Exponering (psykoterapi)

Exponering , exponeringsterapi är en teknik  inom beteendepsykoterapi som används för att behandla ångestsyndrom . Kärnan i tekniken är att utsätta patienten för källan till ångest eller dess sammanhang, i frånvaro av direkt fara. Detta hjälper patienten att övervinna ångest eller stress [1] [2] . I sina mekanismer liknar tekniken paradigmet för utrotning av rädsla , utvecklat från resultaten av experiment på laboratoriegnagare [3] [4] .  

Studier har visat effektiviteten av tekniken vid behandling av störningar som generaliserat ångestsyndrom , social fobi , tvångssyndrom [5] , posttraumatiskt stressyndrom och specifika fobier [6] .

Applikation

Generaliserat ångestsyndrom

Exponeringsterapi kan vara en effektiv behandlingsteknik för personer med generaliserat ångestsyndrom, särskilt exponering in vivo , vilket är mer effektivt än imaginell exponering .  Målet med terapin är att utveckla hälsosam emotionell reglering genom systematiskt kontrollerad exponering av patienten för en traumatisk stimulans [7] .

Fobier

Exponeringsterapi är den mest effektiva befintliga behandlingen för fobier [8] . Flera metaanalyser har utvärderat engångsbehandlingsinterventioner på 1–3 timmars längd. Vid det fjärde året efter behandlingen behöll 90% av patienterna en signifikant minskning av rädsla och undvikandenivåer , medan 65% inte visade några symptom på den ursprungliga fobin alls [9] .

Agorafobi och social fobi behandlas ganska framgångsrikt med hjälp av exponeringsterapi [10] .

Tvångssyndrom

Exponerings- och responsprevention ( ERP eller EX/RP ) är en  variant av exponeringstekniken som rekommenderas av American Psychiatric Association och Mayo Clinic som en förstahandsterapi för behandling av tvångssyndrom, som mest stöds av kliniska studier [11 ] [12] .

ERP bygger på tanken att en terapeutisk effekt uppnås när patienten konfronterar sin rädsla, men samtidigt vägrar att använda ritualer eller undvikande reaktioner ( tvångshandlingar ), som vanligtvis används av patienten för att minska stressnivåerna vid OCD [13 ] . Som en del av terapin försätts patienten medvetet i en stressig situation, samtidigt som han måste vägra begå tvång. När toleransen för den stressiga situationen eller tankarna växer, inser patienten att tvångshandlingar inte är nödvändiga för att framgångsrikt hantera stress eller ångest [11] [12] .

En Cochrane Review of Clinical Trials 2006 fann att ERP-gruppen presterade bättre än antingen väntelistans kontrollgrupp eller farmakologisk placebo; kombinationen av ERP och farmakoterapi har maximal effektivitet ; effektiviteten av ERP och farmakoterapi separat är ungefär densamma [14] .

Anteckningar

  1. ↑ Myers & Davis, 2007 , s. 141–2
  2. ↑ Joseph, JS; Gray, MJ (2008). "Exponeringsterapi för posttraumatiskt stressyndrom". Journal of Behaviour Analysis of Offender and Victim: Treatment and Prevention . 1 (4): 69-80. DOI : 10.1037/h0100457 .
  3. ↑ Marks, I. (1979). "Exponeringsterapi för fobier och tvångssyndrom" . Hosppraktik . 14 (2): 101-8. DOI : 10.1080/21548331.1979.11707486 . PMID  34562 .
  4. ↑ Myers, KM; Davis, M. (2007). "Mekanismer för utrotning av rädsla". Molekylär psykiatri . 12 (2): 120-50. doi : 10.1038/ sj.mp.4001939 . PMID 17160066 . 
  5. ↑ Huppert; Roth (2003). "Behandla tvångssyndrom med exponering och reaktionsförebyggande" (PDF) . Beteendeanalytikern idag . 4 (1): 66-70. DOI : 10.1037/h0100012 . Arkiverad från originalet (PDF) 2012-10-30 . Hämtad 2013-01-12 .
  6. ↑ Böhnlein, Joscha; Altegoer, Luisa; Muck, Nina Kristin; Roesmann, Kati; Redlich, Ronnie; Dannlowski, Udo; Leehr, Elisabeth J. (januari 2020). "Faktorer som påverkar framgången med exponeringsterapi för specifik fobi: En systematisk översikt" . Neurovetenskap och biobeteenderecensioner ]. 108 : 796-820. DOI : 10.1016/j.neubiorev.2019.12.009 – via PsycInfo.
  7. ↑ Parsons, T.D.; Rizzo, A.A. (2008). "Affektiva resultat av virtuell verklighetsexponeringsterapi för ångest och specifika fobier: En metaanalys". Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psychiatry . 39 (3): 250-261. DOI : 10.1016/j.jbtep.2007.07.007 . PMID  17720136 .
  8. ↑ Chambleless, D.L.; Ollendick, T.H. (2001). "Empiriskt stödda psykologiska interventioner: kontroverser och bevis." Årlig översyn av psykologi . 52 (1): 685-716. DOI : 10.1146/annurev.psych.52.1.685 . PMID  11148322 .
  9. ↑ Kaplan, J.S.; Tolin, D.F. (2011). "Exponeringsterapi för störningar ångest: Teoretiska mekanismer för exponering och behandlingsstrategier" . Psykiatriska tider . 28 (9): 33-37.
  10. ↑ Vögele, Claus; Ehlers, Anke; Meyer, Andrea H.; Frank, Monica; Hahlweg, Kurt; Margraf, Jurgen (2010). "Kognitiv mediering av klinisk förbättring efter intensiv exponeringsterapi av agorafobi och social fobi". depression och ångest . 27 (3): 294-301. DOI : 10.1002/da.20651 . PMID20037922  . _
  11. ↑ 12 Koranen , LM; Hanna, G.L.; Hollander, E; Nestadt, G; Simpson, HB; American Psychiatric Association. (juli 2007). "Praktikriktlinje för behandling av patienter med tvångssyndrom" (PDF) . American Journal of Psychiatry . 164 (7 Suppl): 5-53. PMID  17849776 .
  12. ↑ 1 2 Geller, Daniel A.; mars, John (januari 2012). "Praktikparameter för bedömning och behandling av barn och ungdomar med tvångssyndrom" . Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry . 51 (1): 98-113. DOI : 10.1016/j.jaac.2011.09.019 . PMID22176943  . _
  13. ↑ Abramowitz, Jonathan S. Exponeringsterapi för ångest: principer och praxis  / Jonathan S. Abramowitz, Brett J. Deacon, Stephen P.H. Whiteside. — Guilford Press, 2011-03-14. — ISBN 9781609180171 .
  14. ↑ O'Kearney, RT; Anstey, K; von Sanden, C; Hunt, A (2006). "Beteendemässig och kognitiv beteendeterapi för tvångssyndrom hos barn och ungdomar". Cochrane Database of Systematic Reviews . 2006 (4): CD004856. DOI : 10.1002/14651858.CD004856.pub2 . PMID  17054218 .