| Kvicksilverförgiftning | |
|---|---|
| ICD-10 | T 56,1 |
| MKB-10-KM | T56.1 |
| ICD-9 | 985,0 |
| MKB-9-KM | 985,0 [1] |
| SjukdomarDB | 8057 |
| Medline Plus | 002476 |
| eMedicine | emerg/813 |
| Maska | D008630 |
Kvicksilverförgiftning ( mercurialism ; från engelskan kvicksilver - kvicksilver) - hälsorubbningar [2] förknippade med överdrivet intag av ångor eller kvicksilverföreningar i kroppen.
Kvicksilvrets giftiga egenskaper har varit kända sedan urminnes tider. Kvicksilverföreningar - cinnober , kalomel och sublimat - användes för olika ändamål, inklusive som gifter . Sedan urminnes tider har metalliskt kvicksilver också varit känt , även om dess toxicitet från början kraftigt underskattades [3] .
Kvicksilver och dess föreningar blev särskilt flitigt använt under medeltiden , särskilt vid tillverkning av guld- och silverspeglar (i form av amalgamer ), samt vid tillverkning av filt för hattar, vilket orsakade en ström av nya, redan professionella förgiftningar. Kronisk kvicksilverförgiftning kallades på den tiden "den gamla hattmakarens sjukdom". Kvicksilver användes också för antiseptiska ändamål, och till och med för avsiktlig förgiftning.
I miljön, med undantag för sällsynta geologiska provinser, är halten av kvicksilver låg, men dess giftiga föreningar är mycket rörliga. Man bör ta hänsyn till att den huvudsakliga källan till kvicksilverutsläpp i miljön är geologiska och geokemiska processer i jordskorpan, och inte på något sätt mänskliga aktiviteter.
Således var antropogen förorening av miljön med kvicksilver i slutet av 90-talet av förra seklet cirka 40 % av det totala metallutsläppet. De återstående 60 % tillhandahölls av vulkanisk aktivitet (utsläpp av Hg-ånga med vulkaniska gaser) och läckage av kvicksilverånga till atmosfären från litosfärens djupa lager.
Under de senaste två decennierna har världens produktion och användning av kvicksilver minskat med nästan en storleksordning, vilket leder till en ytterligare minskning av andelen antropogena föroreningar av naturen med denna metall.
Kvicksilverförorening kan till exempel förekomma inom området för en gemensam avfallsuppsamlingsplats på grund av bristande efterlevnad av reglerna för bortskaffande av kvicksilverhaltiga föremål av befolkningen.
Elementärt kvicksilver och dess föreningar är effektivt integrerade i metabolismen av marin fauna och ackumuleras i skaldjur. Kvicksilverhalten i fisk och skaldjur kan vara hundratals gånger högre än kvicksilverhalten i vatten. Marina produkter förorenade med organiska kvicksilverföreningar , i synnerhet fisk, utgör en stor fara för människors hälsa och liv. Se Minamatas sjukdom .
Moderns konsumtion av fisk eller skaldjur under graviditeten kan resultera i teratogena effekter av metylkvicksilver på fostret. Bland utvalda populationer som lever av fiske lider mellan 1,5 och 17 barn i promille av kognitiv funktionsnedsättning (lindrig mental retardation ) orsakad av konsumtion av fisk som innehåller kvicksilver. Det finns sådana populationer i Brasilien, Kanada, Kina, Colombia och Grönland.
Värmebehandling av mat förstör inte kvicksilver.
De anses vara den viktigaste faktorn för dess spridning.
Vid inandning av luft som innehåller kvicksilverånga i en koncentration som inte överstiger 0,25 mg / m³, försenas den senare och ackumuleras i lungorna. Vid högre koncentrationer absorberas kvicksilver av intakt hud. Beroende på mängden kvicksilver och varaktigheten av dess intag i människokroppen är akut och kronisk förgiftning, såväl som mikrokvicksilver, möjliga. Kvinnor och barn är mer mottagliga för kvicksilverförgiftning.
Akut kvicksilverförgiftning visar sig flera timmar efter förgiftningens början. Symtom på akut förgiftning: allmän svaghet , aptitlöshet, huvudvärk , smärta vid sväljning, metallsmak i munnen, salivutsöndring, svullnad och blödning i tandköttet , illamående och kräkningar . Som regel finns det svåra smärtor i buken , slemhinnediarré ( ibland med blod). Ofta finns det lunginflammation , katarr i de övre luftvägarna, bröstsmärtor, hosta och andnöd , ofta svår frossa . Kroppstemperaturen stiger till 38-40 °C. En betydande mängd kvicksilver finns i offrets urin. I svåra fall dör offret inom några dagar .
Mercurialism är den allmänna förgiftningen av kroppen under kronisk exponering för kvicksilverånga och dess föreningar, något som överstiger den sanitära normen, i flera månader eller år. Det visar sig beroende på kroppen och nervsystemets tillstånd. Symtom: ökad trötthet , dåsighet , allmän svaghet, huvudvärk, yrsel, apati , såväl som känslomässig instabilitet - självtvivel, blyghet , allmän depression, irritabilitet. Också observerat: försvagning av minne och självkontroll, minskad uppmärksamhet och mentala förmågor. Gradvis utvecklas en ökande darrning av fingertopparna under upphetsning - "kvicksilverskakningar", först fingrarna, sedan benen och hela kroppen (läppar, ögonlock), suget att göra avföring, frekvent urineringsbehov, nedsatt luktsinne (uppenbarligen på grund av skador på enzymer som har sulfhydrylgrupp), hudkänslighet, smak . Svettning ökar, sköldkörteln ökar , hjärtarytmier uppstår och blodtrycket sjunker .
MicromercurialismMikrokvicksilver - kronisk förgiftning uppstår när den utsätts för små mängder kvicksilver i 5-15 år.
Neurologiska sjukdomarDet har förekommit spekulationer om ett samband mellan tiomersal från vacciner och utvecklingen av autism hos barn, men dessa har sedan dess fullständigt vederlagts [7] [8] [9] [10] . Dessutom är fall av bedrägerier i tidiga studier om sambandet mellan autism och kvicksilversalter i vacciner kända: som ett resultat av förfalskning förfalskades uppgifterna till förmån för förekomsten av ett sådant samband [11] .
För kvantitativ bestämning av innehållet av kvicksilverånga i luften och lokala ansamlingar av metalliskt kvicksilver, producerar industrin i Ryssland (och fd Sovjetunionen) kvicksilverånganalysatorer - "Mercury", AGP-01, EGRA-01, RA-915 +. Driften av enheterna är baserad på absorptionen av kvicksilverångstrålning från en kvicksilverlampa med en våglängd på 253,7 nm. Mätgränser från 0,00002 till 0,005 mg/m³ och upp till 0,25 mg/m³. Dessa analysatorer låter dig bestämma koncentrationen av kvicksilverånga i luften direkt på plats inom en minut, och RA-915+ kontinuerligt med en upplösning på 1 s.
Moderna analysatorer gör det möjligt att kontinuerligt bestämma koncentrationen av metalliskt kvicksilver i atmosfären från 0,1 ng/m³, [12] oxiderat kvicksilver - från 2 pg/m³.
Laboratoriemetoder har också utvecklats för kvantitativ bestämning av kvicksilver med hjälp av absorberande rör . Testluften (50-100 liter luft) pumpas genom ett rör fyllt med hopcalite i 8 till 15 timmar. Innehållet i röret löses i syra, analysen utförs med atomabsorptionsspektrometri vid en våglängd av 253,7 nm.
För närvarande används inte dessa metoder i praktiken, de användes före utvecklingen och produktionen av instrumentella kvicksilverånganalysatorer.
Indikatorer (gör det möjligt att grovt bedöma innehållet av kvicksilverånga i luften):
Om indikatorpapperet inte blir rosa inom 8-10 timmar, är koncentrationen av kvicksilverånga under MPC. Indikatorpapper placeras på nivån för mänsklig tillväxt (i genomsnitt 1,5 meter).
Ett ark filterpapper är jämnt impregnerat med en 5% vattenlösning av koppar(II)sulfatpentahydrat. Arket lufttorkas sedan så att dess yta förblir lätt fuktig och sprayas med en 10% vattenlösning av kaliumjodid från en sprayflaska. Den resulterande komplexa föreningen K2 [ Cu2I4 ] har en krämig gul (brunaktig) färg.
Brunat papper bearbetas i en vattenlösning av natriumtiosulfat , där dess yta blir vit. Det behandlade filterpapperet tvättas med vatten och lufttorkas.
Arket skärs i remsor ca 1 cm breda och 5-6 cm långa Indikatorpapper förvaras i en förseglad glasbehållare.
Metod 2Det reaktiva papperet placeras i testluften. I närvaro av kvicksilverånga ändras färgen på papperet från kräm till gulrosa och rosa.
Enligt data från [405] [13] kan koncentrationen av kvicksilverånga grovt bestämmas från tidpunkten för färgutveckling:
| Färgutvecklingstid, min. | femton | tjugo | trettio | femtio | 90 | 180 | 360 | 1440 |
| Kvicksilverånginnehåll, mg/m³ | 0,7 | 0,3 | 0,2 | 0,09 | 0,06 | 0,03 | 0,02 | 0,01 |
Reaktivt papper framställs enligt följande: blanda 200 ml 10% kopparsulfatlösning och 10% kaliumjodidlösning. Efter sedimentering av den bildade fällningen dräneras det övre lagret av den bruna vätskan av. Fällningen tvättas genom dekantering 2-3 gånger med destillerat vatten, en gång med 1 % kaliumjodidlösning och 1 % natriumsulfidlösning och återigen 2 gånger med destillerat vatten. Sedan, så fullständigt som möjligt, dräneras vattnet från sedimentet, det återstående vattnet avlägsnas med filterpapper. Fällningen överförs till en liten bägare och lite etanol tillsätts där tills en halvflytande pasta erhålls.
Med en bomullspinne eller borste appliceras den resulterande pastan jämnt och tunt på ena sidan av filterpappersremsorna, papperet torkas i rumstemperatur och förvaras i en flaska med en mald propp. Krämfärgat indikatorpapper. Den måste förberedas i ett rum vars luft inte är förorenad med kvicksilverånga.
Som en förebyggande åtgärd rekommenderas de som arbetar med kvicksilver att skölja munnen varje dag med en lösning av kaliumklorat KClO 3 eller kaliumpermanganat . [fjorton]
Rå äggvita var ett traditionellt motgift mot förgiftning med kvicksilversalter (den användes till exempel på 1700-talet) [14] [15] .
Senare, på 1900-talet, utvecklades mer tillförlitliga metoder med användning av kelatbildande medel för att påskynda avlägsnandet av metallen från kroppen: [16] [17] : DMSA, natriumditiolpropansulfonat (DMPS), D-Penicillamin (DPCN), Dimercaprol (BAL).
Behandling för förgiftning med kvicksilver och dess föreningar bör vara komplex, differentierad, med hänsyn till svårighetsgraden av den patologiska processen.
Massförgiftningar är främst förknippade med organiska föreningar av kvicksilver, främst med metylkvicksilver. Som ett resultat utvecklar Minamatas sjukdom :
Det fanns också högriskyrken förknippade med kvicksilver: