Artikain

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 11 mars 2021; kontroller kräver 2 redigeringar .

Artikain
Kemisk förening
Grov formel	C13H20N2O3S _ _ _ _ _ _ _ _
CAS	23964-58-1
PubChem	32170
drogbank	09009
Förening
Klassificering
ATX	N01BB08
Andra namn
Ultrakain
Mediafiler på Wikimedia Commons

Artikainhydroklorid , artikain , artikain , 4-metyl-3[2-propylaminopropionamido]-2-tiofekarboxylsyrametylester är ett läkemedel, ett lokalbedövningsmedel. Används inom tandvården sedan 1978 .

Ultracaine är ett bedövningsmedel vars aktiva ingredienser är artikainhydroklorid och epinefrinhydrotartrat ( epinefrin ).

Farmakologisk verkan

Ultracaine är ett lokalbedövningsmedel som används för infiltrations- och ledningsanestesi . Läkemedlet har en hög smärtstillande effekt. Bedövningsmedlet penetrerar genom membranet in i nervfibern och frigör en bas med lipofila egenskaper som ett resultat av hydrolys i en lätt alkalisk miljö av kroppsvävnader (i en sur miljö minskar läkemedlets effekt). Således interagerar ultrakain med nervreceptorer , blockerar inträdet av Na+ i cellen i depolarisationsfasen och blockerar ledningen av impulser längs nervfibern. Anestesi sker omedelbart efter injektionen och varar från 1 till 5 timmar.

Indikationer

Infiltrations- och ledningsanestesi (även inom tandvård och vid operationer i munhålan) [1] .

Kontraindikationer

Överkänslighet (inklusive mot andra lokalanestetika från amidgruppen ), megaloblastisk B12-bristanemi , paroxysmal takykardi , takyarytmiflimmer , glaukom med vinkelstängning , sjukdomar i centrala nervsystemet , kronisk hypoxi , bronkial astma . Kontraindicerat för barn under 4 år. Det ordineras med försiktighet till kvinnor i förlossning med havandeskapsförgiftning , blödning under den sista trimestern av graviditeten, fostervattensinflammation för paravertebral blockad .

Biverkningar

Från sidan av det centrala och perifera nervsystemet

Huvudvärk, yrsel, dåsighet, svaghet, nedsatt medvetande , upp till dess förlust, kramper, syn- och hörselrubbningar, dubbelsidighet , cauda equina-syndrom (benförlamning, parestesi ), förlamning av andningsmusklerna är möjliga.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet

Möjlig sänkning av blodtrycket , kollaps (perifer vasodilatation ), bradykardi , arytmier , bröstsmärtor.

Från urinvägarna

Ofrivillig urinering.

Från matsmältningssystemet

Illamående, kräkningar, ofrivillig avföring kan förekomma .

Från sidan av blodet

Methemoglobinemi .

Från sidan av andningsorganen

Dyspné , apné .

Allergiska reaktioner

Kan orsaka allergiska reaktioner såsom hudklåda, hudutslag, angioödem , andra anafylaktiska reaktioner (vanligtvis anafylaktisk chock ), urtikaria (på huden och slemhinnorna).

Andra

• med anestesi i tandvård: domningar och parestesi i läppar och tunga, förlängning av anestesi, fetal bradykardi .
• lokala reaktioner: svullnad och inflammation vid injektionsstället.

Överdosering

• Symtom: yrsel, motorisk agitation, medvetslöshet, sänkt blodtryck , bradykardi .
• Behandling: ge patienten en horisontell position, se till att luftvägarna är fria, kontrollera hjärtfrekvens och blodtryck.
  • med dyspné , apné  - syre , endotrakeal intubation , mekanisk ventilation (centrala analeptika är kontraindicerade);
  • med konvulsioner  - intravenöst långsamt kortverkande barbiturater med samtidig syretillförsel och hemodynamisk kontroll;
  • vid allvarliga cirkulationsstörningar och chock - intravenös infusion av elektrolyter, kortikosteroider, plasmaersättningar, albumin;
  • med vaskulär kollaps och ökande bradykardi  - långsamt intravenöst epinefrin 0,1 mg, sedan i / i droppet under kontroll av hjärtfrekvens och blodtryck;
  • med svår takykardi och takyarytmi - intravenösa betablockerare .

Syretillförsel och cirkulationskontroll är nödvändigt i alla fall.

Dosering

• Infiltrationsbedövning:
  • tonsillektomi (för varje tonsill) - 5-10 ml;
  • minskning av frakturer - 5-20 ml;
  • perineal sutur - 5-15 ml.

• Ledningsanestesi:
  • anestesi enligt Lukashevich-Oberst - 2-4 ml,
  • retrobulbar - 1-2 ml,
  • interkostal - 2-4 ml (för varje segment),
  • paravertebral - 5-10 ml,
  • epidural (epidural) - 10-30 ml,
  • helig - 10-30 ml,
  • blockad av trigeminusnerven - 1-5 ml,
  • blockad av stellatnoden - 5-10 ml,
  • blockad av plexus brachialis - 10-30 ml,
  • blockad av de yttre könsorganen - 7-10 ml (på varje sida),
  • paracervikal blockad - 6-10 ml (på varje sida).

• Inom tandvård:
  • med okomplicerad extraktion av tänderna i överkäken i det icke-inflammatoriska skedet - vestibulär depå 1,7 ml per tand, om nödvändigt - ytterligare 1-1,7 ml;
  • palatine snitt eller sutur - palatine depå 0,1 ml;
  • vid behandling av karies och beredning av tänder för kronor, med undantag av molarerna i underkäken, en injektion längs övergångsvecket från den vestibulära sidan 0,5-1,7 ml per tand.

Den maximala dosen för vuxna är 7 mg / kg, för barn över 4 år - 5 mg / kg. Äta är tillåtet endast efter återställande av känslighet.

Särskilda instruktioner

• Det har ingen effekt på fostret (med undantag för eventuell bradykardi ) med någon appliceringsteknik och dosering.
• Infiltration mandibulär anestesi, infiltration anestesi av tungan, mjuk gom är ineffektiva - anestesi med ledningsanestesi krävs.
• Bör inte administreras intravenöst.
• Patienter kräver övervakning av funktionerna i det kardiovaskulära systemet, andningssystemet och det centrala nervsystemet.
• Sluta ta MAO-hämmare 10 dagar före införandet av lokalbedövning.
• Under behandlingsperioden måste försiktighet iakttas när man deltar i potentiellt farliga aktiviteter som kräver en ökad koncentration av uppmärksamhet och hastigheten på psykomotoriska reaktioner.

Interaktion

Lokalbedövningsmedel ökar depressionen av det centrala nervsystemet. Antikoagulantia ( ardeparin , dalteparin , danaparoid , enoxaparin , heparin , warfarin ) ökar risken för blödningar och blödningar. Vid behandling av injektionsstället av lokalbedövningsmedel med desinfektionslösningar som innehåller tungmetaller ökar risken för att utveckla en lokal reaktion i form av smärtsam känslighet och svullnad. Vid användning av lokalanestetika för spinal- och epiduralbedövning med guanadrel , guanetidin , mecamylamin , trimetafan ökar risken för svår hypotoni och bradykardi . Användning med MAO-hämmare ( furazolidon , prokarbazin , selegelin ) ökar risken för hypotoni . Stärka och förlänga effekten av muskelavslappnande läkemedel. Med narkotiska analgetika utvecklas en additiv effekt, som används under spinal- och epiduralbedövning, men andningsdepressionen ökar. Den lokalanestetiska effekten av artikain förstärks och förlängs av vasokonstriktorläkemedel. De visar antagonism med antimyasteniska läkemedel i deras verkan på skelettmuskler, särskilt när de används i höga doser, vilket kräver ytterligare korrigering vid behandling av myasthenia gravis . Kolinesterashämmare (antimyasteniska läkemedel, cyklofosfamid , demekarin , ekotiofat , isoflurofat , tiotepa ) minskar metabolismen av lokalanestetika. Metaboliten av prokain ( para-aminobensoesyra ) är en antagonist av antimikrobiella sulfanilamidläkemedel.

Anteckningar

1. ↑ ARTICAINE- articainhydroklorid- och epinefrinbitartratinjektion, ETIKET PÅ HUMAN  RECEPTERING . DailyMed . US National Library of Medicine.

Dokument

• Registerpost FS-000332: Articaine hydrochloride  // Statens läkemedelsregister. - Ryska federationens hälsoministerium, 2012. - 19 mars.
• Registreringsbevis LP-001151: Articain  // Statens läkemedelsregister. - Ryska federationens hälsoministerium, 2018. - 24 september.
• Yakushkin, M.R. Instruktioner för användning av läkemedlet för medicinskt bruk Artikain  : LP-001151-221116 / Promomed Rus LLC. - Ryska federationens hälsoministerium, 2016. - 16 november. - 10 s.

Länkar

Artikeln skrevs på grundval av information hämtad från läkemedelsdatabasen för Medical and Pharmaceutical Service WebApteka.RU