Midja-till-höft-förhållande , eller midja/ höft - index [1] [Komm 1] (förkortningar STB [2] [3] , ITB [4] och WHR [5] , från engelskan. Waist-hip ratio ) - dimensionslös förhållande , bestäms genom att dividera midjans omkrets med omkretsen av bäckenet (under "höfterna" avser i detta fall höftområdet). Till exempel har en person med en midjeomkrets på 76 cm och en bäckenomkrets på 97 cm ett förhållande mellan midja och höft på cirka 0,79.
Värdet av denna indikator används som en indikator eller indikator på en persons hälsa och risk att utveckla allvarliga sjukdomar. Förhållandet korrelerar med fertilitet , med olika optimala värden för män och kvinnor.
I enlighet med Världshälsoorganisationens (WHO) datainsamlingsprotokoll [6] ska midjemåttet mätas i mitten mellan den nedre kanten av det sista påtagliga revbenet och toppen av höftbenskammen . Mätningen görs med en sträcktålig tejp vid en konstant spänning på 100 g. Bäckenets omkrets mäts runt den bredaste delen av rumpan, tejpen hålls parallellt med golvet. Andra organisationer använder lite andra standarder. US National Institutes of Health använder de resultat som erhållits genom att mäta midjan i nivå med den övre höftbenskammen. Ofta mäter icke-specialister midjeomkretsen i nivå med naveln , men studier har visat att sådana mätningar kan underskatta den verkliga midjeomkretsen.
För båda måtten måste personen bära ett minimum av kläder och stå med fötterna ihop, armarna vid sidorna och jämnt fördelad kroppsvikt. Patienten ska vara avslappnad, mätningar ska göras i utandningsfasen vid normal andning. Varje mätning bör upprepas två gånger; om måtten ligger inom 1 cm från varandra, beräkna medelvärdet. Om skillnaden mellan de två måtten är större än 1 cm måste de två måtten upprepas. [7]
I praktiken är det dock lättare att mäta midjeomkretsen på dess smalaste punkt, oftast strax ovanför naveln, och bäckenomfånget kan även mätas på den bredaste delen av rumpan eller på sidorna av bäcken och höfter. [8] Dessutom, om midjan är konvex snarare än konkav, såsom inträffar under graviditet, fetma och olika kroppsegenskaper, kan midjan mätas på en horisontell nivå på ett avstånd av 1 tum (2,5 cm) ovanför naveln . [9]
Midja-till-höft-förhållandet används som en indikator eller indikator på en persons hälsotillstånd och risk för att utveckla allvarliga sjukdomar. Studier visar att personer med en "äpple" kroppsstruktur (relativt voluminös midja) står inför högre hälsorisker än de med en "päron" kropp med relativt stora höfter.
Kvoten används för att mäta graden av fetma , vilket i sin tur är en möjlig indikator på andra allvarligare sjukdomar. Enligt WHO -definitionen motsvarar bukfetma ett förhållande mellan midja och höft på mer än 0,90 för män och 0,85 för kvinnor, eller ett kroppsmassaindex (BMI) på mer än 30,0. [10] US National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) konstaterar att kvinnor med ett förhållande mellan midja och höft större än 0,8 och män med ett förhållande mellan midja och höft större än 1,0 har en ökad hälsorisk p.g.a. till deras respektive fettfördelning i kroppen. [elva]
| DGSP (Tyskland) [12] | WHO (FN) [10] | NIDDK (USA) [11] | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kvinnor | Män | Kvinnor | Män | Kvinnor | Män | |
| undervikt |
okänd | okänd | okänd | okänd | okänd | okänd |
| normalvikt | < 0,80 | < 0,90 | okänd | okänd | okänd | okänd |
| övervikt | 0,80-0,84 | 0,90-0,99 | okänd | okänd | okänd | okänd |
| fetma | > 0,85 | > 1.00 | > 0,85 | > 0,90 | > 0,80 | > 1.00 |
Midja-till-höft-förhållandet har visat sig vara en bättre prediktor för dödlighet hos äldre (över 75 år) än absolut midjeomkrets och kroppsmassaindex (BMI). [13] När fetma definieras av midja-till-höft-förhållandet istället för BMI, tredubblas andelen av befolkningen som klassificeras som risk för hjärtinfarkt globalt. [14] Av dessa tre mått är det bara förhållandet mellan midja och höft som tar hänsyn till skillnader i kroppsstruktur. Det vill säga två personer kan ha helt olika BMI-värden med samma midja-till-höft-förhållande, och vice versa, samma kroppsmassaindex med signifikant olika midja-till-höft-förhållanden.
Midja-till-höft-förhållandet har visat sig vara en bättre prediktor för hjärt-kärlsjukdom än midjeomkrets och kroppsmassaindex. [15] Emellertid har andra studier visat att det absoluta värdet av midjemåttet, snarare än dess förhållande till höftomkretsen, är en bra indikator på riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom, [16] kroppsfettsfördelning [17] och högt blodtryck. 2 diabetes mellitus typ. [arton]
Stresshormonet kortisol regleras av hypotalamus-hypofys- binjureaxeln . Det har kopplats till högre nivåer av bukfett och därför ett högre förhållande mellan midja och höft. [19] Bukfett är en markör för visceralt fett (som omger viktiga inre organ som lever, bukspottkörtel och tarmar) och har mer blodflöde och fler kortisolreceptorer än perifert fett. Ett större antal kortisolreceptorer motsvarar en större känslighet hos visceral fettvävnad för det. Denna ökade känslighet för kortisol stimulerar fettcellerna att ytterligare öka i storlek. [20] Kvinnor med ett normalt BMI i kombination med ett högt förhållande mellan midja och höft har , jämfört med kvinnor med ett normalt förhållande, ökade nivåer av kortisolreaktivitet mot stressfaktorer och bristande tillvänjning vid upprepade stressfaktorer . [21] Detta tyder på att ett högt förhållande mellan midja och höft också kan indikera försämrad regulatorisk funktion av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln och överdriven exponering för kortisol.
Bevis för ett samband mellan kortisolnivåer och fettvävnadsfördelning har främst kommit från patienter med Cushings syndrom . [22] De kännetecknas av överdriven exponering för kortisol på grund av ökad aktivitet i hypotalamus-hypofys-binjuresystemet. Den huvudsakliga manifestationen av Cushings syndrom är ackumulering av fett i bukregionen, och det antas att förhöjda nivåer av kortisol bidrar till detta. Denna hypotes förblir dock kontroversiell, eftersom effekten av kortisolnivåer på fettfördelningen inte är tillräckligt signifikant för att förklara de observerade fenomenen. Det är mer troligt att fettfördelningen påverkas av en komplex uppsättning biologiska och neuroendokrina vägar associerade med kortisolutsöndring , såsom leptin , neuropeptid Y , kortikoliberin och det sympatiska nervsystemet .
Ofta kan vikten förbli densamma samtidigt som man bygger muskler och förlorar fett. Det är därför figuren, kroppens form, bättre återspeglar hälsan. När vi skriver ner mått blir det verklighet. Det är data, inspelade fakta. De låter dig se prestandan för veckan, månaderna och till och med åren, och därmed ärligt bedöma framstegen. I den moderna världen gör tekniken det mycket lättare att göra detta, från en telefon, surfplatta och till och med från smarta klockor, som applikationer som Weight [23] och Waist [24] för klockor eller Shape [25] för fler enheter.
Studier av American Heart Association [26] har visat att mätningar av midjemått är mer exakta för att förutsäga risken för hjärtsjukdomar än det allmänt använda BMI (Body Mass Index). Risken för typ 2-diabetes och hjärt- och kärlsjukdomar [27] ökar när mer fett sitter i midjan än i höfterna.
Vanligtvis har vuxna som har brist på tillväxthormon också ett ökat förhållande mellan midja och höft. [28] [29] Det ökade förhållandet hos vuxna med obehandlad medfödd isolerad tillväxthormonbrist tros bero på ett ökat förhållande mellan kortison och kortisol och insulinkänslighet . Eftersom dessa individer har en ökad nivå av visceral adiposity, har det föreslagits att minimal utsöndring av tillväxthormon teoretiskt skulle kunna öka insulinresistens. Men på grund av bristen på tillväxthormon kan insulinresistens inte uppnås och sådana patienter är mer känsliga för insulin. Därför är de mer benägna att utveckla förhöjda nivåer av kroppsfett, vilket orsakar ett stort förhållande mellan midja och höft. Tillväxthormonbrist har också visat sig korrelera med förhållande mellan midja och höft hos prepubertala barn; denna indikator hos prepubertala barn med brist på tillväxthormon kan användas för att förutsäga effektiviteten av att uppnå ett tillväxtsvar vid användning av tillväxthormonersättningsterapi, till exempel vid användning av rekombinant humant tillväxthormon. [trettio]
Män med medfödd binjurehyperplasi , definierad av en 21-hydroxylasmutation , har ett ökat förhållande mellan midja och höft. [31]
Midja-till-höft-förhållandet på 0,9 för män och 0,7 för kvinnor har visat sig vara starkt korrelerade med övergripande hälsa och fertilitetsnivåer . Kvinnor med en poäng i intervallet 0,7 har optimala östrogennivåer och är mindre mottagliga för allvarliga sjukdomar som diabetes , hjärt-kärlsjukdomar och äggstockscancer. [32] Kvinnor med hög poäng (0,80 och högre) har en signifikant lägre graviditetsfrekvens än kvinnor med lägre poäng (0,70-0,79), oavsett deras kroppsmassaindex. [33] Män med en poäng runt 0,9 har också visat sig vara friskare och mer fertila och har lägre frekvens av prostatacancer och testikelcancer .
Det finns bevis för att förhållandet mellan midja och höft är en korrekt somatisk indikator på reproduktiv endokrinologisk status och långsiktig hälsorisk. Bland flickor med samma kroppsvikt uppvisar de med ett lägre förhållande en tidigare insättande av endokrin aktivitet i puberteten , mätt genom ökade nivåer av luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon , såväl som könssteroidaktivitet ( östradiol ). En holländsk prospektiv studie av resultaten av provrörsbefruktningsprogram gav bevis för ett samband mellan midja-till-höft-förhållande och fertilitet. [34] Studien konstaterar att en ökning av förhållandet med 0,1 enheter minskar risken för befruktning i varje cykel med upp till 30 %, efter justering för ålder, fetma, anledning till att välja provrörsbefruktning, menstruationscykelns längd och regelbundenhet , rökning , och antalet födslar i historien. [35] [36]
Klimakteriet , det naturliga eller kirurgiska upphörandet av menstruationscykeln, uppstår på grund av en allmän minskning av produktionen av hormonerna östradiol och progesteron i äggstockarna. Dessa hormonella förändringar är också förknippade med en ökning av midja-till-höft-förhållandet oberoende av viktökning. [37] Studier visar signifikant att ett ökat premenopausalt förhållande mellan midja och höft är associerat med minskade östradiolnivåer och variationer i klimakteriets ålder. [38] Cirkulerande östrogen ger lipidavlagringar främst i den gluteofemorala regionen, och det finns bevis som tyder på att postmenopausal östrogenbrist leder till fettansamling runt buken. [39] Dessa klimakteriet-inducerade förändringar i fettfördelning kan motverkas med hormonbehandling . [40] Till skillnad från kvinnor, ackumulerar män gradvis fett i buken med åldern, vilket ökar förhållandet mellan midja och höft parallellt med minskande androgennivåer . [41]
Med hjälp av data från US National Center for Health Statistics fann William Lassek vid University of Pittsburgh och Stephen Galin vid University of California i Santa Barbara ett samband mellan barns poäng på ett kognitivt förmågastest och deras mödrars midja-till-höft-förhållande . [42]
Bebisar vars mödrar hade breda höfter och låg midja-till-höft-förhållande fick höga poäng i testet, vilket tyder på att fostret drar nytta av moderns lårfett, som innehåller långkedjiga fleromättade fettsyror som är avgörande för fostrets hjärnutveckling. Det finns också bevis för att barn till tonårsmödrar med ett högt förhållande mellan midja och höft skyddades från den kognitiva funktionsnedsättningen som ofta förknippas med tonårsfödseln .
Tvillingstudier har föreslagit att mellan 22 % och 61 % av variationen i förhållande mellan midja och höft kan bero på genetiska faktorer. [43]
Begreppet midja-till-höft-förhållande och dess betydelse som en indikator på attraktionskraft föreslogs först teoretiskt av den evolutionära psykologen Devendra Singh vid University of Texas i Austin 1993. [44] [45] Singh hävdade att förhållandet mellan midja och höft var en mer pålitlig markör för östrogen än förhållandet mellan bröst och midja som studerades vid King's College London av Glenn Wilson på 1970-talet. [46] [47]
Vissa forskare har funnit att förhållandet mellan midja och höft är en viktig indikator på kvinnlig attraktionskraft . [48] Kvinnor med en andel på 0,7 tenderar att bedömas som mer attraktiva av män från indoeuropeiska kulturer. [49] Preferenser kan variera, enligt vissa studier, [50] från 0,6 i Kina, Sydamerika och delar av Afrika, [51] till 0,8 i Kamerun och bland Hadza-folket i Tanzania, [52] [53] [54] med olika preferenser beroende på den observerades etnicitet. [55] [56]
Män i europeiserade samhällen verkar vara mer påverkade av kvinnors midjestorlek än höftstorlek:
"Höfternas storlek indikerar storleken på bäckenet och mängden extra fettavlagringar som kan användas som energikälla. Midjestorlek förmedlar information som aktuell reproduktiv status eller hälsostatus... I västerländska samhällen som inte riskerar att drabbas av säsongsbunden matbrist, blir midjan, samtidigt som den ger information om fertilitet och hälsostatus, viktigare än höftstorleken för att bedöma en kvinnas attraktivitet. ” [57]
Med västerländska mått mätt har kvinnor i födosökande populationer ett högre antal graviditeter, en hög parasitbelastning och en hög andel fiberrik mat i kaloriintaget. Dessa variabler varierar mellan olika kulturer, vilket tyder på att intervallet för normala midja-till-höft-kvoter för kvinnor ofta är bredare än i västerländska kulturer, och att genomsnittliga midja-till-höft-kvoter för flickor i puberteten varierar, liksom värden för kvinnor vid maximal fertilitet.
Således kan midje-till-höft-förhållandet som används som en indikator på början av puberteten eller sexuella, fertilitets-, hormonella eller könsstörningar i en population inte vara tillämpliga i andra populationer. [58]
I en serie studier av Singh 1993 använde män midja-till-höft-förhållandet och totalt kroppsfett för att bestämma kvinnlig attraktionskraft. I den första studien visades män en serie av 12 teckningar av kvinnor med olika midja-till-höft-förhållanden och kroppsfett. Bilder av kvinnor med normal vikt och låg midja-till-höft-förhållande associerades av personer med de mest positiva karaktärsdragen (attraktionskraft, sexualitet, intelligens och hälsa). Samtidigt var bilder av tunna kvinnliga figurer inte förknippade med något positivt drag, förutom för ungdom. [59]
Genom denna forskning föreslår Singh att män och kvinnor kan ha utvecklat medfödda mekanismer som upptäcker och använder midja-till-höft-förhållandet för att bedöma hur frisk en person är och (särskilt för män), bestämma äktenskapsvärde. Att ha en frisk partner ökar sannolikheten att få avkomma med ärftligt genetiskt skydd mot olika sjukdomar, och en frisk partner är mer benägna att vara en bra förälder (Hamilton och Zach, 1982; Thornhill, 1993). [60]
Andra studier har funnit att midja-till-höft-förhållandet signalerar attraktivitet, även bortom kroppsfett och fertilitet. Barnaby Dixon, Gina Grimshaw, Wayne Linklater och Alan Dixon genomförde en studie med okulografi för att bedöma mäns blickfixering när de tittade på ändrade versioner av ett fotografi av samma kvinna, och försökspersonerna ombads också att betygsätta bildernas attraktivitet. Forskarna fann att även om männens ögon var fästa på kvinnans bröst när de sågs , valde försökspersoner bilder där kvinnan hade ett förhållande mellan midja och höft på 0,7 som de mest attraktiva, oavsett bröststorlek. [61]
Dessutom, med hänvisning till en studie från 2005 av Johnson och Tassinari som undersökte uppfattningen av animerad mänsklig gång, föreslog Farid Pazhuhi och James Liddle att män använder förhållandet mellan midja och höft inte bara för att bedöma attraktionskraft, utan också som ett medel för sexuell differentiering : figurer med stora kvoter som är höga upplevs som mer maskulina, medan kvoter som är låga upplevs som mer feminina. Pazhuhi och Liddle använde denna idé som en möjlig ytterligare förklaring till varför män uppfattar mindre midja-till-höft-förhållanden som mer attraktiva – eftersom de associerar attraktivitet med ett uttryck av kvinnlighet och ett lämpligt midja-till-höft-förhållande. [62] Baserat på detta har män med lägre midja-till-höft-kvot (mer feminin) visat sig rapportera mindre komfort, kroppsuppfattning och självförtroende än män med högre förhållanden. [63]
För att öka attraktionskraften kan vissa kvinnor på konstgjord väg ändra sitt upplevda förhållande mellan midja och höft. Dessa metoder inkluderar användningen av en korsett för att minska storleken på midjan, och användningen av kuddar på höfterna och skinkorna för att öka deras skenbara storlek. I tidiga försök att mäta attraktionskraft använde 1900-talets korsettmakare ett mått på engelska. höftfjäder , beräknad genom att subtrahera midjeomkretsen från bäckenomfånget. [64] Emellertid har detta mått fallit i bruk eftersom det är en dålig indikator på attraktionskraft; till exempel kan en skillnad mellan midja och höft på 25 cm anses vara mycket attraktiv för en medelstor vuxen kvinna, men en flicka eller en kort kvinna med samma värde kommer att se undernärda ut.
Attraktionskraft förknippad med midja-till-höft-förhållande, till skillnad från kroppsindex, motsvarar fertilitet, inte mängden fettvävnad. Hollidays forskning använde datorgenererade bilder av kvinnor som matchade riktiga kvinnor i kroppsmassaindex (BMI) men inte i förhållande mellan midja och höft, och vice versa. Tolv observatörer (6 män och 6 kvinnor) bedömde attraktionskraften hos dessa bilder samtidigt som de genomgick funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI). Attraktionspoäng korrelerade med förändringar i kroppsmassaindex, men inte i förhållande mellan midja och höft. FMRI-resultaten visade att förutom att aktivera högre synområden, exciterar förändringar i BMI även områden i hjärnan som är associerade med belöningssystemet. Detta visar att BMI, snarare än förhållande mellan midja och höft, modulerar belöningsmekanismen i hjärnan, vilket kan ha viktiga konsekvenser för bedömningen av ideal kroppsstorlek hos patienter med ätstörningar. [65]
En annan studie av Furnam användes för att komplettera Singh och Youngs studie från 1995. 137 deltagare studerades, varav 98 var kvinnor. Åldern på deltagarna varierade mellan 16 och 67 år. De flesta av deltagarna var studenter, och 90 % av dem var vita britter, medan resten kom från Asien (den indiska subkontinenten) och Afrika. Deras utbildningsmässiga och socioekonomiska (nästan alla medelklass) bakgrunder var ganska enhetliga, och ingen hade tidigare deltagit i någon forskning angående kvinnlig kroppsform eller attraktionskraft. Det förutspåddes att effekten av en kvinnas bröststorlek på attraktivitetsbedömningar och ålderspoäng skulle bero på totalt kroppsfett och förhållande mellan midja och höft. [66]
Alla deltagare fick ett häfte med åtta bilder. Varje figur definierades som fet eller smal, med ett feminint eller maskulint förhållande mellan midja och höft och med stora bröst eller små bröst. Deltagarna bedömde de personliga egenskaperna hos de avbildade kvinnorna på en fyrsiffrig skala (attraktionskraft, hälsa, femininitet och vänlighet/förståelse).
När bedömningar av attraktionskraft gjordes generellt visade det sig att bidraget från alla faktorer - bröststorlek, midja-höftförhållande och vikt - visade sig vara viktigt. Kvinnliga försökspersoner bedömde figurer med låg midja-till-höft-förhållande som attraktiva, friska, feminina och, när det gäller helfigurer, snälla och förstående, i större utsträckning än manliga försökspersoner. Detta fynd är särskilt intressant, eftersom de flesta tidigare forskningar har visat att unga kvinnor idealiserar formen på kvinnors kroppar enbart baserat på smalhet. När det gäller storleken på de kvinnliga brösten med tunna figurer, fann man att stora eller små bröst inte verkade påverka bedömningen av attraktionskraft eller vänlighet/förståelse, och stor bröststorlek ökade endast i liten utsträckning poängen för hälsa och kvinnlighet. En helfigur med ett högt förhållande mellan midja och höft och stora bröst bedömdes dock av alla deltagare som den minst attraktiva och hälsosamma.
Midja-till-höft-förhållandet är också en tillförlitlig könsbestämmande ledtråd, och det föreslås att "Människor som uppvisar en könsfel överensstämmelse med midja-till-höftförhållandet (högt förhållande kvinnor eller lågt förhållande män) kan ses som oattraktiva till motsatsen sex." [67]
Ett antal studier har genomförts med fokus på kostsammansättning i relation till förändringar i midjemått justerat för kroppsmassaindex.
Fullkorn, färdig att äta havregryn som en del av kosten minskar lågdensitetslipoproteinkolesterolnivåer . Viktminskning skilde sig inte mellan grupperna . [68]
Den genomsnittliga årliga förändringen i midjemåttet var mer än 3 gånger större i gruppen med vitt bröd jämfört med gruppen som åt en diet med mycket frukt, grönsaker, mejeriprodukter med låg fetthalt och fullkorn, och minskade i rött och bearbetat kött, snabbmat , och kolsyrade drycker. [69]
En studie från 2011 antydde att en kost med mycket frukt och mejeriprodukter och låg i vitt bröd, bearbetat kött, margarin och sockerhaltiga drycker kan hjälpa till att förhindra ansamling av magfett. [70]