Antiretroviral terapi

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 6 september 2019; kontroller kräver 34 redigeringar .

Antiretroviral terapi ( ART [1] , ARVT, tidigare högaktiv antiretroviral terapi, HAART ) är en metod för att behandla HIV-infektion (HIV tillhör retrovirusfamiljen ), som består i regelbundet intag av två eller flera antivirala läkemedel. Tack vare användningen av sådan terapi kan hiv-positiva personer leva ett normalt liv [2] och kan inte heller överföra viruset till andra människor genom samlag även under oskyddat samlag [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] .

Effekten av ART är att en HIV-positiv person når noll virusmängd [20] , som ett resultat av vilket kvaliteten och varaktigheten av hans liv, hans hälsa och välbefinnande inte skiljer sig från HIV-negativa personer [21] [22] . ART tillåter också HIV-positiva föräldrar att naturligt bli gravida och föda ett friskt barn [23] .

De modernaste terapialternativen har praktiskt taget inga biverkningar, är säkra för människor och består av att ta en tablett per dag [24] eller en injektion var eller varannan månad [25] [26] [27] [28] .

Mål för terapin

Hur det fungerar

Huvudproblemet med att undertrycka det humana immunbristviruset är dess höga mutagenicitet, det vill säga förmågan att variera dess RNA och sålunda producera livskraftiga mutationer även under ogynnsamma förhållanden. Grunden för HAART är metoden att använda flera läkemedel samtidigt för att undertrycka olika stadier av utvecklingen av viruset [2] . Före utvecklingen av triterapi användes endast ett läkemedel (ursprungligen var det den så kallade AZT - zidovudine ), som viruset snabbt anpassade sig till. Användningen av tre läkemedel gör att du effektivt kan undertrycka inte bara den typ av virus som finns i kroppen, utan också de muterade former som uppträder under sjukdomen [31] .

Kombinationen av läkemedel är sammansatt av två, tre eller fyra komponenter. Enligt verkningsprincipen är alla komponenter indelade i följande grupper: tre typer av omvänt transkriptashämmare - nukleosid, nukleotid och icke-nukleosid, proteashämmare , integrashämmare , fusionshämmare (fusionshämmare), receptorhämmare . På senare tid har aktiva försök pågått för en annan lovande grupp som inte har sitt eget namn, vars läkemedel kommer att vara mutagena för hiv och leda till dess död genom att ackumulera fel i dess arvsmassa som är oförenliga med fortsatt livsaktivitet. [32]

Viruset kan utveckla resistens mot ett visst läkemedel om det tas sällan eller i otillräckliga doser. Detta motstånd kallas motstånd . Det finns stammar (varianter) av viruset som är resistenta mot läkemedel av en eller annan klass; resistensmutationer ackumuleras gradvis - resistenta stammar blir vanligare. Om en patient är infekterad med en hiv-stam som är resistent mot läkemedel av flera klasser, blir det mycket svårt att välja ett effektivt HAART-alternativ och därigenom fördröja uppkomsten av förvärvat immunbristsyndrom [33] .

Mottagningsläge

Terapi kräver strikt överensstämmelse med schemat för antagning (vid en viss timme eller under en viss tid före eller efter en måltid). Hoppa inte över mediciner, ta inte minskade eller ökade doser vid överhoppning. Allt detta skapar en stor börda för den hiv-positiva, därför diskuteras dess regim vid läkarbesöket innan behandlingen påbörjas, och läkemedlens sammansättning kan justeras. Om en person tar droger kan det, enligt populär uppfattning [34] , vara svårt för honom att följa schemat för användning [35] , vilket minskar behandlingens effektivitet.

Beroende av det virologiska svaret på HAART på graden av patientens överensstämmelse med behandlingsregimen (data för 2000) [36] :

Antal intagna doser/antal ordinerade doser Virusmängd < 400 kopior/ml vid 6 månader
> 95 % 78 %
90-95 % 45 %
80–90 % 33 %
70-80 % 29 %
< 70 % arton %

Nyligen har läkemedelsföretag försökt utveckla HAART-kurer en gång om dagen [37] . Läkemedel som är godkända för administrering av engångsdos inkluderar: didanosin , abakavir , tenofovir , lamivudin , emtricitabin , efavirenz , atazanavir , atazanavir/ritonavir, lopinavir/ritonavir , fosamprenavir/ritonavir [38] .

Tillgänglighet för terapi

I Ryssland betalas kostnaderna för att behandla hiv-smittade patienter av staten från den federala budgeten [39] , en del av medlen tilldelas av Ryska federationens ingående enheter från den regionala budgeten [40] . De flesta av dessa läkemedel finns med i listan över vitala och essentiella läkemedel . Dessa läkemedel ges gratis till patienter som av medicinska skäl behöver ta ARV-behandling på specialiserade medicinska institutioner (AIDS-center, sjukhus för infektionssjukdomar). Men inte alla patienter i behov av behandling kan få läkemedel på grund av otillräcklig finansiering [41] [42] och höga priser, såväl som komplexiteten i upphandlingsförfarandet enligt federal lag nr 44-FZ från 2013 [43] . Dessa läkemedel är inte kommersiellt tillgängliga.

För närvarande visas fler och fler analoger av dyra antiretrovirala läkemedel, de så kallade generika , på läkemedelsmarknaden . Dessa är generiska läkemedel - analoger av originalläkemedel, som i sin tur har löpt ut patent .

År 2014 kostade den årliga behandlingsförloppet för en patient, beroende på komplexiteten i sjukdomsförloppet, i Ryssland från 60 till 300 tusen rubel [44] (i slutet av 1990-talet - upp till 10-15 tusen dollar [2 ) ] [45] ). Människor bör ta dessa mediciner inte bara dagligen utan också per timme. Och om en person av någon anledning missade att ta mediciner, kommer han senare att behöva dyrare droger. Vid behandling av HIV-infektion skrivs tre eller fyra läkemedel ut för livet. Mono- eller biterapi är utesluten. I regionerna i Ryska federationen förekommer det periodiska avbrott i leveransen av läkemedel, som patienter och läkare kan rapportera på webbplatsen för initiativgruppen för patientkontroll och ITPCru International Treatment Preparedness Coalition, http://pereboi.ru/ .

Problemet med höga kostnader löses i olika länder på olika sätt. I USA och Europa finns det sjukförsäkringar som ger betalning för HAART, i Brasilien tillåts kopiering av utländska läkemedel genom testamente (som ignorerar patentskydd) och tillverkning av billiga läkemedel lanserades. Men i de flesta av de regioner där behovet av triterapi är störst - i Afrika (i vissa länder når antalet personer som lever med hiv 30 % av befolkningen) och Latinamerika  - är det fortfarande inte tillgängligt i tillräckliga mängder. Utvecklade länder anslår betydande belopp för att stödja läkemedelsupphandling för fattiga regioner [2] .

Utvecklingshistorik

Den första mycket använda drogen var zidovudin , som syntetiserades 1964. Blev flitigt använt sedan 1987, efter kliniska prövningar utförda 1985 [46] och bevisade dess effektivitet i kampen mot HIV. De första proteashämmarna och icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare skapades i början av 1990-talet och började sedan användas i stor utsträckning [47] .

Eftersom effektiviteten av kombinationsbehandling av tre eller fyra läkemedel (jämfört med monoterapi) är extremt hög och effekten är långvarig, enligt WHO:s rekommendationer, ordineras det för närvarande till alla HIV-positiva personer omedelbart efter diagnosen . Nyligen genomförda studier visar att ju tidigare ART startas, desto effektivare dess terapeutiska effekt, minskar också risken för opportunistiska sjukdomar avsevärt. För närvarande görs betydande ansträngningar för att hitta olika sätt att undertrycka viruset, samt praktiska tester av en extremt lovande typ av läkemedelsfusionshämmare [48] .

Dessutom pågår ett aktivt sökande efter andra läkemedel som kan bromsa eller stoppa hiv-epidemin: vacciner, skyddsmedel vid samlag, skyddsmetoder efter exponering (läkemedel som tas omedelbart efter en farlig kontakt för att minska sannolikheten för överföring) [2] [32] .

Antiretrovirala läkemedelsklasser

Nukleosid omvänt transkriptashämmare

Klassen nukleosid omvänt transkriptashämmare är det allra första antiretrovirala läkemedlet som godkänts för behandling av HIV-infektion. Verkningsmekanismen för denna klass av läkemedel är baserad på konkurrensundertryckandet av omvänt transkriptas, ett HIV-enzym som säkerställer skapandet av DNA baserat på virusets RNA. De flesta av dessa läkemedel är nukleosidanaloger, som skiljer sig från dem endast genom en liten förändring i ribosmolekylen. Deras inkorporering i den syntetiserade DNA-kedjan leder till att dess syntes avbryts på grund av denna förenings oförmåga att bilda en fosfodiesterbindning. Zidovudin och stavudin är tymidinanaloger, emtricitabin och lamivudin  är cytidinanaloger, didanosin  är en inosinanalog och abakavir  är en guanosinanalog. Tenofovir och fosfazid är nukleotidanaloger. Det är olämpligt att kombinera läkemedel som är analoger till samma nukleosid, eftersom de konkurrerar om samma bindningsställe [49] .

I allmänhet tolereras nukleosid omvänt transkriptashämmare väl, men kan orsaka långtidsbiverkningar (benmärgssuppression, laktacidos, polyneuropati, pankreatit, lipoatrofi). Dessa effekter av nukleosid omvänt transkriptashämmare beror på toxiska effekter på mitokondrier. Införlivandet av "defekta" nukleosider stör metabolismen av mitokondrier, och de förstörs. Nukleosid omvänt transkriptashämmare skiljer sig signifikant från varandra i svårighetsgraden av toxiska effekter på mitokondrier. Till exempel är abakavir och lamivudin mindre toxiska än stavudin eller didanosin, och zalcitabin har helt och hållet försvunnit från den antiretrovirala arsenalen av denna anledning. Nukleosid omvänt transkriptashämmare utsöndras mestadels av njurarna, så läkemedelsinteraktioner är relativt sällsynta [49] .

Drog [32] [50] Förkortning Handelsnamn
Abacavir ABC Ziagen, Olithid
didanosin ddI Videx
Zalcitabin ddC Hivid
Zidovudin AZT, ZDV Azidothymidine, Zido-H, Zidovirin, Zidovudine-Feein, Retrovir, Timazid, Viro-Zet
Lamivudin 3TC Zeffix, Epivir, Epivir TriTiC, Heptavir-150, Virolam, Lamivudine-3TS, Amiviren
Stavudin d4T Aktastav, Vero-Stavudin, Zerit, Stag, Vudistav, Stavudin
tenofovir TDF Viread, Tenvir
Fosfasid PHAZT Nikavir
Emtricitabin FTC Emtriva
Abacavir + Lamivudin ABC/3TC, KVX Kivexa (Epzicom i USA)
Tenofovir/emtricitabin TDF/FTC, TVD Truvada
Fosfasid + lamivudin PhaZT/3TC Fosfaladin
Zidovudin + Lamivudin ZDV/3TC, CBV Combivir , Virocomb, Dizaverox, Zilacomb
Zidovudin + Lamivudin + Abacavir ZDV/3TC/ABC, TZV Trizivir

Icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare

De verkar på omvänt transkriptas.

Proteashämmare

Proteashämmare blockerar det virala proteasenzymet , som bryter ner Gag-Pol-polyproteiner till individuella proteiner.

Drog [50] Förkortning [51] Handelsnamn
Delavirdin DLV Rescriptor (ej registrerad i Ryssland)
Nevirapin NVP Viramune
Efavirenz EFV Stokrin, Sustiva, Regastic
Etravirin ETR Intelligens
Rilpivirin RPV Edurant, samt en komponent i kombinationsläkemedlet Eviplera
Elsulfavirin ESV Elpida
Drog [50] Förkortning Handelsnamn
Amprenavir APV Agenerase
Atazanavir ATV Reyataz
indinavir IDV Crixivan
Lopinavir /ritonavir LPV/r Kaletra
Nelfinavir NFV Viracept
Ritonavir RTV, /r Norvir, Rinvir, Ritonavir
Saquinavir -INV SQV-INV Invirase (saquinavir softgels)
Saquinavir-MZhK SQV-FTV Fortovaza (upphörde 2006)
Tipranavir TPV Aptivus
Fosamprenavir FPV Lexiva/Telzir
Darunavir DRV Prezista

Integrashämmare

Integrashämmare blockerar det virala enzym som är involverat i införandet av viralt DNA i målcellens genom för att bilda ett provirus .

Drog [52] Förkortning Handelsnamn
Raltegravir RAL Isentress
Dolutegravir DTG Tivicay, såväl som en komponent i kombinationsläkemedlet Triumec (ej registrerat i Ryska federationen)
Elvitegravir EVG Vitekta, såväl som en Stribild-komponent (ej registrerad i Ryska federationen)

Receptorhämmare

Receptorhämmare hindrar HIV från att komma in i målcellen genom att verka på co-receptorer. De två viktigaste kända co-receptorerna är CXCR4 och CCR5. Läkemedlet i denna klass, tillgängligt för behandling, maraviroc , orsakar förändringar i konformationen av CCR5-receptorn, vilket gör det omöjligt för viruset att komma in i den mänskliga cellen.

Drog [32] Förkortning Handelsnamn
maraviroc MVC Celzentry

Fusionshämmare

Fusionshämmare blockerar det sista steget i HIV-inträde i målcellen.

Drog [32] Förkortning Handelsnamn
enfuvirtid ENF, T-20 fuzeon

Använd under graviditet

I studier utförda från 1990 till 2000 bland HIV-infekterade mödrar som födde barn erhölls följande resultat: i frånvaro av ARV-terapi var överföringshastigheten 20,0 %, vid användning av zidovudin monoterapi - 10,4 %, när man tog en kombination av två NRTI, 3,8 %, och hos kvinnor behandlade med HAART, 1,2 % [53] [54] . Enligt den gemensamma europeiska studien var frekvensen av perinatal överföring av HIV 2001-2002 1 % [ 55] . Många studier stödjer säkerheten för alla vanliga ARVs under graviditet, med undantag för kombinationen av didanosin och stavudin, efavirenz och hydroxiurea [2] [56] .

Användning av antiretrovirala medel hos gravida kvinnor [57]

Nukleosid och nukleotidanaloger Icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare Proteashämmare Fusionshämmare

Biverkningar av ARV-läkemedel

Tack vare vetenskapens utveckling har de senaste antiretrovirala läkemedlen praktiskt taget inga biverkningar [58] , de är effektiva och säkra för människokroppen.

Vissa länder använder dock fortfarande läkemedel som anses vara föråldrade och har allvarliga biverkningar. De kan vara: [59]

Livshotande biverkningar:

Allvarliga biverkningar:

Andra biverkningar:

Anteckningar

  1. ↑ VEM | Antiretroviral terapi för behandling och förebyggande av HIV . VEM . Hämtad 19 december 2020. Arkiverad från originalet 15 juli 2020.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Srdan Matic, Jeffrey V. Lazarus, Martin C. Donoghoe, HIV/AIDS i Europa Arkiverad 26 juni 2009 på Wayback Machine // WHO Europe , 2006, ISBN 92-890-2284- 1  (engelska)
  3. ↑ VEM | Viral suppression för framgång med HIV-behandling och förebyggande av sexuell överföring av HIV . VEM . Hämtad 28 mars 2021. Arkiverad från originalet 17 juni 2021.
  4. ↑ HJÄLPMEDEL Center - OOPTECKLIGT = SÄNDER INTE . www.hiv-spb.ru _ Hämtad 28 mars 2021. Arkiverad från originalet 22 april 2021.
  5. ↑ VEM . HIV/AIDS . www.who.int . Hämtad 19 december 2020. Arkiverad från originalet 1 december 2020.
  6. ↑ "Odefinierat = ej sändande" . SpidCenter. Hämtad 13 april 2019. Arkiverad från originalet 13 april 2019.
  7. ↑ Hem . INGEN STIGMA. Hämtad 13 april 2019. Arkiverad från originalet 13 april 2019.
  8. ↑ Hälso- och sjukvårdspersonal bör tala om avhandlingen "U = U" till alla HIV+ . life4me.plus. Hämtad 13 april 2019. Arkiverad från originalet 13 april 2019.
  9. ↑ HJÄLPMEDEL Center - OOPTECKLIGT = SÄNDER INTE . www.hiv-spb.ru. Hämtad 13 april 2019. Arkiverad från originalet 13 april 2019.
  10. ↑ BHIVA säger att man måste sluta prata om risk i U=U-konsensus | hiv.plus . hiv.plus. Hämtad 13 april 2019. Arkiverad från originalet 13 april 2019.
  11. ↑ "Odefinierbart betyder att inte överföra": kampanj mot stigmatisering i EECA-länder . AFEW International (6 december 2017). Hämtad 13 april 2019. Arkiverad från originalet 13 april 2019.
  12. ↑ "Oupptäckbar=sänder inte": personer med noll virusmängd överför inte HIV till friska partners . Vesti.Medicina (9 oktober 2017). Tillträdesdatum: 13 april 2019.
  13. ↑ Kampanjen "Odefinierat betyder att man inte sänder" . aids38.ru. Hämtad: 13 april 2019.  (inte tillgänglig länk)
  14. ↑ Nuno Janeiro, Maria Gussio, Benedetto M. Celesia, Lucia Taramasso, Antonio Di Biagio. Risk för HIV-överföring genom kondomlöst sex hos olika homosexuella par med den HIV-positiva partnern som tar suppressiv antiretroviral terapi (PARTNER): slutresultat av en multicenter, prospektiv observationsstudie  //  The Lancet . — Elsevier , 2019-05-02. — Vol. 0 , iss. 0 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(19)30418-0 .
  15. ↑ Bevisat från alla håll: sex är säkert vid behandling av HIV . life4me.plus. Hämtad 7 juni 2019. Arkiverad från originalet 7 juni 2019.
  16. ↑ KONSENSUSUTTALANDE | USA |  Kampanj för förebyggande åtkomst . U=U | USA | Kampanj för förebyggande åtkomst. Hämtad 8 juni 2019. Arkiverad från originalet 11 april 2020.
  17. ↑ "Oupptäckbar betyder icke-smittande": vad den senaste forskningen inom området hiv-behandling säger . Hämtad 8 juni 2019. Arkiverad från originalet 8 juni 2019.
  18. ↑ Varför det finns liten risk för HIV-överföring n . www.apvienibahiv.lv Hämtad 31 oktober 2019. Arkiverad från originalet 31 oktober 2019.
  19. ↑ admin. VEM stödde avhandlingen "Oupptäckbar = icke-sändande"  (ryska)  ? . INGEN STIGMA (16 juli 2018). Hämtad 28 mars 2021. Arkiverad från originalet 10 maj 2021.
  20. ↑ Noll virusbelastning hos HIV-positiva personer är en indikator på den effektiva behandlingens kvalitet . livehiv.ru. Hämtad 13 april 2019. Arkiverad från originalet 13 april 2019.
  21. ↑ Roxby, Philippa . Varför människor med hiv nu lever lika länge som friska människor  (eng.)  (11 maj 2017). Arkiverad från originalet den 13 april 2019. Hämtad 13 april 2019.
  22. ↑ HIV dödar inte längre . Newspaper.Ru . Hämtad 13 april 2019. Arkiverad från originalet 13 april 2019.
  23. ↑ HIV och graviditet: vad du behöver veta, hur du ska svara och var du kan få stöd . NEN. Hämtad 14 april 2019. Arkiverad från originalet 14 april 2019.
  24. ↑ I ett pillerläge: kampen mot hiv har flyttat till ett nytt stadium // Sjukdomar . mosapteki.ru. Hämtad 13 april 2019. Arkiverad från originalet 13 april 2019.
  25. ↑ Moskvas stadscentrum för förebyggande och kontroll av AIDS . www.speed.ru Hämtad 13 april 2019. Arkiverad från originalet 11 maj 2020.
  26. ↑ HIV-terapi med en injektion varannan månad | Antiretroviral terapi online . arvt.ru (8 september 2012). Hämtad 13 april 2019. Arkiverad från originalet 13 april 2019.
  27. ↑ Kabotegravir + rilpivirin injektionsstudie publicerad . SpidCenter. Hämtad 13 april 2019. Arkiverad från originalet 13 april 2019.
  28. ↑ FDA godkänner det första långverkande HIV-läkemedlet . vademec.ru . Hämtad 28 mars 2021. Arkiverad från originalet 23 januari 2021.
  29. ↑ Antiretroviral terapi kan förhindra överföring av HIV till andra människor Arkiverad 29 juli 2012 på Wayback Machine 10 februari 2008
  30. ↑ Schweiziska experter hävdar att HIV-patienter med odetekterbar viral belastning som följer behandling inte kan överföra viruset till HIV-negativa partners Arkiverad 17 oktober 2015 på Wayback Machine 5 februari 2008 - Anpassad från P Vernazza et al. Les personnes séropositives ne souffrant d'aucune autre MST et suivant un traitment antirétroviral efficace ne transmettent pas le VIH par voie sexuelle. Arkiverad 4 mars 2016 på Wayback Machine // Bulletin des médecins suisses 89 (5), 2008.
  31. ↑ Moore Richard D. , Chaisson Richard E. Naturlig historia av HIV-infektion i eran av antiretroviral kombinationsterapi   // AIDS . - 1999. - Oktober ( vol. 13 , nr 14 ). - P. 1933-1942 . — ISSN 0269-9370 . - doi : 10.1097/00002030-199910010-00017 . — PMID 10513653 .
  32. ↑ 1 2 3 4 5 Panel om antiretrovirala riktlinjer för vuxna och ungdomar, riktlinjer för användning av antiretrovirala medel hos HIV-1-infekterade vuxna och ungdomar Arkiverad 4 december 2016 på Wayback Machine . // US Department of Health and Human Services. Uppdaterad april 2015
  33. ↑ Deeks Steven G , Lewin Sharon R , Havlir Diane V. Slutet på AIDS: HIV-infektion som en kronisk sjukdom  //  The Lancet. - 2013. - November ( vol. 382 , nr 9903 ). - P. 1525-1533 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(13)61809-7 . — PMID 24152939 . Arkiverad kopia (inte tillgänglig länk) . Hämtad 3 juni 2015. Arkiverad från originalet 4 mars 2016. 
  34. ↑ T Rhodos. Bevis för svaret på hiv/aids och injektionsmissbruk. Policyöversikt: Antiretroviral terapi och injektionsmissbrukare . WHO/HIV/2005.06 . WHO, avdelningen för hiv/aids; översatt av Central and Eastern Europe Harm Reduction Network) (2005). Hämtad 3 juni 2015. Arkiverad från originalet 4 mars 2016.
  35. ↑ Gregory M. Lucas "Management of HIV Infection in Injection-Drug Users" // Medscape av WebMD: HIV/AIDS, 28 oktober 2001,アーカイブされたコピー. Tillträdesdatum: 3 juni 2015. Arkiverad från originalet 13 december 2003. Hantering av HIV-infekterade injektionsmissbrukare . AIDS Foundation East-West (AFEW) (2001). - Översättning. Hämtad 3 juni 2015. Arkiverad från originalet 13 oktober 2008.
  36. ↑ Anslutning till anti-HIV-terapi och resultatet av behandling  //  Annals of Internal Medicine. - 2000. - 4 juli ( vol. 133 , nr 1 ). — S. 21 . — ISSN 0003-4819 . - doi : 10.7326/0003-4819-133-1-200007040-00025 . — PMID 10877736 .
  37. ↑ A. V. Kravchenko. Federalt vetenskapligt och metodologiskt centrum för förebyggande och kontroll av aids vid Ryska federationens hälsoministerium, Moskva. HAART-kurer en gång om dagen , maj 2005
  38. ↑ Bartlett J., Gallant J. Antiretroviral therapy / www.eurasiahealth.org, 2006
  39. ↑ Dekret från Ryska federationens regering av den 27 december 2012 N 1438 Moskva "Om ekonomiskt stöd för inköp av diagnostiska verktyg och antivirala läkemedel för .... Tillträdesdatum : 3 juni 2015. Arkiverad den 24 september 2015 .
  40. ↑ Dekret från Ryska federationens regering av 10 maj 2007 N 280 "Om det federala målprogrammet "Förebyggande och kontroll av socialt betydelsefulla sjukdomar (2007-2012)" (ändrad ... Tillträdesdatum: 3 juni 2015. Arkiverad den 5 september 2014.
  41. ↑ Antalet hiv-smittade personer i Ryssland växer med 10 % årligen Arkivexemplar daterad 3 juli 2015 på Wayback Machine // Yod 15 MAJ 2015: "Head of the Federal AIDS Center Vadim Pokrovsky ... "Budgeten är redo att behandla cirka 30 % ...“ »
  42. ↑ AIDS testade för budgetresistens. Finansieringen för inköp av antiretrovirala läkemedel har minskat . Tidningen "Kommersant" (12 juli 2016). ”Enligt hälsoministeriet är behandlingstäckningen för hiv-smittade personer 37 % av de som är registrerade på apoteket. "Men antalet registrerade är bara 60-70% av alla registrerade hiv-smittade." Hämtad 2 augusti 2016. Arkiverad från original 6 augusti 2016.
  43. ↑ Rapport "Inköp av ARV-läkemedel 2014: en krönika om decentralisering. Resultat av övervakning av anskaffning och tillhandahållande av ARV-läkemedel i Ryska federationen” Arkivkopia daterad 1 juli 2015 på Wayback Machine // ”Treatment Preparedness Coalition” ITPCru, 11 maj 2015: ”Under 2014 fick 175 000 personer ARV-terapi. Men enligt beräkningarna från Federal AIDS Center är antalet personer som borde få det minst 350 000."
  44. ↑ Rapport "ARV Procurement in 2014: A Chronicle of Decentralization" Arkiverad 1 juli 2015 på Wayback Machine // Treatment Preparedness Coalition, 05/11/2015. Sida 41. Fig. 14. Arkivkopia daterad 25 mars 2016 på Wayback Machine "Priser för förstahandsbehandlingar i Ryssland och i världen, per 1 patient och år, gnid."
  45. ↑ Antiretrovirala läkemedelspriser arkiverade 29 mars 2014 på Wayback Machine /   AVERT
  46. ↑ Barlett, JD "Ten years of HAART: Foundation for the Future" Arkiverad 8 februari 2014 på Wayback Machine / Medscape, 2006   "Historien om antiretroviral terapi (ART) börjar med den första kliniska prövningen av zidovudin som 2 Arkiverad 23 mars 2017 på Wayback Machine »
  47. ↑ Brower Evan T. , Bacha Usman M. , Kawasaki Yuko , Freire Ernesto. Hämning av HIV-2-proteas av HIV-1-proteashämmare i klinisk användning  //  Chemical Biology & Drug Design. - 2008. - April ( vol. 71 , nr 4 ). - S. 298-305 . — ISSN 1747-0277 . - doi : 10.1111/j.1747-0285.2008.00647.x . — PMID 18312292 .
  48. ↑ Lieberman-Blum Sharon S. , Fung Horatio B. , Bandres Juan C. Maraviroc: En CCR5-receptorantagonist för behandling av HIV-1-infektion  //  Clinical Therapeutics. - 2008. - Juli ( vol. 30 , nr 7 ). - P. 1228-1250 . — ISSN 0149-2918 . - doi : 10.1016/S0149-2918(08)80048-3 . — PMID 18691983 .
  49. ↑ 1 2 Nukleosid omvänt transkriptashämmare (NRTIs) . Antiretroviral terapi online (17 april 2012). Hämtad 17 juni 2013. Arkiverad från originalet 18 juni 2013.
  50. ↑ 1 2 3 De Clercq Erik. Anti-HIV-läkemedel: 25 föreningar godkända inom 25 år efter upptäckten av HIV  //  International Journal of Antimicrobial Agents. - 2009. - April ( vol. 33 , nr 4 ). - s. 307-320 . — ISSN 0924-8579 . - doi : 10.1016/j.ijantimicag.2008.10.010 . — PMID 19108994 .
  51. ↑ John Bartlett, "Medical Management of HIV Infection", 2012 ISBN 978-0983711100 Arkiverad kopia (länk ej tillgänglig) . Hämtad 25 september 2012. Arkiverad från originalet 24 september 2015.   Förkortningar av läkemedelsnamn   (inte tillgänglig länk från 2015-06-03 [2700 dagar]) (2009-2010)
  52. ↑ Métifiot Mathieu , Marchand Christophe , Pommier Yves. HIV-integrashämmare  //  Antivirala medel. - 2013. - S. 75-105 . — ISBN 9780124058804 . — ISSN 1054-3589 . - doi : 10.1016/B978-0-12-405880-4.00003-2 . — PMID 23885999 .
  53. ↑ Cooper Ellen R. , Charurat Manhattan , Mofenson Lynne , Hanson I. Celine , Pitt Jane , Diaz Clemente , Hayani Karen , Handelsman Edward , Smeriglio Vincent , Hoff Rodney , Blattner William. Kombinerade antiretrovirala strategier för behandling av gravida HIV-1-infekterade kvinnor och förebyggande av perinatal HIV-1-överföring  //  JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. - 2002. - April ( vol. 29 , nr 5 ). - s. 484-494 . — ISSN 1525-4135 . - doi : 10.1097/00126334-200204150-00009 . — PMID 11981365 .
  54. ↑ Carlos Eduardo Fonseca, MD, Franklyn Edwin Prieto, MD, MSc. Hantera HIV under graviditet och hos exponerade nyfödda barn Arkiverad 28 september 2007 på Wayback Machine / Rev Colomb Obstet Ginecol vol.56 no.1 Bogotá Jan./Mar. 2005
  55. ↑ European Collaborative Study. Mor-till-barn överföring av HIV-infektion i eran av högaktiv antiretroviral terapi  //  Kliniska infektionssjukdomar. - 2005. - 1 februari ( vol. 40 , nr 3 ). - S. 458-465 . — ISSN 1058-4838 . - doi : 10.1086/427287 . — PMID 15668871 .
  56. ↑ AIDSmap Antiretroviral terapi under graviditeten
  57. ↑ Rekommendationer för användning av antiretrovirala läkemedel hos gravida HIV-1-infekterade kvinnor för mödrahälsa och interventioner för att minska perinatal HIV-1-överföring i USA Arkiverad 14 maj 2015 på Wayback Machine , HHS Panel om behandling av HIV-infekterade gravida Kvinnor och förebyggande av perinatal överföring — En arbetsgrupp från Office of AIDS Research Advisory Council (OARAC), uppdaterad mars 2014
  58. ↑ Biverkningar: är dolutegravir lika farligt som det är målat? . SpidCenter. Hämtad 13 april 2019. Arkiverad från originalet 13 april 2019.
  59. ↑ J. G. Bartlett Pocket Guide to Treatment of HIV Infection and AIDS in Adults 2006 Arkiverad 4 mars 2016 på Wayback Machine
  60. ↑ Hoffman Ch., Kamps B.S., Roxtro J. Lipodystrophy syndrome / Treatment of HIV-infektion. 2005 år

Litteratur

Länkar

 HIV-infektion
patogen och sjukdom
Förebyggande,
diagnos och behandling
HIV-resistens
Rättsliga konsekvenserHIV-infektion
Fall av massinfektion
Samhälle