Hypoxi

Hypoxi (från annan grekisk ὑπό  - under, under + grekiska οξογόνο  - syre ; syresvält) - minskat syreinnehåll i kroppen eller enskilda organ och vävnader [1] . Hypoxi uppstår när det finns en brist på syre i luften som andas in av kroppen , blodet ( hypoxiemi ) eller vävnader (med kränkningar av vävnadsandning ).

Om styrkan eller varaktigheten av hypoxisk exponering överstiger kroppens, organets eller vävnadens anpassningsförmåga, utvecklas irreversibla förändringar i dem. De mest känsliga för syrebrist är centrala nervsystemet , hjärtmuskeln , njurvävnaden och levern .

Resistensen mot hypoxi kan ökas. För detta används farmakologiska medel [2] och icke-läkemedelsmetoder, [3] som förbättrar tillförseln av syre och/eller effektiviteten av dess användning ( ischemisk förkonditionering (hypoxisk träning) , hyperbar syresättning , [4] inandning av luftblandningar berikade med syre).

Nyckelmediatorn i processerna för cellanpassning till hypoxi är HIF - proteiner (Hypoxia-Inducible Factors, faktorer inducerade av hypoxi).

Klassificering

Barcroft föreslog 1925 en klassificering där han delade in anoxiska (hypoxiska) tillstånd i 3 typer: [5]

1. Anoxisk.
2. Anemisk.
3. kongestiv.

Enligt etiologi:

1. Hypoxisk (exogen) - med en minskning av partialtrycket av syre i inandningsluften (lågt atmosfärstryck , slutna utrymmen, höga berg).
2. Andningsorgan (andningsorgan) - i strid med transporten av syre från atmosfären till blodet ( andningssvikt ).
3. Hemic (blod) - med en minskning av syrekapaciteten i blodet ( anemi ; inaktivering av hemoglobin med kolmonoxid eller oxidationsmedel).
4. Cirkulations - med cirkulationssvikt ( i hjärtat eller blodkärlen), åtföljd av en ökning av den arteriovenösa skillnaden i syre.
5. Vävnad (histotoxisk) - i strid med användningen av syre av vävnader (exempel: cyanider blockerar cytokromoxidas - ett enzym i den mitokondriella  andningskedjan ).
6. Överbelastning - på grund av överdriven funktionell belastning på ett organ eller vävnad (i musklerna under hårt arbete, i nervvävnaden under ett epileptiskt anfall ).
7. Blandat - all allvarlig / långvarig hypoxi får en vävnadskomponent (hypoxi → acidos → blockad av glykolys → avsaknad av ett substrat för oxidation → blockad av oxidation → vävnadshypoxi).
8. Teknogen - uppstår när man ständigt vistas i en miljö med hög halt av skadliga utsläpp.

Enligt prevalensen av processen:

• allmänt, påverkar hela kroppen;
• lokal (lokal), som påverkar en del av kroppen [6] .

Utvecklingshastighet:

• blixtsnabb;
• akut;
• subakut;
• kronisk.

Patogenes

I allmänhet kan hypoxi definieras som en diskrepans mellan energiproduktion och cellens energibehov. Huvudlänken i patogenes  är en kränkning av oxidativ fosforylering i mitokondrier, vilket har 2 konsekvenser:

• Brott mot ATP -bildning → energibrist → brott mot energiberoende processer, nämligen:

• sammandragningar - kontraktur av alla kontraktila strukturer;
• syntes  - proteiner , lipider , nukleinsyror ;
• aktiv transport - förlust av vilopotential , inträde av kalcium- och vattenjoner i cellen.

• Ackumulering av mjölksyra och Krebs- cykelsyror → acidos , vilket orsakar:

• blockad av glykolys , det enda sättet att få ATP utan syre;
• ökad permeabilitet hos plasmamembranet ;
• aktivering av lysosomala enzymer i cytoplasman följt av cellautolys .

Klinik

Manifestationer av hypoxi beror på den specifika orsaken till förekomsten (exempel: hudfärg vid kolmonoxidförgiftning är ljust rosa, oxidationsmedel - jordnära, vid andningssvikt - blåaktig) och ålder (exempel: hypoxi hos foster och vuxen).

De vanligaste tecknen är följande:

• För akut hypoxi:

• en ökning av andningens frekvens och djup, förekomsten av andnöd [7] ;
• ökning av hjärtfrekvensen;
• dysfunktion av organ och system, ataxi , förvirring, desorientering, hallucinationer, beteendeförändring;
• svår huvudvärk, sänkt medvetandenivå, papillödem, blekhet [8] .

• För kronisk hypoxi:

• stimulering av erytropoes med utveckling av erytrocytos ;
• dysfunktion av organ och system.

Diagnostik

Diagnos av hypoxi är viktig i två fall:

• vid kränkningar av extern andning (till exempel operationer under anestesi , stanna på konstgjord lungventilation ) - med metoden för pulsoximetri , är mättnaden (mättnaden) av arteriellt blod med syre  - Sa O 2 -  normal 95%;
• med fetal hypoxi i slutet av graviditeten bestäms fostrets hjärtfrekvens genom kardiotokografi eller med hjälp av ett obstetriskt stetoskop .

Behandling

• Etiotropic - eliminering av orsaken till hypoxi.
• Patogenetisk - eliminering av sekundära metabola störningar som förvärrar energibrist, den så kallade. "metabolisk terapi". Läkemedel från gruppen antihypoxanter används .

Förebyggande

Förebyggande av hypoxi syftar främst till att eliminera den möjliga orsaken till utvecklingen av sjukdomen. För att minska risken för patologi måste du:

1. Ventilera rummen.
2. Var utomhus oftare.
3. Öka fysisk aktivitet.
4. Att vägra från dåliga vanor.
5. Undvik inandning av skadliga ångor och rök.
6. Ät ordentligt.
7. Genomgå snabb behandling av luftvägs- och kardiovaskulära sjukdomar.

Prognos

Det bestäms av varaktigheten och intensiteten av orsakens verkan, såväl som organismens reaktivitet.

Se även

• Anoxi
• syrgasbehandling
• Överdriven syreförbrukning efter träning
• Höjdsjuka (höjdhypoxi)
• syreförgiftning
• syreeffekt
• Spel med asfyxi
• Intrauterin hypoxi

Anteckningar

1. ↑ Hypoxia  / Losev N.I., Bogolepov N.N. , Burd G.S., Malkin V.B., Meyerson F.Z. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1977. - V. 5: Gambusia - Hypotiazid. — 568 sid. : sjuk.
2. ↑ OS Levchenkova, VE Novikov, EA Parfenov, KN Kulagin. Neuroskyddande effekt av antioxidanter och måttlig hypoxi som kombinerad förkonditionering vid cerebral ischemi  // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. — 2016-12-01. - T. 162 , nr. 2 . — S. 211–214 . — ISSN 1573-8221 . - doi : 10.1007/s10517-016-3578-9 . Arkiverad från originalet den 11 februari 2017.
3. ↑ Jonathan M. Gleadle, Annette Mazzone. Fjärrstyrd ischemisk prekonditionering: närmare mekanismen?  // F1000Forskning. — 2016-01-01. - T. 5 . - S. 2846 . - doi : 10.12688/f1000research.9633.1 . Arkiverad från originalet den 11 februari 2017.
4. ↑ Wei-Wei Zhai, Liang Sun, Zheng-Quan Yu, Gang Chen. Hyperbar syrgasbehandling vid experimentell och klinisk stroke  // Medicinsk gasforskning. — 2016-04-01. - T. 6 , nej. 2 . — s. 111–118 . - doi : 10.4103/2045-9912.184721 . Arkiverad från originalet den 11 februari 2017.
5. ↑ A.D. Väsen. patologisk fysiologi. - Volym. un-ta, 1994. - S. 354. - 468 sid. — ISBN 5-7511-0672-5 .
6. ↑ Das, KK, Honnutagi, R., Mullur, L., Reddy, R.C., Das, S., Majid, DSA, & Biradar, MS (2019). "Tungmetaller och mikromiljö med låg syrehalt - dess inverkan på levermetabolism och kosttillskott". In Dietary Interventions in leversjukdom . pp. 315-32. Akademisk press.
7. ↑ Robinson, Grace. Oxford Handbook of Respiratory Medicine / Grace Robinson, John Strading, Sophie West. - Oxford University Press, 2009. - P. 880. - ISBN 978-0199545162 .
8. ↑ Illingworth, Robin. Oxford Handbook of Emergency Medicine / Robin Illingworth, Colin Graham, Kerstin Hogg. - Oxford University Press, 2012. - S. 768. - ISBN 978-0199589562 .

Litteratur

• Hypoxi  // Hermafrodit - Grigoriev. - M  .: Great Russian Encyclopedia, 2007. - S. 164. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 volymer]  / chefredaktör Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 7). — ISBN 978-5-85270-337-8 .
• Hypoxia / Agadzhanyan N. A.  // Stora sovjetiska encyklopedin  : [i 30 volymer]  / kap. ed. A. M. Prokhorov . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia, 1969-1978.
• Hypoxemi // Stora sovjetiska encyklopedin  : [i 30 volymer]  / kap. ed. A. M. Prokhorov . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia, 1969-1978.
• Syrebrist // Kazakstan. Nationalencyklopedin . - Almaty: Kazakiska uppslagsverk , 2005. - T. III. — ISBN 9965-9746-4-0 .  (ryska) (CC BY SA 3.0)
• Agadzhanyan N.A., Elfimov A.I. Kroppsfunktioner under tillstånd av hypoxi och hyperkapni. M., 1986.