Neuroetik

Neuroetik  är en disciplin på gränsen mellan neurovetenskap och filosofi . Detta är namnet på neurovetenskapens etik , ett tvärvetenskapligt forskningsfält som studerar den moderna neurovetenskapens inflytande på människans självmedvetenhet, utvecklingen av biomedicin , de politiska, juridiska och moraliska sfärerna av mänskligt liv. Vissa problem inom neuroetiken skiljer sig inte i grunden från dem man stöter på inom bioetiken . Andra är unika för neuroetik eftersom hjärnan, som ett sinnesorgan, har implikationer för bredare filosofiska frågor som den fria viljans natur , moraliskt ansvar, självbedrägeri , personlig identitet , personlig och individuell autonomi. [1] Inom ramen för neuroetiken övervägs huvudprinciperna för neurofysiologins normativa etik . [2]

Filosofen Adina Roskis menar att neuroetiken består av två närliggande områden – neurovetenskapens etik och neurovetenskapens etik. [3]

Ursprunget till termen

Rees och Rose menar att "neuroetik" är en neologism som bara växte fram i början av 2000-talet, till stor del genom muntlig och skriftlig kommunikation mellan etiker och filosofer. [4] Som Racine påpekar, myntades termen av Harvard-läkaren Annalise Pontius 1973 i en artikel med titeln "The Neuroethics of Walking in the Newborn" för "Perceptual and Motor Skills", [5] [6] som 1993 tryckte om termen i en artikel för tidskriften Psychological Report, som ofta felaktigt citeras som den första artikeln med en titel som innehåller ordet "neuroetik". Fram till 1993 använde den amerikanske neurologen Ronald Cranford termen. [7] Illes registrerar användningen av termen i den vetenskapliga litteraturen 1989 och 1991. [8] Författaren William Safire är allmänt känd för att ha gett ordet dess nuvarande betydelse 2002, och definierade det som "studiet av vad som är rätt och vad som är fel, bra och dåligt vid behandling, förbättring eller oönskat intrång och störande manipulation av mänsklig hjärna." [9]

2002 hölls en internationell konferens kallad "Neuroethics: Mapping the Field". Deltagarna representerade olika grenar av vetenskapen, inklusive neurovetenskap, bioetik, filosofi, juridik, genetik och journalistik. [10] [11] År 2007 tillkännagav American Journal of Bioethics (AJOB) officiellt lanseringen av AJOB Neuroscience, som publiceras regelbundet och helt tillägnad neuroetik.

Frågor om neuroetik

Neuroetik inkluderar ett brett spektrum av frågor [12] :

• Effekter på hjärnan
  • Kirurgiska ingrepp i hjärnan ( psykokirurgi )
    • En av de etiska motsägelser som uppstår från kopplingen mellan hjärnan och medvetandet inom neurokirurgi är bevarandet av patientens hälsa på bekostnad, kanske, av hans gamla personlighetsstruktur som ett resultat av hjärnkirurgi [13] .
    • De flesta organdonatorer är neurokirurgiska patienter som har diagnostiserats med hjärndöd [14] .
  • Transkraniell magnetisk stimulering , mikropolarisering , TES-terapi
  • Farmakologiska effekter på kognitiva processer ( psykofarmakologi ) - vissa typer av dopning , frågan om hur kognitiv frihet är acceptabel .
    • Anjan Chatterjee , en neuroforskare vid University of Pennsylvania , hävdar att västerländsk medicin står på gränsen till en revolution där människor kan förbättra sitt minne och sin uppmärksamhet genom farmakologiska medel. Jacob Appel, en bioetiker vid Brown University , har uttryckt oro över möjligheten att arbetsgivare kommer att tvinga sådana droger på sina arbetare [15] [16] .
• Problem som orsakas av utvecklingen av neuroimaging , som i vissa fall gör det möjligt att särskilja lögner mer exakt än en polygraf  - graden av acceptabel användning av teknik för att följa principerna om privatliv och individens suveränitet :
  • I vilken utsträckning är neuromarketing acceptabelt ?
  • Neurorealism är idén att något är verkligt bara när det kan mätas (dvs en person som säger att de har ont är "riktigt" sjuk, så länge som det symtomet stöds av resultat av hjärnskanning) [17] [18] . Fallet med fantomlemmar visar på otillräckligheten i detta tillvägagångssätt.
• Inverkan på minnet
  • Propranolol , ett FDA-godkänt läkemedel, anses vara effektivt för att avtrubba de smärtsamma effekterna av traumatiska minnen när det tas inom 6 timmar efter händelsens början [ 19] . Oavsett om det är etiskt att helt eller delvis radera en patients minne, blir detta ämne säkerligen mer relevant i takt med att denna teknik förbättras i vårt samhälle [20] .
• Stamcellsbehandling
  • Det primära etiska dilemmat som uppstår inom stamcellsforskningen rör källan till embryonala stamceller (ESC). Detta är vanligtvis blastosfärens inre cellmassa, som kan ha potential för uppkomsten av mänskligt liv [21] . Enligt en studie av utvecklingsbiologer går mellan 75 och 80 % av embryon som skapats genom samlag naturligt förlorade innan de kan bli embryon [22] .
  • Stamceller är användbara vid behandling av vissa neurodegenerativa sjukdomar som Parkinsons sjukdom [23] , i synnerhet en studie från 2011 visade att inducerade pluripotenta stamceller (iPSCs) kunde användas för att hjälpa till vid forskning och behandling av Parkinsons. Djurstudier har visat att användningen av iPSCs kan förbättra motoriken och frisättningen av dopamin hos personer med Parkinsons sjukdom [24] . För forskning skadas djurhjärnceller på ett sätt som efterliknar sjukdomen. Hematopoetisk stamcellstransplantation vid behandling av patienter med multipel skleros kan medföra en hög risk för avstötning, vilket, i närvaro av andra behandlingar för multipel skleros, fortfarande överväger fördelarna med denna metod [25] .
• Patienter med nedsatt medvetande
  • Nya fynd från studier som använder funktionell magnetisk resonanstomografi har förändrat vårt sätt att se på vegetativa patienter . Hjärnavbildning har visat att aspekter av känslomässig bearbetning, språkförståelse och till och med medvetenhet kan bestå hos patienter vars beteende tyder på ett vegetativt tillstånd. Om så är fallet är det oetiskt att tillåta en tredje part att diktera livet och framtiden för en sådan patient [26] .
• Neurologiska procedurer
  • I studien av nya läkemedel kan en bieffekt av förändrat beteende och personlighet konstateras . Även om personlig identifiering är en komplex fråga, kan patienter förlora "delar av sig själva" som minne eller humör till följd av droganvändning. Å andra sidan, när man testar nya läkemedel, uppstår frågan om att sortera patienter - å ena sidan är det nödvändigt att välja sådana patienter så att behandlingen hjälper dem så mycket som möjligt, å andra sidan är det nödvändigt att genomföra forskning av högsta kvalitet så att framtida patienter inte lider.
• Neurovetenskap och fri vilja
  • Om alla en persons handlingar orsakas av processer i hans hjärna, som i sin tur är en produkt av gener och våra livserfarenheter, hur kan vi då hållas ansvariga för våra handlingar? Neuropsykiatriska bedömningar har blivit mer utbredda i det straffrättsliga systemet, och neuroimaging -tekniker har gett oss en mer direkt titt på hjärnskador. Neuroimaging bevis kan indikera att det inte finns någon fri vilja, och varje handling som en person tar är helt enkelt en produkt av tidigare handlingar och biologiska impulser som ligger utanför vår kontroll [27] . Frågan om personlig autonomi är förenlig med neurovetenskapens etik är central för neuroetiken [28] Det finns dock en viss kontrovers om huruvida personlig autonomi innebär begreppet "fri vilja" eller är en "moralisk-politisk" princip skild från metafysiska problem [29] .

Martha Farah, chef för Center for Cognitive Neurophysiology vid University of Pennsylvania, skrev en bok som heter Neuroethics, där hon hävdar att fattigdom förstör hjärnan och hindrar individen från att få materiellt välbefinnande i framtiden.

Se även

• Bioetik

Anteckningar

1. ↑ Farah Martha J., Neuroethics: An Introduction with Readings, 2010 . Hämtad 14 juni 2019. Arkiverad från originalet 19 juli 2018. (obestämd)
2. ↑ Lazurenko, D. M. Modern problem of neuroethics / D. M. Lazurenko, V. N. Kiroy // Valeology. - 2012. - Nr 4. - S. 74-80. . Hämtad 14 juni 2019. Arkiverad från originalet 8 oktober 2018. (obestämd)
3. ↑ Roskies A. Neuroetik för det nya  milleniet //  Neuron. - Cell Press , 2002. - Vol. 35 . - S. 21-23 . - doi : 10.1016/s0896-6273(02)00763-8 .
4. ↑ Rees, D. & Rose, S. (2004). Nya hjärnvetenskaper: faror och framtidsutsikter. Cambridge University Press. s.9
5. ↑ Racine E. (2010). Pragmatisk neuroetik. MIT Press, Cambridge MA.
6. ↑ Anneliese A. Pontius - "Neuro-etik att "gå" hos den nyfödda" för perceptuella och motoriska färdigheter
7. ↑ Cranford RE Neurologen som etikkonsult och som medlem av den institutionella etiska kommittén  //  Neurol Clin: journal. - 1989. - Vol. 7 , nr. 4 . - s. 697-713 . - doi : 10.1016/S0733-8619(18)30384-0 . — PMID 2586395 .
8. ↑ Illes J (2003). "Neuroetik i en ny era av neuroimaging. I". American Journal of Neuroradiology. 24: 1739-1741.
9. ↑ Safire, W. Visioner för ett nytt fält av "neuroetik" neuroetik Kartläggning av fältkonferensförhandlingarna. 13-14 maj 2002. San Francisco, Kalifornien
10. ↑ MODERNA NEUROETISKA PROBLEM . Hämtad 14 juni 2019. Arkiverad från originalet 8 oktober 2018. (obestämd)
11. ↑ Marcus SJ. Neuroetik: Kartläggning av fältet. konferenshandlingar. New York: Dana Press; 2002. sid. 5.
12. ↑ Leefmann, John; Levallois, Clement; Hildt, Elisabeth. Neuroetik 1995–2012. A Bibliometric Analysis of the Guiding Themes of an Emerging Research Field  (engelska)  // Frontiers in Human Neuroscience : journal. - 2016. - Vol. 10 . — S. 336 . — ISSN 1662-5161 . - doi : 10.3389/fnhum.2016.00336 . — PMID 27445772 .
13. ↑ Arkiverad kopia (länk ej tillgänglig) . Datum för åtkomst: 18 december 2009. Arkiverad från originalet den 7 juli 2011. (obestämd) 
14. ↑ Albert Vasiliev: Postum donation är inte missbruk, utan frälsning - YSIA . Hämtad 14 juni 2019. Arkiverad från originalet 16 juli 2019. (obestämd)
15. ↑ JM Appel När chefen blir pådrivare: ett förslag till skydd för anställda i en ålder av kosmetisk neurologi J Med Ethics 2008; 34:616-618
16. ↑ Jason Kirby. Ska jobba på smarta droger. Maclean's . 1 oktober 2008. Macleans.ca - Kanadas nationella aktualitets- och nyhetstidning sedan 1905 . Tillträdesdatum: 17 december 2008. Arkiverad från originalet 22 februari 2012. (obestämd)
17. ↑ Gordijn Bert; Giordano James J. Scientific and Philosophical Perspectives in Neuroethics  . - Cambridge, Storbritannien: Cambridge University Press , 2010. - S. 256-262. - ISBN 978-0-521-70303-1 .
18. ↑ Goldacre, Ben . Förlorat din libido? Låt oss prova lite neurorealism, fru: En studie av kvinnors libido väcker frågor om varför hjärnavbildning används för att göra mentala tillstånd "verkliga" för allmänheten  (30 oktober 2010). Arkiverad från originalet den 7 mars 2016. Hämtad 17 juni 2019.
19. ↑ Elsey, JJWBE n., & Kindt, M. (2018). Kan brottslingar använda propranolol för att radera brottsrelaterade minnen? Ett svar på McGorrery (2017). Alternative Law Journal, 43(2), 136-138. https://doi.org/10.1177/1037969X18765204
20. ↑ Farah, Martha. Neuroetik : en introduktion med läsningar  . - Cambridge, Mass.: MIT Press, 2010. - S. 97-8. — ISBN 9780262062695 .
21. ↑ Barker, Roger A; Inez de Beaufort. Vetenskapliga och etiska frågor relaterade till stamcellsforskning och interventioner vid neurodegenerativa störningar i hjärnan  // Progress in Neurobiology  : journal  . - 2013. - November ( vol. 110 ). - S. 63-73 . - doi : 10.1016/j.pneurobio.2013.04.003 . — PMID 23665410 .
22. ↑ Hyun, Insoo. Stamcellsforskningens och terapins bioetik  // The  Journal of Clinical Investigation : journal. - 2010. - 4 januari ( vol. 120 , nr 1 ). - S. 71-75 . doi : 10.1172 / jci40435 . — PMID 20051638 .
23. ↑ Vaccarino, FM; Stevens, H.E.; Kocabas, A.; Palejev, D.; Szekely, A.; Grigorenko, E.L.; Weissman, S. Inducerade pluripotenta stamceller: Ett nytt verktyg för att möta utmaningen med neuropsykiatriska störningar  //  Neuropharmacology : journal. - 2011. - Vol. 60 , nej. 7-8 . - P. 1355-1363 . - doi : 10.1016/j.neuropharm.2011.02.021 . — PMID 21371482 .
24. ↑ Chen, LW; F Kuang; L.C. Wei; YXDing; KKL Ung; YS Chan. Potentiell tillämpning av inducerade pluripotenta stamceller i cellersättningsterapi för Parkinsons sjukdom  //  CNS & neurologiska störningar Drug Targets: journal. - 2011. - Juni ( vol. 10 , nr 4 ). - S. 449-458 . - doi : 10.2174/187152711795563994 . — PMID 21495962 .
25. ↑ Silani, Vincenzo; Lydia Cova. Stamcellstransplantation vid multipel skleros: säkerhet och etik  //  Journal of the Neurological Sciences : journal. - 2008. - 15 februari ( vol. 265 , nr 1-2 ). - S. 116-121 . - doi : 10.1016/j.jns.2007.06.010 . — PMID 17619025 .
26. ↑ Bruno, Marie-Aurelie; Steven Laureys. Koma och medvetandestörningar  (neopr.) . - 2013. - T. 118. - S. 205-213. — ISBN 97804444535016 . - doi : 10.1016/b978-0-444-53501-6.00017-2 .
27. ↑ Henry, Stuart; Plemmons, Dena. Neurovetenskap, neuropolitik och neuroetik: The Complex Case of Crime, Deception and fMRI - Springer  (engelska)  // Neuroscience, Neuropolitics and Neuroethics : journal. - 2012. - Vol. 18 , nr. 3 . - s. 573-591 . - doi : 10.1007/s11948-012-9393-4 . — PMID 23054671 .
28. ↑ Aggarwal, Neil Krishan; Elizabeth Ford.  Hjärnskadans neuroetik och neurolag  // Beteendevetenskap och lagen : journal. - 2013. - Vol. 31 , nr. 6 . - s. 789-802 . - doi : 10.1002/bsl.2086 . — PMID 24123245 .
29. ↑ Dubljevic, V. 2013: Autonomy in Neuroethics: Political and not metafysical, AJOB-Neuroscience 4(4):44-51 https://dx.doi.org/10.1080/21507740.2013.819390