Dissekera osteokondrit | |
---|---|
| |
ICD-10 | M93.2 _ |
MKB-10-KM | M93.2 och M93.9 |
ICD-9 | 732,7 |
MKB-9-KM | 732,7 [1] |
OMIM | 165800 |
SjukdomarDB | 9320 |
eMedicine | radio/495 sport/57 ortoped/639 |
Maska | D010008 |
Mediafiler på Wikimedia Commons |
Dissekering av osteokondrit (Koenigs sjukdom) - separation av ett litet område av brosk från det intilliggande benet med dess förskjutning in i ledhålan . Oftast diagnostiseras sjukdomen hos patienter i åldern 15–35 år, dock har det förekommit fall av osteochondritis dissecans hos patienter äldre än 60 år, vilket vanligtvis är typiskt för män. I grund och botten förekommer patologiska förändringar i lårbenet (85%), ulna , handled , fotled och höftleder påverkas mindre ofta, och ännu mindre ofta skenbenet och patella . Beskrevs första gången av den tyske kirurgen Franz König 1888 [2] .
Klassificering baserad på kliniska och radiologiska tecken som föreslagits av F.Kh. Bashirov 1973:
Klassificering baserad på endoskopidata utvecklad av JF Guhl 1982:
Det finns fyra stadier i det kliniska förloppet av sjukdomen [2] .
Diagnosen ställs på grundval av patientens historia och klagomål, data från stråldiagnostik ( röntgen och MRI ) och artroskopi .
Ett karakteristiskt tecken på Koenigs sjukdom är Wilsons symptom - uppkomsten och intensifieringen av smärta vid palpation i området för den inre kondylen av lårbenet och samtidig förlängning av skenbenet roterat inåt från en position böjd till 90°.
Konservativ behandling består i att förskriva vaskulära läkemedel, läkemedel som förbättrar näringen och återställer ledbrosket , sjukgymnastik, utesluter axiell belastning på extremiteten under en period av en till sex månader och immobiliserar leden [3] , men denna metod är inte alltid effektiv, den hjälper endast barn och ungdomar, hos vuxna är den huvudsakliga aspekten av behandlingen kirurgi ( artrotomi ).
Kirurgisk behandlingI de tidiga stadierna av sjukdomen är det möjligt att ersätta nekrotiska områden med nybildad vävnad, i de senare stadierna är det nödvändigt att ta bort den artikulära musen [5] [6] och återställa kongruensen av ledytan. I stadierna I och II bryts ett fixerat ben- och broskfragment för dess revaskularisering och ersättning med livskraftig vävnad [3] .
För behandling av djup lokal skada på brosket i knäleden används mosaikben-brosk autoplastik, vars syfte är att ersätta området för den drabbade artikulära ytan, lokaliserad i koncentrationsområdet av belastningar, med ett cylindriskt ben-broskautograft taget från en mindre belastad del av de yttre eller inre kondylerna av lårbenet eller interkondylär fossa, anterior till fästplatsen för det främre korsbandet [3] .
Nyligen har ryska läkare utvecklat ett nytt sätt att behandla Koenigs sjukdom: artroskopiskt tunnelerar det drabbade området av benet, sedan injicerar de en vätska som stelnar i kroppen och främjar regenereringen av ben- och broskvävnad [7] .
Efter autoplastik med mosaik är immobiliseringstiden 2-4 veckor, beroende på antalet transplanterade autotransplantat, en doserad belastning tillåts efter 6 veckor, en full belastning efter 8-10 veckor, det rekommenderas att använda en käpp eller kryckor för 2-3 månader när du går, fixera leden med ett knästöd eller elastiskt bandage.
Efter tunneldrivning tillåts doserad laddning efter 4 veckor, full - efter 8 veckor [3] .
Ordböcker och uppslagsverk | |
---|---|
I bibliografiska kataloger |