Esterson, Aaron

Aaron Esterson ( eng.  Aaron Esterson , 23 september 1923 - 15 april 1999) var en brittisk psykiater som praktiserade i Glasgow , en representant för antipsykiatrirörelsen . Medförfattare till R. D. Laing [1] , medgrundare av Philadelphia Association tillsammans med Laing.

Han studerade vid University of Glasgow, efter universitetet organiserade han i Israel en terapeutisk gemenskap för personer med psykiska störningar - en kibbutz , där statusen för en psykiskt sjuk patient avskaffades och gemenskapen sköttes av patienterna själva [1] .

I slutet av 1950-talet började Esterson och Laing forska i familjer till personer med schizofreni och organiserade en forskargrupp [1] som inkluderade Laing, Esterson, David Sherritt och ett tag Peter Loumas, kallad Tavistock Research Group on Schizophrenics and Their Families . ". Förutom de direkta medlemmarna i gruppen inkluderade den också många anställda vid Tavistock Institute som assistenter . Projektet syftade till att studera interpersonella interaktioner inom familjen [2] . Samarbetet mellan Esterson och Laing varade i ungefär fem år, och 1963 lämnades det in till förlaget, och 1964 publicerades deras medförfattare till bok Sanity, Madness and the Family [1] .

Efter fullbordandet av medförfattarskapsprojektet samarbetade Esterson och Laing inom Philadelphia Association och den terapeutiska gemenskapen Kingsley Hall organiserad i London , men på grund av oenigheter lämnade Esterson samhället 1968 och lämnade Philadelphia Association [1] .

Eftersom forskningen som låg till grund för Sanity, Madness, and the Family inte slutfördes, började Laing och Esterson då och då prata om att slutföra projektet och boken, men till slut fortsatte Esterson med bara sin del av projektet. I slutet av 1970 publicerades boken The  Leaves of Spring , som fortsatte idéerna om Sanity, Madness and Family [1] .

Visningar

I sitt arbete fortsätter Esterson utvecklingen av Laings metod för social fenomenologi och kompletterar den med psykoanalys . När han utforskar schizofrenogena familjer, avviker han från begreppet psykisk ohälsa som en patologisk process: för Esterson är schizofreni ett svar på den sociala praktiken i en familj som inkluderar en "schizofren" och inte alls ett problem för en person. Det naturvetenskapliga paradigmet och förståelsen av psykisk ohälsa som en process där patienten blir livlös, betraktas som ett föremål eller sak, Esterson motsätter sig dialektisk forskning, eftersom endast den, enligt Esterson, kan belysa innebörden av den sociala situationen . Esterson betonar att han med dialektisk vetenskap menar "studiet av interaktionen mellan människor och grupper av människor, i motsats till studiet av naturhändelser, som är en del av ämnesområdet naturvetenskap." Dialektisk vetenskap betraktar en person inte som ett passivt objekt, utan som ett subjekt för aktiva relationer, och representerar människors liv som ett utrymme för mellanmänskliga relationer. Inom den dialektiska vetenskapen är interaktion den centrala händelsen i mänskligt liv, det konstituerande utrymmet för den mänskliga personligheten, utrymmet för identitetsbildning. Enligt Esterson kan man inte studera en personlighet utan att uppmärksamma dess relationer med andra personligheter. Samtidigt förutsätter studiet av relationer forskarens engagemang: observatören är själv involverad i relationerna mellan människor han studerar, samtidigt som han studerar och utgör studieområdet; både observatören och den kliniska interaktionen blir en del av forskningsrummet [1] .

Ett av nyckelbegreppen i studiet av en social grupp är, enligt Esterson, begreppet motsägelse: motsättningar utlöser problem inom gruppen och leder eventuellt till och med till utveckling av schizofreni. Esterson definierar motsägelse som "upplevelsen av att samtidigt konstatera och förneka ett problem" inom ett socialt system. Esterson citerar situationen med dubbelbindning som beskrivs av Gregory Bateson som ett exempel på multipel motsägelse med en trasslig struktur . Motsägelse, som Esterson betonar, är inte synonymt med konflikt: man kan tala om en motsägelse endast om en eller flera deltagare i interaktionen i en konflikt visar en oväntad reaktion på situationen eller frånvaron av den förväntade reaktionen, och deras reaktion är motsatt. till den praxis som antagits i den sociala gruppen. En social grupp etablerar beteendemönster och interpersonell interaktion som alla dess medlemmar måste dela, och motsättningar är resultatet av en kris av dessa mönster; av detta följer att endast medlemmarna i gruppen själva kan ta bort motsättningen, och detta kan inte göras av en enda terapeut -forskare. Terapeuten kan inte själv förändra situationen i den sociala gruppen, han kan påverka situationen i gruppen endast indirekt, driva på, aktivera processer inom gruppen [1] .

Som Esterson hävdar kan den dialektiska karaktären hos sociala processer inom grupp endast förstås inifrån, och analytisk rationalitet gäller inte här; endast inifrån gruppen kan dess huvudsakliga motsättning, som förvärrar den sociala situationen och kräver avlägsnande, kännas och avslöjas. För att förstå upplevelsen av patienten, upplevelsen av hans familjeuppfattning och upplevelsen av varje medlem i familjesystemet, är det nödvändigt att gå med i gruppen och totalisera alla tidigare erfarenheter, alla tidigare synteser och alla summeringar [komm. 1] . Förmedlaren för en social grupp, enligt Esterson, kan vara en terapeut-psykoanalytiker. Genom att tolka de pågående processerna beskriver han sin upplevelse, och med hjälp av jämförelse kan gruppmedlemmarna se egenskaperna hos sina upplevelser, deras beteende och uppfattning om processer inom gruppen. Med andra ord skapar psykoanalytikerns tolkning ett mellanliggande förmedlingsrum genom vilket man bättre kan förstå det sociala systemets särdrag. Avlägsnandet av det sociala systemets motsägelse innebär en förändring i upplevelsen och beteendet hos alla deltagare i interaktionen [1] .

Ibland kanske en social grupp inte är redo att acceptera motsägelser och förändring, och i dessa fall bildas terapeutiska relationer endast med de medlemmar i gruppen som är redo att gå vidare, och gruppterapi kan innehålla inslag av individuella sessioner. Som Esterson betonar kan våld inte användas här, eftersom förändringar i den sociala situationen endast kan uppnås frivilligt och av alla medlemmar i gruppen. Till och med det initiala misslyckandet och regressionen kan vara nyckeln till framgångsrika förändringar: misslyckanden visar sig sedan vara ett incitament att återtotalisera situationen, och denna totalisering inkluderar redan det tidigare misslyckandet. Rollen som den dialektiskt orienterade terapeuten, med Estersons ord, "är som rollen som en barnmorska, som tålmodigt hjälper till att föda en ny existentiell ordning som är på väg att bli till" [1] .

En dialektisk förståelse av en situation förutsätter inte bara dialektiskt tänkande, utan också dialektiskt handlande, vilket i forskningen utgör den sociala situationens innebörd; reflektion av en social situation och handling i den inom den dialektiska rationalitetens gränser är oskiljaktiga. I det här fallet är själva studien en praktik som främjar existentiellt förverkligande; dialektisk förståelse kräver handling och uppnås genom handling [1] .

Enligt Esterson, när en faktisk grundläggande social motsättning tas bort, genomgår det sociala systemet radikala förändringar, och ett sådant avlägsnande kan endast ske genom utvidgningen av social praxis, vilket inkluderar den existerande motsättningen i ett vidare socialt sammanhang. På nivån av den psykoterapeutiska situationen, i detta fall, uppstår medvetenhet om tidigare omedvetna motsättningar på grund av deras övervägande i ett interpersonellt och intrapersonellt sammanhang. Avlägsnandet av motsättningen betyder dock inte att den avskaffas och försvinner - en förändring i den sociala situationen leder till uppkomsten av en ny motsättning, som redan har andra källor, men som inte är mindre relevant och grundläggande än den tidigare [1] .

Schizofreni, enligt Esterson, är resultatet av en olöst intra-grupp, intra-familjemotsägelse, som åtföljs av en bluff. Esterson noterar att "en person erkänns som mentalt frisk om han uppfyller institutionella normer": psykiatriker utvärderar som regel människors psykiska hälsa baserat på allmänt accepterade normer för beteende och erfarenhet, och i händelse av inkonsekvens med dem, erkänner de en person som sjuk och ålägger honom hjälp med att utveckla strategier för att anpassa sig till samhället. Enligt Esterson är denna förståelse av schizofreni som en endogen process som är inneboende uteslutande hos en person en följd av en felaktig analytisk -positivistisk världsbild. Esterson ställer denna ståndpunkt i kontrast till övervägandet av schizofreni som en social situation, som en strategi genom vilken familjen formulerar vad den inte kan formulera inom ramen för familjesystemet, dess normer och organisationsprinciper [1] .

I familjegrupper av personer med schizofreni finns det enligt Esterson en kränkning av gruppens uppfattning om sig själv, en kränkning av uppfattningen av sig själv av dess individuella medlemmar och en förändrad uppfattning av gruppen av dess individuella medlemmar, inklusive de som kallas schizofrena. På grund av mystifieringen av relationer slutar gruppen bakom relationerna som fantiserats av dess medlemmar att se verkliga relationer: till exempel kan makar beskriva sin relation som underbar, även om de länge har upphört att vara riktigt nära människor [1] .

När han talar om den sociala innebörden av schizofreni, använder Esterson Gamla testamentets metafor om syndabock , vilket indikerar att detta fenomen bär den symboliska innebörden av utvisningen av offret, på vilken all skuld och hat hos stammen ventileras, och förstår funktionen. av detta förfarande som ett instinktivt förtryck av den sociala gruppen. Det är denna situation, enligt Estersons åsikt, som observeras i familjerna till "schizofrena". Stigmatiseringen av en av medlemmarna i familjegruppen som psykiskt sjuk är resultatet av att den undertryckta instinkten återvände i en icke-instinktiv form. På denna enda "syndabock" tar familjen ut sina egna problem, problem förknippade med att upprätthålla sin egen integritet [1] .

Det dialektiska studiet av psykisk ohälsa måste koppla patienten till omgivningen, med den sociala grupp han ingår i. Enligt Esterson bör socialt orienterad forskning om schizofreni konsekvent inriktas på: 1) varje medlem i familjen; 2) relationer mellan dess medlemmar; 3) själva familjen som ett system. Forskar-terapeuten i detta fall rör sig längs följande väg: 1) studie av ett specifikt fall; 2) förtydligande av gruppbeteendemönster; 3) förtydligande av erfarenhetsmönster; 4) koppla erfarenhet med beteende, med interpersonell erfarenhet och interpersonell interaktion. Genom hela studien bör identifieringen och avlägsnandet av det sociala systemets motsättningar utföras, och endast på detta sätt är det möjligt att klargöra de grundläggande mönstren för gruppens sociala praktik [1] .

De första ledtrådarna i studien är patientens självbestämmande och egenskaperna hos hans identifiering av resten av familjen, sammankopplade inom den sociala gruppen i en oskiljaktig enhet. Dessa markörer gör det möjligt att i de första stadierna avslöja egenskaperna hos grupprelationer i familjen, egenskaperna hos familjegruppens sociala praktik. Terapeut-utforskaren måste kasta sig in i ett komplext intrikat nätverk av identifieringar: ett nätverk av ömsesidiga gillande och ogillar , vardagliga relationer och ansvar, gräl, förbittring, ömsesidiga anspråk, acceptanser och avslag. Alla personlighetsproblem, enligt Esterson, har sina rötter i mellanmänskliga konflikter, och för att hjälpa personen själv är det nödvändigt att arbeta med hans sociala miljö - detta är Estersons huvuduppsats, som upprepas av honom efter Laing. Att öppna ett socialt band innebär att öppna och lösa konflikten och därigenom minimera de personliga symtomen i sig [1] .

Efter Laing utvecklar Esterson också teorin om återfödelse - vägen till att få en ny personlig enhet och personlig förståelse, som är baserad på transcendental erfarenhet (Laing kallar denna återfödelse metanoia och Esterson återgång). En sådan upplevelse kan pågå från några ögonblick till flera år, den lanseras av arbete med personlighetens djupare lager, som utförs som en del av yoga eller psykoanalys; eller personlig fragmentering i en social situation, åtföljd av mystifiering och oäkta upplevelse; eller användning av narkotiska ämnen , såsom LSD och meskalin , om de används under överinseende av medicinsk personal [1] .

Reversion, enligt Esterson, bygger på en regression till det förflutna, en resa in i den tidlösa världen, förpersonlig och extrapersonlig. Det finns en övergång mellan det förpersonliga och det personliga, och länkar mellan det förpersonliga och det kosmiska, det personliga och det vardagliga, kommer i förgrunden. Som Esterson skriver: "I den tidlösa upplevelsen av förnyelse finns det ingen upplevelse av 'jag' och 'inte-jag', ingen skillnad mellan 'här' och 'inte-här', inget perceptuellt erkännande. Därför är en person försvarslös och socialt beroende. Eftersom denna upplevelse är pre-egoistisk och det inte finns någon uppdelning i den personliga och allmänna världen, i "jag" och andra, uppfattas allt som händer som att ske i ett enda och fortfarande odelbart rum av pre-reflexiv upplevelse. Samtidigt försvinner en persons "jag" helt, skillnaden mellan många och en går förlorad; som ett resultat, enligt Esterson, uppfattas allt samtidigt både som att det tillhör "jaget" och som att det inte tillhör det, den multipla omgivningsvärlden och den intrapersonliga världen blir en och smälter samman [1] .

En framgångsrik upplevelse av återfödelse innebär en omvänd rörelse mot återupprättelse; för Esterson är det en regressiv-progressiv rörelse. Under övergången från regression till framsteg strävar det sönderfallna medvetandet efter sin egen förnyade integration, vilket är förknippat med upptäckten och medvetenheten om dess sanna egna förmågor och deras efterföljande implementering [1] .

Framstegsprocessen är inte alltid ofarlig och säker, den kan leda till ett fall i den erfarna mystiska , kosmogoniska , mytologiska och andra upplevelsen - i sådana fall är det inte personen som integrerar upplevelsen, utan upplevelsen absorberar den. En del av denna oro, säger Esterson, är schizofreni; på makronivå betraktar han en sådan manifestation, i synnerhet nazismen , som en mystisk besatthet. Med andra ord, förnyelse utförs inte alltid säkert, ibland leder det bara till att stärka egocentrismen , blockera positiva förändringar i personligheten och ibland till och med till en personlig katastrof. Som vilken förlossning som helst kan det vara förenat med risk för dåligt resultat [1] .

Om återfödelsen sker på ett säkert sätt förändras medvetandets centrum och upplevelsesättet förvandlas till ett mer framgångsrikt sådant för en person i sin kommunikation med andra och med sig själv; samtidigt, enligt Esterson, "... upplever en person en transformerad upplevelse av egot , upplevelsen av sitt "jag", där egot presenteras som ett verktyg genom vilket han aktualiserar sina sanna personliga förmågor i öppenhet för andra i ljuset av hans erfarenhet av personlig förstörelse och återställer relationer med ursprunget denna erfarenhet" [1] .

Lista över verk

• Laing, RD & Esterson, A. Samverkan med parkoppling i analytiska grupper // British Journal of Medical Psychology. - Juni 1958. - Vol. 31, nr. 2. - S. 117-123. - doi : 10.1111/j.2044-8341.1958.tb01959.x .
• Laing, R.D. & Esterson, A. Sanity, Madness, and the Family: Families of Schizophrenics. - Penguin Books, 1964. - ISBN 0-14-021157-8 .
• Esterson A. , Cooper DG , Laing R.D. Resultat av familjeorienterad terapi med inlagda schizofrena patienter.  (engelska)  // Brittisk medicinsk tidskrift. - 1965. - Vol. 2, nr. 5476 . - S. 1462-1465. — PMID 5849436 .
• Esterson, A. Leaves of Spring: Study in the Dialectics of Madness (Stud. in Existentialism S). - Tavistock Publications, 1970. - ISBN 0-422-73210-9 .
• Esterson, A. Vårens löv: A Study in the Dialectics of Madness (Pelican S.) . - Penguin Books Ltd, 1972. - ISBN 0-14-021458-5 .
• Lang R., Esterson A. Madness. familjerötter. - KnigoMir, 2012. - 288 sid. - 4000 exemplar.  - ISBN 978-5-9780-0500-4 .
• Lang R.D., Esterson A. Galenskap: familjerötter: [familjens inflytande på personlighetsutveckling]. - Jekaterinburg: Litur, 2012. - 286 s. - (Mans verkstad). - ISBN 978-5-9780-0500-4 .

Anteckningar

1. ↑ Med totalisering menar Esterson en syntes som låter dig utforska en social grupp, där forskaren i varje skede omprövar sin vision av situationen och bringar händelserna som motsäger honom till en konsekvent enhet. Totalisering innefattar både den sociala situationen i sig och forskarens erfarenhet och de framväxande motsättningarna, och enheten av dessa element gör det möjligt att säkerställa att alla faktorer beaktas och att studien fortskrider gradvis. Den växande syntesen genomförs med hjälp av en konsekvent och progressiv försoning av motsägelser, som innefattar tre komponenter: konstant totalisering, detotalisering och återtotalisering av motsägelsefulla erfarenhetselement [1] .

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 IV. Laingians. 1. Aaron Esterson: psykoanalytisk identitetsfenomenologi // Vlasova O.A. Antipsykiatri: social teori och social praktik (monografi). - Moskva: Ed. House of the Higher School of Economics, 2014. - S. 150-166. — 432 sid. — (Social teori). - 1000 exemplar.  — ISBN 978-5-7598-1079-7 .
2. ↑ Vlasova O. Ronald Laing: Mellan filosofi och psykiatri. - M. : Ed. Gaidar Institute, 2012. - 464 sid. - ISBN 978-5-93255-324-4 .