Omskärelse

Omskärelse eller omskärelse [1] [2]  är en traditionell praxis eller kirurgisk operation (" omskärelse ", latin  circumcisio ) är borttagning av förhuden från pojkar och män för olika ändamål:

Vanligtvis, när man talar om omskärelse, menar de omskärelse av män. När det gäller kvinnlig omskärelse används begreppet kvinnlig omskärelse .

Omskärelse i historien

Ursprung

Enligt vissa forskare, bland vissa forntida folk, fungerade omskärelse som en religiös rit , " en hyllning till en grym och ond gudom, som behöver offra en del för att rädda helheten, för att omskära ett barn för att rädda hans liv ” [3] . Således är det möjligt att omskärelse ursprungligen var avsedd att ersätta den hedniska riten av människooffer .

Tokarev S.A. skrev om ursprunget till omskärelse [4] :

Ett annat exempel är den judiska och muslimska seden att omskära pojkar, som fyller samma funktion: ett tecken på acceptans i ett religiöst samfund. Mer än en gång har försök gjorts att förklara ursprunget till denna sed med rimliga överväganden: som om att skära av "förhuden" utför någon form av hygienisk roll och annat nonsens. En verklig förståelse av tillkomsten av omskärelseritualen är möjlig endast om vi tar hänsyn till spridningen av denna ritual bland andra folk, mer bakåtsträvande. De har fortfarande omskärelse, som dock inte utförs på nyfödda och inte på sjuåriga pojkar, utan på ungdomar som går in i vuxen ålder, spelar en självklar och mycket verklig roll, om än i en onödigt grym form: att göra det tillfälligt fysiskt omöjligt att bryta mot det sexuella förbudet som ålagts dem som inte har nått mognad. Detta betyder att även här ligger den judisk-arabiska ritens verkliga rötter långt i djupet av dessa folks förflutna.

Forntida värld

Omskärelse har länge praktiserats av många nationer. Omskärelse som initiering av tonårspojkar praktiserades i religionen hos aboriginerna i Australien och bland några primitiva stammar i Afrika. Så Herodotus skriver i History :

Endast tre folk på jorden har blivit omskurna sedan urminnes tider: kolkierna , egyptierna och etiopierna . Fenicierna och syrierna i Palestina erkänner själva att de lånat denna sed från egyptierna. Och syrierna som bor vid floderna Thermodon och Parthenia och deras makrongrannar säger att de först nyligen antog omskärelse från egyptierna. Dessa är de enda nationerna som utövar omskärelse, och de verkar alla imitera denna sed hos egyptierna. När det gäller egyptierna och etiopierna själva kan jag inte säga vem av dem och från vem som lånat denna sed. När allt kommer omkring är den uppenbarligen väldigt gammal [5]

Omskärelse fanns också bland fenicierna [6] , bland Kanaans folk : ammoniter , edomiter och moabiter [7] . Dess existens bland babylonierna och assyrierna är inte bevisad; Filistéerna hade inte omskärelse. Utövningen av omskärelse av förhuden bland folk i den främre östern intygas från det 3:e årtusendet f.Kr. e. [8] I ritningen som representerar scenen för denna rit bland de gamla egyptierna, liknar bilden av kniven formen på knivarna från stenperioden. Detta tyder delvis på att början av denna sed har gått förlorad i gamla tider. Ursprungligen förknippades denna rit med initiationsritualen, övergången till vuxenlivet, som bland annat gav rätt att gifta sig. Det hebreiska substantivet "hatan" (brudgum, svärson) har samma rot som det arabiska hitan , omskärelse. Men i Bibeln ges omskärelse uteslutande religiös betydelse [9] .

I de flesta nationer utförs omskärelse av pojkar och ungdomar 10-17 år gamla (i det gamla Egypten - vid det 14:e året) och utgör så att säga invigning till män, officiellt erkännande av puberteten.

Omskärelse i Bibeln

Omskärelse ( Brit Milah ) är ett av få bud i Pentateuken som föreskrivs före Sinaiuppenbarelsen.

Gud befallde omskärelse åt Abraham och hela hans manliga hus med orden:

Detta är mitt förbund, som ni skall hålla mellan mig och mellan er och mellan era ättlingar efter er [i deras släktled]: låt allt manligt kön omskäras bland er; omskär din förhud, så skall detta vara ett tecken på förbundet mellan mig och dig. Åtta dagar från födseln, låt varje manligt barn omskäras i dina släktled, <...> och mitt förbund på din kropp kommer att vara ett evigt förbund. En oomskuren man som inte omskär sin förhud [på åttonde dagen], den själen skall utrotas från sitt folk, ty han har brutit mitt förbund.

- Gen.  17:10-14

Således, enligt Bibeln , blev förfadern Abraham omskuren vid 99 års ålder. Man tror traditionellt att Abraham själv utförde denna operation på sig själv med hjälp av den Allsmäktige. Det finns också en åsikt att Abraham opererades av Sem (Shem), Noas son (Noa). Vid denna dag var hans son Ismael (Ismael), från vilken araberna enligt Bibeln härstammade (och vars andliga ättlingar muslimer anser sig vara), 13 år gammal. Senare födde Isaac , från vilken judarna härstammade, omskars, som föreskrivits av Toran, på den åttonde dagen i livet. Dessa villkor för omskärelse - på den 8:e dagen och vid 13 års ålder - tillämpas fortfarande inom judendomen och islam .

Till skillnad från andra forntida folk som utövade omskärelse, bör omskärelse av judiska barn inte utföras under den begynnande puberteten, utan omedelbart efter födseln, på den åttonde dagen. Till skillnad från egyptierna är det inte bara överklassens lott, omskärelse är obligatorisk för hela folket, inte utesluter slavar också.

I forna tider var omskärelsen avsedd att tjäna som ett yttre tecken på Israel, och särskilja det från de oomskurna hedningarna, som filistéerna i detta avseende [ 10] kännetecknade , samt att påminna judarna om de löften som gavs i Guds förbund (ang. eftervärlden, äganderätten till landet [11] ), och om de förpliktelser som detta förbund har ålagt Israel [12] .

Enligt Josuas bok kom Israels söner efter fyrtio års vandring i öknen till det utlovade landet och fann sig oomskurna. I boken står det att judar födda under vandringar i öknen inte gick igenom omskärelseriten, men när de kom till sitt arveland, var de tvungna att återupprätta sitt förbund med Gud, omskäras och fira påsk (påsk):

Vid den tiden sade Herren till Jesus: Gör dig vassa knivar och omskär Israels barn en andra gång. Och Josua gjorde sig vassa knivar och omskar Israels söner på [den plats som kallas]: Omskärelsens berg. Detta är anledningen till att Jesus omskar [Israels söner], allt folket som kom ut ur Egypten, det manliga könet, alla krigsföra, dog i öknen på vägen, efter att ha lämnat Egypten. men allt folket som drog ut blev omskuret, men allt folket som föddes i öknen på vägen, sedan de hade lämnat Egypten, blevo inte omskurna. <...> När allt folket var omskuret, stannade han på sin plats i lägret tills han blev frisk

- Nav.  5:2-8

Samtidigt betonar de bibliska profeterna upprepade gånger otillräckligheten i omskärelse av köttet och uppmanar till andlig omskärelse, "omskärelse av hjärtat": "Omskär dig för Herrens skull och ta bort förhuden från ditt hjärta" ( Jer.  4: 4 ) [13] . Metaforiskt personifierar omskärelse människans syndighet och fördärv [14] . Således är "andlig omskärelse" nödvändig för en person som försummar Herrens förbund och behöver Guds förlåtelse [15] .

Omskärelse i judendomen

Enligt judisk tradition är omskärelse ( Heb. ברית מילה ‏, Brit Milah ) en symbol för förbundet (överenskommelsen) mellan Gud och Israels folk.

Hygienöverväganden, som lades fram av Philo av Alexandria , citeras ofta som ett skäl för omskärelse . Men detta är knappast anledningen. En mer logisk förklaring tillhandahålls av R. Shimon Ben-Elazar i den talmudiska avhandlingen Shabbat. Han säger: " Budet, för vars skull judarna gick till självuppoffring, har bevarats med dem för alltid ." Och som exempel nämner han budet "brit-mila".

Profeten Hesekiel (Yechezkel) sa: "lev i ditt blod!" ( Hesek.  16:6 ). Sedan tiden för den feniciska drottningen Isabelis tyranni har judar upprepade gånger motsatt sig myndigheternas dekret som förbjöd uppfyllandet av detta bud.

Den första förföljelsen av judar på grund av omskärelse uppstod på 200-talet f.Kr. e. För att hellenisera det judiska folket förbjöd Antiochus IV Epifanes omskärelse [16] , och de som utförde denna operation på sina barn straffades med döden. Anledningen till detta gavs av de hellenistiska judarna . Efter att imitera grekerna i offentliga spel, uppträdde judiska ungdomar, i motsats till traditionell blygsamhet, nakna på arenorna, och för att undvika förlöjligande försökte de på konstgjord väg maskera spåren av en religiös operation och genomgick för detta en mycket smärtsam motoperation, känd som "epispasmus" (annan - grekiska ἐπισπασμός  - tät). För att förhindra detta problem, omskar inte de hellenistiska judarna sina barn [17] , vilket fick Antiochus att helt förbjuda denna operation.

Under vissa omständigheter tog också fromma judar i diasporan ibland till motoperationer . Efter Jerusalems förstörelse slog Vespasianus fast att den tidigare skatten på två drakmer , som judarna bidrog med till förmån för templet i Jerusalem , nu gick till skattkammaren för det kapitolinska Jupiters tempel i Rom . Judarna tog denna skatt som helgerån och dolde på alla möjliga sätt sin judendom för att undgå att betala den. De romerska fiskalerna, enligt Suetonius , klädde av personer som de misstänkte för judendom på gatan och tog in skatt. Av denna anledning bestämde sig många för epispasm.

Efter undertryckandet av Bar Kokhba-upproret , under förföljelsen av judarna av kejsar Hadrianus 138 e.Kr. e. omskärelse var förbjuden under dödsstraff.

Av skrifterna av Strabo , Tacitus , Juvenal , Horace och andra framgår att omskärelse i den antika världen ansågs vara en barbarisk handling och många talade om omskärelse med förakt och förlöjligande och förlöjligade omskurna män som lustfyllda och depraverade. Men trots allt började denna rit gradvis tränga in i alla lager av det romerska samhället, inte exklusive de kejserliga husen.

Under den spanska inkvisitionens tid upptäcktes kloster där munkar, som härstammade från Marranos , utförde omskärelser på sina bröder.

Förföljelsen av judar under nazistregimen aktualiserade frågan om återställandet av förhuden. Frånvaron av det blev livsfarligt, oavsett om omskärelsen utfördes av religiösa skäl eller i samband med phimosis i barndomen.

omskärelse ritual

Judiska manliga bebisar omskärs på den åttonde dagen efter födseln [18] , men ceremonin kan utföras på män i alla åldrar [19] . Omskärelse är en obligatorisk del av konverteringsprocessen (konvertering till judendom ) för män. I forna tider tillämpades omskärelse även på slavar, som ansågs vara medlemmar i samhället, och på främlingar som ville delta i firandet av påsken ( påsk ) [20] .

Det finns olika förklaringar till varför omskärelse utförs på den åttonde dagen:

  1. Av medicinska skäl, eftersom barnet på den åttonde dagen som regel redan har tid att bli starkare nog för denna procedur.
  2. En vecka är också tillräckligt lång för att avgöra hur frisk en nyfödd ska omskäras utan hälsorisk.
  3. Talmud förklarar detta med det faktum att mamman om en vecka kommer att kunna återhämta sig för att fullt ut kunna delta i denna glädjefulla händelse.
  4. Midrashim ger en annan, mer upphöjd förklaring. Åtta dagar ges för barnet att leva sabbaten, ta del av dess helighet och vara redo att ta del av omskärelsens helighet.

Även om det är förbjudet att utgjuta blod på sabbaten , är omskärelse ett undantag från denna regel. Toran fastställer en åttonde dag och gör inget undantag för sabbaten. Men om omskärelsen inte utförs på den åttonde dagen av någon anledning, såsom spädbarnets dåliga hälsa eller brist på mohel, utförs den inte längre på sabbaten.

Judisk lag föreskriver vid sjukdom hos en nyfödd att vänta en hel vecka efter att symptomen försvunnit, så att det inte råder någon tvekan om hans fullständiga återhämtning, och först därefter omskäras [21] .

Omskärelse bör göras på dagen, inte på natten. Tiden mellan solnedgången och kvällen när stjärnorna dyker upp är svår att strikt hänföra till dag eller natt. Därför görs omskärelse före solnedgången. Laglärarna förordar omskärelse tidigt på morgonen, eftersom den som gör det visar därigenom sin önskan att så snart som möjligt uppfylla budet utan att skjuta upp det i onödan.

Traditionellt utförs omskärelse i synagogan efter morgonbönen. För att hedra denna händelse anses dagen vara en helgdag, vilket återspeglas i liturgin. Men för närvarande i Israel utförs ceremonin mestadels hemma i närvaro av tio män (över 13 år), som representerar Israels gemenskap ( minyan ).

Även om omskärelse kan utföras av vilken jude som helst (och i frånvaro av män, även av en kvinna [22] ), anförtros den vanligtvis till en specialutbildad person, en mohel som har medicinsk utbildning eller en vanlig kirurg som utför omskärelse i ett sjukhus i närvaro av en rabbin .

Förutom mohelen är säkert ytterligare en person inblandad i "brit-mila". Det här är en sandak . Sandak håller barnet i sitt knä och håller i hans ben. Rollen som sandak anses vara mycket hedervärd. Sandak började delta i Brit Mila-ritualen, tydligen i de äldsta tiderna. Det finns ett omnämnande i Midrash att kung David ofta fick denna ära. Själva ordet " sandak " uppstod under den talmudiska perioden och härstammar från grekiskan " syndicos ", som först betydde en advokat, och senare - en fullmäktig i allmänhet. På medeltiden kallade tyskarna prästens assistent vid dopet " gudfader " (gudfader). Judarna som bodde i Tyskland och talade tyska började gradvis kalla de judiska sandakerna för " gefater ", som senare förvandlades till " quater ". Senare var det dock inte längre sandaken som kallades quatern, utan den nya medlemmen av Brit Milah, mannen som förde barnet till rummet där omskärelsen skulle äga rum. Kvarteret tar barnet ur händerna på kvartskvinnan, som tar med honom från kvinnodelen av synagogan, där han var med sin glada mor. Vanligtvis utses ett gift par som quater.

Vid traditionell omskärelse används endast de enklaste verktygen. Vanligtvis arbetar mohelen med ett blad som är slipat på båda sidor, för om han är orolig kan han börja skära på fel sida. Moel skär av förhuden med en vass rakkniv runt hela omkretsen; för att undvika cicatricial förträngning av dess öppning bryter den sönder det inre slemskiktet i förhuden, suger ut det (tidigare - genom munnen, nyligen - med hjälp av ett speciellt rör) och spottar ut blod, varefter hela könsorganet beströs med ett tjockt lager av fint slitet pulver av ruttet trä eller det så kallade pulvret ( lycopodium , semen lycopodii ).

I slutet av omskärelseproceduren proklamerar alla " Mazal tov! ", gratulera de lyckliga föräldrarna och önska:" När han gick in i föreningen, så låt honom gå in i Toran, äktenskapet och goda gärningar . Under ceremonin för att introducera den nyfödda till föreningen av förfadern Abraham, får pojken ett namn. Detta är vanligtvis ett traditionellt hebreiskt namn .

Omskärelse i islam

Omskärelse, det vill säga avlägsnande av förhuden på det manliga könsorganet, är enligt vissa islamiska teologer en av de närmast obligatoriska ( wajib ), enligt andra - önskvärda ( mustahabb ). På ett eller annat sätt är detta en del av Muhammeds Sunnah , liksom alla tidigare profeter upp till profeten Ibrahim (Abraham).

Omskärelse nämns inte i Koranen , men det finns många hadither (traditioner) om dess nödvändighet. Det rapporteras att någon kom till Muhammed och sa: "Jag konverterade till islam." Sedan befallde Muhammed denna man: "Kasta av otrons hår (det vill säga raka ditt huvud) och gör en omskärelse" (samlingar av hadither från Ahmad och Abu Dawud). Al-Zuhriyi berättade också Allahs Sändebuds ord: "Den som konverterade till islam, låt honom omskäras, även om han är vuxen" (Harbs samling av hadither). Samtidigt finns det åsikter från andra islamiska teologer, såsom Imam Abu Hanifa , som anser att omskärelse är önskvärt, men inte obligatoriskt.

Ett annat argument för påståendet att omskärelse är nära obligatorisk handling är legenden om profeten Ibrahim (Abraham), som omskar sig vid åttio års ålder (samlingar av hadither från Bukhari och Muslim ).

De flesta forskare och teologer är överens om att ett barn bör omskäras innan det når puberteten, när det blir mukallaf (vuxen) och är skyldigt att utföra alla de uppgifter som tilldelats honom. . Det är dock önskvärt att ha omskärelse i barndomen så tidigt som möjligt. Det rapporteras i samlingarna av hadither att Muhammed slaktade får åt Hasan och Husayn (profetens barnbarn) och omskar dem på den sjunde dagen efter födseln (insamling av hadither Bayhaqi).

För närvarande framställs ofta omskärelse bland folk som traditionellt utövar islam som en nationell sedvänja, och tidpunkten för denna ceremoni varierar ofta mellan olika nationaliteter. Så till exempel omskär turkarna traditionellt pojkar 8-13 år gamla, perser  - 3-4 år gamla, muslimer från den malaysiska skärgården  - 10-13 år gamla, urbana araber - 5-6 år, landsbygd - 12-14 år gammal. Enligt islamiska teologer är den mest föredragna åldern för omskärelse den sjunde dagen efter ett barns födelse [23] [24] [25] .

Omskärelse i kristendomen

De första kristna samfunden, inklusive de i Jerusalem , bestod av judiska konvertiter och därför omskurna, så Nya testamentet använder uttrycket "omskuren" för att indikera ursprunget till dessa människor [26] . Men efter ett tag började en tillströmning av hedningar till kyrkan [27] . På grund av det faktum att det fanns en stark rörelse av judeo -kristna , folk från fariseismen , uppstod en oenighet i kyrkan om huruvida hedningar skulle omskäras: många som kom från Judeen insisterade på den obligatoriska och nödvändiga innebörden av omskärelse för frälsning. Som svar på detta sammanträdde Jerusalems råd , där apostlarna och presbyterna var närvarande . Efter en lång diskussion, efter att ha hört de vittnesbörd som apostlarna Paulus och Barnabas citerade om deras missionsarbete, aposteln Petrus om frälsningen för alla, inklusive dem själva, genom tro genom Jesu Kristi nåd, oavsett lagens ok, godkännandet av dessa vittnesbörd av aposteln Jakob beslutade rådet enhälligt att omskärelse inte skulle utföras på hedningar som omvänder sig [28] . Ändå fortsatte många judiska kristna, som bildade Jerusalem-kyrkan , sin sedvanliga rit, extremt ovilliga att skilja sig från den, medan [29] . Aposteln Paulus omskar emellertid den halvjudiske konvertiten [30] Timoteus enbart i syfte att missionera bland judarna [31] . Många judiska konverterade till kristendomen trodde felaktigt att de var tvungna att utföra en omskärelse (restaurering av förhuden) för att bekräfta sitt förkastande av den gamla tron. Däremot varnade aposteln Paulus :

Om någon som är omskuren är kallad, göm dig inte; Om någon kallas oomskuren, låt dig inte omskära dig. Omskärelse är ingenting och oomskuren är ingenting, utan allt ligger i att hålla Guds bud.

1 Kor.  7:18 , 19

Aposteln Paulus använder begreppet omskärelse som en symbol för människans förnyelse genom tron ​​på Jesus Kristus, som han kallar Kristi omskärelse [32] . "Kristi omskärelse" består i att " lägga av sig den syndiga köttets kropp " och utförs, till skillnad från den judiska riten, inte med kniv och inte enligt lagens bokstav, utan i hjärtat och i anden [33] ] . Paulus konstaterar att gemenskap med Gud bygger på en människas inre andliga förnyelse. Därmed förlorar omskärelsen enligt hans mening sin mening och blir onödig [34] och till och med avfall från Nya testamentet [35] . Äktheten av denna inre omskärelse bevittnas av dopet [36] .

Under tiden före Nicen utbröt en kontrovers mellan kyrkofäderna och judarna, där ämnet om behovet av omskärelse upprepade gånger togs upp. Som svar på detta hävdade apologeterna dess värdelöshet:

  • Pseudo-Barnabas budskap : "Men omskärelsen, som judarna hoppades på, är avskaffad." Dessutom tror författaren att andlig förståelse, och inte köttslig förståelse, var föreskriven i Gamla testamentet: ” Ty han befallde icke-kroppslig omskärelse, men de överträdde hans bud; därför att en ond ängel bedrog dem. Profeten säger till dem: "Så säger Herren, din Gud", och här finner jag ett [nytt] bud - så inte törne, låt dig omskära dig åt din Herre" ( Jer.  4:3 , 4 ). Och vad betyder det: "omskär ditt hjärtas grovhet och förhärda inte ditt" ( Jer.  7:26 ). Och återigen: ”Se, Herren säger: Alla folk är inte omskurna och har en förhud; men detta folk är inte omskuret i hjärtat” ( Jer.  9:26 ). "(kap. 9).
  • mch. Filosofen Justin "A Conversation with Trypho the Jew" " Den andra omskärelsen behövs redan, och du tänker mycket på din omskärelse enligt köttet. "(kap. 12). Samtidigt, ehuru i kap. 16 och 19, han talar om "nödvändigheten" av omskärelse för judarna, han talar om detta inte som ett recept, utan relaterar det till icke-kristna judar och säger om honom att det blev ett tecken på deras separation från andra folk för Guds straff bara över dem.
  • ssmch. Irenaeus från Lyon "Mot Heresies": " Dessutom, från Skriften själv lär vi oss att Gud gav omskärelse inte som ett verk av rättfärdighet, utan som ett tecken genom vilket den abrahamitiska familjen skulle erkännas ... som gavs till dem som slavar och som tecken upphävde han Nya testamentet "(bok 4, kap. 16).
  • Tertullianus "Mot judarna": "... vi ser att den ursprungliga omskärelsen måste upphöra, och ge vika för en ny lag, som skiljer sig från den lag som gavs till judarnas fäder." (kap. 3).

Denna lära delades också av efterföljande kyrkofäder (till exempel St. Johannes Krysostomos "Mot judarna", ord 2), i enlighet med Paulus läror, vilket bevisar att omskärelse, som bevis på att tillhöra Israels folk , är helt onödigt och jämnt - med tillkomsten av Nya testamentet är synd, och det är helt ersatt av dop som bevis på att tillhöra kyrkan (Nya Israel).

Trots att Jesus själv blev omskuren ( Luk  . 2:21 ) praktiseras inte denna rit av moderna kristna (med undantag för endast vissa strömningar) eller praktiseras, men den görs inte av religiösa motiv. Den helige Kyrillos av Alexandria förklarar Kristi omskärelse och oomskärelse av kristna med aposteln Paulus ord: Kristus "lydde lagen för att återlösa dem som står under lagen" ( Gal.  4:5 ) [37] .

Samtidigt behöll de koptiska och etiopisk -ortodoxa kyrkorna vissa judiska (tidigkristna) riter, såsom efterlevnad av Gamla testamentets lagar om att äta mat, firandet av sabbaten (tillsammans med söndagen ), samt omskärelse (vilket är utförs på spädbarn omedelbart före dopet ).

Omskärelse i tsarrysslands lagstiftning

Tillhörigheten av en nyfödd pojke till judarna i Ryssland fastställdes officiellt genom registreringen av en perfekt omskärelse i födelseregistret [38] . Samtidigt betraktades alla som föddes som judinna som judar, inklusive ett oomskuret spädbarn. Statusen för en jude förlorades först med den officiella övergången till en annan religion. Artikel 302 i brottsbalken förbjöd omskärelse av någon annan än en rabbin.

Omskärelseteknik

Förhuden på penis skärs av runt hela omkretsen (circumcisio) när den omskärs av medicinska skäl. Omskärelse utförs vanligtvis med lokalbedövning (ibland under allmän narkos ).

I USA , Europa , Sydostasien utförs omskärelse oftast med en mängd olika klämmor som väljs efter penisstorleken. Klämman används också som en skyddande skärm som skyddar penishuvudet från oavsiktliga skärsår. För bättre läkning appliceras ibland stygn. Ibland, istället för att suturera, används klämmor, som lämnas på penis i flera dagar tills såret läker.

I det moderna Ryssland används den så kallade "manuella tekniken" oftast under omskärelse, när kirurgen helt enkelt skär av förhudens ark och syr kanterna på såret med absorberbart suturmaterial ( catgut , vicryl , etc.).

Medicinens attityd

Läkarnas åsikter om massomskärelse av nyfödda i hygieniska syften är diametralt motsatta. Medan vissa ser på omskärelse som en sorglig atavism , utan någon vetenskaplig motivering, erkänner andra omskärelse som en mycket viktig förebyggande och terapeutisk åtgärd och rekommenderar utvidgning av verksamheten i större områden av befolkningen. Följaktligen är den vetenskapliga forskningen som utförs på detta ämne ofta partisk, deras resultat beror ofta på författarens åsikter.

Medicinska indikationer

Omskärelseoperationen eliminerar ett antal sjukdomar som endast är möjliga hos oomskurna i sällsynta fall av patologisk struktur av penis.

  • Mottaglighet för AIDS. Bevis stödjer att manlig omskärelse minskar risken för HIV-infektion bland heterosexuella män i Afrika söder om Sahara [39] [40] . WHO rekommenderar att omskärelse betraktas som en del av en omfattande HIV-respons i områden med höga nivåer av HIV [41] . För män som har sex med män är bevisen för fördelar när det gäller att förebygga hiv mindre tydliga [42] [43] . Möjligheten att använda den för att förebygga hiv i den utvecklade världen är fortfarande oklart [44] .

Argument mot

Huvudargumenten mot omskärelse är följande.

  • Smärtchock. Omskärelse orsakar svår smärta, eftersom denna operation oftast utförs på nyfödda utan anestesi. På senare tid har lokalbedövning använts.
  • hygienproblem. I spädbarnsåldern rengör huvudet på en pojkes penis (som klitoris på en flicka) sig själv, medan det efter omskärelse finns ett akut behov av noggrann vård av penishuvudet, eftersom bakterier kan utvecklas intensivt i fördjupningar och veck av huden i regionen av frenulum och kronblad, från vars utseende dessa områden skyddades av förhuden.
  • Motsägelse till etiska normer. I och med att människorätts- och miljöorganisationer blomstrade på 1990 -talet formulerades ett antal etiska frågor relaterade till hälsa. Det sägs särskilt att avlägsnande av någon del av en persons kropp utan hans samtycke är oacceptabelt, och eftersom barnet inte kan ge sitt samtycke till att skära av sin egen förhud, är denna procedur, som tillämpas på barn, initialt omänsklig och är omfattas av ett fullständigt förbud.
  • Omskärelsekomplikationer. Omskärelse av en man före puberteten kan leda till allvarliga fysiska skador: indragning av penis in i kroppen, sammanväxningar, åderbråck, trombos, fullständig förlust av känsel, sammansmältning av skäret med ollonet, böjningar på grund av brist på hud, smärtsamt samlag, blödning, oavsiktlig avskärning av ollonet penis, fistlar, hål i penis, kallbrand, etc. Det finns fall av förlust av penis av patienten till följd av misslyckad omskärelse [45] .

American Academy of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anser att det inte finns några medicinska bevis för att stödja omskärelse som ett rutinförfarande, att barn känner smärta och därför måste samtycke till det kirurgiska ingreppet erhållas före omskärelse.

Expertutlåtanden

Urologi

Per.

Det finns bevis för att omskärelse orsakar förtjockning av huden på penishuvudet, vilket minskar dess känslighet och avsevärt förlänger tiden för samlag och förhindrar för tidig utlösning, eftersom den senare inträffar mycket senare:

Min tjugoåriga erfarenhet visar att operationen att ta bort förhuden avsevärt förbättrar en persons sexliv. Problemet med många familjer, som förgiftar deras liv tillsammans, är för tidig utlösning. Modern medicin erbjuder ett antal salvor och geléer, vars grund är att dämpa en mans känslighet. Detta gör att du kan öka varaktigheten av samlag och därmed ge mer tillfredsställelse till kvinnan. Verkan av alla dessa läkemedel är kortlivad. Operationen att ta bort förhuden, brit-mila, har samma effekt, men inte under en kort tid, utan permanent.

— Dr Gershon Ben-Daniel, specialist i urologi och pediatrisk kirurgi

Mot. I absoluta tal är skillnaden cirka 1 %, det vill säga sannolikheten för infektion hos omskurna och oomskurna är cirka 0,14 % respektive 1,14 %.

Endast de som har blivit omskurna i vuxen ålder kan känna skillnaden i förnimmelser. Några uttalanden [46] av män som genomgick proceduren:

  • "Jag tappade min känslighet. Jag skulle ge vad som helst för att få tillbaka henne. Jag skulle ge mitt hus" ;
  • "Det verkar för mig att nu har jag en okänslig pinne, och en gång hade jag ett könsorgan . "
Venereologi

Per.

Borttagandet av förhuden hos män skyddar tydligt mot HIV-viruset. Antalet fall av infektion hos oomskurna män är 8 gånger högre än hos omskurna män.

— Professor Rachel Royce (New England Journal of Medicine. 10 april 1997)

Omskurna män är mycket mindre benägna att drabbas av aids än oomskurna män. Dessa data är baserade på 28 studier utförda i olika länder. 26 av dem visade ett ovillkorligt direkt samband mellan risken att insjukna i aids och förekomsten av förhuden, vilket är platsen och tillväxten av olika patogener.

— Prof. Alon Ronald, Kanada (Forskning presenterad vid International AIDS Symposium i Japan) (Telegraph, 09/08/94)

Enligt en studie av David Fergusson från School of Medicine and Public Health i Christchurch, Nya Zeeland , även med hänsyn till faktorer som antalet partners och kondomanvändning, hade omskurna ungdomar 2,66 gånger mindre risk att bli smittade. Det antas att avlägsnandet av förhuden leder till det faktum att huden på penishuvudet grövre, vilket resulterar i färre mikrosprickor, genom vilka virus kommer in i kroppen [47] .

Studier gjorda 2005 visade att överföringen av hiv från kvinnor till män under sex minskar med 60 % när män omskärs [48] .

Vi vet att de faktorer som påverkar graden av HIV-spridning är antalet parallella sexpartners, kondomanvändning, förekomsten av andra sexuellt överförbara sjukdomar och manlig omskärelse. I övrigt utvecklas epidemin på låg nivå och långsamt bland den omskurna befolkningen och hos den oomskurna befolkningen på en hög nivå och snabbt.

— Dr. Richard Fitcham, verkställande direktör för den globala fonden för att bekämpa aids, tuberkulos och malaria

Mot. Den överväldigande majoriteten av medicinska föreningar noterade helt enkelt sådana studier, eftersom många fel som gjordes vid genomförandet av dessa studier misskrediterade resultaten (data från US Family Physicians Association [49] ).

Onkologi

Per.

... cancer i förhuden ... är vanligare hos dem som inte blivit omskurna ... Det är också känt att oomskurna mäns fruar är mer mottagliga för livmoderhalscancer än hustrur till omskurna män.

- Professor David Barensky, chef för barnavdelningen på Shaare Zedek-sjukhuset (Yediot Ahronot, 03.03.99)

.

Mot. Ökningen av risken för cancer hos oomskurna är försumbar - cirka 0,2%. Det uppskattas att 600 till 900 omskärelser behövs för att förhindra 1 fall av peniscancer. Effekten av omskärelse på förekomsten av livmoderhalscancer har inte bekräftats. Det finns många motstridiga studier, men de flesta indikerar inget samband.

Pediatrik

Spädbarnet är särskilt känsligt för blödningar mellan den andra och femte dagen av sitt liv. Tendensen att blöda beror på att den viktiga grunden för blodkoagulering - vitamin K - ännu inte har bildats förrän på den sjunde dagen i livet. Det är klart att den första dagen då omskärelse kan göras är den åttonde dagen. Det andra viktiga materialet för blodkoagulering är parotrombin. På den åttonde dagen är dess mängd i kroppen större än på alla andra dagar i livet. Enligt dessa två indikatorer är den bästa dagen för en Brit Meal den åttonde.

— forskarna L. Amet Gault och Rostyn Mekintosh (Gold Pediatrix, New York, 1953)

.

Medicinska föreningars yttranden

USA
  • American Academy of Pediatrics (1999) och American Medical Association (1999): Det finns otillräckligt bevis för att stödja rutinmässig (rekommenderad) omskärelse [50] [51] .
  • American Family Physicians Association (januari 2007): rekommenderar att man diskuterar med föräldrar (eller vårdnadshavare) de potentiella fördelarna och nackdelarna med denna procedur [49] .
  • American Urological Association (maj 2007): Rekommenderar att omskärelse betraktas som en av metoderna med positiv inverkan på hälsan (i samband med vissa forskningsdata om förekomsten av HIV bland afrikanska män, vilket dock indikerar att studier i Afrika kanske inte vara tillämplig på förhållanden i andra länder och kontinenter) [52] .
Kanada
  • Canadian Pediatric Society (maj 2007) rekommenderar inte omskärelse för manliga nyfödda [53] .
Storbritannien
  • British Medical Association (juni 2006): Medicinsk omskärelse bör endast användas om andra, mindre invasiva [54] procedurer inte är tillgängliga eller har misslyckats [55] .
Australien och Nya Zeeland
  • Royal Australian College of Physicians : Det finns ingen indikation för rutinmässig användning av neonatal omskärelse [56] .

Förekomsten av omskärelse i världen

Statistiska uppskattningar av den globala prevalensen av omskärelse varierar från 0,35 % [57] till 56 % [58] .

Seden med omskärelse i engelsktalande länder ( Kanada , Australien , USA , Storbritannien ) introducerades under den viktorianska eran som en åtgärd för att förhindra onanism och blev utbredd under första hälften av 1900-talet [59] . Under andra hälften av 1900-talet , trots att utövandet av total omskärelse har upphört, i USA är andelen omskurna män fortfarande tillräckligt hög för ett land där omskärelse inte motiveras av kraven från dominerande religiösa doktriner.

Internationell statistik om nyfödda omskärelse
Studieåret
_
Nyfödda omskärelse
, %
Kanada 1997 20 [60]
Australien 2001 10 [61]
Nya Zeeland 1995 0,35 [62]
Storbritannien 2006 4 [63]
USA 2006 56 [64]

se även

Anteckningar

  1. Omskärelse // Russian Semantic Dictionary / Under det allmänna. ed. N. Yu. Shvedova . - M. : Azbukovnik, IRYA RAN , 2003. - T. 3. - 629 sid. — ISBN 5-88744-008-2 .
  2. Omskärelse // Rysk stavningsordbok / Ed. V.V. Lopatina , O.E. Ivanova. - Ed. 4:e, rev. och ytterligare - M. : AST-PRESS KNIGA, IRYA RAN , 2013. - S. 434. - 896 sid. - (Fundamentala ordböcker för det ryska språket). - ISBN 978-5-462-01272-3 .
  3. Ateists handbok (samling) . Hämtad 26 april 2008. Arkiverad från originalet 6 maj 2008.
  4. Religion i världens folks historia . Hämtad 12 april 2011. Arkiverad från originalet 28 januari 2012.
  5. Herodotos. Berättelse. 2:104 . Hämtad 17 februari 2010. Arkiverad från originalet 6 maj 2018.
  6. Se till exempel: Chantepie de la Saussay, J.P. , An Illustrated History of Religions. Volym I. Moskva, 1899. S. 245.
  7. se Jer.  9:24-26
  8. Se till exempel: Sicre JL Josue . Navarra, 2002, s. 158-159)
  9. För en genomgång och analys av alla platser i Bibeln på ämnet omskärelse, se t.ex. i: Leon-Dufour K. ( red. ). "Ordbok för biblisk teologi". Bryssel, 1990. Pelare. 698-701.
  10. Domstol.  14:3 ; 15:18 ; 3 kungar  14:6 , 17:26 ; 2 kungar  1:20
  11. Gen.  17:4-8 .
  12. Deut.  10:16 , 30:6 ; Jer.  4:4 ; Hesek.  44:7 ; Rom.  4:11 ; Tjej.  5:3 .
  13. Se även Lev.  26:41 ; Deut.  30:6 ; Hesek.  44:7 osv.
  14. Lev.  26:41 ; Jer.  6:10 ; 09:25 ; Hesek.  44:9
  15. Deut.  10:16 , 30:6 ; Jer.  4:4 , 9:26 .
  16. I Macc. 1:47
  17. Detta står i Makkabeerbrevets 1:a bok : "De byggde en skola i Jerusalem enligt hedningarnas sed och upprättade oomskärelse hos sig själva, och avvek från det heliga förbundet och förenade sig med hedningarna och sålde sig själva för att göra ondska ." ( 1 Mac.  1:14,15 )
  18. Gen. 17:12; Ett lejon. 12:3; Flp. 3:5
  19. se Gen. 17:10,23; 21:4; Nav. 5:2ff.
  20. Gen. 34:14-17; Ref. 12:48
  21. Jewish Encyclopedia - OMSKÄRDELSE . Tillträdesdatum: 7 juli 2016. Arkiverad från originalet 4 augusti 2011.
  22. Ref. 4:25
  23. As-Suyuti , ad-Dur al-Mansur, I, 114 ges i: Kister, "'...Och han föddes...", sid. 26. En hadith ges också av al-Bayhaqi.
  24. Ibn Hajar säger i Al-talkhis, IV, 83, att: "Det är relaterat av Al-Hakim och Al-Baihaqi på Aishas auktoritet, och även av Al-Baihaqi på Jabers auktoritet som citerar profeten".
  25. Omskärelse av pojkar . Religion & etik—Islam . BBC (24 mars 2006). Hämtad 29 juli 2008. Arkiverad från originalet 27 oktober 2012.
  26. Gal.  2:8 ; Antal.  4:11
  27. Handlingar.  11:18
  28. Handlingar.  15:1-20 ; Rom.  4:12 ; Tjej.  2: 2ff.; se även 1 Kor.  7: 18ff .
  29. Handlingar.  21:20-22
  30. 2 Tim.  1:5
  31. Handlingar.  17:1-3
  32. Kol.  2:11
  33. Rom.  2:29 ; Antal.  2:11
  34. Rom.  3:30 , 4:12 ; Tjej.  2: 3ff.; 5:6 ; 6:15 ; Antal.  2:11
  35. Gal.  5:1-5
  36. Kol.  2:12
  37. St. Kyrillos av Alexandria / Två predikningar för mötet från kommentaren till Lukasevangeliet . Hämtad 18 augusti 2016. Arkiverad från originalet 25 augusti 2016.
  38. Art. 913, volym IX, st. 1906  _
  39. Siegfried N. , Muller M. , Deeks JJ , Volmink J. Manlig omskärelse för förhindrande av heterosexuellt förvärv av HIV hos män.  (engelska)  // Cochranes databas med systematiska översikter. - 2009. - Nej . 2 . - P. 003362. - doi : 10.1002/14651858.CD003362.pub2 . — PMID 19370585 .
  40. Krieger JN Manlig omskärelse och risk för HIV-infektion.  (engelska)  // World journal of urology. - 2012. - Vol. 30, nej. 1 . - S. 3-13. - doi : 10.1007/s00345-011-0696-x . — PMID 21590467 .
  41. WHO och UNAIDS tillkännager rekommendationer från expertkonsultation om manlig omskärelse för att  förebygga hiv . Världshälsoorganisationen (28 mars 2007). Hämtad 20 februari 2016. Arkiverad från originalet 20 februari 2016.
  42. Millett GA , Flores SA , Marks G. , Reed JB , Herbst JH Omskärelsestatus och risk för HIV och sexuellt överförbara infektioner bland män som har sex med män: en metaanalys.  (engelska)  // JAMA. - 2008. - Vol. 300, nej. 14 . - P. 1674-1684. doi : 10.1001 / jama.300.14.1674 . — PMID 18840841 .
  43. Wiysonge CS , Kongnyuy EJ , Shey M. , Muula AS , Navti OB , Akl EA , Lo YR Manlig omskärelse för att förhindra homosexuellt förvärv av HIV hos män.  (engelska)  // Cochranes databas med systematiska översikter. - 2011. - Nej . 6 . - P. 007496. - doi : 10.1002/14651858.CD007496.pub2 . — PMID 21678366 .
  44. Kim HH , Li PS , Goldstein M. Manlig omskärelse: Afrika och utanför?  (engelska)  // Aktuell åsikt inom urologi. - 2010. - Vol. 20, nej. 6 . - s. 515-519. - doi : 10.1097/MOU.0b013e32833f1b21 . — PMID 20844437 .
  45. [Sydafrikaner utför den första "lyckade" penistransplantationen http://www.bbc.com/news/health-31876219 Arkiverad 17 mars 2019 på Wayback Machine ]
  46. Män omskurna som vuxna . Hämtad 16 oktober 2007. Arkiverad från originalet 12 oktober 2007.
  47. Nya Zeelands forskare föreslår att alla pojkar ska omskäras . Hämtad 21 februari 2009. Arkiverad från originalet 15 april 2009.
  48. Manlig omskärelse minskar risken för HIV-infektion med 60 %, har forskare funnit . Hämtad 21 februari 2009. Arkiverad från originalet 1 maj 2009.
  49. 1 2 Omskärelse: Positionsdokument om neonatal omskärelse - American Academy of Family Physicians (anknyta inte tillgänglig) . Hämtad 16 oktober 2007. Arkiverad från originalet 25 september 2006. 
  50. Uttalande om omskärelsepolicy - Task Force on Circumcision 103(3): 686 - AAP-policy (nedlänk) . Hämtad 16 oktober 2007. Arkiverad från originalet 22 januari 2007. 
  51. AMA - Rapport 10 från Council on Scientific Affairs (I-99) Fullständig (länk ej tillgänglig) . Hämtad 16 oktober 2007. Arkiverad från originalet 5 juli 2007. 
  52. AUA - Policyförklaringar (otillgänglig länk) . Hämtad 26 juni 2012. Arkiverad från originalet 15 augusti 2012. 
  53. Neonatal omskärelse återbesökt (länk ej tillgänglig) . Hämtad 16 oktober 2007. Arkiverad från originalet 23 oktober 2007. 
  54. invasion - intervention
  55. BMA - Hem (inte tillgänglig länk) . Hämtad 1 december 2007. Arkiverad från originalet 14 december 2007. 
  56. Royal Australasian College of Physicians policy om omskärelse . Hämtad 16 oktober 2007. Arkiverad från originalet 12 oktober 2007.
  57. British Journal Of Surgery, volym 80, 1231-1236, oktober 1993. N. Williams och L. Kapila Arkiverad 13 juli 2006 på Wayback Machine tillgänglig 1 februari 2009
  58. circlist.com datahastighet Arkiverad 20 september 2007 på Wayback Machine Tillgång 1 februari 2009
  59. Varför är omskärelse så vanligt i USA? . Hämtad 7 november 2014. Arkiverad från originalet 7 november 2014.
  60. Cirp rate of circumcision Arkiverad 8 februari 2009 på Wayback Machine Åtkomst 1 februari 2009
  61. CIRP-rapport om omskärelse Arkiverad 31 januari 2009 på Wayback Machine Åtkomst 1 februari 2009
  62. Omskärelsestatistik för Nya Zeeland Arkiverad 26 mars 2009 på Wayback Machine tillgänglig 1 februari 2009
  63. CIRP United Kingdom: Incident of Male Circumcision Arkiverad 25 mars 2009 på Wayback Machine tillgänglig 1 februari 2009
  64. cirp Omskärelsestatistik data i USA Arkiverad 22 januari 2009 på Wayback Machine Åtkomst 1 februari 2009

Länkar