| Flebotomi | |
|---|---|
| ICD-9 | 38,99 |
| Maska | D018962 |
Flebotomi (från annan grekisk φλεβοτομία , uttalas phlebotomia , phleb - blodkärl, ven, tomia - skärning; genom gammal fransk flebothomie , på modern fransk phlébotomie ) - punktering av en ven med hjälp av en kanyl för att ta en phlebotomy ven i armen. Själva venpunktionsproceduren kallas venpunktion , den används inte bara för blodprovstagning, utan även för intravenös infusion (intravenös terapi) [1] .
Phlebotomist ( eng. phlebotomist ) - specialist på blodprovtagning (blodprovtagning) för analys [2] , den som utför flebotomi [1] hänvisar till sjukvårdspersonalen ( eng. sjukvårdsbiträde ) [2] De flesta läkare, sjuksköterskor och andra läkare kan också utföra en flebotomi [1] .
Flebotomi, som utförs vid behandling av vissa blodsjukdomar, kallas " terapeutisk flebotomi " (" therapeutic phlebotomy " = engelska therapeutic phlebotomy ) [3] [4] .
Flebotomier utförs av phlebotomists, personer som är utbildade i att ta blod, mestadels från vener, för medicinska tester, blodtransfusioner , donationer eller forskning. Blod samlas huvudsakligen genom venpunktion eller, för att samla upp en liten mängd blod, med hjälp av en fingersticka ( engelska Fingerstick ) (hos spädbarn - heelstick, heel stick ) [5] . Flebotomistens uppgifter kan innefatta att tolka de begärda testerna, ta blod i rätt rör med lämpliga tillskott, noggrant förklara proceduren för patienten och förbereda honom ordentligt för proceduren, utföra de nödvändiga formerna av asepsis , utföra standard- och universella försiktighetsåtgärder, återställande av hemostas på punkteringsstället, instruktion i vården följt av efter ingreppet, märkning av rören och leverans av de tagna proverna till laboratoriet [6] .
Vissa forskare överväger användningen av blodåtergivning eller flebotomi vid behandling av vissa sjukdomar som kännetecknas av ett överskott av järn i kroppen eller ett för stort antal röda blodkroppar [7] [4] .
I terapeutisk praxis (utöver syftet med laboratorieblodtestning) utförs flebotomi vanligtvis i syfte att ytterligare transfusion av det uttagna blodet till samma eller annan patient [4] .
Terapeutisk flebotomi är effektiv vid behandling av symtom på överskott av röda blodkroppar och järn löst i blodplasma [3] .
Terapeutisk flebotomi används i Italien för polycythemia vera , med den avlägsnade volymen blod som fylls på med en preliminär eller efterföljande transfusion av saltlösning [8] . Frekvent flebotomi har orsakat en försämrad livskvalitet för patienter och sedan 2016 har den gradvis ersatts av erytrocytaferes , som är en variant av autohemotransfusion : erytrocyter filtreras från blodet som tas från patienten, och den återstående blodplasman återförs till blodomloppet [7] [8] .
Flebotomi kan också användas för att minska viskositeten vid hyperviskositetssyndrom associerat med sjukdomar i lungor och hjärta [3] .
Vissa länder eller lokala lagar kan kräva licensiering och/eller registrering för phlebotomists.
I Australien finns det ett antal flebotomikurser som erbjuds av utbildningsinstitutioner, men utbildningen sker vanligtvis på jobbet. Minsta primära kvalifikationer för phlebotomists i Australien är Certificate III in Pathology Collection (kurs HLT37215 ) utfärdat av en certifierad utbildningsinstitution [9] .
I Storbritannien krävs det inte att ha en formell kvalifikation eller ett certifikat för att bli en phlebotomist, eftersom utbildning vanligtvis sker på jobbet. NHS erbjuder utbildning med formell certifiering efter avslutad [2] .
Från och med 2016 kräver endast fyra delstater särskild statlig certifiering i USA: Kalifornien , Washington , Nevada och Louisiana . En phlebotomist kan få nationell certifiering genom många olika organisationer.
Under 2016 accepterade myndigheterna i Kalifornien endast nationella certifieringar från sex byråer. Dessa inkluderar American Certification Agency (ACA), American Medical Technologists (AMT), American Society for Clinical Pathology (ASCP), National Competence Testing Center - Multidisciplinary Medical Certification Institute (NCCT/MMCI), National Grading Agency (NCA), National Association Health Professionals (NHA) och National Phlebotomy Certification Examination (NPCE) [10] .
Tidiga "phlebotomists" använde blodiglar och snitt för att dra blod från kroppen , och de använde blodåtergivning som både en botande och förebyggande procedur. Tidigare trodde man att blodutsläpp tar bort gifter från kroppen och balanserar vätskor ( lat. humoris ). Även om läkare utförde åderlåtning, var detta specialiteten hos frisörkirurger , som gav medicinsk vård till de flesta människor under medeltiden och tidigmodern tid .