Beryllium

Berylos [2] [3]  är en yrkessjukdom; inflammation i lungornas bindväv , orsakad av inandning av damm eller ångor som innehåller beryllium . Arbetare inom rymdindustrin är främst utsatta för beryllios. De giftigaste föreningarna av beryllium är berylliumfluoroxid, fluorid och berylliumklorid.

Beryllium och dess föreningar har en polyvalent effekt: irriterande, allmänt giftig, allergisk, cancerframkallande. Det är särskilt värt att lyfta fram förmågan hos berylliumföreningar att orsaka ospecifika allergiska reaktioner. Enligt det immunologiska konceptet beryllios bildar beryllium fällningar med plasma- och vävnadsproteiner (beryllium-proteinkomplex), som på grund av deras antigena egenskaper leder till utvecklingen av fördröjda hyperergiska reaktioner i kroppsvävnader (främst i lungorna) .

Konsekvensen av en hyperergisk reaktion är bildandet av ett karakteristiskt alveolär-kapillärblock: förtjockning av de interalveolära septa på grund av deras ödem och infiltration av mononukleära celler leder till försämrat gasutbyte.

Symtom

Vanligtvis utvecklas beryllios gradvis; de första symtomen kan uppträda 10-20 år efter kontakt med beryllium. Hos vissa människor utvecklas sjukdomen plötsligt, vanligtvis i form av inflammation i lungornas bindväv ( pneumonit ). Vid akut beryllios börjar hosta , svårigheter och minskning av andningsdjupet, smärta i bröstet, viktminskning. Ögon och hud kan påverkas . I den kroniska formen börjar tillväxten av patologisk vävnad i lungorna, lymfkörtlarna ökar, hosta och andnöd utvecklas gradvis.

Akut beryllios

Vid akut förgiftning särskiljs flera syndrom: på grund av de irriterande egenskaperna hos berylliumföreningar utvecklas lesioner i de övre luftvägarna (rinit, faryngit, trakeit), som försvinner av sig själva 24-48 timmar efter att kontakt med beryllium elimineras, till och med i frånvaro av behandling. Ett annat möjligt syndrom är akut trakeobronkit, kännetecknad av torr hosta, dyspné vid ansträngning och bröstsmärtor. På röntgen konstateras en ökning av det bronkovaskulära mönstret. När de nedre luftvägarna påverkas utvecklas bronko-bronkiolit och berylliumpneumoni. Patienter klagar över andnöd, hosta med knappt sputum, andnöd, vag smärta i bröstet. Fuktiga raser hörs i lungorna. Beryllium lunginflammation kan börja omedelbart akut, utan prekursorer, eller förenas med irritation i de övre luftvägarna, bronkit eller trakeobronkit. Sjukdomen manifesteras av hosta med sputum, svår andnöd, cyanos, allmän svaghet och ökad trötthet. Röntgen avslöjar emfysematösa lungfält, suddighet i lungmönstret. Det är möjligt att utveckla akut interstitiell myokardit, som på EKG manifesteras av en minskning av spänningen och inversion av T-vågen i standard- och bröstkablar. Akut förgiftning, som fortsätter med typen av bronkiolit och lunginflammation, varar 2-3 månader, sedan försvinner de kliniska manifestationerna av bronkiolit, patienterna mår bättre, kroppstemperaturen och den radiologiska bilden normaliseras.

Kronisk beryllios

Beroende på röntgenbilden särskiljs två morfologiska former: granulomatös och interstitiell. Patienter kan avsevärt gå ner i vikt (med 8-10 kg), har en gjutjärnshy. Feber, kräkningar, lymfadenopati. Under slagverk bestäms emfysematösa förändringar i lungorna (boxljud), auskultatoriska - fuktiga raler. På grund av utvecklingen av hypertoni i lungcirkulationen kan tecken på cor pulmonale och högerkammarsvikt uppträda. Beroende på svårighetsgraden av kronisk beryllios särskiljs tre stadier. I stadium I noteras små knölar i lungorna. På II - mer tydliga knölar mot bakgrund av diffus skleros. på III - förstorade individuella knölar, diffus fibros, eksematiska förändringar och tecken på cor pulmonale.

Förebyggande

Det mest tillförlitliga skyddssättet är att förhindra att beryllium kommer in i kroppen på grund av kollektivt skydd, förändrad teknik: reducering av luftdamm, automatisering av tekniska processer och fjärrkontroll , användning av effektiv ventilation och luftduschar [4] , etc. Preliminär (för sökande t.ex. arbete) och periodiska (för anställda) läkarundersökningar.

Diagnostik

Den bygger på att ta reda på om patienten var i kontakt med beryllium eller inte, symtom, karaktäristiska förändringar på lungröntgen . Den radiologiska bilden av beryllios är dock mycket lik den för en annan sjukdom, sarkoidos . Därför kan ytterligare studier vara nödvändiga, inklusive immunologiska , såsom Curtis hudallergitest.

Curtis hudallergitest utförs med hudapplicering av lösliga berylliumsalter (vanligtvis 1-2 % berylliumsulfat eller nitratlösning). Vid sensibilisering av kroppen för beryllium utvecklas en eksemös och inflammatorisk hudreaktion på appliceringsstället. Med ett positivt test uppträder erytem, ​​märkbar infiltration och peeling på huden. Curtis-testet är ganska specifikt, men i vissa fall, med en relativt godartad form, kan det vara negativt.

I de svåraste fallen är en lungbiopsi indicerad för histologisk undersökning av biopsiprovet för förekomst av beryllium i granulomet.

Prognos

Akut beryllios kan vara ganska allvarlig och i vissa fall till och med leda till döden. Men de flesta patienter återhämtar sig gradvis, även om de till en början är i ett allvarligt tillstånd, eftersom lungorna förlorar sin elasticitet. Med korrekt behandling, i synnerhet när den är ansluten till en ventilator och utnämningen av kortikosteroider , återhämtar sig patienterna vanligtvis inom 10-12 dagar utan konsekvenser.

Om lungorna skadas avsevärt av kronisk beryllios ökar belastningen på hjärtat och förutsättningar skapas för utveckling av hjärtsvikt .

Behandling

För att eliminera irritation i de övre luftvägarna används varma alkaliska inhalationer. Efedrinlösning instilleras i näsan. Med utvecklingen av akut bronko-bronkiolit och pneumonit indikeras hjärtglykosider, aminofillin, diuretika och glukokortikoider. I avsaknad av effekt - konstgjord ventilation av lungorna. Kortikosteroidhormoner används ofta för att behandla kronisk beryllios. I allvarliga fall av sjukdomen börjar behandlingen med 30-40 mg eller mer prednisolon per dag, varefter dosen gradvis reduceras till en underhållsdos (5-10 mg per dag). Antihistaminer, slemlösande medel, luftrörsvidgande medel och syrgasbehandling används också i stor utsträckning.

Anteckningar

1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ Orlova A. A., Tolgskaya MS, Chumakov A. A.; Krylova A.H. (domare), Maksimyuk E.A. (kemi). Beryllium // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. - S. 69-71. — 584 sid. : sjuk.
3. ↑ Beryllium / ordförande. Yu.S. Osipov och andra, ansvarig. ed. S.L. Kravets. — Stora ryska encyklopedien (i 30 band). - Moskva: Vetenskapligt förlag " Great Russian Encyclopedia ", 2005. - T. 3. "Banquet Campaign" 1904 - Big Irgiz. - S. 366. - 766 sid. — 65 000 exemplar.  — ISBN 5-85270-331-1 .
4. ↑ NIOSH-rapport om utveckling och testning av en luftdusch för att skydda gruvarbetare från damm . Hämtad 1 november 2018. Arkiverad från originalet 5 augusti 2017. (obestämd)