Mänsklig mage

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 17 april 2021; kontroller kräver 80 redigeringar .

Magen ( lat.  gaster från andra grekiska γαστήρ ) är ett ihåligt muskelorgan, en del av matsmältningskanalen , beläget mellan matstrupen och tolvfingertarmen [1] [2] .

Volymen av en tom mage är cirka 0,5  l (0,8-1,5 l). Efter att ha ätit sträcker den sig vanligtvis till 1 liter, men kan öka upp till 4 liter.

Storleken på magen varierar beroende på kroppstyp och fyllnadsgrad. En måttligt fylld mage har en längd på 24-26  cm , det största avståndet mellan den större och mindre krökningen är inte mer än 10-12 cm, och de främre och bakre väggarna är åtskilda från varandra med 8-9 cm. Längden av en tom mage är 18-20 cm, och avståndet mellan den större och mindre krökningen är 7-8 cm.

Byggnad

I magsäcken isoleras ingången - hjärtdelen ( lat.  pars cardiaca ), till vänster om vilken magsäcken expanderar och bildar botten (bågen) av magen ( lat.  fundus (fornix) ventriculi ), som längre ner och till höger passerar direkt in i magkroppen (corpus ventriculi) . Den vänstra (nedre) konvexa kanten av magen bildar en större krökning (curvatura major), och den övre högra konkava bildar en mindre krökning ( latin  curvatura minor ). I den övre vänstra delen av den mindre krökningen finns hjärtöppningen ( latin  ostium cardiacum ) - platsen där matstrupen passerar in i magsäcken.

Den högra avsmalnande delen av magsäcken kallas pyloric ( latin  pars pylorica ). I dess sammansättning urskiljs en bredare del, kallad portvaktens grotta ( lat.  antrum pyloricum ) och en smalare - portvaktens kanal ( lat.  canalis pyloricus ). Den senare passerar in i tolvfingertarmen. Gränsen mellan magen och tolvfingertarmen anses vara ett cirkulärt spår - pylorus ( latin  piloros ), som motsvarar öppningen av pyloruskanalen. Den är utrustad med en sfinkter (cirkulär muskel). Människans mage har två väggar: framsidan ( lat.  paries anterior ), som är vänd framåt, något uppåt och till höger, och baksidan ( lat.  paries posterior ), vänd bakåt, nedåt och till vänster. De främre och bakre väggarna passerar in i den andra längs magsäckens större och mindre krökning.

Magens form är föremål för förändringar beroende på mängden mat som äts, människokroppens position och några andra faktorer. Längden på en tom mage är vanligtvis ca 18-20 cm, avståndet mellan de större och mindre krökningarna är 7-8 cm 8-9 cm Magvolymen hos en vuxen kan variera beroende på mängden mat och vätska tas. Volymen av en tom mage är cirka 0,5 liter. Efter att ha ätit sträcker den sig från 1,5 till 4 liter.

Blodtillförsel och lymfdränage innervation

Ligament i magen

Bukligamenten i magen på sidan av den mindre krökningen tillhör den mindre omentum

Det hepatogastriska ligamentet ( lat.  lig. hepatogastricum ), som är en fortsättning på det hepatoduodenala ligamentet till vänster, närmar sig pylorusdelen och magsäckens mindre krökning från sidan av leverporten. Här passerar dess främre och bakre blad till motsvarande väggar i magen.

På sidan av den större krökningen av magen finns det ligament som utgör det större omentum

Dessa ligament i magen kallas ofta ytliga.

Funktioner i magen

Magen fungerar som en reservoar för nedsvald mat, som blandas och desinficeras i den (förhindrar penetration av patogena bakterier och mikrober i kroppen ) under påverkan av magsaft , som innehåller pepsin , lipas , saltsyra , slem och andra aktiva föreningar. Förutom den kemiska bearbetningen av maten utför magsäcken även en endokrin funktion genom att utsöndra ett antal biologiskt aktiva ämnen  - histamin , motilin , gastrin , ämne P , serotonin , etc., samt en absorptionsfunktion - sockerarter, alkohol, vatten, salt absorberas i det. En anti-anemisk faktor bildas i magslemhinnan, som främjar absorptionen av vitamin B 12 från maten .

  1. ackumulering av matmassa, dess mekaniska bearbetning och befordran till tarmarna (evakueringsmotor);
  2. sekretorisk och matsmältningsfunktion (utsöndring av magsaft som innehåller vatten, slem, bikarbonater, saltsyra, mineraler och enzymer - pepsin, kymosin och lipas);
  3. absorptionsfunktion;
  4. utsöndring av den anti-anemiska faktorn Castle (i mitten av 1900-talet märktes det att anemi uppstår efter magresektion ), vilket bidrar till absorptionen av vitamin B 12 från maten ;
  5. utsöndring (ökad njursvikt);
  6. endokrina (på grund av närvaron av enstaka endokrina celler - diffust endokrina system);
  7. skyddande (bakteriedödande) - på grund av saltsyra [3] .

Utveckling av magen

Det utvecklas från den främre delen av båldelen av framtarmen. Tarmrörets endoderms epitel , dvs. tarmslemhinnan.

Vid 5-6 veckor uppstår differentiering av tarmröret: en fusiform förlängning uppträder, som är upphängd på den ventrala och dorsala mesenteriet. Packningspåsen börjar bildas . I regionen med större krökning finns en ökad tillväxt av ryggkäxen.

Vid 5-10 uppstår bildandet av maggropar, läggning av körtlar (först i form av njurar, sedan bildas celler; först parietal, sedan huvud och slem).

Vid 7-8 veckor gör den främre tarmen i magområdet (stjärtsänden) svängar: runt den vertikala axeln från vänster till höger (höger väggen blir bakre, den vänstra blir främre) och runt den sagittala axeln från botten till toppen ( liten krökning vänder uppåt, stor - nedåt). Den ventrala och dorsala mesenteriet atrofier.

Från mesenkymet bildas ett ringformigt lager av muskelmembranet (mitten) och en muskelplatta i slemhinnan. Sedan - muskelmembranets inre sneda och yttre längsgående skikt [4] .

Vid 9-10 veckor differentierar magvävnaderna, och i slutet av den 3:e månaden bildas magen.

Anatomiska egenskaper

Topografi av magen

Magen är tre fjärdedelar belägen i vänster hypokondrium och en fjärdedel i epigastriska regionen . Hjärtöppningen är placerad till vänster om magkroppen i nivå med X-XI bröstkotorna . Den pyloriska öppningen är belägen vid ryggradens högra kant i nivå med XII thorax - I ländkotorna. Hjärtdelen, botten och magkroppen gränsar till diafragman , den mindre krökningen är i kontakt med den viscerala ytan av den vänstra leverloben. Ett litet område av magkroppen med en triangulär form är mediokert intill den främre bukväggen. Packningspåsen bakom magen skiljer den från de retroperitoneala organen. I området med större krökning ligger magsäckens bakre yta intill den tvärgående tjocktarmen och dess mesenterium , och fundusen i magsäcken gränsar till mjälten . Bakom magkroppen i det retroperitoneala utrymmet finns bukspottkörteln , samt den övre polen av den vänstra njuren och den vänstra binjuren .

Skelettopi i magen
  • cardia, lat.  pars cardiaca  - i nivå med VII-revbenet till vänster;
  • botten av magen (båge), lat.  fundus (fornix) ventricul  - på nivån av brosket i V-revbenet till vänster;
  • magkroppen, lat.  corpus ventriculi  - mellan botten av magen och pylorusektionen, respektive;
  • pylorusavdelning (pyloric), lat.  pars pylorica  - i nivå med Th12-L1 kotan till höger.

Botten av magen ligger intill revbenen, pylorusektionen - till ryggraden.

Syntopi av magen

Fäst på magen:

Holotopisk mage

Täckt av bukhinnan på alla sidor (intraperitonealt), projicerad in i epigastriet (regio epigastrica).

Histologiska egenskaper

Histologiskt särskiljs endast 3 sektioner av magen, eftersom slemhinnan i fundus och magkropp har en liknande struktur och betraktas som en helhet.

Magen är ett skiktat organ, så väggen bildas av fyra membran: slemhinnor, submukosala, muskulära och serösa [5] .

Slemhinna

Lättnaden av slemhinnan (SO) i magen kännetecknas av längsgående veck, fält, gropar. Den består av tre lager: epitel- , riktiga och muskulära plattor.

Epitel

Enkellagers högprismatisk (kolumnar) körtel enterodermal typ, som kantar maggropar, samma i alla delar av magen. Alla dess celler utsöndrar en speciell slemsekretion på CO-ytan, som täcker CO med ett kontinuerligt lager 0,5 mm tjockt. Bikarbonat , som bildas av parietalceller och diffunderar in i slemmet, neutraliserar saltsyra (också hemligheten av parietalkörtlarna). För utsöndring av enzymer och saltsyra i magsäckens lumen bildas tillfälliga kanaler i slemskiktet. Slem bildar en skyddande barriär som förhindrar mekanisk skada på CO och dess matsmältning av magsaft. Denna barriär är skadad av alkohol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel .

Integumentära epitelet är helt förnyat inom 1-3 dagar.

Egen post

Den bildas av lös fibrös oregelbunden bindväv med ett stort antal blod- och lymfkärl, innehåller diffusa ansamlingar av lymfoid vävnad och individuella lymfknölar . I form av tunna lager passerar det mellan körtlarna i magen, som upptar huvuddelen av detta lager.

Magkörtlar

Antalet körtlar är cirka 15 miljoner - enkla, rörformiga, grenade och ogrenade (i regionen av fundus i magen); uppdelad i hjärt, intrinsic (fundal) och pyloric [6] .

  • hjärt  - rörformig, med mycket förgrenade ändsektioner, ofta med en bred lumen. De är belägna i hjärtdelen av magen, liknande hjärtkörtlarna i matstrupen. De innehåller slemceller (med en lätt CPU, en tillplattad kärna som ligger basalt), som producerar en slemhinna hemlighet, bikarbonater och klorider av kalium och natrium. Det finns också separata huvudceller, parietalceller och endokrina celler (se nedan).
  • egna (fundala) körtlar  - ogrenade, belägna i kroppen och botten av magen och numeriskt råda över andra typer av körtlar. Grupper om 3-7 flyter in i små maggropar. De särskiljer en smalare hals, en långsträckt kropp och botten. De består av 5 typer av celler: huvud, parietal (parietal), cervikal, extra slem och endokrina [4] .
    • huvudceller  - de flesta i området av kroppen och botten av körteln. De har en pyramidal eller cylindrisk form och en stor kärna som ligger basalt. CP är basofilt, granulärt, i den basala delen av cellen och runt kärnan innehåller det mycket rEPS, ett välutvecklat CG, i vilket stora sekretoriska zymogena granuler (innehållande pepsinogen och andra proenzymer) bildas som ackumuleras i apikala delen av cellen och släpps ut i körtelns lumen. I magens lumen omvandlas pepsinogen under påverkan av saltsyra till aktivt pepsin.
    • parietal (parietal) celler  - dominerar i regionen av kroppen av körteln. Större än de viktigaste. De har en rundad form med en smal topp som vetter mot körtelns lumen, som de sticker ut mellan huvudcellerna, belägna utåt från dem. Kärnan ligger i mitten av cellen. I den oxifila CP finns många stora MTX med utvecklade cristae och speciella intracellulära sekretoriska tubuli i form av smala slitsar, in i vilka många mikrohår vänder sig.
    • Längs tubulernas periferi finns det tubulo-vesikulära komplexet - ett system av membranvesiklar och tubuli (en reserv av membranet som innehåller jonpumpar), som smälter samman med tubuli under aktiv utsöndring.
      Parietalceller utsöndrar väte- och klorjoner genom den apikala polen, som tillsammans representerar saltsyra, vilket skapar en sur (pH<2) miljö i magsäckens lumen. Det senare ger:
      • förstörelse av proteiner;
      • omvandlingen av pepsinogen till pepsin och det optimala pH-värdet för aktiviteten av det senare;
      • hämning av tillväxten av patogena mikroorganismer.
Genom det basala plasmalemma utsöndrar parietalcellen bikarbonatjoner, som förs av kapillärerna på sin egen platta till den basala ytan av integumentära celler och transporterar dem till slemmet, där de neutraliserar saltsyra.
Parietalceller syntetiserar och utsöndrar också en anti-anemisk faktor , som, efter att ha bildat ett komplex med vitamin B 12 , absorberas i ileum och är nödvändig för normal hematopoiesis . Med en brist på denna faktor (som ett resultat av autoimmun skada på parietalceller eller efter avlägsnande av magen), utvecklas perniciös anemi .
Utsöndringen av parietalceller stimuleras av histamin , gastrin och acetylkolin .
  • slemhinna livmoderhalsceller  - inte många, belägna i nacken, små i storlek. Cytoplasman är svagt basofil, granulär, innehåller ett måttligt utvecklat rEPS och ett stort supranukleärt CG, från vilket stora slemgranuler separeras, som ackumuleras vid den apikala polen. Dessa celler delar sig ofta och betraktas som kambiala element i körtlarnas epitel och magsäckens integumentära epitel, där de migrerar genom differentiering. Cellförnyelsen i körtlarna sker mycket långsammare än i det integumentära epitelet (dåligt differentierade celler). Slemmet som produceras av livmoderhalscellerna kan skydda dem från skador.
  • ytterligare slemceller  - lokaliserade i kroppen av sina egna körtlar och har en komprimerad kärna i den basala delen av cellerna. I den apikala delen av dessa celler hittades många runda och ovala granuler, en liten mängd Mx och KG.
  • endokrina celler  - placerade i botten av körtlarna. Ljus, formen är varierad (triangulär, oval eller polygonal). Den apikala polen innehåller kärnan och når inte alltid körtelns lumen. I basalpolen finns täta sekretoriska granuler som släpps ut i blodet. Granulerna är täckta med ett membran, färgade med silver- och kromsalter och innehåller peptidhormoner och aminer.
    De tillhör DES- och APUD-systemet , är indelade i EC-, ECL- och G-celler. De producerar hormoner som påverkar den sekretoriska aktiviteten och rörligheten i matsmältningskanalen:
  • D: somatostatin (kropp, pylorusektion) - hämmar utsöndringen av GEP-celler och magkörtlar;
  • EC: serotonin, motilin, substans P (kropp, pylorus) - ökar tarmens motilitet;
  • ECL: histamin (kropp) - ökar utsöndringen av saltsyra från magen;
  • pyloruskörtlarna  är rörformiga, med mycket grenade och slingrande terminalsektioner. De är belägna i pylorusregionen. De faller ner i mycket djupa maggropar. De bildas av slemceller, vars hemlighet skyddar CO från sur magsaft. De flesta körtlar innehåller inte parietalceller. Representeras huvudsakligen av endokrina celler (se ovan):
Muskelplatta

Muskulär lamina SO - bildad av tre lager av glatta muskelceller (inre och yttre cirkulära och mitten längsgående). Från den skickas tunna buntar av glatta muskelceller till utrymmena mellan körtlarna [7] .

Submucosa

Underslemhinnan i magen är väl utvecklad. Den bildas av lös fibrös oformad bindväv, som är rik på sin struktur med elastiska fibrer, blod- och lymfkärl (arteriella, venösa och lymfatiska plexus) och nerver (submucosal plexus, den så kallade Meissner plexus) [8] . Submukosan är involverad i bildandet av magveck.

Muskelmembran

Magens muskulösa päls bildas av glatt muskelvävnad och bildar 3 lager: det yttre är längsgående, det mellersta är cirkulärt och det inre är snett. De två första av dem är en fortsättning på skikten med samma namn i matstrupens muskelmembran. Längsgående muskelbuntar är huvudsakligen belägna nära den mindre och större krökningen av magen. Separata muskelbuntar är mer utvecklade i området för pylorus.

Det cirkulära lagret är maximalt utvecklat i pylorusregionen, där dess fibrer bildar sammandragningen (sfinktern) av pylorus (3-5 mm tjock). När den drar ihop sig stängs utgången från magen. Sned orienterade muskelfibrer i strukturen av väggarna i matsmältningskanalen finns endast i magen. De "sprider sig" genom hjärtdelen av magsäcken till vänster om hjärtöppningen och går sedan ner och till höger i tjockleken på magsäckens väggar mot den större krökningen. Mellan muskellagren finns muskelplexus (den så kallade Auerbachs plexus ) [9] .

Seröst membran

Det yttre serösa membranet representeras av bukhinnan . Det bildas av ett lager av mesothelium (utanför) och underliggande bindväv (RVNCT). Endast smala remsor av magens väggar, belägna på den mindre och större krökningen, saknar seröst täckning. På dessa platser närmar sig blodkärl och nerver magen. Serosa är separerad från muskeln av en tunn subserös bas [10] .

Fysiologi

Körtlarna i magslemhinnan utsöndrar magsaft som innehåller matsmältningsenzymer pepsin , chymosin och lipas , samt saltsyra och andra ämnen. Magsaft bryter ner proteiner och delvis fetter , har en bakteriedödande effekt.

På grund av det muskulära lagret blandar magen mat och magsaft och bildar chyme  - en flytande slurry, som avlägsnas i separata delar från magen genom pyloruskanalen. Beroende på konsistensen av den inkommande maten dröjer den kvar i magen från 20 minuter (fruktjuice, såväl som grönsaksjuicer och buljonger ) till 6 timmar ( fläsk ).

Dessutom absorberar magväggen kolhydrater , etanol , vatten och vissa salter.

Vissa patologier i magen

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Mage  // Great Russian Encyclopedia [Elektronisk resurs]. - 2016. ( Mage  // Iron Tree - Radiation. - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2008. - S. 23-24. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 volymer]  / chefred. Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, vol. 10). - ISBN 978-5-85270-341-5 . ).
  2. ↑ Mage / Aliev B. M., Aruin L. I. , Gabonia R. I., Kishkovsky A. N. ,  Melikova M. Yu., Geraskin V. I., Dorofeev G. I., Klimenkov A. A. , Korotko G. F., Lisitsyn K. M. , //////// i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1978. - T. 8: Eugenics - Zyblenie. — 528 sid. : sjuk.
  3. ↑ Myadelets O. D. Histologi, cytologi och mänsklig embryologi. - Vitebsk: VSMU, 2007. - S. 250-251. — 349 sid. — ISBN 978-985-466-195-7 .
  4. ↑ 1 2 Histology.mp3 - Matsmältningssystemet (del 6) . morfologi.dp.ua . Hämtad 7 oktober 2021. Arkiverad från originalet 7 oktober 2021.
  5. ↑ Sulaeva O.N. UNDERVISNINGSHJÄLP I HITOLOGI . - Zaporozhye: Zaporozhye State Medical University, 2015. - 21 sid. Arkiverad 15 april 2022 på Wayback Machine
  6. ↑ S. L. Kuznetsov, N. N. Mushkambarov . Histologi, cytologi och embryologi: en kort kurs . - M . : OOO "Publishing House" Medical Information Agency "", 2012. - 180 sid. - ISBN 978-5-9986-0084-5 . Arkiverad 7 oktober 2021 på Wayback Machine
  7. ↑ Anatomi av magen - Hälsa Encyclopedia - University of Rochester Medical Center . www.urmc.rochester.edu . Hämtad 8 oktober 2021. Arkiverad från originalet 19 november 2021.
  8. ↑ MEISNER PLEXUS • Stor rysk uppslagsbok - elektronisk version . bigenc.ru . Hämtad 7 oktober 2021. Arkiverad från originalet 24 september 2020.
  9. ↑ AUERBACH INTEX • Stor rysk uppslagsverk - elektronisk version . bigenc.ru . Hämtad 7 oktober 2021. Arkiverad från originalet 7 oktober 2021.
  10. ↑ Maghistologi  . _ Kenhub . Hämtad 8 oktober 2021. Arkiverad från originalet 8 oktober 2021.

Litteratur

  • Viktökning M. G., Lysenkov N. K. Human anatomy. - 11:e reviderad och kompletterad. — Hippokrates. - 704 sid. - 5000 exemplar.  - ISBN 5-8232-0192-3 .
  • Afanasiev Yu.I., Yurina N.A. Histologi, cytologi och embryologi. - 5:e reviderade och kompletterade. - M . : Medicin, 2002. - 744 sid. — 10 000 exemplar.  — ISBN 5-225-04523-5 .
  • Bykov VL Privat mänsklig histologi. (Kort recensionskurs). Lärobok. - St Petersburg: SOTIS, 1999. - 304 sid. — ISBN 5-85503-116-0
  • Sapin M. R., Bilich G. L.  Människans anatomi: en lärobok i 3 volymer - M .: GEOTAR-Media, 2008. - Volym 2. - 496 s.: ill. ISBN 978-5-9704-0602-1 (vol. 2)

Länkar

 mänskligt matsmältningssystem
Ovanför magen Matsmältningssystemet utan labels.svg
MagePylorus
Tunntarm
Kolon
anus
Stora
matsmältningskörtlar