Emfysem

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 5 juni 2022; verifiering kräver 1 redigering .
Emfysem

Centrilobulärt emfysem
ICD-11 CA21
ICD-10 J43 _
MKB-10-KM J43.8
MKB-9-KM 492,8 [1]
OMIM 130700
SjukdomarDB 4190
Medline Plus 000136
Maska D011656
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Lungemfysem [2] [3] (av andra grekiska ἐμφυσάω  - blåsa upp, blåsa upp, svälla) är en andningssjukdom som kännetecknas av en patologisk expansion av luftutrymmena distalt till de terminala bronkiolerna, som åtföljs av destruktiva och morfologiska förändringar i alveolären. väggar.

Etiologi

Det finns två grupper av orsaker som leder till utvecklingen av emfysem.

Den första gruppen inkluderar faktorer som bryter mot elasticiteten och styrkan hos elementen i lungornas struktur:

Dessa orsaker kan leda till utveckling av primärt, alltid diffust emfysem.

Dess patogenes är baserad på den patologiska omstruktureringen av hela andningssektionen av lungan; försvagningen av lungans elastiska egenskaper leder till det faktum att under utandning och följaktligen en ökning av intrathoraxtrycket, små bronkier , som inte har sin egen broskram och berövas lungans elastiska dragkraft, passivt kollapsar , vilket ökar bronkialt motstånd vid utandning och ökar trycket i alveolerna .

Bronkial öppenhet vid inspiration med primärt emfysem störs inte.

Faktorer i den andra gruppen bidrar till en ökning av trycket i andningssektionen av lungorna och ökar sträckningen av alveolerna, alveolarkanalerna och luftvägsbronkiolerna . Den viktigaste av dem är luftvägsobstruktion som uppstår vid kronisk obstruktiv bronkit . Denna sjukdom blir huvudorsaken till utvecklingen av sekundärt eller obstruktivt lungemfysem, eftersom det är med det som förutsättningar skapas för bildandet av den valvulära mekanismen för översträckning av alveolerna. Således minskar en minskning av det intratorakala trycket under inspiration, vilket orsakar passiv sträckning av bronkiallumen, graden av befintlig bronkial obstruktion; positivt intratorakalt tryck under utandning orsakar ytterligare kompression av bronkialgrenarna och förvärrar den befintliga bronkiella obstruktionen och bidrar till kvarhållandet av inandad luft i alveolerna och deras översträckning. Av stor betydelse är spridningen av den inflammatoriska processen från bronkiolerna till de intilliggande alveolerna med utveckling av alveolit ​​och förstörelse av interalveolära septa.

Patogenes

Centrilobulärt emfysem utvecklas som ett resultat av kronisk bronkial obstruktion vid kronisk bronkit (bronkiolit). Panacinärt emfysem kan vara av samma ursprung med mer uttalade förändringar, eller det kan vara primärt, till exempel med alfa-1-antitrypsinbrist. Med en ökning av bronkial resistens komprimeras små förgreningar av bronkierna, tömningen av alveolerna är svår, de sträcks ut och senare förstörelsen av interalveolar septa. Brott mot förhållandet mellan ventilation och blodflöde leder till en minskning av arteriell syremättnad, utveckling av respiratorisk acidos.

Patologiska förändringar

Lungorna är förstorade, svullna, blekfärgade, fluffiga, deras elasticitet minskar, kanterna är rundade. Den skurna lungan kollapsar inte bra, en liten mängd skummande vätska strömmar från ytan. De förändrade bronkerna innehåller ofta mukopurulenta pluggar. Den högra ventrikeln är dilaterad [5] .

Symtom och sjukdomsförlopp

Emfysem kännetecknas av:

Primärt emfysem, i mycket större utsträckning än sekundärt, kännetecknas av svår andnöd, med vilken (utan en tidigare hosta) sjukdomen börjar; hos patienter som redan är i vila är ventilationsvolymen extremt stor, så deras tolerans för fysisk aktivitet är mycket låg.

Symptomet på "puffning" som är känt för patienter med primärt emfysem (som täcker munsprickan under utandning med svullnad av kinderna) orsakas av behovet av att öka intrabronkialt tryck under utandning och därigenom minska expiratorisk kollaps av de små bronkerna, vilket förhindrar en ökad ventilation. Vid primärt emfysem, mindre än vid sekundärt emfysem, störs gassammansättningen i blodet .

Symtomatisk behandling av primärt emfysem

Andningsgymnastik , som syftar till att maximera inkluderingen av diafragman i andningstakten; syrgasterapikurser, uteslutning av rökning och andra skadliga effekter, inklusive professionella; begränsning av fysisk aktivitet.

En terapi med α1-antitrypsininducerare håller på att utvecklas.

Tillgång till en bronkopulmonell infektion kräver utnämning av antibiotika .

Behandling av sekundärt emfysem

Med sekundärt emfysem behandlas den underliggande sjukdomen och terapin syftar till att stoppa andnings- och hjärtsvikt. Det finns försök att kirurgiskt behandla fokal emfysem - resektion av de drabbade områdena i lungan. Förebyggande av sekundärt emfysem reduceras till att förebygga kronisk obstruktiv bronkit .

Emfysem och infektionskomplikationer

På grund av det faktum att med emfysem påverkas ventilationen av lungvävnaden avsevärt, och funktionen hos den mucociliära rulltrappan störs, blir lungorna mycket mer sårbara för bakteriell aggression.

Infektionssjukdomar i andningsorganen hos patienter med denna patologi förvandlas ofta till kroniska former, foci av ihållande infektion bildas, vilket i hög grad komplicerar behandlingen. I närvaro av en sådan patologi bör särskild uppmärksamhet ägnas åt antibiotikabehandling av även mindre luftvägsinfektioner för att förhindra deras kroniska karaktär.

Emfysem hos djur

Det finns alveolärt och interstitiellt emfysem. Den första finns oftast hos sporthästar och jakthundar, den andra hos nötkreatur. I alla former av emfysem observeras liknande kliniska tecken, men deras grad är olika. Av de allmänna ospecifika symtomen noteras ökad trötthet, minskad effektivitet och produktivitet, ökad hjärtfrekvens och ökat andra hjärtljud. Ett typiskt tecken är progressiv expiratorisk dyspné med övervägande bukandning och närvaro av en antändningsränna [6] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. ↑ Putov N.V., Esipova I.K., Illarionov V.P., Shekhter A.I. Lungemfysem  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovskij . - 3:e uppl. - Moskva: Soviet Encyclopedia , 1986. - T. 28. Economo-Football . — 544 sid. — 150 000 exemplar.
  3. ↑ Lungemfysem / ordförande. Yu.S. Osipov och andra, ansvarig. ed. S.L. Kravets. — Stora ryska encyklopedien (i 30 band). - Moskva: Vetenskapligt förlag " Great Russian Encyclopedia ", 2017. - T. 35. Sherwood - Yaya. - S. 376. - 798 sid. - 35 000 exemplar.  - ISBN 978-5-85270-373-6 .
  4. ↑ Robert A. Wise, MD, Johns Hopkins Astma och Allergy Center. Alfa-1 antitrypsinbrist  (rus.)  ? . MSDManualer .
  5. ↑ Domrachev Georgy Vladimirovich. Patologi och terapi av inre icke-smittsamma sjukdomar. - M. , 1960. - S. 132-135. — 504 sid.
  6. ↑ I.G. Sharabrin och andra. Inre icke-smittsamma sjukdomar hos husdjur. - M . : Agropromizdat, 1985. - 527 sid.

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger