Medicinsk marijuana

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 19 juli 2021; kontroller kräver 10 redigeringar .

Medicinsk marijuana eller medicinsk cannabis  är användningen av cannabis och cannabinoider för att behandla sjukdomar eller stoppa deras symtom. Används mot illamående eller kemoterapi, för att förbättra aptiten hos AIDS-patienter , samt mot kronisk smärta och muskelspasmer [1] [2] har en antitumöreffekt [3] . Medicinsk marijuana röks, inklusive genom användning av vaporizers , intag av extrakt eller orala sprayer ( nabiximols ). Syntetiska cannabinoider, dronabinol och nabilone finns tillgängliga. Fritidsanvändning av marijuana är förbjuden i de flesta länder [4] .

Medicinsk användning

Generellt sett har forskningen om hälsoeffekterna av medicinsk cannabis varit av låg kvalitet, och det är inte klart om det är en välgörande behandling för något tillstånd, eller om skadan uppväger någon nytta. [5] Det finns inga starka bevis för att det hjälper mot kronisk smärta och muskelspasmer . [5] Bevis av låg kvalitet tyder på att det används för att minska illamående under kemoterapi , förbättra aptiten vid HIV/AIDS , förbättra sömnen och minska tics vid Tourettes syndrom . [2] När konventionella behandlingar misslyckas, rekommenderas cannabinoider även för anorexi , artrit , glaukom [6] och migrän . Det är oklart om amerikanska stater kan mildra de negativa effekterna av opioidepidemin genom att förskriva medicinsk cannabis som ett alternativt smärtstillande medel. [7]

Det rekommenderas att du slutar använda cannabis under graviditeten . [åtta]

Behandling av sjukdomar med cannabis

För tusentals år sedan användes hampa redan för medicinska ändamål av många kulturer [9] . Den nuvarande positionen för cannabis som drog är kontroversiell, med medicinska sällskap och föreningar som för närvarande driver mot användningen av cannabis som drog [10] [11] [12] . American Academy of Pediatrics rekommenderar inte användning av marijuana för medicinska ändamål förrän studier har slutförts, för vilka en ansökan om undantag från schema 1 har lämnats in i Amerika [12] [13] [14] .

Biverkningar inkluderar yrsel, trötthet, [2] paranoia [1] . Långtidseffekter är inte tydliga [15] , men med aktiv användning kan det inkludera minnesproblem, mentalt beroende, förvärring av psykos hos schizofrena patienter [1] och motivationsproblem hos ungdomar (det finns inga bevis för ett samband mellan minskad motivation och cannabisanvändning i allmänhet) [ 16] .

Anorexi med antiretroviral terapi

Behandling av HIV-infektion med antivirala läkemedel och immunmodulatorer hjälper till att uppnå en tillfällig förbättring av patienters tillstånd och förlänga deras liv. Alla de mest effektiva läkemedlen undertrycker aptiten, vilket är särskilt oönskat i slöserisyndromet som förekommer hos de flesta AIDS-patienter . För att öka aptiten i USA, Kanada, Storbritannien används marinol eller medicinsk marijuana .

En studie utförd i USA visade att 70 % av patienterna som tog Marinol inte bara inte gick ner i vikt, utan gick också upp i vikt. I en efterföljande studie upplevde ingen av de 139 patienterna som behandlades med Marinol viktminskning, med 22% upp i vikt, medan placebopatienter gick ner i genomsnitt 1 pund och endast 10% gick upp 5 pund eller mer. Marinol orsakade biverkningar, vars manifestationer varierade från mild till måttlig. Forskarna drog slutsatsen att detta läkemedel är en säker och effektiv behandling för minskad aptit och tillhörande viktminskning hos personer med AIDS. Men många tycker att effekterna av dronabinol är obehagliga (i den första studien slutade 20 % av försökspersonerna att ta), och de flesta av dem föredrar att röka marijuana om de ges möjlighet.

Multipel skleros

Minska muskelspasticitet vid multipel skleros [17] [18] [19] [20] [21] .

Tremorreduktion vid multipel skleros [22] .

Illamående

Cannabinoidernas effektivitet i kampen mot illamående var redan känd för medeltida arabiska författare. Enligt många rapporter rökte navigatörer från öst hasch för att undvika "sjösjuka". 1980 dokumenterades denna egenskap hos cannabinoider av Dr. S. Sallan (USA, 1980), i samband med vilken det fördes en debatt om dess användning som ett sätt att stoppa biverkningarna av kemoterapi vid cancer och AIDS. 1991 fann en forskargrupp vid Harvard University att 44 % av onkologer privat rekommenderar att deras patienter röker marijuana för att lindra biverkningarna av kemoterapi. [23] Men med frekvent och regelbunden användning kan cannabis orsaka cannabinoid hyperemesis syndrom .

Illamående med kemoterapi

Vanligtvis används vanliga antiemetika (compasin, zofran, kytril) för att dämpa illamående, men de hjälper inte alltid och ökar inte aptiten. I de allvarligaste fallen ordinerar läkare i Kanada, USA, Storbritannien och vissa andra länder syntetisk THC ( Marinol ) till patienter eller rekommenderar helt enkelt att röka marijuana. Sedan 1971 har statliga forskningsprogram runt om i världen konsekvent bekräftat att THC är det mest effektiva och minst skadliga botemedlet mot illamående och kräkningar [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33] . För vissa patienter kan det dessutom ersätta de syntetiska opiater som vanligtvis ordineras för att lindra cancersmärta.

1979 genomförde Alfred Chang, från National Cancer Institute, en studie av femton patienter med maligna bentumörer. Han jämförde den antiemetiska effekten av intaget och rökt delta-9-THC med motsvarande kontrollplacebo. Kontrollgruppen bestod av samma patienter. THC har tydligt visat sig vara effektivt för att minska illamående och kräkningar. 72 % av patienterna upplevde illamående och kräkningar med placebo, 44 ​​% med låga blodnivåer av THC, 21 % med måttliga koncentrationer och endast 6 % med höga koncentrationer. Studien visade också att vid rökning kommer THC in i blodomloppet snabbare och absorberas mer stabilt.

Men att röka marijuana har ett antal andra fördelar. För det första tillåter hastigheten på denna metod för THC-administration att patienten snabbt kan undertrycka illamående [34] [35] [36] [37] [38] [39] och bestämma den individuella dosen "genom ögat", vilket gör antalet bloss som han anser vara tillräckligt [40] . För det andra stimulerar marijuana, till skillnad från ren THC, effektivt aptiten. Och för det tredje orsakar det inte känslor av ångest och obehag, som många patienter som tar dronabinol klagar på. Uppenbarligen har hela komplexet av cannabinoider som finns i marijuana betydelse för den terapeutiska effekten.

Smärta

Marijuana är inte så mycket ett bedövningsmedel som ett avslappnande medel . Tack vare den avslappnande effekten lindras smärtan, på grund av att uppmärksamheten är ofokuserad.

Spasmer

Medicinsk cannabis lindrar spasmer, särskilt för muskelspasmer vid multipel skleros. En positiv effekt är bland annat normaliseringen av sömnen.

Cannabis skyddar även mot benskörhet i hög ålder, lindrar symtomen på allergisk kontaktdermatit och används mot dermatoser och skador på slemhinnorna. Hittills finns det mycket forskning om effekten av cannabis vid olika patologier och diagnoser.

Psykoser

Det finns bevis för en möjlig antipsykotisk effekt av den icke-psykoaktiva komponenten i cannabiscannabidiol . [41] Cannabisanvändare med höga nivåer av cannabidiol i håret visade färre schizofreniliknande symtom, enligt en studie. [42] En liten preliminär studie om effekterna av cannabidiol på psykos vid Parkinsons sjukdom visade också uppmuntrande resultat. [43]

Andra sjukdomar

I ett antal länder är följande sjukdomar också indikationer för användning av medicinsk cannabis:

  • Kronisk ihållande smärta (särskilt smärta förknippad med cancer, degenerativa sjukdomar i muskuloskeletala systemet, systemiska reumatiska sjukdomar och immunopatologiska tillstånd, neuropatisk smärta och glaukomsmärta);
  • Spasticitet och associerad smärta vid multipel skleros eller ryggmärgsskada; spasticitet, som signifikant begränsar rörligheten och rörligheten eller andningsfunktionen hos patienten; hyperkines som ett resultat av en neurologisk sjukdom eller andra patologiska tillstånd eller komplikationer till följd av en neurologisk sjukdom eller ryggradsskada med skada på ryggmärgen eller hjärnan; neurologisk tremor vid Parkinsons sjukdom och andra neurologiska sjukdomar enligt beslut av en medicinsk specialist;
  • Illamående, kräkningar, för att stimulera aptiten under behandling för cancer eller HIV-infektion;
  • Tourettes syndrom;
  • Dermatoser och lesioner i slemhinnorna (externa former av medicinsk cannabis används) [44] .

Tillgång till medicinsk cannabisterapi

Utvalda former av medicinsk cannabis är tillgängliga för patienter på recept och för behandling av ett strikt föreskrivet antal tillstånd (främst kronisk smärtlindring, men även andra) i följande länder: Kanada, vissa delstater i USA, Uruguay, Israel, Nederländerna, och några till.

Den första kliniken i Europa som tillhandahåller medicinsk marijuanaterapi till alla som önskar, om det är indicerat och under full övervakning av en legitimerad läkare, öppnades i Prag. [45] Tjeckiens lag 236/2015 fastställer förfarandet för att förskriva medicinsk cannabis (endast genom det statliga programmet för elektroniska recept), läkemedlets form, den tillåtna dosen, olika sjukdomar (som ett smärtstillande medel för kronisk smärta). vid onkologiska sjukdomar, sjukdomar i muskuloskeletala systemet, glaukom, spasticitet vid multipel skleros, spasticitet vid ryggmärgsskador, tremor vid Parkinsons sjukdom, Tourettes syndrom, dermatoser och slemhinneskador, för att stimulera aptiten vid behandling av cancer och HIV-infektion, etc. ), användningen och begränsningarna och etc. [46] . Prague Medicinal Marijuana Clinic samarbetar med ledande specialister från olika medicinområden, konsulterar och tar emot patienter från hela världen.

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 3 Borgelt LM, Franson KL, Nussbaum AM, Wang GS De farmakologiska och kliniska effekterna av medicinsk cannabis  //  Farmakoterapi: journal. - 2013. - Februari ( vol. 33 , nr 2 ). - S. 195-209 . doi : 10.1002 / phar.1187 . — PMID 23386598 .
  2. ↑ 1 2 3 Whiting, P.F.; Wolff, RF; Deshpande, S; Di Nisio, M; Duffy, S; Hernandez, A.V.; Keurentjes, JC; Lang, S; Misso, K; Ryder, S; Schmidlkofer, S; Westwood, M; Kleijnen, J. Cannabinoider för medicinskt bruk: En systematisk översyn och metaanalys. (engelska)  // JAMA: journal. - 2015. - 23 juni ( vol. 313 , nr 24 ). - P. 2456-2473 . - doi : 10.1001/jama.2015.6358 . — PMID 26103030 .
  3. ↑ InoSMI - Forskare: marijuana botar cancer och hjälper till att hantera biverkningar (The Daily Beast, USA) . Hämtad 28 oktober 2015. Arkiverad från originalet 31 augusti 2017.
  4. ↑ Enskild konvention om narkotiska droger,  1961 . FN:s kontor för narkotika och brott . Hämtad 28 oktober 2015. Arkiverad från originalet 14 september 2017.
  5. ↑ 1 2 Pratt M, Stevens A, Thuku M, Butler C, Skidmore B, Wieland LS, Clemons M, Kanji S, Hutton B (december 2019). "Fördelar och skador med medicinsk cannabis: en omfattningsgranskning av systematiska översikter" . Syst Rev (Systematisk granskning). 8 (1):320 . doi : 10.1186/s13643-019-1243- x . PMC 6905063 . PMID 31823819 .  
  6. ↑ Sachs J, McGlade E, Yurgelun-Todd D (oktober 2015). "Säkerhet och toxikologi för cannabinoider" . neuroterapeutika . 12 (4): 735-46. DOI : 10.1007/s13311-015-0380-8 . PMC  4604177 . PMID26269228  . _
  7. ↑ Gilson, Aaron M.; LeBaron, Virginia T.; Vyas, Marianne Beare (1 januari 2018). "Användningen av cannabis som svar på opioidkrisen: en genomgång av litteraturen." Omvårdnad Outlook . 66 (1): 56-65. DOI : 10.1016/j.outlook.2017.08.012 . ISSN  0029-6554 . PMID  28993073 .
  8. ↑ American College of Obstetricians Gynecologists Committee on Obstetric Practice (juli 2015). "Utskottets yttrande nr. 637: Marijuanaanvändning under graviditet och amning." Obstetrik och gynekologi . 126 (1): 234-8. DOI : 10.1097/01.AOG.0000467192.89321.a6 . PMID26241291  . _
  9. ↑ Ben Amar M. Cannabinoids in medicine: a review of their therapeutic potential  //  Journal of Ethnopharmacology : journal. - 2006. - Vol. 105 , nr. 1-2 . - S. 1-25 . - doi : 10.1016/j.jep.2006.02.001 . — PMID 16540272 . Arkiverad från originalet den 24 maj 2010. Arkiverad kopia (inte tillgänglig länk) . Hämtad 2 juli 2015. Arkiverad från originalet 24 maj 2010. 
  10. ↑ AMA bekräftar motståndet mot legalisering av marijuana . Hämtad 25 april 2014. Arkiverad från originalet 27 februari 2014.
  11. ↑ American Society of Addiction Medicine avvisar användning av "medicinsk marijuana" . Hämtad 25 april 2014. Arkiverad från originalet 5 november 2014.
  12. ↑ 1 2 Läkare i Minnesota motsätter sig medicinsk marijuanaräkning (länk ej tillgänglig) . Hämtad 25 april 2014. Arkiverad från originalet 26 april 2014. 
  13. ↑ American Academy of Pediatrics bekräftar motståndet mot legalisering av marijuana för rekreation eller medicinsk användning . American Academy of Pediatrics (26 januari 2015). Datum för åtkomst: 28 januari 2015. Arkiverad från originalet 28 januari 2015.
  14. ↑ H-95.952 Cannabis för medicinskt bruk . American Medical Association . Hämtad 24 juni 2015. Arkiverad från originalet 24 juni 2015.
  15. ↑ Wang T., Collet JP, Shapiro S., Ware MA Negativa effekter av medicinska cannabinoider: en systematisk  översikt //  CMAJ : journal. - 2008. - Juni ( vol. 178 , nr 13 ). - P. 1669-1678 . - doi : 10.1503/cmaj.071178 . — PMID 18559804 .
  16. ↑ Pacheco-Colón, I., Ramirez, AR & Gonzalez, R. Effekter av adolescent cannabisanvändning på motivation och depression: en systematisk översyn. Curr Addict Rep 6, 532–546 (2019). https://doi.org/10.1007/s40429-019-00274-y
  17. ↑ Ungerleider JT et al. "Delta%9%THC i behandling av spasticitet associerad med multipel skleros" Advances in Alcohol and Substance Abuse 7: 39-50 (1987)
  18. ↑ Petro DJ "Marijuana som ett terapeutiskt medel för muskelspasmer eller spasricitet" Psychosomatics 21: 81-85 (1980)
  19. ↑ Petro DJ, Ellenberger C. "Treatment of Human Spasticity with Delta-9-Tetrahydrocannabinol", Journal of Clinical Pharmacology 21: 413-165 (1981)
  20. ↑ Meinck HM et al. "Effekt av cannabinoider på spasticitet och ataxi vid multipel skleros", Journal of Neurology 236: 120-22 (1989)
  21. ↑ Consroe P. et al. "The Perceived Effects of Cannabis Smoking in Patients with Multiple Sclerosis", artikel presenterad vid det årliga mötet för International Cannabinoid Research Society (juni 1996)
  22. ↑ Clifford DB "Tetrahydrocannabinol for Tremor in Multiple Sclerosis", Annals of Neurology 13: 669-71 (1983)
  23. ↑ Doblin R. 1991. Marijuana som antiemetisk medicin: En undersökning av onkologers erfarenheter och attityder. AK. Journal of Clinical Oncology.
  24. ↑ Chang A.E. et al. "Delta-Nine-Tetrahydrocannabinol som ett antiemetikum hos cancerpatienter som får metotrexat i hög dos: A Prospective Randomized Evaluation", Annals of Internal Medicine 91: 819-24 (1979)
  25. ↑ Lucas VS, Laszlo J. "Delta-9-Tetrahydrocannabinol for Refractory Vomiting Induced by Cancer Chemotherapy", Journal of the American Medical Association 243: 1241-43 (1980)
  26. ↑ Orr LE et al. "Antiemetisk effekt av tetrahydrocannabinol jämfört med placebo och proklorperazin vid kemoterapi-associerad illamående och kräkning", Archives of Internal Medicine 140:1431-33 (1980)
  27. ↑ Ekert K. et al. "Lättnad av cancerkemoterapi-inducerad illamående och kräkningar av Delta-9-Tetrahydrocannabinol", Medical Journal of Australia 2:657-59 (1979)
  28. ↑ Sallan SE et al. "Antiemetisk effekt av Delta-9-Tetrahydrocannabinol hos patienter som får cancerkemoterapi", New England Journal of Medicine 293: 795-97 (1975)
  29. ↑ Sallan SE et al. "Antiemetika hos patienter som får kemoterapi mot cancer: En randomiserad jämförelse av delta-9-tetrahydrocannabinol och proklorperazin", New England Journal of Medicine 302: 135-38 (1980)
  30. ↑ Ungerleider JT et al. "Cannabis and Cancer Chemotherapy: A Comparison of Oral Delta-9-THC and Prochlorperazine", Cancer 50: 636-45 (1982)
  31. ↑ Vinciguerra V. et al. "Inandning av marijuana som ett antiemetikum för cancerkemoterapi," New York State Journal of Medicine 85: 525-27 (1988)
  32. ↑ Frytak S. et al. "Delta%9% Tetrahydrocannabinol som ett antiemetikum för patienter som får cancerkemoterapi: En jämförelse med proklorperazin och en placebo", Annals of Internal Medicine 91: 825-30 (1979)
  33. ↑ Kluin_Neleman JC et al. "Delta% 9%Tetrahydrocannabinol (THC) som ett antiemetikum hos patienter som behandlas med cancerkemoterapi: A Double% Blind Cross% Over Trial Against Placebo", Veterinary and Human Toxicology 21: 338-40 (1979)
  34. ↑ Agurell S. et al. "Farmakokinetik och metabolism av Delta-9-Tetrahydrocannabinol och andra cannabinoider med betoning på människan", Pharmacological Reviews 38: 21-43 (1986)
  35. ↑ Lemberger L. et al. "Delta-9-Tetrahydrocannabinol: Temporal Correlation of the Psychologic Effects and Blood Levels After Various Routes of Administration", New England Journal of Medicine 268: 685-88 (1972)
  36. ↑ Perez_Reyes M. et al. "The Clinical Pharmacology and Dynamics of Marijuana Cigarette Smoking" Journal of Clinical Pharmacology 21: 201-75 (1981)
  37. ↑ Wall ME, Perez_Reyes M. "The Metabolism of Delta-9-Tetrahydrocannabinol and Related Cannabinoids in Man", Journal of Clinical Pharmacology 21: 178-895 (1981)
  38. ↑ Ohlsson A. et al. "Plasma Delta-9-THC-koncentrationer och kliniska effekter efter oral och intravenös administrering och rökning" Clinical Pharmacology and Therapeutics 28: 409-16 (1980)
  39. ↑ Mason AP, McBay AJ "Cannabis: Pharmacology and Interpretation of Effects", Journal of Forensic Sciences 30: 615-31 (1985)
  40. ↑ Perez_Reyes M. "Pharmacodynamics of Certain Drugs of Abuse", s. 287-310 i Barnett G., Chiang CN (red), Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Psychoactive Drugs, Foster City, CA: Biomedical Publications (1985); Sallan SE et al. (1975), se nr 6; Chait ZD, Zacny ZP (1992), se nr 23
  41. ↑ Zuardi, A.W.; JAS Crippa, JEC Hallak, FA Moreira, FS Guimarães. Cannabidiol som ett antipsykotiskt läkemedel  // Brazilian  Journal of Medical and Biological Research : journal. - 2006. - Vol. 39 . - s. 421-429 . — ISSN 0100-879X ISSN 0100-879X .
  42. ↑ Morgan CJ, Curran HV Effekter av cannabidiol på schizofreniliknande symtom hos personer som använder cannabis  // British  Journal of Psychiatry  : journal. – Royal College of Psychiatrists, 2008. - April ( vol. 192 , nr 4 ). - s. 306-307 . - doi : 10.1192/bjp.bp.107.046649 . — PMID 18378995 .
  43. ↑ Zuardi A., Crippa J., Hallak J., Pinto J., Chagas M., Rodrigues G., Dursun S., Tumas V. Cannabidiol för behandling av psykos vid Parkinsons sjukdom  //  J. Psychopharmacol . (Oxford) : journal. - 2008. - November. doi : 10.1177/ 0269881108096519 . — PMID 18801821 .
  44. ↑ 236/2015 Sb. - o stanovení podminek pro předepisování, přípravu, distribuci, výdej a používání individuálně připravovaných léčivých přípravků s obsahem konopí pro léčebné použití - Text pjál jálveřé portal.gov.cz. Hämtad: 24 december 2016.
  45. ↑ Internationellt centrum för cannabisterapi . https://icct.clinic/ . Hämtad 24 december 2016. Arkiverad från originalet 25 december 2016.
  46. ↑ 236/2015 Sb. . https://portal.gov.cz/app/zakony/zakonPar.jsp?idBiblio=84640&nr=236~2F2015&rpp=15#local-content . Hämtad: 24 december 2016.

Litteratur

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger