Konceptet med den epidemiologiska övergången är ett demografiskt begrepp som fördes fram och utvecklades i en artikel av den amerikanske demografen och epidemiologen A.R. Omran "The epidemiological aspect of the theory of vital population movement" 1971. I enlighet med konceptet, när dominansen av exogena dödsorsaker ersätts med företräde för endogena och kvasi-endogena, sker en radikal förändring av dödlighetens struktur genom orsaker.
Början av mer än ett sekel av historiska förändringar går tillbaka till mitten av 1800-talet , även om dess förutsättningar dök upp redan på 1700-talet . På den tiden kompletterades verkan av allmänna socioekonomiska faktorer på grund av kapitalismens utveckling med verkan av vissa specifika faktorer som direkt påverkade befolkningens hälsa och förväntade livslängd, och praktiskt taget oberoende av deras inkomstnivå. Detta är först och främst utvecklingen av medicin och förbättringen av sanitära och hygieniska förhållanden, som inträffade på grund av utvecklingen av industrin och vetenskapliga, tekniska och kulturella framsteg i allmänhet, men också en förändring av miljöförhållandena.
Som ett resultat av de nämnda processerna har dödligheten i epidemier orsakade av infektionssjukdomar minskat kraftigt, men det relativa antalet dödsfall från sjukdomar i cirkulationssystemet och från maligna tumörer har ökat . Denna förändring i dödlighetens struktur kallas den epidemiologiska övergången .
När det gäller orsakerna till exogen och endogen natur särskiljs följande stadier av den epidemiologiska övergången:
I det första skedet minskar eller till och med utjämnade dödligheten från de farligaste infektionssjukdomarna ( pest , kolera , smittkoppor ), såväl som från svält.
I det andra stadiet av den epidemiologiska övergången minskar sjukligheten och dödligheten i sjukdomar som tuberkulos , gastrointestinala infektioner och barninfektioner. Samtidigt börjar en ökning av sjuklighet och dödlighet av de så kallade kvasi-endogena orsakerna (som sjukdomar i cirkulationssystemet, tumörer) och människor i allt yngre ålder lider av dem. Anledningen till detta är de faktorer som är förknippade med industrialiseringsprocessen : miljöföroreningar , en ökning av fysisk och psykisk stress som leder till stress och dödsfall till följd av industriolyckor.
Det tredje steget kännetecknas av att övervinna ovanstående konsekvenser av industrialiseringen. Uppgifterna för miljöskydd , förbättring av arbets- och levnadsvillkor för befolkningen, utveckling av säkerhetstekniker, främjande av en hälsosam livsstil är fastställda . Vidareutveckling av medicin, fokus på förebyggande av sjukdomar, minskar sjuklighet och dödlighet. Som ett resultat ökar medellivslängden , medan den förväntade dödsåldern för de flesta sjukdomar ökar.
Det fjärde steget av den epidemiologiska övergången sker mestadels i utvecklade länder. Dödligheten fortsätter att sjunka både på grund av förebyggandet av många sjukdomar av kvasi-endogen och endogen natur, och på grund av framsteg i behandlingen av medfödda genetiska sjukdomar och intrauterina missbildningar. Minskad spädbarns- och barndödlighet och dödlighet bland äldre och senil ålder.
De tre första stadierna av den epidemiologiska övergången kännetecknas av en förbättring av hälsan och den förväntade livslängden för barn och unga kvinnor, medan det fjärde stadiet kännetecknas av äldre och gamla, främst män. Samtidigt växer prevalensen av kroniska sjukdomar snabbt i det fjärde stadiet.
Den epidemiologiska övergångens art och takt kan variera. Det finns två huvudsakliga processmodeller:
Det finns många faktorer i den epidemiologiska övergången som påverkar dödligheten och förväntad livslängd. Det finns flera klassificeringar av dessa faktorer:
I synnerhet särskiljer A. Omrans klassificering följande grupper av faktorer:
Klassificering av V. A. Borisov:
| evolutionär biologi | |
|---|---|
| evolutionära processer | |
| Evolutionsfaktorer | |
| Populationsgenetik | |
| Livets ursprung | |
| Historiska begrepp | |
| Moderna teorier | |
| Evolution av taxa | |