Medicinens filosofi

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 8 juli 2018; kontroller kräver 6 redigeringar .

Medicinfilosofi är en gren av vetenskapsfilosofin som behandlar ontologiska , epistemologiska och etiska frågor inom medicinområdet som ett speciellt område för teoretisk och praktisk mänsklig verksamhet [1] . Medicinens filosofi är ett system för att generalisera filosofiska bedömningar om medicinens ämne och metod, medicinens plats bland andra vetenskaper och områden av mänsklig aktivitet, dess kognitiva och sociala roll i det moderna samhället som ett integrerat system av naturvetenskap och humanitär kunskap [K 1] [K 2] . En av de viktigaste delarna av medicinens och bioetikens filosofi är medicinsk etik , som sätter frågorna om interaktion mellan läkare och patient i främsta rummet . [3]

Medicinens ämne och metod

Medicin som vetenskap är "en specifik enhet av kognitiva och värdefulla former av reflektion och transformativ aktivitet." Den samlar kunskap om hälsa och sjukdom , behandling och förebyggande, norm och patologi , om inverkan av naturliga, sociala och andliga faktorer på en person . [4] Medicin har alla kännetecken för ett specifikt kunskapsområde. Förutom sitt eget ämne har det sina egna studiemetoder och omfattningen av praktisk tillämpning, nämligen: förebyggande och behandling av sjukdomar samt hälsofrämjande. ”Genom ämnet forskning är medicin kopplad till sociala discipliner. Sådana grenar av medicin som yrkeshygien , mat, boende och fritidshygien är nära förbundna med ett antal sociala discipliner. Eftersom medicin studerar biologiska processer i människokroppen ligger den nära sådana vetenskaper som biofysik , biokemi , genetik , fysiologi , embryologi , antropologi , mikrobiologi , etc. [5]

Sedan andra hälften av 1800-talet betraktades medicinen i dess teoretiska principer som en del av biologin, därför kommer de vanligaste åsikterna inom området för filosofiska frågor inom modern medicin från principerna för teoretisk och metodologisk gemensamhet av biologi och medicin. Men de grundläggande begreppen medicin - hälsa, norm, sjukdom, etiologi , patogenes , nosologisk enhet - även om de korsar eller förenar sig med ett antal begrepp inom biologi, reduceras de i sitt innehåll inte till dem och absorberas inte av dem. Medicinens otvivelaktiga förhållande till andra vetenskaper bestäms faktiskt av det faktum att en person, som ett föremål för medicin, är en högre enhet. [6]

Sjukdom och hälsa

Modern medicin betraktar sjukdom som ett resultat av en "dialektiskt motsägelsefull interaktion" mellan organismen och miljön , organismens inre egenskaper och miljöns yttre påverkan. Yttre påverkan kan i de flesta fall inte ge upphov till en sjukdom i frånvaro av inre gynnsamma förhållanden - organismens "anlag" för sjukdomen. På grund av detta är sjukdomen en konsekvens av interaktionen mellan kroppens inre substrat och externa etiologiska faktorer. Vissa yttre påverkan i stora doser (strålning, berusning etc.) kan dock orsaka en viss sjukdom även i frånvaro av en organisms "anlag" för sjukdomar. Förhållandet mellan yttre och inre i patologi är ett problem med interaktionen av miljöfaktorer med organismens individuella tillstånd. [7] "Varje sjukdom är en komplex uppsättning patologiska processer, men inte varje patologisk process är redan en sjukdom." Den patologiska processen är bara en del av sjukdomen, det är en lokal manifestation av sjukdomen: lokala förändringar i vävnader och organ, som tillsammans ger sjukdomen. En korrekt förståelse av sambandet mellan begreppen "patologisk process", "sjukdom" och "hälsa" är av stor betydelse inte bara för klinisk, utan också för social och förebyggande medicin. [åtta]

Mellan hälsotillstånd och sjukdomstillstånd observeras ofta många övergångs- och mellanstadier (läkarna säger: "inte längre frisk, men ännu inte sjuk"). Detta tillstånd kallas subkliniskt. Närvaron av övergångsformer från det fysiologiska till det patologiska, såväl som från det patologiska till det fysiologiska, är en "djupt dialektisk process". När tröskelnivån nås förvandlas en motsats till en annan. Denna övergång kan ske i en flyktig, engångs- eller utdragen form. Användningen av begrepp som mikro- och makrohopp hjälper till att korrekt förstå sambandet mellan fysiologiskt och patologiskt, sjukdom och hälsa. "Övergången från ett normalt, fysiologiskt tillstånd till ett smärtsamt, patologiskt är en övergång från ett kvalitativt tillstånd till ett annat, eller ett makrosprång. Men inom detta makrohopp kan det finnas flera små kvalitativa transformationer, eller mikrohopp.” [9]

Den medicinska verklighetens sammansättning omfattar inte bara sjukdom, utan även hälsa [K 3] , därför borde teoretisk medicin agera just som en teori om hälsa och sjukdom [6] . Dessutom kan ”den filosofiska inställningen till fenomenet hälsa, som vi redan finner i världsbildens äldsta begrepp”, och beaktande av dessa filosofiska begrepp ge moderna forskare ett exempel på det inbyggda hälsobegreppet i ämnet. av filosofin som helhet [11] [K 4] [K 5] .

I. V. Davydovsky skrev: "En person märker inte sin hälsa förrän den är trasig; då är han intresserad av orsaken till denna störning, förblir fortfarande i okunnighet om vad hälsa är. Det är bara uppenbart att det senare inte kan reduceras till frånvaro av sjukdom. [14] [K6]

Hälsa är kroppens förmåga att anpassa sig, att anpassa sig till förändringar i naturen eller samhället, såväl som individens förmåga att upprätthålla normalt välbefinnande, humöret för självutveckling, självförbättring. [16] [K 7] Människans hälsa bestäms av det harmoniska tillståndet i hennes liv, på grund av den kombinerade verkan av både biologiska och sociala bestämningsfaktorer, och har förutom dess objektiva eller materiella innehåll också ett utvärderande-epistemologiskt och normativ komponent. "Detta är ett komplext, kvalitativt tillstånd av människokroppen och personligheten. Den är odelbar, singulär, syntetisk och personlig. Tillsammans med kroppslig och psykisk hälsa är det viktigt att tänka på andlig hälsa (i betydelsen, nära moralisk hälsa), som personifierar "fullblodiga, fyllda med idealen om humanism och ömsesidig hjälp, genomsyrad av sociala och optimistiska ambitioner om mänskligt liv." [18] [K8]

Integritetsprincipen

En av de viktigaste principerna som utgör medicinens teoretiska grund är integritetsprincipen . Endast med denna princip i åtanke kan man förstå komplexiteten och originaliteten i samspelet mellan fysiska, kemiska och biologiska processer som sker under förhållanden av både normal och patologisk funktion hos människokroppen på biomolekylär, cellulär, vävnad, organ, systemisk och organism. nivåer. Utan att ta hänsyn till denna princip är det omöjligt att förstå det komplexa förhållandet och det ömsesidiga beroendet av det lokala och allmänna, lokala och generaliserade i förekomsten och utvecklingen av sjukdomar. [tjugo]

Inom medicinfilosofin leder debatten kring reduktionism och holism till exempel till frågan om möjligheten att "reducera en sjukdom till dess beståndsdelar." I stort sett är reduktionism den filosofiska principen att komplexa objekt kan beskrivas fullt ut i termer av egenskaper som beskriver deras beståndsdelar. Med andra ord är helhetens egenskaper helt enkelt summan av egenskaperna hos dess beståndsdelar. Sådan reduktionism, i motsats till epistemologisk reduktionism, kallas ofta för metafysisk eller ontologisk reduktionism. Epistemologisk reduktionism, å andra sidan, hänvisar till studiet av komplexa objekt och fenomen och deras associerade faktorer med hjälp av en metodik som isolerar enskilda komponenter för deras efterföljande analys. Epistemologisk reduktionism förklarar komplexa objekt och fenomen och de faktorer som är förknippade med dem endast i termer av deras individuella komponenter. Holism är en filosofisk princip som utgår från helhetens kvalitativa originalitet och prioritet i förhållande till dess delar och förkunnar att helhetens egenskaper inte kan reduceras till egenskaperna hos dess komponenter. [21] Inom ontologin bygger holism på principen att helheten alltid är mer än den enkla summan av dess delar. Följaktligen säger hans epistemologiska princip: kunskapen om helheten måste föregå kunskapen om dess delar. [22] Utvecklingen av biomedicinska vetenskaper och klinisk praxis visar i allt högre grad den ledande rollen av kroppens allmänna, holistiska tillstånd. [23] [K9]

Medicinsk diagnostik

I enlighet med huvudbestämmelserna i kunskapsteorin bör medicinsk diagnostik betraktas som en specifik form av kunskap, i vilken samtidigt dess allmänna mönster manifesteras. [24] [25]

I allmänna teoretiska termer kan diagnostik betraktas som en "rent kognitiv-igenkännande", algoritmisk (som genomförs enligt för kända regler) process. Samtidigt presenteras diagnostik som en sökning inom ramen för den kända, färdiga, formade och som regel allmänt erkända och redan använda kliniska kunskapen av läkare. Förespråkare av detta tillvägagångssätt förstår i huvudsak diagnosen i strikt överensstämmelse med den bokstavliga innebörden av termen: diagnos är erkännande. Igenkänning reduceras till erkännande av det som redan är känt, vilket inte innehåller någon ny kunskap om objektet. [26] Men när man ställer en diagnos lär sig läkaren, som förlitar sig på det kända, samtidigt det okända, specifikt förknippat med en viss patient. Varje sjukdom är en komplex och motsägelsefull enhet av det allmänna, repetitiva och specifika, unika, såväl som kända och okända. "Diagnos kan ses som att inordna individen under det allmänna genom att känna igen denna allmänna i det särskilda." [27] A. M. Anokhin skrev:

"Inom medicin stöter läkaren vid varje steg på ett sådant problem som de yttre manifestationerna av sjukdomen, patientens klagomål och tillgängliga data från en objektiv undersökning, vars korrekta tolkning är en av aspekterna av att förstå fenomenet och essensen . Objektiva symtom passar inte alltid in i läkarens subjektiva syn på sjukdomen, individuella symtom verkar slumpmässiga, atypiska. Dessutom hittas inte alltid identiteten mellan data från olika metoder för instrumentell undersökning. Allt detta kräver att läkaren inte bara kan peka ut från de olika tillgängliga uppgifterna de viktigaste, de viktigaste i symtomen, utan också förmågan att ta hänsyn till en enda, slumpmässig i den kliniska bilden av sjukdomen. [28]

Medicinsk etik

Läkarens moraliska kod

Modern medicin är baserad på Hippokrates , Galenos , Ciceros , Kants filosofiska och moraliska läror om moralisk plikt och har bestämt smält samman med kravet på osjälvisk service till människor. Sådana filosofiska och moraliska krav har inom deontologin styrkts som den teoretiska grunden för professionell medicinsk etik. [29]

1979 formulerade de amerikanska filosoferna T. Bowchamp och D. Childres fyra postulat av modern medicinsk etik i sin bok "Principles of Biomedical Ethics". [30] [31] Det system som de föreslagit har nu fått det största erkännandet. [3] [K 10] Utöver de fyra principerna innehåller systemet ett antal regler som bygger på dem. Regler tjänar i sin tur till att ge moralisk motivering för beslut och handlingar i specifika situationer. I korthet är principerna:

  1. "Gör ingen skada".
  2. "Gör gott."
  3. "Respektera patientens autonomi."
  4. "Var rättvis." [3]

Den första principen, som går tillbaka till Hippokrates och är den äldsta inom medicinsk etik, är allmänt känd i sin latinska formulering: "primum non nocere". Det kräver att man minimerar skadan som orsakas patienten under medicinsk intervention. [32] [33]

Den andra principen betonar läkarens plikt att göra effektiva ansträngningar för att förbättra patientens tillstånd. [34] [3]

Den tredje principen förkunnar patientens autonomi (oberoende). [35] Respekt för patientens autonomi innebär att hans val, oavsett hur det skiljer sig från läkarens ställning, bör avgöra den senares agerande. En källa till denna princip är Kants kategoriska imperativ , enligt vilken människan alltid måste betraktas som ett mål och inte som ett medel. Denna princip spelar en viktig roll i en situation när det gäller en allvarlig och i synnerhet obotlig sjukdom. [36]

Den senare principen understryker behovet av både rättvis och lika behandling av patienterna och en rättvis fördelning av resurser, som vanligtvis är begränsade, vid tillhandahållandet av sjukvård. [37] I särskilda fall kan de krav som följer av dessa principer komma i konflikt med varandra. Till exempel kräver respektens princip tillförlitlig information till patienten om sjukdomens diagnos och prognos, även om denna prognos är extremt ogynnsam. Men att ge sådan information till patienten kan orsaka allvarlig stress, vilket förvärrar sjukdomen, vilket kommer att bryta mot principen om "gör ingen skada". I sådana fall måste man gå till brott mot en av principerna, det vill säga de är inte absoluta, man måste avvika från dem i specifika situationer. [3]

Läkar-patient-relationen

Traditionellt har huvudmodellen för relationen läkare-patient varit paternalism , uttryckt i aforismen: "läkaren vet bäst" [38] . Den " paternalistiska modellen " kännetecknas av att här liknar läkarens inställning till patienten en förälders faderlig inställning till ett barn eller en präst till en församlingsmedlem. I många fall är det fortfarande det mest lämpliga och förväntade av patienten. Nackdelen med denna relationsmodell är dock att den kränker patientens rättigheter som en autonom person som strävar efter att självständigt och fritt fatta viktiga beslut. [39]

En modern patient har ofta en hög kulturnivå och är tillräckligt informerad inte bara i frågor som rör vetenskap eller teknik, utan också inom medicin. Han kan kritiskt bedöma och adekvat förstå några av sjukvårdens egenskaper och fungera som en intresserad och användbar partner för att diskutera ett antal frågor om undersökning, behandling och förebyggande. [40] I detta fall är en " kollegial modell " av relationer mellan en läkare och en patient lämplig, vilket ger stora möjligheter att förverkliga en fri individs värderingar. Inom ramen för denna modell framstår patienten som en jämställd part i sin interaktion med läkaren. För att kunna spela denna roll måste patienten få tillräckligt med "sanningsinformation" från läkaren om sitt hälsotillstånd, behandlingsalternativ och sjukdomsprognos. Trots alla fördelar med denna modell är dess tillämpning begränsad. Men det kan användas i fall av långvariga kroniska sjukdomar, när patientens "kompetens" inom det relevanta medicinska kunskapsområdet mycket väl kan närma sig omfattningen av läkarens professionella kunskap. [39]

" Kontraktmodellen " för relationen mellan en läkare och en patient är den mest perfekta när det gäller att skydda de moraliska värderingarna hos en autonom person. Inom ramen för denna modell prioriteras principerna om att bevara frihet, värdighet, sanningsenlighet, trohet mot förpliktelser och rättvisa. Läkaren betraktas här som tillhandahållare av medicinska tjänster och patienten som konsument av dessa tjänster. [41] [42]

Den mest moraliskt felaktiga är den " vetenskapliga modellen ". I denna modell får lösningen av det "vetenskapliga" problemet avgörande betydelse: med hjälp av medicinsk utrustning och utrustning som betjänas av lämpliga specialister, för att diagnostisera och eliminera sjukdomen som ett "misslyckande" eller "sammanbrott" i patientens kropp. som en slags "opersonlig mekanism". Här är patienten för läkaren bara ett objekt som beskrivs av en uppsättning parametrar, och därför saknar inställningen till honom några känslor, i sin tur är patientens roll absolut passiv. [43] Prevalensen av en sådan modell stimuleras av utvecklingen av den tekniska aspekten av medicin och den ökande specialiseringen av sjukvården. Till viss del blir dess existens oundviklig idag, eftersom patienten i många fall inte bara har att göra med den behandlande läkaren, utan med ett helt team av medicinska arbetare, av vilka de flesta utför ganska snäva tekniska funktioner. [44] [45] [K 11] [K 12]

Alternativ medicin

Intressesfären för medicinfilosofin sträcker sig också till icke-traditionell medicin som ett verksamhetsområde som inte är relaterat till medicinsk vetenskap, utan relaterat till människors hälsa. Professionella läkares och filosofers inställning till alternativ medicin är vanligtvis negativ. [48] ​​[49] [50] [51] [52] Men ett paradoxalt faktum noterades: om en patient, istället för att gå till en professionell läkare, föredrar att få råd från en bekant sjuksköterska, farmaceut eller sjukgymnast, och på detta sätt för att klara av sin sjukdom, då fungerar dessa människor som verkar vara släkt med officiell medicin faktiskt som "läkare". [53]

Synpunkten uttrycktes att ett av huvudskälen till bevarandet av kvacksalveri och andra former av "ovetenskapligt helande" är världsbilden omognad hos en del av befolkningen, bevarandet av religiösa fördomar [K 13] och vidskepelse. Troende och vidskepliga människor vänder sig oftast till olika slags healers och "mirakelarbetare": religionens "helande" credo har i stort sett förblivit oförändrad i vår tid. [55] Det främsta skälet till att undvika tjänster från "hemodlade läkare" är att det för närvarande finns möjlighet till tidig diagnos av många sjukdomar och effektiva metoder för behandling av dem har utvecklats. [56]

En rent biologisk syn på en person och en sjukdom avgör det lämpliga förhållningssättet till behandlingsmetoder. Det antas att "nedbrott i det biologiska systemet" endast kan elimineras på ett materialiserat sätt - medicinskt, kirurgiskt etc. När man använder läkemedel tar vissa läkare inte alltid hänsyn till att de har en läkande effekt inte bara kemiskt, utan också psykoterapeutiskt [57] . Således utnyttjas det "psykologiska fältet" hos en person, som inte är upptagen, inte används av läkare, framgångsrikt av representanter för alternativ medicin. [58]

Avvikelse från den systemiska, holistiska och personliga förståelsen av patienten av vissa läkare, "ensidig orientering endast till hans somatik, en slags kult av laboratorie- och instrumentella forskningsmetoder", användningen av inte alltid lämpliga diagnostiska och terapeutiska teknologier, skapa gynnsamma förutsättningar för spridning och välstånd av ”ockult medicin”, kvacksalveri, utåtriktat mot ett personligt förhållningssätt till patienten, till dennes inre psyko-emotionella värld. Att övervinna den ensidiga biologiska inriktningen hos vissa läkare, eliminering av element av somatocentrism är ett av de villkor som är nödvändiga för att stärka medicinens position i kampen mot olika manifestationer av "antimedicin". [58] [K 14]

Det har föreslagits att ett ökande antal människor i framtiden kommer att bli "alternativläkare" för sig själva och överge rollen som objektet för helande. Med tillgång till medicinsk information, inklusive behandlingsalternativ, kommer de att ta ansvar för sin egen hälsa, besluta om nödvändiga åtgärder och genomföra (åtminstone i de fall där kirurgisk ingrepp inte krävs) "lämpliga medicinska åtgärder". [60]

Kommentarer

  1. ↑ Hippokrates noterade i sin avhandling "Om anständigt uppförande": "Trots allt är läkare-filosofen lika med Gud. Det är faktiskt liten skillnad mellan visdom och medicin, och allt som eftersträvas visdom, allt detta finns också inom medicinen, nämligen: förakt för pengar, samvetsgrannhet, blygsamhet, enkelhet i klädsel, respekt, omdöme, beslutsamhet, prydlighet, överflöd av tankar, kunskap om allt som är användbart och nödvändigt för livet, motvilja mot laster, förnekande av vidskeplig gudarrädsla, gudomlig överlägsenhet.
  2. ↑ Edmund Pellegrino kallade medicinen den mest humanistiska av naturvetenskaperna och den mest vetenskapliga av humaniora. [2]
  3. ↑ Ibland kontaktas läkare med frågor som inte är relaterade till sjukdomen. En läkare som skriver ut preventivmedel eller gör abort tar inte hand om de sjuka. [tio]
  4. ↑ Efter traditionens kanoner såg de forntida botarna orsaken till patientens sjukdom i "avidya" - okunnighet, vanföreställning om en person, i hans mentala och andliga underlägsenhet, som materialiserades i sjukdomar i kroppen [12] .
  5. ↑ När det gäller hälsobegreppets relativitet för olika kulturer, i synnerhet, gavs sådana exempel: en av de vanligaste åkommorna, epilepsi , ansågs inte vara en sjukdom i antikens Grekland; på liknande sätt anser vissa stammar av moderna sydamerikanska indianer vissa varianter av spiroketos . [13]
  6. ↑ I I. V. Davydovskys verk är idén om behovet av filosofisk förståelse av de grundläggande problemen med allmän patologi en av de viktigaste. Hans idéer har fortfarande kvar sin betydelse som utgångspunkt för dialogen mellan filosofi och medicin. [femton]
  7. ↑ Ingressen till WHO :s konstitution säger: "Hälsa är ett tillstånd av fullständigt fysiskt, mentalt och socialt välbefinnande och inte bara frånvaron av sjukdom eller handikapp." [17]
  8. ↑ Enligt S. A. Nizhnikov är en enhetlig teori om hälsa omöjlig utan integrationen av världsbildsbegrepp, utan ett sökande efter gemensamhet i sådana till synes alternativa världsbildssystem som kristendom , buddhism , hinduism och taoism . Han tror att utan bildandet av en integrerad världsbild, som syntetiserar mänsklighetens alla andliga prestationer, är det omöjligt att utveckla en allmän teori om hälsa. [19]
  9. ↑ Som en världsbildsposition delades holism, som regel, av tänkare av en idealistisk riktning. Platon , i läran om idéer förkroppsligade i specifika övergående ting, och begreppet staten, som, som helhet, individernas intressen bör underordnas, stod på holismens positioner. [22]
  10. ↑ Boken gick igenom fem upplagor och är standardläroboken om medicinsk etik i USA [31] .
  11. ↑ ”I förhållanden med snäv specialisering är läkarnas ansvar för patienten så att säga uppdelat och fördelat på massan av specialister som betjänar patienten. Samtidigt kan situationer uppstå när läkarens personliga moraliska och etiska ansvar gentemot patienten avpersonifieras och förringas. [46]
  12. ↑ V.F. Voyno-Yasenetsky skrev: "När man påbörjar en operation måste man inte bara tänka på bukhålan och det intresse som den kan uppvisa, utan hela den sjuka personen, som tyvärr så ofta av läkare kallas för en "fall". En man i dödlig ångest och rädsla, hans hjärta darrar inte bara bokstavligt, utan också bildligt. [47]
  13. ↑ "Många pseudomedicinska, kvacksalveri och liknande åsikter är fortfarande baserade på religion. Vad är en sjukdom, vad är orsakerna till dess uppkomst, vad är en persons liv, hälsa och död - det här är inte en komplett lista över frågor kring vilka kampen mellan vetenskap och religion, förnuft och mystik inte upphör” [54 ] .
  14. ↑ Filosofin utrustar den moderna läkaren med en "metod för rationella tillvägagångssätt för studiet av en person, hans hälsa och sjukdomar. Filosofisk kultur gör det möjligt att övervinna den ideologiska ensidigheten i inställningen till de studerade medicinska problemen under villkoren för den befintliga snäva specialiseringen av medicinsk verksamhet. [59]

Jag har varit nära engagerad i medicinsk filosofi i 28 år. Jag bryr mig inte om vem som får den här informationen. En person är inte vad han ser i spegeln, en reflektion av tillfälligt fysiskt kött, vars liv för evigt är bara ett ögonblick, utan hur mycket uppmärksamhet ägnas åt det. Köttet är bara en kruka där den heliga treenigheten av fadersonen och den helige anden finns. sinnesmedvetande och själ

Anteckningar

  1. ↑ Markum, 2015 .
  2. ↑ Pellegrino, 2008 , sid. 309.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Bioetik, 2010 .
  4. ↑ Anokhin, 2006 , sid. 317.
  5. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 265.
  6. ↑ 1 2 Akademiker, 2015 .
  7. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 296.
  8. ↑ Anokhin, 2006 , sid. 364.
  9. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 319.
  10. ↑ Murphy, 2015 .
  11. ↑ Shulga, 2008 , sid. 75.
  12. ↑ Knyazev, 2014 , sid. 23.
  13. ↑ Gifford, 2011 , sid. 19.
  14. ↑ Davydovsky, 1969 , sid. 22.
  15. ↑ Kondratiev, 2002 , sid. trettio.
  16. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 235.
  17. ↑ Anokhin, 2006 , sid. 363.
  18. ↑ Kuznetsova, 2014 , sid. 122.
  19. ↑ Fesenkova, 2008 , sid. 242.
  20. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 267.
  21. ↑ Marcum, 2015 , avsnitt 1a.
  22. ↑ 1 2 Nikiforov, 2010 .
  23. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 282.
  24. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 385.
  25. ↑ Marcum, 2015 , avsnitt 2d.
  26. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 382.
  27. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 383-384.
  28. ↑ Anokhin, 2006 , sid. 345.
  29. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 224.
  30. ↑ Principer, 2001 .
  31. ↑ 1 2 Marcum, 2015 , Avsnitt 3a.
  32. ↑ Principles, 2001 , sid. 113.
  33. ↑ Kondratiev, 2002 , sid. 68.
  34. ↑ Principles, 2001 , sid. 165.
  35. ↑ Principles, 2001 , sid. 57.
  36. ↑ Kondratiev, 2002 , sid. 69.
  37. ↑ Principles, 2001 , sid. 225.
  38. ↑ Marcum, 2015 , Avsnitt 3b.
  39. ↑ 1 2 Kondratiev, 2002 , sid. 67.
  40. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 468.
  41. ↑ Kondratiev, 2002 , sid. 67-68.
  42. ↑ Marcum, 2008 , sid. 293.
  43. ↑ Marcum, 2008 , sid. 13.
  44. ↑ Kondratiev, 2002 , sid. 66.
  45. ↑ Emanuel, 1992 .
  46. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 467.
  47. ↑ Voyno-Yasenetsky, 2000 .
  48. ↑ Borzunova, 2014 .
  49. ↑ Nizhnikov, 2008 , sid. 57.
  50. ↑ Sarkisov, 1997 , sid. 61.
  51. ↑ Fesenkova, 2008 , sid. 225.
  52. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 460.
  53. ↑ Charlton, 1992 .
  54. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 461.
  55. ↑ Khrustalev, 2007 , sid. 462.
  56. ↑ Sarkisov, 1997 , sid. 62.
  57. ↑ Kulik, 2012 .
  58. ↑ 1 2 Khrustalev, 2007 , sid. 463.
  59. ↑ Karpin, 2010 .
  60. ↑ Dubrovsky, 2001 , sid. 96.

Litteratur

på ryska på andra språk

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  I bibliografiska kataloger