Influensaliknande sjukdom ( ILI [1] ; engelska influenzaliknande sjukdom ) är en akut luftvägssjukdom [2] , vilket tyder på en möjlig influensa eller en sjukdom som liknar den i symtom. Termen beskriver en uppsättning symtom, är en medicinsk diagnos och är avsedd att hjälpa vårdpersonal att ställa en diagnos som med största sannolikhet beskriver fall av influensa [3] . I folkhälsoövervakningssystem fungerar diagnosen influensaliknande sjukdom som en grov uppskattning av den faktiska förekomsten av influensa [4] . Begreppet kan även användas i andra sammanhang, till exempel för att beskriva biverkningar från läkemedelsbehandlingar [5] [6] .
Definitionen av influensaliknande sjukdom varierar, men inkluderar feber med ett eller flera symtom, som vanligtvis är hosta eller halsont [7] . Världshälsoorganisationen definierar symtom på en influensaliknande sjukdom som hosta och en temperatur på 38°C eller högre [2] , även om kriterierna för att fastställa diagnosen kan skilja sig åt mellan olika hälso- och sjukvårdssystem [8] . Kliniskt uttrycks influensaliknande sjukdom i plötslig feber (feber), muskelsmärta och andningssymtom [9] .
Exakta definitioner av diagnosen influensaliknande sjukdom spelar en viktig roll i kriterierna för att samla in och analysera data om incidens och överlevnad. Optimala kriterier bör skapa en balans mellan sensitivitet och specificitet . Den grundläggande definitionen av influensaliknande sjukdom har utvecklats av Världshälsoorganisationen för att bättre definiera de olika parametrarna förknippade med influensavirus och själva sjukdomen på global nivå, vilket säkerställer att statistiken är så korrekt som möjligt [2] .
Influensa är en sjukdom som är svår att skilja från sjukdomar orsakade av andra luftvägsinfektioner. Influensasymtom är ospecifika - sjukdomen har inga symtom som är specifika för den, så den kliniska bilden kan likna sjukdomar orsakade av många andra patogener. Influensaliknande sjukdom kan orsakas av en mängd andra patogener än influensavirus, och definitioner av influensaliknande sjukdomsfall krävs inte för att omfatta alla influensafall, utan är avsedda att identifiera trender i influensaincidensen. Den definition av fall av influensaliknande sjukdom som används vid folkhälsoövervakning är dock inte avsedd att användas för diagnostiska eller terapeutiska ändamål [10] .
Fram till 2011 inkluderade den grundläggande definitionen av sjukdomen halsont, men WHO uteslöt detta symptom från definitionen, eftersom det visade sig vara mer sannolikt att definiera en sjukdom som inte är associerad med influensa, och även svår att diagnostisera hos barn [2] .
| Organisation | plötsligt debut | Allmänna symtom | Andningssymtom |
|---|---|---|---|
| Världshälsoorganisationen | Inte | Feber med en kroppstemperatur på minst 38 °C med debut inom de senaste 10 dagarna | Hosta |
| Europeiskt centrum för förebyggande och kontroll av sjukdomar | Ja | Minst ett av följande symtom: feber , feber, sjukdomskänsla, muskelvärk | Minst ett av följande symtom: hosta, ont i halsen , andnöd |
| US Centers for Disease Control and Prevention | Ja | Feber med en kroppstemperatur på minst 37,8°C och ingen annan känd orsak än influensa | Minst ett av följande symtom: hosta, ont i halsen |
Influensaliknande sjukdom kännetecknas av feber , trötthet och hosta, men andra symtom kan förekomma [12] .
| Symptom | Labbekräftad influensa | Influensaliknande sjukdom av en annan etiologi |
|---|---|---|
| Temperatur ökning | 68 %–77 % | 40 %–73 % |
| Feber eller frossa | 83 %—90 % | 75 %-89 % |
| Trötthet eller sjukdomskänsla | 75 %-94 % | 62%-94% |
| Hosta (mild eller icke-produktiv) | 84 %-93 % | 72%-80% |
| Dyspné | 6 % | 6 % |
| Obehag i bröstet eller pleuritär smärta | 35 % | 23 % |
| Huvudvärk | 84 %-91 % | 74 %-89 % |
| Träningsvärk | 67 %-94 % | 73 %-94 % |
| Öm hals | 64%-84% | 64%-84% |
| Rinnande näsa | 79 % | 68 % |
| Illamående eller kräkningar | 12 % | 12 % |
| Buksmärtor | 22 % | 22 % |
Influensa är svår att skilja från många andra kliniska sjukdomar [14] . I de flesta fall orsakas influensaliknande sjukdomar av andra virus än influensavirus . Bland dem finns rhinovirus , respiratoriskt syncytialvirus , adenovirus , parainfluensavirus [ 12] , humant metapneumovirus och vissa coronavirus [14] . Bland bakterier kan legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae och pneumokocker orsaka sjukdom [12] . Legionella kan orsaka flera olika former av legionella , varav en, Pontiacfeber , kan uppträda som en influensaliknande sjukdom [15] . Influensaliknande sjukdom kan också uppstå när mjältbrandssporer andas in [12] .
Eftersom det är en av manifestationerna av cytokinfrisättningssyndrom , kan influensaliknande sjukdom också uppstå som en bieffekt av vissa immunterapier som använder lämpliga läkemedel [5] . Influensaliknande syndrom har också observerats som en av biverkningarna av att behandla Crohns sjukdom med humaniserad antikroppar mot interferon gamma [6] .
Varje år orsakar säsongsinfluensa 3-5 miljoner allvarliga fall och 290 000 till 650 000 dödsfall [9] . Förekomsten av influensa och luftvägssyncytialinfektion toppar under vintersäsongen, förekomsten av rhinovirusinfektion och parainfluensa - på hösten och våren, och adenovirus cirkulerar bland befolkningen året runt. Bakterieinfektioner kan också förekomma när som helst på året. Förekomsten av pneumokockinfektion är högst på vintern, och förekomsten av mykoplasmainfektion och legionellos är högst på sommaren och hösten [16] . Vuxna drabbas av influensaliknande sjukdomar i genomsnitt 1 till 3 gånger om året. Barn - från 3 till 6 gånger [12] .
Att samla in incidensdata och analysera det kan ta lite tid. Som en av metoderna för att bedöma förekomsten föreslogs en metod för att bedöma förekomsten efter antalet visningar av vissa artiklar på Wikipedia. Enligt resultaten av studien visade det sig att antalet visningar av artiklar i den engelskspråkiga Wikipedia ger en ganska korrekt uppskattning av förekomsten i realtid i USA [17] .
Individuella riskfaktorer inkluderar ålder, immunbrist, graviditet, kroniska hälsotillstånd och luftvägssjukdomar. Smittrisken är hög bland barn och personer i kontakt med barn [9] . Studier har också funnit ett samband med ökad risk för influensaliknande sjukdom med aktiv eller passiv rökning [18] .
En något ökad risk för smitta har också rapporterats hos personer som håller husdjur, varför orsakerna ännu inte är klarlagda. Kanske beror detta på sådana människors livsstil eller deras kommunikationssfär (etablerade kontakter) [19] .
Influensavaccination kan bidra till att minska risken att bli sjuk. Influensavaccination hjälper dock inte mot andra patogener som ger influensaliknande symtom, så även med vaccination finns det risk för influensaliknande sjukdom [20] .
Frekvent handtvätt hjälper också till att minska risken för att få virus som orsakar influensaliknande symtom [20] .