Dissekera osteokondrit

Dissekera osteokondrit

Lårbenets huvud. Det sista stadiet av ostekondritis dissecans .
ICD-10 M93.2 _
MKB-10-KM M93.2 och M93.9
ICD-9 732,7
MKB-9-KM 732,7 [1]
OMIM 165800
SjukdomarDB 9320
eMedicine radio/495  sport/57 ortoped/639
Maska D010008
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Dissekering av osteokondrit (Koenigs sjukdom) - separation av ett litet område av brosk från det intilliggande benet med dess förskjutning in i ledhålan . Oftast diagnostiseras sjukdomen hos patienter i åldern 15–35 år, dock har det förekommit fall av osteochondritis dissecans hos patienter äldre än 60 år, vilket vanligtvis är typiskt för män. I grund och botten förekommer patologiska förändringar i lårbenet (85%), ulna , handled , fotled och höftleder påverkas mindre ofta, och ännu mindre ofta skenbenet och patella . Beskrevs första gången av den tyske kirurgen Franz König 1888 [2] .

Klassificering

Klassificering baserad på kliniska och radiologiska tecken som föreslagits av F.Kh. Bashirov 1973:

Klassificering baserad på endoskopidata utvecklad av JF Guhl 1982:

Stadier av sjukdomen

Det finns fyra stadier i det kliniska förloppet av sjukdomen [2] .

Diagnostik

Diagnosen ställs på grundval av patientens historia och klagomål, data från stråldiagnostik ( röntgen och MRI ) och artroskopi .

Ett karakteristiskt tecken på Koenigs sjukdom är Wilsons symptom - uppkomsten och intensifieringen av smärta vid palpation i området för den inre kondylen av lårbenet och samtidig förlängning av skenbenet roterat inåt från en position böjd till 90°.

Behandling

Konservativ behandling

Konservativ behandling består i att förskriva vaskulära läkemedel, läkemedel som förbättrar näringen och återställer ledbrosket , sjukgymnastik, utesluter axiell belastning på extremiteten under en period av en till sex månader och immobiliserar leden [3] , men denna metod är inte alltid effektiv, den hjälper endast barn och ungdomar, hos vuxna är den huvudsakliga aspekten av behandlingen kirurgi ( artrotomi ).

Kirurgisk behandling

I de tidiga stadierna av sjukdomen är det möjligt att ersätta nekrotiska områden med nybildad vävnad, i de senare stadierna är det nödvändigt att ta bort den artikulära musen [5] [6] och återställa kongruensen av ledytan. I stadierna I och II bryts ett fixerat ben- och broskfragment för dess revaskularisering och ersättning med livskraftig vävnad [3] .

För behandling av djup lokal skada på brosket i knäleden används mosaikben-brosk autoplastik, vars syfte är att ersätta området för den drabbade artikulära ytan, lokaliserad i koncentrationsområdet av belastningar, med ett cylindriskt ben-broskautograft taget från en mindre belastad del av de yttre eller inre kondylerna av lårbenet eller interkondylär fossa, anterior till fästplatsen för det främre korsbandet [3] .

Nyligen har ryska läkare utvecklat ett nytt sätt att behandla Koenigs sjukdom: artroskopiskt tunnelerar det drabbade området av benet, sedan injicerar de en vätska som stelnar i kroppen och främjar regenereringen av ben- och broskvävnad [7] .

Postoperativ period

Efter autoplastik med mosaik är immobiliseringstiden 2-4 veckor, beroende på antalet transplanterade autotransplantat, en doserad belastning tillåts efter 6 veckor, en full belastning efter 8-10 veckor, det rekommenderas att använda en käpp eller kryckor för 2-3 månader när du går, fixera leden med ett knästöd eller elastiskt bandage.

Efter tunneldrivning tillåts doserad laddning efter 4 veckor, full - efter 8 veckor [3] .

Anteckningar

  1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. 1 2 Koenigs sjukdom på medarticle.moslek.ru (otillgänglig länk) . Datum för åtkomst: 27 juli 2010. Arkiverad från originalet 23 juli 2013. 
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Kulyaba T.A., Kornilov N.N. Dissekering av osteokondrit i knäet // MZ: Kliniskt protokoll. — 2013.
  4. Diagnos av osteochondritis dissecans . Radiografi. Hämtad 9 juni 2017. Arkiverad från originalet 26 september 2020.
  5. Koenigs sjukdom på orthopedicsurgery.ru . Hämtad 28 juli 2010. Arkiverad från originalet 14 oktober 2012.
  6. Koenigs sjukdom på traumatology.eurodoctor.ru (2006). Hämtad 28 juli 2010. Arkiverad från originalet 12 april 2012.
  7. Modern metod för behandling av Koenigs sjukdom . Hämtad 28 juli 2010. Arkiverad från originalet 17 april 2013.