Candidiasis

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 21 oktober 2022; verifiering kräver 1 redigering .
Candidiasis

Candida albicans odlad på agar
ICD-11 1F23
ICD-10 B37 _
MKB-10-KM B37 och B37.9
ICD-9 112
MKB-9-KM 112 [1] [2] , 112,9 [1] [2] och 112,89 [2]
OMIM 606788
SjukdomarDB 1929
Medline Plus 0016
eMedicine med/264 
Maska D002177
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Candidiasis , eller candidiasis ( trast - vardagligt vid skada på det kvinnliga könsorganet) - en typ av mykos , en infektionssjukdom hos människor och djur som orsakas av mikroskopiska svampar av släktet Candida , främst Candida albicans .

De orsakande medlen för candidiasis tillhör den opportunistiska mänskliga mikrofloran, de kan orsaka opportunistiska sjukdomar , deras bärare är från 30 till 90% av befolkningen i befolkningen [3] .

Etiologi

Jästliknande svampar av släktet Candida tillhör imperfekta svampar - deuteromycetes (anascospores). De vanligaste arterna bland patienter är Candida albicans och Candida tropicalis [4] .

Jästliknande svampar av arten Candida albicans  är encelliga mikroorganismer med oval eller rund form. De bildar pseudomycelium (trådar av långsträckta celler), blastosporer (njurceller som sitter på pseudomyceliumförträngningar) och några klamydosporer - sporer med dubbelt membran. Huvuddragen som skiljer svampar av släktet Candida från äkta jäst är följande:

Epidemiologi

Släktet av mikroskopiska svampar Candida omfattar cirka 160 arter, varav cirka 20 kan kolonisera människor. Alla sådana representanter för släktet Candida är opportunistiska , de kan orsaka ytliga eller invasiva infektioner [3] .

Candida albicans , Candida glabrata , Candida crusei , Candida tropicalis hänförs till grupp III av patogena mikroorganismer vad gäller fara för människor , andra svamparter av släktet Candida - till grupp IV [5]

Representanter för släktet Candida finns bland annat i jord, vatten, på hushållsartiklars ytor och i mat. Villkorligt patogena arter lever dock endast i varmblodiga organismer [3] .

Svampar av släktet Candida är en del av den normala mikrofloran i munnen, slidan och tjocktarmen hos de flesta friska människor. Sjukdomen orsakas inte bara av närvaron av svampar av släktet Candida , utan av deras reproduktion i stort antal och/eller inträngning av mer patogena svampstammar . Oftast uppstår candidiasis med en minskning av immuniteten .

De flesta människor exponeras för Candida under det första levnadsåret, och enligt ett antal data, in utero [6] . Möjligheten för infektion av fostret bekräftas genom upptäckt av svampar i fostervatten, moderkaka, navelsträngsmembran. I framtiden kan kontakt av nyfödda med Candida- svampar uppstå under passagen av födelsekanalen, i kontakt med munslemhinnan, med bröstvårtans hud under matning, huden på händerna under vård, såväl som med mat eller husgeråd. En betydande kontaminering av rått kött, mejeriprodukter, samt grönsaker och frukter med dessa svampar avslöjades. Källan, förutom bärare, kan vara unga husdjur (kalvar, valpar, föl), såväl som fjäderfä.

Riskfaktorer för utveckling av invasiv candidiasis är granulocytopeni, brännskador, kirurgi, långvarig sjukhusvistelse av patienten, långvarig användning av bredspektrumantibiotika, långvarig användning av immunsuppressiva läkemedel, förekomst av maligna tumörer, användning av cellgifter eller kortikosteroidläkemedel, användning av katetrar [3] .

Manifestationen av candidiasis nämns som en frekvent biverkning som uppstår vid användning av kraftfulla bredspektrumantibiotika som är aktiva mot många grampositiva och gramnegativa mikroorganismer [7] [8] .

Spädbarn med låg födelsevikt löper risk för medfödd candidiasis [3] .

Patogenes

Patogenicitetsfaktorerna i svampar av släktet Candida inkluderar utsöndring av proteolytiska enzymer och hemolysiner, dermatonekrotisk aktivitet och vidhäftning (förmågan att fästa till epitelceller). All aktivering av virulens i opportunistiska svampar av släktet Candida kan delas in i tre grupper:

Klinisk bild

Manifestationer av candidiasis beror på lokaliseringen av processen.

Det finns en uppdelning i ytlig och systemisk ( visceral ) candidiasis.

Ytlig candidiasis

Ytlig candidiasis inkluderar lesioner av slät hud, slemhinnor, candidal onychia och paronychia.

Jäst paronychia och onychia

Paronychia kännetecknas av ödem, infiltration, hyperemi av nagelvecken och frånvaron av den supraunguala huden (eponychium). Samtidigt rör sig den periunguala rullen något mot ytan av nageln. Ofta existerar paronychia och onychia.

Candidamicidae

Candidamicider är sekundära allergiska utslag, vilket indikerar en betydande grad av sensibilisering för patogenen och dess metaboliska produkter. Polymorfa, vanligtvis i form av erytematösa skivepitelformade ödematösa fläckar, men urtikaria och bullösa utslag är också möjliga. Manifestationen av candidamicider åtföljs av subfebrilt tillstånd, intensifiering av de viktigaste inflammatoriska fenomenen i huvudfoci.

Oral candidiasis

Pseudomembranös oral candidiasis (trast) uppträder som curled, vita eller gulaktiga plack som kan uppstå var som helst i munnen, särskilt på kinderna, tandköttet, gommen och tungan. De tas lätt bort och exponerar den röda basen, vilket vanligtvis inte orsakar smärta. [9]

Akut erytematös oral candidiasis (akut atrofisk oral candidiasis) manifesteras av svår ömhet och erytem, ​​särskilt i gommen och på baksidan av tungan. De filiforma papillerna försvinner och den dorsala ytan på tungan ser slät ut. [9]

Dental stomatit (kronisk erytematös candidiasis eller kronisk atrofisk candidiasis i munhålan) manifesteras av rodnad och, i sällsynta fall, ömhet i området där tandprotesen är fäst. [9]

Kantig cheilit manifesteras av rodnad, sprickor och ömhet i mungipan. [9]

Kronisk plackcandidiasis i munhålan (kronisk hyperplastisk candidiasis) kan uppträda med nodulära eller vita plack på kinden eller tungan som inte lätt kan avlägsnas. [9]

Median rhomboid glossit uppträder i det centrala röda avgränsade området av papillär atrofi av tungan (från den bakre mittlinjen precis framför de perifera papillerna). [9]

Intestinal candidiasis

Intestinal candidiasis är en av varianterna av svår dysbakterios . I situationer där förhållanden skapas i tarmarna som är olämpliga för normala mikrobers liv, häckar candida i den. Detta manifesteras av diarré , överdriven gasbildning i tarmarna, det finns en blandning av vita flingor i avföringen. För små barn är denna form av candidiasis farlig eftersom de börjar släpa efter i vikt och längd, förlorar vitaminer och andra näringsämnen som är nödvändiga för normal tillväxt och utveckling under diarré.

Vulvovaginal candidiasis, balanit och balanopostit

Med candidiasis i könsorganen observeras riklig vit ostliknande flytning, klåda är karakteristisk . För candidiasis i slidan, såväl som för andra former, kännetecknas av en obalans i den normala mikrofloran som lever på slemhinnan. Vid behandling av vaginal candidiasis måste man komma ihåg att det som regel är nödvändigt att behandla den sexuella partnern också, eftersom återinfektion med svampen är möjlig.

Symtom på candidiasis (trast) hos kvinnor
  • Brännande och klåda i vulvan.
  • Vit hopväxt flytningar.
  • Svullnad och rodnad i slemhinnan i slidan och yttre könsorgan.
  • Smärta vid samlag och urinering [10] .
Symtom på candidiasis hos män
  • Brännande och klåda i regionen av ollonet penis och förhuden.
  • Rodnad i ollonet och förhuden.
  • Vit beläggning på ollonet penis och förhuden.
  • Smärta under samlag.
  • Smärta vid urinering.
  • Vita flytningar som ser ut som sperma vid urinering

Kronisk, generaliserad (granulomatös) candidiasis

Visceral candidiasis (systemisk)

Fall av spridning av kombinerad candidiasis med skador på inre organ och utveckling av candidal sepsis registreras i alla länder.

Laboratoriediagnos av vaginal candidiasis

En kulturell studie bör inkludera inte bara isolering och artidentifiering av orsaken till vaginal candidiasis , utan också bestämning av känsligheten hos isolerade stammar för antimykotika. Det är tillrådligt att inokulera enligt följande schema: med hjälp av standardmetoden för ympning, rotera pinnen, så materialet på en kopp med det kromogena mediet "CANDICHROM II", när du tittar på resultaten av inokuleringen är det nödvändigt att beräkna antalet CFU av svampar av olika arter (kvantitativ analys).

Användningen av kromogent selektivt medium "CANDICHROM II" för primär inokulering möjliggör direkt identifiering av huvudpatogenen Candida albicans och isolering av andra typer av jästsvampar (bakterietillväxt hämmas av en blandning av antibiotika). Andra typer av svampar av släktet Candida , såväl som patogena jästsvampar av andra släkten, kan på ett tillförlitligt sätt identifieras för en art med hjälp av Elichrom FUNGI-testsystemet.

För att bestämma känsligheten för vanliga svampdödande läkemedel (flukonazol, itrakonazol, amfotericin B, voriconazol , flucytosin (5-fluorocytosin)) är det lämpligt att använda testsystemet FUNGIFAST AFG. Med tanke på sannolikheten att utveckla sekundär resistens mot azolläkemedel i Candida , är det viktigt att utföra känslighetstest i isolerade stammar och före återbehandling.

Behandling av candidiasis

Det finns många läkemedel för behandling av denna sjukdom. Vissa av dem appliceras topiskt (kräm, vaginaltabletter eller suppositorier ), andra - inuti (tabletter eller kapslar för oral administrering). Läkemedel för behandling av candidiasis:

Av de externa behandlingarna är en 5-10% lösning av natriumtetraborat i glycerin också effektiv topiskt. Vid skada på slemhinnorna i munnen hos vuxna, en 20% lösning av natriumtetraborat i glycerin topiskt.

I vissa fall ordineras behandling som kompletterar svampdödande läkemedel ( immunterapi , allmänt stärkande läkemedel, sjukgymnastik , etc. ), probiotika av konkurrerande mikroorganismer ( mjölksyrabakterier , laktobakterin , colibacterin ).

Rådgör också[ vem? ] applicera prebiotika som innehåller laktulos : laktusan , Bon-Sante (karamellinnehållande laktulos), dufalac , Normaze och inulin prebiotika : Candinorm .

Inom folkmedicinen behandlas candidiasis genom att man äter specifika kryddor, till exempel kan svavelföreningar i vitlök, eugenol från kryddnejlikaolja, terpener och grönt te -puriner orsaka att candida albicans- celler dör.

Behandling av candidiasis hos män

Med candidal balanopostit (skada på ollonet och förhuden) är lokal behandling tillräcklig: sertakonazol (Zalain kräm 2%) eller fenticonazol (Lomexin 2%) - 1-2 appliceringar av krämen per dag på de drabbade områdena, kursen är 8-10 dagar.

Behandling av candidiasis bör vara omfattande, stegvis, innefatta inte bara att bli av med svampen, utan också eliminering av predisponerande faktorer och behandling av samtidiga sjukdomar.

Behandling av vaginal candidiasis

För lindrig sjukdom rekommenderas aktuella läkemedel, såsom zalain ovuli (sertakonazol) en gång eller ( fenticonazol ) kapsyler. 1000 mg en gång intravaginalt . Till exempel, vid ett lindrigt förlopp av vulvovaginal candidiasis (skada på slidan och yttre könsorgan) räcker det ibland med lokal behandling. I mer komplexa fall, med återfall av vaginal candidiasis , krävs kombinerad terapi av systemiska och lokala antimykotika: ta flukonazol , 150 mg oralt, och fentikonazol 1000 mg en gång intravaginalt. Med tanke på att under aktiveringen av svampar av släktet Candida i slidan ökar tillväxten av anaeroba bakterier också, rekommenderas det också att använda topiska bredspektrumpreparat, som förutom den svampdödande komponenten inkluderar nitroimidazoler och andra antimikrobiella komponenter .

Om återfall av en svampinfektion förekommer regelbundet hos en kvinna, är detta en allvarlig anledning till undersökning för endokrina och andra kroniska sjukdomar. Det är viktigt att ta hänsyn till det faktum att vid kronisk genital candidiasis är närliggande organ och kroppssystem vanligtvis påverkade - urinblåsa , tarmar .

Därför, för att uppnå ett fullständigt botemedel och förhindra återinfektion, är det nödvändigt att ta antimykotika inte bara lokalt utan också inuti. Behandling av patienter med kroniska former ger betydande svårigheter. Behandlingens ineffektivitet kan vara förknippad med otillräcklig dosering och varaktighet, såväl som med individuell okänslighet för en eller annan grupp av antimykotika. Därför är det nödvändigt att utföra bakteriologiska studier (grödor) med bestämning av känslighet mot svampdödande läkemedel. Man bör komma ihåg att svampar har förmågan att snabbt anpassa sig och bilda resistens mot de läkemedel som används.

Med återkommande candidiasis (mer än 4 exacerbationer under året) är en grundlig undersökning för samtidiga infektioner nödvändig och följande behandlingsalternativ är möjliga i framtiden:

  • Zalain 1 stolpiller den 1:a, 7:e och 14:e dagen för blandade infektioner, schema: 1 stolpiller Zalain och den 4:e dagen under en vecka 1 stolpiller betadin på natten.
  • Flukonazol (diflucan, mycosyst, flucostat) 150 mg oralt den 1:a, 4:e, 7:e dagen, därefter 1 kapsel per vecka i 6 månader.
  • Korrigering av tillstånd som provocerar utvecklingen av candidiasis (diabetes mellitus, immunbrist, sjukdomar som kräver behandling med hormonella läkemedel)

Vaginal candidiasis behandlas under medicinsk övervakning. Med en tendens till återfall, särskilt i närvaro av predisponerande faktorer, är ytterligare undersökning och observation av en läkare nödvändig.

Inkluderandet av aminodihydroftalazindionnatrium ( Galavit® ) i behandlingsregimen för patienter med kroniskt återkommande vulvovaginal candidiasis leder till återställande av den funktionella och metaboliska aktiviteten hos neutrofiler, normalisering av funktionen hos monocyt-makrofagsystemet och även till bildningen av ett fullfjädrat immunsvar av Th1-typ, vilket bidrar till en förlängning av remissionsperioden, minskar avsevärt förekomsten av skov och candida [13] .

Man bör komma ihåg att fall av att bota en candidalinfektion med enbart folkmedicin är okända för officiell medicin. Folkläkemedel eliminerar inte candidiasis helt, men hjälper till att stärka immunförsvaret och eliminera smärtsamma symtom. [fjorton]

Förebyggande av candidiasis

Ett bra sätt att förebygga svamptillväxt är att använda yoghurt som innehåller levande mjölksyrakulturer , samt använda naturliga produkter som har en god svampdödande effekt, såsom vitlök, propolis, bär och lingonblad , grapefruktjuice och frön , valnötsblad, tea tree-olja.

Det finns ett antal rekommendationer för att förebygga candidiasis (särskilt vaginal candidiasis):

  • Undvik tillfälligt sex.
  • Normalisera vikten - ät mer grönsaker, mejeriprodukter . Begränsa intaget av socker och andra raffinerade kolhydrater så mycket som möjligt , eftersom de skapar en grogrund för svampar [15] . Om du är känslig för jäst eller mögel är det bäst att undvika mat som innehåller dem: bröd, söta jästbakade varor och mögelostar [15] .
  • Använd bomullsunderkläder. Syntetiska tyger ger inte tillräcklig lufttillgång till huden. På grund av ökningen av temperaturen och svår avdunstning av svett uppträder villkor för uppkomsten av infektion, inklusive vaginal candidiasis.
  • Behandla med antibiotika endast enligt ordination av läkare, samtidigt som läkaren varnas i förväg för en tendens till candidiasis, eftersom antibiotika hämmar den naturliga mikrofloran och stimulerar utvecklingen av jästliknande svampar [16] .
  • Om en person använder smörjmedel under samlag, använd endast vattenlösliga typer.
  • Vid allergisk reaktion mot latexkondomer , använd polyuretanprodukter . Samtidigt är det användbart att besöka en läkare och ta tester för att säkerställa att detta är en allergi, och inte en annan sjukdom.
  • Skumpa inte i onödan, detta hjälper till att undvika att tvätta ut frisk flora.

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 Disease ontology databas  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Enoktaeva, O.V. Candida lisitaniae är en opportunistisk representant för den mänskliga mikrofloran  / O.V. Enoktaeva, K.A. Burakova, K.V. - 2019. - T. 20. - S. 210–213. — ISSN 2310-9467 .
  4. ↑ Candidiasis | Typer av sjukdomar | svampsjukdomar |  (engelska) . CDC (17 april 2019). Hämtad 22 oktober 2019. Arkiverad från originalet 27 november 2019.
  5. ↑ Bilaga N 1. Klassificering av mikroorganismer - patogener från mänskliga infektionssjukdomar, protozoer, helminter och gifter av biologiskt ursprung efter patogenicitetsgrupper // Sanitära och epidemiologiska regler SP 1.3.2322-08  : Ryska federationens dekret / Kapitel. stat värdighet. doktor i ryska federationen G. G. Onishchenko. - 2008. - S. 20-34.
  6. ↑ Yu. K. Skripkin. Hud- och könssjukdomar. Lärobok för läkare och läkarstudenter. universitet. - Moskva: Triada-X, 2000. - S. 204-205.
  7. ↑ Candidiasis: behandling är inte lätt - Antibiotika . Hämtad 25 juni 2012. Arkiverad från originalet 27 juni 2012.
  8. ↑ Antibiotikarelaterad diarré och candidiasis i tarmen . Tillträdesdatum: 19 juli 2013. Arkiverad från originalet den 6 september 2013.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 Diagnos | diagnos | candida-oral | CKS | NICE  (engelska) . SNYGGT . Tillträdesdatum: 16 oktober 2021.
  10. ↑ Trast (candidiasis). Symtom och behandling av trast under graviditet Arkiverad 5 december 2018 på Wayback Machine Gynecology info
  11. ↑ Nystatin // Ordbok för medicinska preparat / Comp. okänd. - 2005.
  12. ↑ Burbello A. T. Butoconazole // Moderna mediciner . - OLMA Media Group, 2007. - S. 377-378. — ISBN 5373015253 , ISBN 9785373015257 .
  13. ↑ Publikation för praktiserande läkare "Russian Medical Journal". Optimering av komplex terapi för kroniskt återkommande vulvovaginal candidiasis i öppenvård . www.rmj.ru Hämtad 30 april 2019. Arkiverad från originalet 30 april 2019.
  14. ↑ Behandling av candidainfektion . Hämtad 29 april 2020. Arkiverad från originalet 3 augusti 2020.
  15. ↑ 1 2 CANDIDIOS - EN CIVILISATIONS SJUKDOM . Hämtad 1 februari 2012. Arkiverad från originalet 5 februari 2012.
  16. ↑ Candidiasis och antibiotika . Hämtad 25 juni 2012. Arkiverad från originalet 27 juni 2012.

Litteratur

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk