Fysioterapi

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 13 maj 2022; kontroller kräver 26 redigeringar .

Sjukgymnastik ( grekiska phýsis , natur + therapéia , behandling) är namnet på en riktning inom medicinen som har olika betydelser i Västeuropa , USA och det postsovjetiska rymden [1] .

I den så kallade "västerländska" definitionen är sjukgymnastik de tjänster som ges av sjukgymnaster till patienter med syfte att utveckla, bibehålla och återställa maximal rörelsefrihet för kroppen och funktionalitet under hela livet. Tjänster tillhandahålls i de fall där kroppens funktionalitet och rörlighet försämras till följd av åldrande, skada, smärta, sjukdom, störning, tillstånd eller miljöfaktorer, med insikten att fullfunktionell rörelse är den viktigaste faktorn för hälsa [ 2] .

I Sovjetunionen uppfattades fysioterapi som ett område inom klinisk medicin som studerar den terapeutiska effekten av naturliga och artificiellt skapade naturliga faktorer på människokroppen [3] .

I det moderna Ryssland är definitionen av fysioterapi tvetydig. De flesta författare definierar det som "vetenskapen om användningen av naturliga och förformade fysiska faktorer för behandling och förebyggande av sjukdomar", men ordet "förformad" orsakar svårigheter i tolkningen. Samtidigt ger en av de mest auktoritativa författarna, professor G.N. Ponomarenko, olika definitioner i olika publikationer [4] :

  1. "Sjukgymnastik är vetenskapen om tillämpningen av olika fysiska metoder vid behandling av patienter och förebyggande av sjukdomar" [5] ;
  2. "modern sjukgymnastik är ett område inom klinisk medicin som studerar effekten på kroppen av naturliga och artificiella fysiska faktorer som används för att behandla patienter och förbättra befolkningens hälsa" [6] .

Syfte

Målet med sjukgymnastik är behandling av alla sjukdomar med hjälp av experimentella fysiska metoder för att påverka patientens kropp. .

Behandling med läkemedel i vissa situationer är förvisso motiverad, men detta ökar risken för oönskade och oförutsedda biverkningar. Sjukgymnastik är generellt sett säker och har få biverkningar, vilket delvis förklarar dess höga popularitet bland patienter; dess nackdel är att det ofta inte hjälper vid behandling av sjukdomar. Kirurgi är vanligtvis den sista utvägen i behandlingsprocessen. Sjukgymnastik är icke-traumatisk jämfört med kirurgi, vilket också är attraktivt för patienter [7] .

I det medicinska systemet

I systemet för medicinsk utbildning i USA anses utbildningen av en fysioterapeut vara en grundläggande medicinsk utbildning (för Ryssland är en fysioterapeuts specialitet en högre medicinsk utbildning). Sjukgymnaster i USA anses inte vara kvalificerade läkare och är inte auktoriserade att förskriva mediciner. De är engagerade i fysisk rehabilitering efter amputationer , stroke , med hjälp av metoderna för träningsterapi , massage , olika manipulationstekniker, använder rehabiliteringssimulatorer, ortoser . De lär patienter hur de bäst rör sig, servar sig själva, arbetar [2] .

I Ryssland kallas dessa metoder för fysisk rehabilitering . Läkare med högre utbildning är engagerade i det, medan flera läkare av olika specialiteter och junior medicinsk personal är engagerade i rehabiliteringen av en patient på en gång: en ortoped , en barnläkare , en neurolog , en psykolog , en instruktör-metodolog för träningsterapi, en massageterapeut, en sjukgymnast och en sjuksköterska [8] .

Vyacheslav Dubynin beskriver sjukgymnastik som en uppsättning procedurer som syftar till att minska smärta, med hjälp av mekanismen för det portala smärtkontrollsystemet. I det här fallet spelar den specifika metoden ingen roll, till exempel, akupunktur, applicering av stenar, massage och helt enkelt gnugga den ömma punkten har samma effekt - det irriterar taktila neuroner, de stimulerar hämmande neuroner att producera GABA och enkefaliner , som förhindrar passagen av svaga smärtsignaler till ryggmärgsneuroner och vidare till hypotalamus (i hjärnan). Denna mekanism fungerar endast för svaga smärtsignaler [9] .

Vägbeskrivning

I modern medicin i Ryssland och OSS- länderna representeras fysioterapi av två områden:

1) terapeutisk fysisk kultur ( träningsterapi ) - metoder för påverkan: fysiska övningar, massage .
Till exempel hos patienter med knäartros observerades en positiv effekt av måttlig träning [10] .

2) experimentella metoder för fysisk påverkan på människokroppen , de är många, det finns ingen säkerhet och konsensus i deras klassificering [4] :

Var och en av delarna av sjukgymnastiken innehåller ett antal metoder baserade på användningen av en eller annan fysisk faktor.

Elektrofores och fonofores intar en mellanposition mellan fysioterapi och farmakoterapi , eftersom under dessa fysioterapeutiska procedurer, fysisk påverkan (elektrisk ström under elektrofores och ultraljud under fonofores) används för att leverera läkemedel genom huden och slemhinnorna till kroppens inre vävnader [11 ] .

Effektiviteten av fysioterapimetoder

I Ryska federationen och OSS-länderna är många av metoderna för fysioterapi officiellt erkända, och i Europa och USA anses de experimentella metoder utan tillförlitlig effektivitet eller alternativa medicinmetoder som erkänns som ineffektiva.

Effektiviteten av läkemedelsleverans till målområdet under elektrofores och fonofores motsäger vetenskapliga idéer: det är inte klart hur ett ämne ska passera huden och flera lager av vävnader, men inte komma in i blodkärlen, genom vilka det kommer att sköljas ut av blodomloppet [11] .

År 2008 avslöjades ofarligheten och ineffektiviteten av magnetisk terapi vid behandling av onkologiska sjukdomar [7] .

Den enda effekt som hittas vid lågenergilaserterapi är en lätt uppvärmning av vävnaderna, på grund av vilken det sker en kortvarig minskning av smärtan [12] .

Akupunktur bygger helt på placeboeffekten – om patienten tror på metodens effektivitet minskar smärtan under en kort tid [13] . Dessutom orsakar akupunktur ibland (mycket sällan) allvarliga sjukdomar från infektionssjukdomar till pneumothorax [14] .

Transkraniell mikropolarisering , istället för den påstådda förbättringen av minne och IQ , har visat sig minska IQ något när den testas eller inte producera märkbara förändringar [15] [16] , enligt studier publicerade i tidskriften Nature 2016 . Slarvig användning av denna metod, särskilt hemma, kan leda till brännskador på hårbotten [16] .

Inom evidensbaserad medicin har alla ovanstående metoder, förutom träningsterapi och massage, ingen vetenskaplig bekräftelse eller bevisad ineffektivitet [17] [18] .

Effektiviteten av ultraljuds- och stötvågsterapi har inte bevisats [19] , till exempel lider en studie vars författare fann effekt vid behandling av karpaltunnelsyndrom av metodologiska fel [11] .

Effektiva behandlingsmetoder med tekniker nära fysioterapi

Kardiologer använder ultraljud för att påskynda lysen av blodproppar [20] [21] .

Fysioterapi och fysisk rehabilitering

Kombinationen av fysioterapeutiska åtgärder och åtgärder för fysisk rehabilitering syftar till att återställa förlorad hälsa, graden av funktionstillstånd och arbetsförmåga.

I västerländska länder och OSS inkluderar de träningsterapi , massage , träning, inslag av psykoterapi. Endast i OSS-länderna inkluderar de också manuell terapi , akupunktur , bok-musikterapi, metoder för balneologi, etc.

I slutskedet (efter indikation) lagidrotter som anpassar träning.

Terapeutisk träning

Terapeutisk fysisk kultur (LFK) är en medicinsk disciplin som använder den fysiska kulturens medel (främst fysiska övningar) i syfte att behandla och rehabilitera sjuka och funktionshindrade, samt förebygga sjukdomar [22][ specificera ] .

Uppvärmningsprocedurer (termiska) kan föreskrivas före träningsterapisessioner, vilket kan minska sannolikheten för skador under träning såväl som en uppvärmning före träning, eftersom uppvärmda muskler och ligament blir mer elastiska [23][ specificera ] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Manikhin, Sergei Anatolyevich. 5 bevis på att sovjetisk sjukgymnastik inte fungerar  : [ arch. 7 april 2019 ] // Letidor: [webbplats]. - M.  : OOO "Rambler Group", 2018. - 29 november.
  2. ↑ 12 Policyförklaring . _ Beskrivning av sjukgymnastik (engelska) . World Confederation for Physical Therapy (WCPT) .  — [Övers. Namn: Riktningsbeskrivning: Beskrivning av sjukgymnastik - World Confederation of Physical Therapy]. Arkiverad från originalet den 2 juli 2018. 
  3. ↑ Soviet Encyclopedic Dictionary  / Kap. ed. A. M. Prokhorov . - 4. - Sovjetiskt uppslagsverk, 1988. - 1600 sid.
  4. ↑ 1 2 Davydkin, N. F. Om definitionen av begrepp och klassificering av fysiska faktorer och behandlingsmetoder inom sjukgymnastik  : [ arch. 7 april 2019 ] // Frågor om balneologi, sjukgymnastik och terapeutisk fysisk kultur: tidskrift. - M .  : Media Sphere, 2017. - Issue. 94, nr 2. - ISSN 2309-1355 . - doi : 10.17116/kurort201794253-58 .
  5. ↑ Ponomarenko, G. N. 100 frågor till en sjukgymnast. - St Petersburg.  : Nevsky prospect, 2002. - 128 sid.
  6. ↑ Ponomarenko, G. N. Fysioterapi: Nationell guide. - M.  : GEOTAR-Media, 2009. - 854 sid.
  7. ↑ 1 2 Magnetisk terapi  :   (inte tillgänglig länk)  : [ eng. ]  : [ arch. 12 november 2012 ] // American cancer society: [webbplats]. - 2008. - 11 januari. — [Övers. Namn: Magnetisk terapi.].
  8. ↑ Voznitskaya, O. E. Erfarenhet av användning av icke-läkemedelsmetoder för rehabilitering hos barn med medfödd patologi i höftleden vid komplex behandling  : [ arch. 14 april 2018 ] // Universum: medicin och farmakologi: tidskrift. - M .  : LLC "International Center for Science and Education", 2017. - T. 43, nr. 10 (11 oktober). — ISSN 2311-6129 .
  9. ↑ Dubynin, V. A. Brain, pain, analgetics on YouTube - Föreläsning hölls den 21 juni 2019 på Arche Cultural and Educational Center i Moskva.
  10. ↑ Deyle, Gail D. Effektiviteten av manuell fysioterapi och träning vid knäartros  : En randomiserad, kontrollerad studie: [ eng. ]  : [ arch. 10 augusti 2018 ] / Gail D. Deyle, Nancy E. Henderson, Robert L. Matekel … [ et al. ] // Annals of internal medicine: J. - 2000. - Vol. 132, nr. 3 (februari). — S. 173−181. — [Övers. Titel: Effektiviteten av manuell sjukgymnastik och träning för artros i knäet: en randomiserad, kontrollerad studie]. — ISSN 1539-3704 . - doi : 10.7326/0003-4819-132-3-200002010-00002 . — PMID 10651597 .
  11. ↑ 1 2 3 Meals, Roy A. Phonophoresis Versus Placebo for Carpal Tunnel Syndrome  : [ eng. ]  : [ arch. 6 april 2019 ] // The clinical journal of pain. - 2013. - Vol. 29, nr. 10 (oktober). - S. 924. - [Brev från en ortopedisk kirurg från University of California i Los Angeles till redaktörerna för Clinical Journal of Pain, där han kritiserar den påstådda verkningsmekanismen för elektro- och fonofores. Per. Namn: Fonofores kontra placebo vid behandling av karpaltunnelsyndrom]. — ISSN 1536-5409 . - doi : 10.1097/AJP.0b013e318285bb43 . — PMID 23446078 .
  12. ↑ Barrett, Stephen. En skeptisk titt på  lågnivålaserterapi ]  : [ arch. 8 november 2016 ] // Device Watch: [webbplats]. - 2018. - 26 april. — [Övers. Titel: En skeptisk syn på lågenergilaserterapi].
  13. ↑ Myint Swe Khine. Framsteg i naturvetenskaplig forskning  : Begrepp och metoder: [ eng. ]  : [ arch. 2 april 2019 ]. - Bahrain : Springer Science, 2012. - S. 103, 105. - 267 sid. — [Övers. Titel: Framsteg i den vetenskapliga forskningens grundläggande egenskaper: Begrepp och metoder]. - ISBN 978-94-007-2456-3 . - doi : 10.1007/978-94-007-2457-0 .
  14. ↑ Panchin, Alexander. Akupunktur: läker eller krymplingar?  : [ arch. 2 april 2019 ] // Popular Mechanics  : Journal. - 2016. - 22 juli. — Onlineversion av artikeln, original: Panchin, A. Yu. Cool medicin. - Populär mekanik - nr 4 (150) - 2015 (april).
  15. ↑ Bourzac, Katherine. Neurostimulering  : Ljusa gnistor : [ eng. ]  : [ arch. 26 maj 2021 ] // Nature  : J .. - 2016. - Vol. 531, nr. 7592 (3 mars). — S. 6−8. — [Övers. Namn: Neurostimulering: ljusa gnistor]. — ISSN 1476-4687 . - doi : 10.1038/531S6a . — PMID 26934525 .
  16. ↑ 1 2 Horvath, Jared Cooney. Kvantitativ granskning finner inga bevis för kognitiva effekter i friska populationer från transkraniell likströmsstimulering i en session (tDCS)  : [ eng. ]  / Jared Cooney Horvath, Jason D. Forte, Olivia Carter // Hjärnstimulering : J. - 2015. - Vol. 8, nr. 3 (16 januari). — S. 535−550. — [Övers. Namn: En kvantitativ granskning fann inga bevis för kognitiva effekter hos friska försökspersoner efter en enda session med transkraniell DC-stimulering]. — ISSN 1935-861X . - doi : 10.1016/j.brs.2015.01.400 . — PMID 25701175 .
  17. ↑ Bisset, L. En systematisk översikt och metaanalys av kliniska prövningar på fysiska ingrepp för lateral epikondylalgi  : [ eng. ]  : [ arch. 2 juni 2018 ] / L. Bisset, A. Paungmali, B. Vicenzino … [ et al. ] // British Journal of Sports Medicine. - 2005. - Vol. 39, nr. 07 (23 juni). - s. 411-422. — [Övers. Titel: Systematisk översikt och metaanalys av kliniska prövningar av fysiska ingrepp vid lateral epikondyalgi ("tennisarmbåge")]. — ISSN 1473-0480 . - doi : 10.1136/bjsm.2004.016170 . — PMID 15976161 . — PMC 1725258 .
  18. ↑ Andres, Brett M. Behandling av tendinopati  : vad som fungerar, vad som inte fungerar och vad som är på horisonten: [ eng. ]  : [ arch. 5 april 2019 ] / Brett M. Andres, George AC Murrell // Klinisk ortopedi och relaterad forskning : J. - 2008. - Vol. 466, nr. 07 (30 april). — [Övers. Titel: Behandling av tendopati (sensmärta): vad som fungerar, vad fungerar inte och vad som finns på horisonten]. — ISSN 1528-1132 . - doi : 10.1007/s11999-008-0260-1 . — PMID 18446422 .
  19. ↑ Paul, Ingraham. Fungerar ultraljudsterapi?  : [ engelska ] ]  : [ arch. 19 juni 2018 ] // PainScience: [webbplats]. - 2018. - 26 oktober. — [Övers. Titel: Fungerar ultraljudsterapi?].
  20. ↑ Schrijver, A. Marjolein. Holländsk randomiserad studie som jämför standard kateterriktad trombolys kontra ultraljudsaccelererad trombolys för tromboembolisk infrainguinal sjukdom (DUET)  : design och motivering: [ eng. ]  : [ arch. 3 juni 2018 ] / A. Marjolein Schrijver, Michel MPJ Reijnen, Jacques .A van Oostayen … [ et al. ] // Trials : J. - 2011. - Vol. 12 (januari). - S. 20. - [Översättning. Namn: Dansk randomiserad studie som jämför standardkatetertrombolys med accelererad ultraljudslys vid tromboembolisk infrainguinal sjukdom: design och motivering]. — ISSN 1745-6215 . - doi : 10.1186/1745-6215-12-20 . — PMID 21255459 . — PMC 3033836 .
  21. ↑ Schrijver, A. Marjolein. Nederländsk randomiserad studie som jämför standard kateterriktad trombolys mot ultraljudsaccelererad trombolys för tromboembolisk infrainguinal sjukdom (DUET ) : ]  / A. Marjolein Schrijver, M. van Leersum, B. Fioole … [ et al. ] // Trials : J. - 2015. - Vol. 22, nr. 1 (februari). — S. 87−95. - doi : 10.1177/1526602814566578 . — PMID 25775686 .
  22. ↑ Terapeutisk fysisk kultur / Ed. S. N. Popova. - M  .: Fysisk kultur och idrott , 1988. - 271 s.
  23. ↑ Pestova, T. G. Terapeutisk och förebyggande gymnastik för olika sjukdomar  : [ arch. 20 april 2019 ] / T. G. Pestova, O. V. Rezenkova. — 26 s. - LBC  75.1 . - UDC  37.037.1 .

Litteratur

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger