Helminths

Helminths (vardagsmaskar , från andra grekiska ἕλμινς  - "parasitisk mask", "mask") är det vanliga namnet för parasitmaskar som lever i människokroppen, andra djur och växter som orsakar helminthiaser .

Enligt WHO blir ungefär varannan människa på planeten varje år infekterad med en av de tre huvudtyperna av helminter, vilket leder till enterobiasis (1,2 miljarder människor), hakmask (900 miljoner) och trichuriasis (upp till 700 miljoner) [ 1] .

Helmintar inkluderar representanter för bandmaskar eller cestoder, flukes eller trematoder (båda dessa grupper tillhör plattmaskar ) och rundmaskar eller nematoder.

Sätt att cirkulera helminter i naturen

För att bevara arten lämnar alla parasiter i reproduktionsprocessen värdorganismen och passerar in i den yttre miljön eller organismen hos en ny värd. Utbudet av möjliga värdar och mekanismen för överföring av parasiten från en värd till en annan (eller från värden till den yttre miljön och bortom) bestämmer cirkulationsvägarna för parasiter och de sjukdomar de orsakar hos djur och människor.

En viktig roll för att förstå vägar spelas av begreppet bärare :

• mekaniska - till exempel leddjur , i vars organism parasiten inte går igenom en utvecklingscykel, utan bara rör sig över avsevärda avstånd (till exempel på tassarna på en husfluga);
• specifik ( mellanvärd ) - i vars kropp parasiten utvecklas i en av cyklerna, till exempel för echinococcus , en person är en mellanvärd och en varg är den sista.

Som överföring:

• kontakt (patogenen tränger in genom intakt hud och slemhinnor, till exempel hakmask );
• mat (svälja ägg eller larver, till exempel med vatten);
  • ascaris isoleras separat, eftersom färska ägg av denna parasit inte är invasiva (de mognar i jorden i ungefär en månad, men de kan lagras i jorden i upp till 3 år, tål negativa temperaturer och ultraviolett ljus).

Klassisk utvecklingscykel för rundmask

I den mänskliga tarmen lägger den kvinnliga rundmasken upp till 240 000 ägg dagligen . De är täckta med tre skal (det yttre är färgat med bilirubin i färgen på avföring), de är mycket resistenta mot yttre påverkan. I jorden vid en viss temperatur, luftfuktighet och tillgång till syre utvecklas en larv i ägget. Dess bildning i ägget varar från 2 veckor till flera månader (beroende på omgivningstemperaturen). När ett moget ägg kommer in i den mänskliga tarmen, under inverkan av matsmältningssafter, frigörs larven från skalet och tränger in i tarmväggarnas blodkärl. Med blodflödet börjar larven en "resa" genom cirkulationssystemet till olika organ i kroppen, men aktiveras endast i kapillärerna i lungalveolerna (larven är aerob, men de vuxna formerna är anaeroba). Larven, som livnär sig på blod, växer (upp till 3-4 mm) och stiger in i bronkerna, vilket orsakar hosta (4-5 dagar efter den första invasionen). Genom att hosta och svälja kommer larven med slem igen in i tarmen, där den utvecklas till en vuxen. En vuxen spolmask lever i tarmarna i upp till ett år och lägger kontinuerligt ägg som kommer ut med avföring. Sjukdomar orsakade av helminter kallas helmintiaser .

20-40 cm lång, hanen är något mindre än honan och skiljer sig från henne i bakre delen av kroppen, krökt i form av en krok. Vuxna former bor i tunntarmen, kan aktivt krypa, deras förväntade livslängd är ungefär ett år; larvformer påverkar andningsorganen. Ascariasis är en sjukdom som kännetecknas av förgiftning, ofta akut tarmobstruktion, som ibland kräver akuta kirurgiska ingrepp.

En annan representant för nematoder är piskmask . Cirka 2-5 cm lång.. Det speciella med sjukdomen trichuriasis är att den med sin främre hårliknande ände bryter mot tarmväggens integritet och livnär sig huvudsakligen på värdens blod. Eftersom masken koloniserar tjocktarmen, ansluter sig en sekundär infektion till skadeplatsen, vilket kan vara orsaken till blindtarmsinflammation . Förgiftning och anemi noteras också som karakteristiska symtom på denna sjukdom .

Reproduktion och utveckling

Oftast - hermafroditer , men det finns också separata kön (nematoder).

Utvecklingen av helminter sker i flera steg, som ett resultat av vilka de byter flera värdar ( biohelminths ) eller utvecklas utan att byta värdar ( geohelminths ). Vanligtvis släpps omogna ägg ut i miljön, där de mognar, kommer in i mellanvärden, bildar en larv, som växer och på ett eller annat sätt kommer in i huvudvärden, där den bildar en mogen individ. Vissa arter kan byta upp till fyra värdar. Mognad av varje steg är endast möjlig i lämpliga värdorganismer, precis som sexuell reproduktion. Det vill säga, larverna av helminter som har en hovdjursvärd, när de intas av ett rovdjur eller allätare, kan överleva och utvecklas till en vuxen, men lägger inte ägg. Helmintar har ett immunologiskt förhållande till värdorganismen, det vill säga de är beroende av värdens immunitet och påverkar den själva, vilket gör att de inte kan leva eller utvecklas i en annan immunmiljö.

Förebyggande av helmintiaser

• Förebyggande åtgärder inkluderar att tvätta händerna innan man äter, noggrant tvätta grönsaker, frukt och bär som äts råa och laga mat.
• Det är omöjligt att förorena jorden, vatten med avföring.
• Det är bättre att dricka kokt vatten.
• Skydda mat från flugor.
• Om du misstänker närvaron av maskar, kontakta en läkare.

Förebyggande

1. Obligatorisk värmebehandling av rå fisk och kött som äts (eller för husdjursfoder), särskilt av okänt ursprung (importerad sushi , krabbor , bläckfisk ).
2. Det är tillrådligt att avstå från att simma i förorenade sötvattenförekomster som ligger nära betesmarker, vattningsplatser för djur och annat. Undvik grillning, grillning och picknick på sådana platser.
3. Regelbunden undersökning och snabb behandling av helminthiaser hjälper till att undvika tillstånd som hotar hälsa och liv.
4. Avmaskning av husdjur minskar också risken för infektion.
5. Grundlig sanering av husgeråd för barn, barn, leksaker, lekplatser och gatudjur (gårdskatter, hundar).
6. Slåss mot vilda djur (försiktighetsåtgärder när du går till skogen, under jakt och fiske).
7. Förstörelse av inhemska insekter.
8. Kampen mot avloppsutsläpp i små städer, med förorenade reservoarer, med gamla deponier.
9. Noggrann sanitär och hygienisk bearbetning av händer, mat före användning, bostads- och arbetsplatser (särskilt för arbetare i kulinariska verkstäder) och köksredskap.

Behandling av helminthiasis

På en vanlig mottagning kontakta en allmänläkare eller parasitolog (privata mottagningar). Behandling av helmintiaser är ett mycket omfattande avsnitt. Detta inkluderar en mängd olika nosologiska enheter: ascariasis och alveokockos , cysticerkos och echinokokkos , trikinos och schistosomiasis . I allmän praxis används preparat av albendazol (nemazol), mebendazol (vermox) - för cestoder, levamzol, pyrantel, piperazin, såväl som tiabendazol, ivermectin, avermektin - för nematoder och filyariotoser, praziquantel, dietylkarbamazin - trematoricht. För att förhindra utvecklingen av biverkningar av dessa läkemedel: med utvecklingen av anemi och för dess förebyggande - metyluracil, leukomax, neopogen, leukostim, vikasol  - för att förhindra gastrointestinal blödning och purulenta-septiska komplikationer, på grund av närvaron av parasiter; vitaminer B ( tiamin , cyanokobaklomin, i strid med utflödet av galla och leverfunktion: ursosan , kolestyramin , metionin , kolespitol , kolestyramin , laxermedel , enterosorbenter , probiotika , anti-allergisk, för förebyggande av allergisk reaktion: cerotiren, ketotifrastin, reaktioner (de stoppar även nattklåda och sömnstörningar).Om kirurgisk behandling inte är möjlig kan plasmaferres och hemoperfusion spela en viss roll (med utveckling av allvarliga toxiska-allergiska reaktioner).Vid purulenta-septiska reaktioner: antimikrobiell (tinidazol, ornidazol), tetracykliner (doxycyklin), sulfonamider (sulfadimidin, sulfadiazin), lincosamider (clindamycin), makrolider (spiramycin, azitromycin) i kombination med snabb kirurgisk intervention och erkännande av ett purulent-septiskt fokus och ett gangrenöst-nekrotiskt fokus.

I svåra fall: efedrinpreparat (bronolitin) / adrenalin - vid allergiska reaktioner: dexametason, betametason, beklametason, (valet av läkemedlet beror på den specifika platsen för parasiterna och det dominerande symtomkomplexet: neuropsykiatrisk, allergisk, anemisk, artralgiska, astmatiska) och andra kortikosteroider. För förebyggande av metabola störningar: kaliumorotat, insulin, aprotinin, pumpafröpreparat (fenasal), pyrroxan.

Vissa sjukdomar är mycket svåra att särskilja och förväxlas lätt med onkologiska patologier ( alveokockos ), andra behandlas endast kirurgiskt ( echinococcos , alveokockos , vissa bandmaskar ), andra ( taeniasis ) kan inte behandlas med piller, eftersom patienten kommer att infekteras med tusentals av larver  - cysticerkos .

Vid behandling av helminthiaser spelar ett snabbt erkännande av patogenen en viktig roll. En viktig roll ges till: en noggrant insamlad historia av patientens levnads-/arbetsförhållanden, kontakt med vilda och tama djur, en indikation på förekomst av anemi, nattlig klåda och andra allergiska reaktioner (inklusive bronkial astma vid tiden för migration och reproduktion av parasiter), neuropsykiatrisk (vid perniciös anemi och follikulär myelos med diphyllobriotosis, sicklecell: med teniasis, teniarchosis), metabolisk (särskilt med kronisk cestodos och trematodos av hepatobiliary zonen och bukspottkörteln, med echinochiasis av denna organokockos och opist diabetes mellitus kan förekomma) och endokrina störningar (epidemisk struma, metabolt syndrom).

Maskangrepp skiljer sig ofta från andra orsaker till dessa sjukdomar.

Exempel på droger och spektrumet av deras anthelmintiska verkan

Beroende på typen av helminter kan förberedelserna vara olika:

1. Preparat som innehåller mebendazol  - används för enterobiasis , ascariasis , hakmask , strongyloidiasis , trichuriasis , trikinosis , teniasis , echinococcos , multipla nematoder , alveokockos , kapillariasis , gnathostomiasis , blandade helminthiaser .
2. Preparat som innehåller dietylkarbamazin  är läkemedel för behandling av olika typer av filariasis , inklusive sådana med skador på lymfsystemet , subkutan vävnad och ögonvävnad .
3. Preparat som innehåller Levamisol  - används för ascariasis , ankylostomiasis , nekatoriasis , strongyloidiasis , trichostrongylos , trichuriasis , enterobiasis , toxoplasmos .
4. Befenia hydroxynaphtoate  - mot rundmaskar ( nematoder ) - med ascariasis , hakmask , trichostrongylos ; trichuriasis .
5. Piperazinedipat (dödar inte ascaris , men förlamar dem) - effektivt mot ascariasis och enterobiasis .
6. Preparat som innehåller Albendazol  är mest effektiva vid cysticercos och echinococcos .
7. Preparat som innehåller Praziquantel  är mest effektiva för trematodos , cestodos , paragonimiasis och schistosomiasis .

I vilket fall som helst bör du konsultera en läkare för behandling. Innan du använder detta eller det botemedlet, se till att läsa kontraindikationerna!

Relation med immunförsvaret

Enligt resultaten av vissa studier är närvaron av helminter i människokroppen nödvändig för den normala utvecklingen av immunsystemet , vilket förklaras av utvecklingen av symbios med dessa organismer i processen för mänsklig evolution som en art . Enligt denna hypotes var en bieffekt av avmaskning under 1900-talet en kraftig ökning av förekomsten av eksem och andra allergier [2] .

Se även

• Import av infektionssjukdomar och parasiter till Ryska federationen av arbetskraftsinvandrare
• Avmaskning
• Helminth terapi

Anteckningar

1. ↑ Bogoyavlensky Yu. K. Biologi: en lärobok för medicinska studenter. - M .: Medicin, 1985. - S. 448-533.
2. ↑ Taylor, 2016 , sid. 31.

Litteratur

• Yushkov VF Helminths av däggdjur . — Faunan i den europeiska nordöstra delen av Ryssland. - St Petersburg. , 1995. - T. 3.
• Shabunov A. A. , Radchenko N. M. Parasiter av fisk, amfibier och måsfåglar i ekosystem av stora reservoarer i Vologda-regionen: monografi / Vologda State Technical University ; Recensent: N. A. Rybakova, I. V. Filonenko . - Vologda: VoGTU, 2012. - 244 sid. - ISBN 978-5-87851-462-0 .
• Jeremy Taylor. Hälsa enligt Darwin: Varför vi blir sjuka och hur det relaterar till evolution = Jeremy Taylor Body av Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine . - M . : Alpina Publisher, 2016. - 333 sid. - ISBN 978-5-9614-5881-7 .

Länk

• Knipovich N. M. Worms // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 volymer (82 volymer och 4 ytterligare). - St Petersburg. 1890-1907.

Ordböcker och uppslagsverk	Stor ryss Great Soviet (1 upplaga) Brockhaus och Efron Litet Brockhaus och Efron V. Dahl Britannica (online)
I bibliografiska kataloger	NDL : 00565988