Tobaksrökning i Ryssland är ett viktigt socialt problem som i hög grad hotar befolkningens hälsa och medför ekonomiska förluster för staten. Skadligt beroende av tobak kännetecknas av en narkotisk natur och orsakar en vana, vilket försvårar vägran av tobaksvaror för konsumenten [1] [2] [3] [4] [5] .
Uppgifter om antalet rökare i ett land varierar beroende på forskningsmetodik. Global Adult Tobacco Survey (GATS) hölls i Ryssland 2016. När det gäller antalet vuxna rökare hamnade landet på tredje plats i den europeiska regionen efter Montenegro och Grekland . Omkring 30 % av den vuxna befolkningen i Ryssland (36,4 miljoner) använde konstant tobak [6] [7] [8] . Under 2018 rapporterade Världshälsoorganisationen (WHO) en förekomst av rökning bland personer över 15 år på 28,3 % (40,9 % för män, 15,7 % för kvinnor) [9] . År 2019 Rosstatgenomförde en selektiv bedömning av befolkningens beteendefaktorer. Nästan en fjärdedel av ryssarna över 15 år använde regelbundet tobak (24,2 %), antalet dagliga rökare skiljde sig något - 22,5 % [10] [11] .
Spridningen av tobak i Ryssland började på 1500-talet, tack vare de etablerade handelsförbindelserna med England. Bland de importerade varorna fanns tobak, som ryssarna bytte mot lokala varor. Steg upp till tronen 1613 införde Mikhail Fedorovich ett förbud mot tobaksrökning. De främsta anledningarna till detta var rökningens omoral och brandfara, det tillskrevs en av dödssynderna, och tobaken kallades "den fördömda djävulens dryck". Peter I legaliserade officiellt rökning, och under XVIII-XIX århundradena blev det en social norm. Under denna period var förbud mot det endast förknippat med en hög brandrisk. Den officiella inställningen till tobak som en hälsoskadlig faktor etablerades först under andra hälften av 1900-talet [12] [13] [14] [15] [16] [17] .
2008 gick Ryssland med i WHO:s ramverk och inrättade det nationella samordningsrådet för tobakskontroll under hälsoministeriet . Under de följande åren förde regeringen en anti-tobakspolitik, som inkluderade förbud mot reklam och rökning på offentliga platser, främjande av en hälsosam livsstil, ökade punktskatter på tobaksprodukter och mer [18] [1] [19] [20] . "Konceptet för genomförandet av den statliga politiken för att bekämpa tobakskonsumtionen för 2017–2022" som gäller i Ryssland förutsätter en minskning av antalet rökare till 25 % [21] . Men WHO:s rapport om trender inom tobaksanvändning i Europa för 2019 förutspådde att år 2025 i Ryssland skulle denna siffra vara upp till cirka 53 % för män och 13 % för kvinnor [8] .
Det första omnämnandet av tobaksrökning i Ryssland går tillbaka till 1500-talet. Det var strängt förbjudet även i brandbekämpningsdekreten av Ivan III från 1504 [17] . Men de flesta historiker tillskriver bildandet av en tobakskonsumtionskultur till Ivan den förskräckliges regeringstid . Den 24 augusti 1553 landade den engelske navigatören Richard Chancellor på Rysslands kust, på flykt från en storm i Vita havet . De etablerade diplomatiska förbindelserna bidrog till utvecklingen av handelsvägen till sjöss. Bland de importerade varorna fanns tobak, som ryssarna bytte mot lokala varor. Populariteten fick inte bara rökning och snus, utan också den så kallade tobakstinkturen. På ryska har frasen "att dricka tobak" blivit fixad. Spridningen av tobak förhindrades av Mikhail Fedorovich , som besteg tronen 1613 . Den nye kungen ansåg att tobak var en "förstörande dryck", eftersom "de dricker den tobaken istället för vin och dricker mer än vin." Han beordrade att rökning och odling av gräs skulle förvisas till Sibirien , piskas med en piska och slet ut sina näsborrar. Och 1632 lade han in sitt veto mot importen av tobak från utlandet. Den rysk-ortodoxa kyrkan stödde suveränen och förklarade tobak "en demonisk och ogudaktig dryck" [22] [12] [16] [17] . Förbudsåtgärderna intensifierades först efter Moskvabranden 1634, eftersom stadsborna ansåg rökare vara de skyldiga. Enligt vissa rapporter förbannades tobaken av patriarken samma år [12] [23] [24] .
Attityden till tobak som ett tecken på moralens fördärv finns nedtecknad i ett antal litterära monument av pre-Petrine Rus. En av de mest kända är en viss bok " Pandok ", där tobakens ursprung och distribution tillskrivs djävulens "anstiftelser", i riktning mot vilken undersåtar av den grekiske kungen Anepsius upptäckte gräset [25] . En annan bok "Fred med Gud", daterad från 1600-talet, tillskrev tobaksrökning dödssynder [23] . I olika källor från den perioden kallades tobak "tobaksdryck" eller "förbannad djävulsdryck" [22] .
Tsar Alexei Mikhailovich fortsatte sin far Mikhail Fedorovichs oöverkomliga tobakspolitik. År 1649 förbjöd rådskoden kategoriskt både rökning i sig och distribution av tobak [13] [26] :
Vilka bågskyttar och alla typer av människor som går, med tobak, kommer att vara i drevet två eller tre gånger, och de människorna kommer att torteras och inte ensamma, slås med en piska på en get eller genom att pruta på många drev, smälla deras näsborrar och skära deras näsor. Och efter tortyr och bestraffning, exil till avlägsna städer, så att det trots det skulle vara respektlöst mot andra att göra [22] .
Trots förbud var tobaksrökning ganska vanligt redan under första hälften av 1600-talet [17] . Detta underlättades av tullens dåliga arbete och korruptionen hos de övervakande tjänstemännen [22] . De huvudsakliga försörjningskanalerna gick genom Archangelsk , Astrakhan , den litauiska gränsen . Tobaken som kom genom den ryska norra kallades "Nikocian", från Samväldets territorium - Circassian tobak. Under utvecklingen av Sibirien upptäckte ryssarna tobak bland lokala stammar, som förmodligen fördes till dem av kineserna [3] . I andra territorier i Ryssland har kinesisk tobak som kallas "shar" varit känd sedan början av 1700-talet . Varorna transporterades i pappers- eller björkbarkförpackningar [16] [22] [3] . När 1654 territoriet för Lilla Ryssland på vänsterbanken anslöt sig till Moskvariket började spridningen av tyutyun-tobak [27] .
När tsar Fjodor Alekseevich 1680 gifte sig med dottern till Agafya Grushetskaya, en adelsman av polskt ursprung, spreds den europeiska vanan att röka tobak vid hovet [22] . Men bara Peter I legaliserade officiellt rökning 1697. Tsaren blev beroende av tobak under den stora ambassaden och ingick ett exklusivt sjuårigt kontrakt för att leverera tobak till Ryssland med markisen av Carmarthen, Thomas Osborne . När han återvände till sitt hemland spred Peter I tobakskonsumtionskulturen som en del av det europeiska sättet att leva. Detta underlättades av "förmaningarna till den ryska flocken" av patriarken Adrian, som stödde suveränens innovationer [28] . År 1705 etablerades en "statsägd tobaksförsäljning efter exemplet med ett dryckeshus" i Ryssland. Men nio år senare ersattes det statliga monopolet av ett mer lönsamt jordbrukssystem . Samtidigt öppnades de första tobaksfabrikerna - i St Petersburg och Akhtyrka [29] . Tobakskonsumtion blev gradvis den dagliga normen, även om rökning förbjöds i Moskva under lång tid på grund av den höga brandrisken, och rökförbud för vissa kategorier av medborgare fanns fram till Katarina II :s regering [12] [13] [22] .
Peter II tillät fri försäljning av tobak, som exporterades från Ryssland till Finland , Estland , Livland , Norge , Persien och Mongoliet . Åtta år efter hennes tillträde till tronen 1741, återlämnade Elizaveta Petrovna lösensumman till tobaksprodukter. Hon tillät växelvis exklusiv handel till vissa köpmän Matveev och Gorbulev, såväl som greve Ivan Shuvalov . För rätten att distribuera varor betalade var och en från 42 till 70 tusen rubel . Den fria handeln med tobak återlämnades först under Katarina II 1762, även om exportvarorna fortsatte att beskattas - 20 kopek per pud [30] [22] .
Peter III och Catherine II rökte och sniffade aktivt tobak, vilket bidrog till spridningen av mode för den. Kejsarinnan är till och med krediterad för uppfinningen av prototypen av cigarrbågen: tjänarna lindade in änden av cigarren med ett sidenband så att Catherine inte skulle smutsa ner fingrarna. Rökning har blivit ett tecken på hög ställning i samhället och ett attribut för etikett. Inte ens brandrisken och de höga kostnaderna minskade rökningens popularitet. Till exempel var orsaken till en av de starkaste bränderna i St. Petersburg, som skadade Gostiny Dvor och husen längs Moika 1736, den vårdslösa hanteringen av pipan av den persiske ambassadören Ahmed Khans tjänare [15] [30 ] [22] . På 1770-talet kostade en pud tobak (drygt 16 kg) 7 rubel, medan en ko kunde köpas för 3 rubel [3] .
Början av utvecklingen av tobaksindustrin i Ryssland anses vara 1763, då statsrådet Grigory Teplov fick i uppdrag att övervaka sådden av amerikansk tobak i Lilla Ryssland . Kontoret som han inrättade i Romny övervakade fisket och delade en gång vartannat år ut frön och förädlingsanvisningar gratis bland markägarna. På initiativ av Teplov fastställde regeringen premier för odling av tobak på gårdar. Bidrog till bildandet av industri och 1764 års lag som gjorde det möjligt för ägarna av nybyggda tobaksfabriker att handla tullfritt i tio år [30] . Men det räckte ändå inte med bra rysk tobak, så handeln med kinesisk och brasiliansk tobak blomstrade samtidigt. I början av 1800-talet låg amerikanska tobaksplantager nära Semipalatinsk , Nerchinsk , Irkutsk , Biysk , längs med övre Irtysj , och priserna sjönk kraftigt till 1,25 rubel per pud [3] [15] .
Under första hälften av 1800-talet blev åsikten starkare i samhället att rökning inte bara var på modet, utan också nyttigt. Så småningom började röktobak att ge efter i popularitet för snus, vilket förvärrade brandsituationen i storstäderna. Så branden 1837 i St Petersburg förstörde det mesta av utsmyckningen av Vinterpalatset . Två år senare förbjöd polisen rökning "på gator och torg, såväl som i stall, höloft, vindar och liknande farliga platser". I allmänhet försökte lagstiftningen på Nicholas I :s tid , den första av kejsarna som inte godkände rökning, begränsa spridningen av tobak: den förbjöd rökning på offentliga platser, införde begreppet punktskatt i laglig cirkulation och, i del, bestämde dess storlek [12] [13] [14] [15] .
Vid tillträdet till Alexander II :s tron legaliserades rökning på gatan igen. Genom kejserligt dekret tilläts försäljning av piptobak, cigaretter och cigarrer i dryckesställen, grönsaksbutiker och konditorier. Cigarrer importerade från Kuba och Filippinerna började vinna popularitet , liksom cigaretter, som först nämndes i finansministeriets tidningar 1844. I allmänhet behandlade samhället tobak nedlåtande och ansåg att det var ett oskyldigt och ofarligt tidsfördriv. Produktionsboomen kan indirekt bedömas av ökningen av antalet tobaksfabriker: endast i S:t Petersburg från 1812 till 1836 ökade antalet tobaksfabriker från 6 till 122 [30] [31] [15] [32] . Successivt spred sig rökningen bland kvinnor i olika delar av befolkningen. Så i kölvattnet av kvinnorörelsen på 1860-talet började studenter och hushållerskor att röka intensivt [33] .
Även om rökning under det första kvartalet av 1900-talet ansågs vara på modet i intellektuella kretsar, motsatte sig några av dess företrädare cigaretter. En av dem var den en gång storrökaren Vladimir Majakovskij , som 1929 publicerade dikten " Jag är glad! "Med följande rader: "Idag andas jag som en elefant, min gång är lätt, och natten gick som en underbar dröm, utan en enda hosta och spott" [12] . Enskilda politiker kampanjade också för åtgärder mot tobak. Till exempel, 1920, övertalade Nikolay Semashko , Folkets hälsokommissariat, landets militära ledning att sluta distribuera tobak till anställda [34] . Farorna med rökning blev ett av ämnena för att främja en hälsosam livsstil under anti-alkoholkampanjen 1929-1930 [35] . Icke desto mindre bidrog Josef Stalins tobaksberoende och den ogynnsamma socioekonomiska situationen i landet till utvecklingen av dåliga vanor bland befolkningen [13] .
Under årens lopp har bristfällig tobak blivit föremål för spekulationer och byteshandel . År 1918 verkade endast 11 tobaksfabriker i landet, 5 av dem i Petrograd. För att stoppa återköpet av cigaretter och prisuppgången etablerade folkkommissarien Felix Dzerzhinsky 1921 partnerskapet "Stall". Men efterfrågan möttes först på 1920-talet, tack vare återupplivandet av privat företagande . År 1926 fanns det tillräckligt med produktion för att återuppta exporten till Finland . Efter fullbordandet av NEP -perioden var det först på 1930 -talet som stora tobaksodlingsgårdar i södra Sovjetunionen kunde etablera arbetet. Så 1933 gavs mer än 200 tusen hektar sådd mark för olika tobaksgrödor. För att kontrollera upphandling och bearbetning av råvaror grundades All-Union Trust "Soyuztabaksyryo" ett år tidigare. Men stora ytor bidrog inte till att förbättra produktiviteten och produktkvaliteten. Situationen förvärrades under andra världskriget , när tillverkare blandade tobak med torkade lönnlöv och andra föroreningar för att tillgodose efterfrågan. I det belägrade Leningrad blev cigaretter en sorts valuta, de byttes ofta mot bröd som ett antiscorbutikum [34] [13] [36] .
Den officiella inställningen till rökning som en hälsoskadlig vana etablerades först under andra hälften av 1900-talet. År 1985 höll Cancer Research Center , tillsammans med International Agency for Research on Cancer , den första vetenskapliga konferensen om farorna med cigaretter för kroppen. Forskare meddelade behovet av restriktiva åtgärder, som vidtogs tre år senare. De fastställde det högsta tillåtna innehållet av tjära (19 mg) och nikotin (1,5 mg) per cigarett [12] .
År 1986 klassade Sovjetunionens hälsoministerium officiellt rökning som en hälsoriskfaktor. Och efter hand spreds opinionen i samhället om farorna med både aktiv och passiv rökning [12] . Men Ryssland förblev ett av de mest rökande länderna i världen. Sålunda, i mitten av 1980-talet, registrerade National Health Survey förekomsten av tobaksrökning bland män på nivån 46-48% [20] . Detta berodde på extremt låga punktskatter , lättillgänglighet för cigaretter och bristen på förbud mot reklam och rökning på offentliga platser [37] . I det ryska samhället var idéer om rökning som ett tecken på popularitet och framgång vanligare än i europeiska länder [38] . Socioekonomisk instabilitet vid sekelskiftet bidrog också till utvecklingen av dåliga vanor bland befolkningen. Bara under 2000-2001 ökade andelen rökare med två procent och nådde 41,6 % av landets totala befolkning. Samtidigt ökade antalet rökta cigaretter i genomsnitt med 10 % [2] [39] .
Tobakens växande popularitet och aktivisternas aktiviteter stimulerade regeringens antitobakskampanj. Redan 2001 antogs den federala lagen "Om begränsningen av tobaksrökning". Trots det bidrog tobaksföretagens verksamhet till att dåliga vanor spreds ytterligare [12] . I slutet av decenniet stärktes den nationella politiken för att begränsa tobaksepidemin avsevärt. 2008 gick Ryssland med i WHO:s ramverk . Fördraget ger ett svar på globaliseringen av tobaksepidemin i form av internationella restriktioner för försäljning, kostnader och märkning av tobaksvaror. Som en del av genomförandet av åtagandena i Ryssland inrättades det nationella samordningsrådet för kontroll av tobakskonsumtion under hälsoministeriet . Han utvecklade "Concept of the State Combating Tobacco Consumption for 2010-2015". Dokumentet föreskrev förbud mot reklam och rökning på offentliga platser, främjande av en hälsosam livsstil och höjda punktskatter på tobaksvaror [18] [1] [19] [20] . Åtgärderna ledde till en markant minskning av förekomsten av rökning bland vuxna: 2009-2016 sjönk andelen från 39 % till 30,9 %. Senare bidrog regeringens politik och minskande realinkomster för befolkningen till en minskning av cigaretters överkomliga priser [18] [40] .
År 2020 rökte cirka 30 miljoner ryssar [41] . Eftersom de negativa konsekvenserna av dåliga vanor är kumulativa och inte dyker upp omedelbart, har rökning förblivit ett allvarligt socialt problem [18] [1] [19] . Antitobakskonceptet för 2020-2035, etablerat av den ryska regeringen, uppmanas att lösa det . Det sträckte sig inte bara till cigaretter och vattenpipor , utan även elektroniska apparater för tobakskonsumtion . Förmodligen kommer programmet att bidra till att minska antalet nikotinberoende medborgare till 21 %. Detta underlättades genom att informera och motivera befolkningen, hälsofrämjande program, förbättra den rättsliga ramen och förpackningskraven, skärpa prispolitiken med mera. Så i september 2020 antogs ändringar för att öka tobaksskatterna med 20 %, dess sats på cigaretter var 2359 rubel per tusen stycken, på elektroniska cigaretter - 60 rubel per styck, på olika typer av tobak - 3806 rubel per kilogram [40] [42] [41] [43] [44] .
Trender i spridningen av nikotinberoende systematiserades i form av en beskrivande modell av tobaksepidemin av läkaren Alan Lopez . Forskare tillskriver början av epidemin i Ryssland till 1900. Den utvecklades enligt det scenario som är traditionellt för länder med låg- och medelinkomstnivåer och omfattade fyra stadier: i det första skedet spred sig epidemin främst bland den manliga delen av befolkningen, sedan spred sig den till kvinnor och senare, efter en liten nedgång bland män följde en liknande trend bland kvinnor [45] [18] [37] .
I Ryssland fortskred epidemin asynkront för kvinnor och män. Från och med 1900 utvecklades den snabbare bland den manliga delen av befolkningen. Tjugo år senare nådde förekomsten av rökning bland dem cirka 15 %, med en dödlighet på 3-4 %. De följande trettio åren såg en snabb ökning av antalet manliga rökare. Toppen kom på 1950-talet, då mer än hälften av hela landets manliga befolkning rökte. Det tredje steget kännetecknades av en minskning av antalet rökare, men en fortsatt inert tillväxt i dödligheten. För män nådde den sin topp 1985, ungefär en fjärdedel av landets totala dödlighet. De följande åren sågs en stadig nedgång i två indikatorer. Även om, på grund av det långsamma flödet av trenden, föreslår vissa forskare ett stabiliseringsstadium, som kan gå både till tillväxt och nedgång, beroende på framgången med marknadsföringskampanjer för tobak eller anti-tobakspolitik [45] [18] .
Hos kvinnor varade det andra stadiet av epidemin längre, vilket var förknippat med en negativ inställning till kvinnlig rökning i samhället. Om mindre än 3 % av dem rökte på 1920-talet, var det redan på 1960-talet ungefär en av fem. Uppgifter om dödlighet under denna period saknas eller är statistiskt insignifikanta. Toppen av dödligheten inträffade på 2010-talet (cirka 2 av 10 dödsfall bland kvinnor), när epidemin gick in i det fjärde stadiet med nedåtgående trender. Men i allmänhet, 2019, kvarstod osäkerhetsfaktorn vid bedömningen av epidemin bland kvinnor: det fanns en risk för att scenariot från det andra steget skulle upprepas, vilket innebär en ökning av prevalensen, betydande förluster i hälsa och arbetsförmåga [18] [45] .
Rökrelaterade sjukdomar utvecklas efter flera decennier av tobaksanvändning. Därför observeras en ökning av dödligheten cirka 20-30 år efter ökningen av antalet rökare. Redan i början av 2000-talet i länderna i före detta Sovjetunionen hoppade de flesta av rökarna av på grund av döden, och inte på grund av att sluta röka [45] . År 2020 var cirka 22 % av dödsfallen i Ryssland relaterade till rökning. Förmodligen kommer de antagna åtgärderna mot tobak att bidra till att minska denna andel till 13 % till 2035 [46] .
Exakta indikatorer på förekomsten av rökning i olika regioner i landet är okända [47] . Under 2013 skedde en ökning av antalet manliga rökare från norr till söder och från väst till öst, och kvinnliga rökare från söder till norr och från väst till öst. De vanligaste rökarna var invånare i St. Petersburg och Kemerovo- och Tomsk-regionerna (från 18 % till 21 % av de tillfrågade). Den lägsta siffran finns i Nordossetien , där drygt 4 % av kvinnorna rapporterade om vanan. Bland män var de flesta rökare (från 45%) registrerade i Kemerovo-regionen , Nordossetien och Volgograd [48] [2] [3] .
Enligt resultaten från 2017-2019 led invånarna i regionerna Magadan , Amur och Sakhalin , Khakassia och Buryatia mest av alkohol- och nikotinberoende . År 2020 blev Chukotka och de judiska autonoma okrugerna , Sakhalin-regionen , Primorsky och Kamchatka-territorierna ledande i antalet rökare . Betyget avslutades av de södra regionerna , där den låga förekomsten av rökning är förknippad med etablerade sociala normer om det oacceptabelt med kvinnors rökning [49] [50] [51] .
Beslutet att sluta eller börja röka påverkas av en rad faktorer: bostadsort, ålder och kön, civilstånd och antal personer i familjen, utbildningsnivå, yrke och ekonomisk situation, hälsobedömning och fysisk aktivitet. Till exempel, ju fler familjemedlemmar, desto lägre är risken för föräldrar att börja röka (vilket i första hand gäller familjer med flera barn). Gifta rökare, universitetsutexaminerade och självsäkra människor ger lättare upp dåliga vanor. Personer med ökade skuldkänslor, astenoneurotisk reaktion , social passivitet , långsam anpassning, låg tolerans mot psykisk och fysisk stress [4] [52] möter fler svårigheter .
Tobaksepidemin i Ryssland kännetecknas av ett antal särdrag. Ofta i ett land bestämmer alltså inte utbildningsnivån nivån på välbefinnandet. Befolkningsstudier 1994-2013 avslöjade inget samband mellan denna indikator och antalet nikotinmissbrukare. Frekvensen av rökning bland män ökade linjärt med deras inkomst, de rikaste kvinnorna var mer benägna att rapportera nikotinberoende [45] [48] .
| Produktion av cigaretter och cigaretter i det förrevolutionära Ryssland, Sovjetunionen och Ryska federationen, miljarder stycken [1] [53] . | |
Tillväxten av tobaksmarknaden i det ryska imperiet kan bedömas av volymen av import och produktion inom landet. Till exempel åtog sig hertig Thomas Osborne att förse Peter I med 1,5 miljoner pund tobak under det första året, under det andra och tredje - 2,5 och 3 (från 37,5 till 75 tusen pund) [22] [54] . På 1840-talet producerade enbart industrimannen K. I. Glazunovs fabrik i S:t Petersburg cigarrer, rök- och snustobak upp till 4,5 tusen pund per år. Totalt 1842 verkade 26 fabriker i staden, som producerade mer än 50 tusen pund av olika tobak och upp till 500 tusen cigarrer . 1861 växte antalet företag till 48 och produktionsvolymerna till 99,5 miljoner cigarrer, 168 000 cigaretter och 48 000 puds tobak. År 1887 övergav stadens fabriker helt tillverkningen av det mindre populära snuset , men produktionen av röktobak nästan fördubblades jämfört med för tjugo år sedan - 90,5 tusen pund [32] [30] .
I början av 1900-talet producerades cirka 24,5 miljarder cigarrer och cigaretter i landet årligen. Mer än 80 % av produkterna tillverkades i St Petersburg, resten - i Moskva [33] [53] . Efter oktoberrevolutionen förstatligades tobaksfabrikerna , deras produktionsvolymer minskade. Det var möjligt att nå den förrevolutionära nivån först 1926-1928. Under de följande åren av sovjetmakten var det då och då brist på tobak. Bristen på cigaretter kändes kraftigt under det stora fosterländska kriget och under den period då Kosygin-reformerna inskränktes . År 1975 hade den sovjetiska tobaksindustrin tagit tredjeplatsen i världen i produktionen av cigaretter och cigaretter [55] [56] [57] . Men 1990 registrerade landet återigen brist på tobaksprodukter [58] .
Efter övergången till en marknadsekonomi har transnationella tobaksföretag investerat cirka 2,7 miljarder dollar i att etablera sina egna anläggningar i Ryssland och göra reklam. Totalt öppnades mer än 75 produktionsanläggningar. År 2010 fanns det 20 permanent verksamma företag, varav åtta producerade mer än 90 % av tobaksvarorna. Alla arbetade med importerade råvaror [59] [60] .
Sedan början av 2000-talet har cigarettkonsumtionen ökat trots befolkningsminskningen. Bara under de första fem åren ökade deras produktion med 15 % och nådde 406 miljarder stycken per år. Samtidigt ökade konsumtionen med 30 % - från 287 till 375 miljarder stycken [47] . 2005 års federala lag "Om att skydda medborgarnas hälsa från exponering för passiv tobaksrök" lanserade en aktiv anti-tobakspolicy. Tobakskonsumtionen och produktionsvolymerna har minskat: 2014 sjönk de till 319 respektive 355 miljarder cigaretter [3] [37] [1] . Ungefär en tredjedel tillverkades av marknadsledaren Japan Tobaco International (118 miljarder cigaretter). JTI följdes av Philip Morris International (89,5), British American Tobacco (66), Imperial Tobacco Group (38,2), Donskoy Tabak (30,9) [61] [62] .
Trots det var produktionsvolymerna i Ryssland fortfarande mycket höga jämfört med andra länder. År 2010 fanns det 2 700 cigaretter för varje invånare i Ryssland, medan det bara fanns 1 366 för varje israel och 920 för varje ]finländare . De följande sju åren såg en instabil nedgång i produktionen, som 2018 inte översteg 308 miljarder cigaretter. Den främsta orsaken var nedgången i konsumenternas efterfrågan på grund av myndigheternas och aktivisternas insatser [1] [3] [61] . Men samtidigt ledde antitobakskampanjen till en ökning av smugglade produkter: 2019 importerades var sjunde förpackning till landet illegalt, vilket var nästan dubbelt så mycket som ett år tidigare [64] .
Den traditionella råvaruzonen för tobaksprodukter är Southern Federal District , där tobaksvarianterna "Holly", "Trapezond", "American", "Dubek" och "Samsun" odlas. År 2017 producerades cirka 10-17 tusen ton tobak i söder per år, med ledare i Tjetjenien och Krasnodar-territoriet . Dessutom importerar ryska tillverkare råtobak. Till exempel, 2014 togs det in i landet för en miljard dollar, främst från Belgien , Brasilien , Indien , Moçambique , Sydafrika , Grekland och USA [61] . Produktionen av rökprodukter är koncentrerad till det nordvästra federala distriktet , såväl som i de södra och centrala federala distrikten. År 2017 fanns det 18 stora tillverkare av tobaksprodukter verksamma i landet, vars totala omsättning 2018 översteg 22 miljarder rubel [65] [61] .
| Dynamiken i andelen rökare i Ryssland enligt RLMS-HSE-studier [66] | |
Studier om rökning i Ryssland återspeglar kanske inte det verkliga läget, eftersom de ofta inte är representativa. Undersökningar inkluderade vanligtvis inte hemlösa och människor som lever under fattigdomsgränsen, där traditionellt rökprevalens är högst. Dessutom underskattar respondenterna ofta sitt eget nikotinberoende, men testning för nikotinnivåer och andra markörer utfördes inte rutinmässigt [47] .
2016 genomförde Världshälsoorganisationen Global Adult Tobacco Survey (GATS) i Ryssland. Landet ligger på tredje plats i den europeiska regionen för andelen vuxna rökare, efter Montenegro och Grekland . Cirka 30 % av landets vuxna befolkning (36,4 miljoner) använde regelbundet tobak. Jämfört med 2009 års resultat minskade indikatorn med 21,5 % (med 16,0 % bland män och med 34,0 % bland kvinnor) [6] . Mer än en fjärdedel av de tillfrågade rökte dagligen (43,1 % av männen och 11,3 % av kvinnorna). De rökte i genomsnitt 16,3 cigaretter per dag (män - 17,1 bland kvinnor - 13,7). Mer än hälften av vanliga rökare planerade att sluta röka, en tredjedel har redan försökt göra det under det senaste året [7] [8] .
Efter antagandet av "Begreppet statlig motverkan mot tobakskonsumtion för 2010-2015" infördes ett stegvis förbud mot rökning på offentliga platser i Ryssland [18] [1] [19] . Trots detta var 2016 en betydande andel av de tillfrågade utsatta för passiv rökning. Ungefär var femte respondent (12,7 miljoner) drabbades av det inomhus och på jobbet, och nästan var fjärde (27,3 miljoner) drabbades av det hemma. Respondenterna rapporterade också passiv rökning på offentliga platser: i barer, restauranger, nattklubbar, kollektivtrafik, statliga myndigheter och kontor, samt medicinska och utbildningsinstitutioner [7] .
Enligt olika studier är den vanligaste åldern för att utveckla nikotinberoende under 18 år. Enligt undersökningar i början av 2000-talet tog befolkningen oftast tobak före elva års ålder [2] . I 2007 års studier var den huvudsakliga åldern för att börja röka 12-13 år. Samtidigt utvecklade 80 % av nikotinmissbrukarna en vana före 15 års ålder, medan siffran ett decennium tidigare var hälften så [38] . Urvalsundersökningar året därpå visade att mer än 80 % av männen och 50 % av kvinnorna började röka före vuxen ålder [67] . Enligt GATS-data för 2016 var medelåldern för att börja röka dagligen 17 år [7] [53] . Det har knappast förändrats under de kommande fyra åren – 2020 var siffran 17-19 år. Men konsumtion av nikotinhaltiga produkter förblev relativt populärt även bland yngre tonåringar [68] .
Under 2018 rapporterade WHO förekomsten av rökning bland personer över 15 år till 28,3 % (40,9 % för män, 15,7 % för kvinnor) [9] . Enligt statlig statistik för samma period var majoriteten av rökarna män: 39,5 % av dem rökte och endast 7,8 % av kvinnorna. På ett år rökte de cirka 300 miljarder cigaretter tillsammans, vilket gjorde Ryssland till det femte mest rökande landet i världen. När det gäller det genomsnittliga antalet cigaretter som röks dagligen per capita, inklusive spädbarn och barn, rankades landet först (5,9 cigaretter). Det största antalet rökare tillhörde åldersgruppen 35-54 år. Antalet invånare i städer och på landsbygden med nikotinberoende var nästan detsamma (21,9 % respektive 22,5 %) [1] [69] .
Under 2019 genomförde Rosstat en selektiv bedömning av befolkningens beteendefaktorer. Nästan en fjärdedel av ryssarna över 15 år använde regelbundet tobak (24,2 %), antalet dagliga rökare skiljde sig något (22,5 %). Antalet rökande män och kvinnor skilde sig nästan fyra gånger - 40 % respektive 11 % [10] [11] .
Enligt en undersökning gjord av VTsIOM 2022 röker en tredjedel av ryssarna (33%). Enligt organisationen har denna indikator inte förändrats i landet under de senaste 5 åren [70] .
År 2022, enligt en undersökning från det internationella försäkringsbolaget Madanes, röker 66,7 % av ryssarna nu eller har gjort det tidigare. Var tredje person har aldrig provat att röka [71] .
MänDen aktiva utvecklingen av tobaksindustrin och otillräcklig täckning av rökningens hälsoeffekter har lett till historiskt höga antal manliga rökare. Enligt National Health Survey nådde den i början av 2000-talet 60-65 % [20] . Enligt andra uppgifter, trots den gradvisa ojämna minskningen av indikatorn för 1993-2013, rökte från 59% till 39% av hela den manliga befolkningen i landet. Undersökningar från olika år visar dock olika data. Enligt resultaten från selektiva studier 2008 rökte nästan två tredjedelar av männen. Ett år senare registrerade GATS-studien förekomsten av rökning bland män på 60 %. År 2016 var Ryssland ledande i denna indikator bland länderna i WHO:s europeiska region. Årets GATS bekräftade vanan hos nästan hälften av landets manliga befolkning (49,8%). Även om det har skett en stadig nedgång, från cirka 70 % 2000 till en prognos på över 53 % 2025 [8] [3] [67] [53] [72] . Enligt en VTsIOM-undersökning från 2022 röker 47 % av männen. 32 % av rökarna klassades som storrökare [71] .
Historiskt hög efterlevnad av rökning är karakteristisk för män i alla länder i Östeuropa , vilket kan bero på [8] :
I Sovjetunionen var inställningen till kvinnors rökning extremt negativ, så dess nivå förblev låg. På 1990-talet ledde tillväxten av tobaksindustrin och aktiv reklam riktad till ungdomar och kvinnor till en ökning av konsumtionen bland dessa grupper. Det tillskrevs också försvagningen av könsnormer och "uppfattningar om att rökning uteslutande är en manlig aktivitet" [66] . Data om dynamiken hos kvinnligt nikotinberoende i Ryssland varierar dock. Enligt en undersökning ökade förekomsten av rökning bland kvinnor 1993-2013 från 9,1 % till 13,6 % [3] [60] . Parallellt ökade antalet cigaretter som röktes dagligen med hälften: från 8 till 12 [66] . I studierna 2006 och 2009 nådde förekomsten av rökning i den kvinnliga befolkningen 25 % respektive 21,7 %. En jämförelse av GATS-studierna 2009 och 2016 visade en minskning av indikatorerna: antalet vanliga rökare minskade till 14,5 %, dagliga rökare till 11,3 % [73] . WHO:s rapport om paneuropeiska trender noterade dock inga betydande förbättringar i Ryssland: 2000–2019 rökte i genomsnitt 19–20 % av kvinnorna. Även om det förväntades sjunka till cirka 13 % under de kommande sex åren [8] [53] [37] . Enligt en VTsIOM-undersökning från 2022 röker 21 % av kvinnorna, andelen storrökare var 10 % [71] .
Dynamiken för förekomsten av tobaksanvändning bland den vuxna befolkningen i Ryska federationen [47] [73] Ungdomar och ungdomarI början av 2000-talet var Ryssland världsledande när det gäller ökningen av tobakskonsumtionen bland ungdomar [37] . Rökning var generellt vanligare och mer acceptabelt än i europeiska länder. Detta återspeglades i tobaksepidemin bland skolbarn: de uppfattade vanan som ett tecken på popularitet och framgång, var mer benägna att utsättas för passiv rökning och fick mindre information om farorna med rökning. Deras epidemi kännetecknades av en tidig ålder i utvecklingen av vanan, en tendens till daglig rökning [38] .
Om antalet nikotinberoende gymnasieelever 1986 var 20,4 % för pojkar och 5,4 % för flickor, så ökade dessa siffror 1999 till 27,5 % respektive 13,6 %. Data från Center for Monitoring Bad Habits för 1991-1999 registrerade en ännu mer dynamisk ökning av antalet rökare bland gymnasiepojkar: med 10 % (med 7,5 % för flickor) [38] . Som jämförelse, för samma period hos män, fluktuerade denna indikator med en skillnad på cirka en procent. Under 2000-talets första decennium började initieringen av tobak oftast före elva års ålder, och i seniorklasserna rökte 21-24 % av skolbarnen systematiskt [2] [24] [53] . Selektiva studier av denna period registrerade en mer kritisk situation: 2006 rökte cirka 50 % av ungdomarna [37] . I sista klass i skolan 2008 rökte 60 % av pojkarna och nästan 40 % av flickorna, var tionde hade ett nikotinberoende vid 15 års ålder. Även om majoriteten av de tillfrågade trodde att de inte skulle röka på fem år, lyckades bara en fjärdedel av dem sluta [67] .
Allmänna trender i förekomsten av rökning bland minderåriga 2001-2014 registrerades av WHO-studien "Health Behavior in School-Age Children". Fram till 2006 upplevde landet en ökning av indikatorn från 14 % till nästan 17 %, det efterföljande gapet kännetecknades av en nedgång till 12 % [8] . 2014 års Global Juvenile Tobacco Survey registrerade rökprevalensen på cirka 30 % för pojkar och 24 % för flickor. De allra flesta av dem har upprepade gånger försökt sluta. Nästan en tredjedel av de tillfrågade provade sin första cigarett innan de fyllde tolv, men de flesta rökarna var i seniorklasserna (50 % av pojkarna och 40 % av flickorna) [24] [53] . Enligt en studie från 2015 av ungdomar i högskoleåldern hade två tredjedelar av de tillfrågade någonsin provat att röka. Ungefär en tredjedel rökte vid tidpunkten för undersökningen, tre fjärdedelar hade någonsin försökt sluta [74] . Under 2015 genomförde WHO en studie av förekomsten av tobaksrökning i 5 städer i Ryssland och fann att i genomsnitt 15,1 % av barnen i åldern 13-15 rökte [75] .
Rökningens popularitet bland skolbarn och elever är förknippad med ett antal sociala faktorer. Under 2014 rökte majoriteten av minderåriga en eller båda föräldrarna, två tredjedelar av de tillfrågade köpte fritt cigaretter utan att stöta på vägran på grund av ålder [53] . Motivationen för att ge upp vanan kallade de oftast önskan att behålla hälsan, spara pengar, glädja föräldrar eller släktingar [74] . Eftersom missbruk hos skolbarn vanligtvis är psykologiskt till sin natur, anser forskare att program som främst är inriktade på motståndsfaktorer mot det är de mest effektiva [67] . Framgången för den politik som fördes i Ryssland bekräftar halveringen av tobaksberoende ungdomar 2009-2018 [76] . Men undersökningar från VTsIOM och Public Opinion Foundation visade motsatt trend: 2006–2018 ökade antalet tonåringar i åldern 13–15 som röker från 12 % till 15 %. Bland eleverna led cirka 75 % av pojkarna och upp till 55 % av flickorna av nikotinberoende [77] . Populariteten för vapes och elektroniska cigaretter ökar bland ungdomar. Unga människor attraheras av den stilfulla designen, variationen av smaker och exemplet med media ansikten [75] .
| Rökningsprevalens i Ryssland, Vitryssland och Ukraina (2004) [47] |
|---|
tio
tjugo
trettio
40
femtio
60
70
Ryssland
Belarus
Ukraina
|
De flesta rökare kan inte sluta med vanan på egen hand på grund av det utvecklade nikotinberoendet , vilket inkluderar fysiska, psykologiska och sociala aspekter. I allmänhet är andelen som lyckas sluta med cigaretter traditionellt sett fortfarande liten. Majoriteten av den nikotinberoende befolkningen vill sluta eller har redan försökt göra det tidigare (enligt undersökningar från olika år, upp till 70 % av de tillfrågade) [78] [7] [79] . Enligt GATS-undersökningar lyckades dock endast 11,2 % 2009 [5] [19] . Graden av beroende är direkt relaterad till upplevelsen och antalet cigaretter som röks per dag. Ryska övervakningen av ekonomin och folkhälsa för 1994-2001 visade att dess topp var 29 år [2] [4] [5] .
Den vanligaste åldern för rökavvänjning är 25-30 år. Kvinnor i vuxen ålder (från 31 till 50 år) slutar oftast röka efter 9 eller 25 års erfarenhet, män - efter 24 år. Kvinnor över 50 slutar oftast att röka efter 30 eller 45 års erfarenhet, äldre män som röker – efter 40 år. Beslutet är i de flesta fall förknippat med en försämrad hälsa, samt födelse av ett barn [2] [3] [4] [5] .
Antalet cigaretter som röks per dag varierar beroende på ålder och kön. Högsta dagliga konsumtion sker mellan 46 och 50 års ålder, men dess värde har förändrats under åren. Konsumtionen var beroendeframkallande: en engångsökning av antalet rökta cigaretter ledde till en total ökning av konsumtionen. Om det 1994 var i genomsnitt 14 cigaretter om dagen, så ökade det på sju år till 15. Samtidigt ökade siffran från nästan 8 cigaretter till 10 för kvinnor och från 15 till 17 för män [2] [3] [ 4 ]. ] [5] . Mellan 2003 och 2013 mer än fyrdubblades andelen storrökare och kvinnor tredubblades [48] . Sålunda visade det första verksamhetsåret för All-Russian Consultative Telephone Center for Help in quitting tobaks att det genomsnittliga antalet cigaretter som röktes av de som sökte hjälp var från 16 till 23 stycken per dag, den genomsnittliga upplevelsen var mer än 16 år. Detta motsvarade en måttlig och måttligt stark grad av nikotinberoende enligt Fagerströms test (4,9-5,9 poäng). I detta fall resulterade en kombinerad behandlingsstrategi med nikotingummi och KBT i långvarig abstinens i 42 % av fallen [79] [80] . År 2018 rökte en genomsnittlig man cirka 20 cigaretter om dagen och en kvinna 15 [69] .
Risken för att utveckla beroende ökar med karaktärsaccentuering , med uttalad hypokondri , hysteri , depression och psykasteni . Ökad ångest är förknippat med återfall och en återgång till en dålig vana inom den första månaden efter att man slutat [4] . Hjälp med att sluta röka bör ta hänsyn till personens psykologiska egenskaper. Enligt det ryska hälsoministeriet kommer aktiva åtgärder att bidra till att minska antalet rökare med upp till 25 % till 2022 [21] .
| Index | <18 | 18-34 | 35-54 | >54 | Över hela gruppen | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Genomsnittligt antal rökta cigaretter per dag | Total | 16.02 | 21.12 | 24.21 | 23.05 | 22.02 |
| Män | 17.10 | 23.07 | 26.14 | 25.04 | 23.52 | |
| Kvinnor | 15.03 | 17.06 | 19,90 | 20,92 | 18.32 | |
| Genomsnittlig rökhistoria | Total | 4.21 | 10.22 | 23.30 | 37,10 | 16.21 |
| Män | 4.5 | 11.32 | 24.50 | 40,81 | 16.51 | |
| Kvinnor | 3.10 | 9.21 | 21.54 | 31,62 | 15.42 |
Enligt de senaste GATS-undersökningarna 2016 valde den stora majoriteten av ryska rökare traditionella cigaretter framför e-cigaretter. Knappt 3 % (3,3 miljoner) rökte vattenpipa . Vanligtvis tog en session nästan två tredjedelar av en timme, men de svarande delade telefonen med vänner. Elektroniska cigaretter åtnjöt jämförbar popularitet . Även om nästan 8 av 10 ryssar har hört talas om dem, använde bara 3,5 % av de tillfrågade dem regelbundet. De var mest populära i åldersgruppen under 24 år – 9,7 % av ungdomarna valde elektroniska cigaretter. Rökfri tobak användes av endast 0,4 % av de nikotinberoende ryssarna (0,5 miljoner) [7] [81] .
Ökningen i popularitet för e-cigaretter drar till sig uppmärksamhet från forskare och aktivister. Det förknippas med trender, smakämnen och missuppfattningar om ofarlighet. Apparaterna är dock beroende av nikotin och kan öka beroendet. De åtföljs inte av tydliga bruksanvisningar och information om nikotinhalten. 2014 föreslog den ryska delegationen vid partskonferensen i WHO:s ramkonvention att helt förbjuda "icke-medicinska elektroniska nikotintillförselsystem" [82] . Ändå antogs inte restriktionerna, och efterfrågan på dem i Ryssland fortsatte att växa. Bara under det sista kvartalet 2020 ökade den med 34 % för utbytbara e-cigarettpinnar jämfört med samma period föregående år. Som jämförelse var efterfrågan på konventionella cigaretter bara 6 %, för nikotinplåster minskade den med 19 % och på mediciner och kosttillskott - med 17 %. För att bromsa spridningen av elektroniska cigaretter antogs och implementerades en motsvarande federal lag 2020-2021 [83] . Han likställde officiellt elektroniska cigaretter, vapes och vattenpipor med tobaksprodukter , satte den högsta tillåtna nikotinhalten för elektroniska apparater (20 mg per 1 ml) och förbjöd deras rökning på offentliga platser [84] [85] . Sedan januari 2021 faller även vattenpipor utan kök och bar, men tekniskt sett likställda med offentliga serveringar, under administrativa böter för brott mot normerna [86] . Alla rökande nikotinhaltiga produkter var föremål för oöverkomliga åtgärder mot tobak: reklam, gratis visning, försäljning via Internet och till minderåriga förbjöds [87] . Enligt experter kommer detta att minska antalet rökrelaterade sjukdomar från 22 % till 13 % till 2035 [46] .
Rökning påverkar befolkningens fysiska hälsa negativt och är en av de främsta orsakerna till för tidig död som kan förebyggas [7] [3] . I mitten av 1900-talet hade denna dåliga vana blivit den främsta beteendefaktorn i utvecklingen av icke- smittsamma sjukdomar (NCD). År 2010, för ryssar, var sannolikheten att dö av en av dem vid 30-69 års ålder mer än 30%. Bland sådana sjukdomar: onkologiska sjukdomar , ischemisk stroke , kronisk obstruktiv lungsjukdom , arteriell hypertoni och mer. Till exempel stod rökare för 16 % av patienterna med bronkialastma . De led av mer uttalade symtom på sjukdomen och var mer benägna att behöva akutvård [82] [8] [3] . Rökning ökar risken för ischemisk stroke med 2–4 gånger, och ett snabbt upphörande av dåliga vanor kan minska den till nivån för icke-rökare inom 5 år [88] [19] [48] [60] . Nikotinberoende är farligt inte bara för utvecklingen av NCD hos rökare: det påverkar också negativt avkommans hälsa. Enligt separata data, 2010, hade 40 % av barn födda av rökare hälsoavvikelser, och var tionde flicka i skolåldern hade avvikelser som skulle hindra henne från att bli mamma [3] [1] .
Totalt dog cirka 300 tusen människor av olika sjukdomar i samband med tobaksrökning i början av 2010-talet, vilket är jämförbart med förlusterna från överdriven alkoholkonsumtion . År 2016 var andelen av alla NCDs i dödlighetsstrukturen i den ryska befolkningen 80 %. Orsakerna till förtida dödsfall var främst sjukdomar i cirkulationssystemet , som traditionellt stod för mer än hälften [89] [37] [90] . Dessutom har ett samband etablerats mellan rökning och utveckling av onkologiska och bronkopulmonella sjukdomar. År 2015 förlorade den genomsnittliga manliga rökaren 9–12 år i förväntad livslängd (5–9 år för en kvinna). Fem år senare ökade denna siffra för kvinnor upp till 11 år [91] . I allmänhet hade Ryssland den lägsta förväntade hälsosamma livslängden bland europeiska länder, vilket också var förknippat med rökning som en av de största riskgrupperna [92] [8] [82] [3] . Under 2015-2020 förblev antalet rökrelaterade dödsfall genomgående högt: 300-400 tusen (cirka 20 % av det totala antalet dödsfall) [93] [19] [48] .
Till 2025 förväntade WHO en minskning av sannolikheten för dödsfall från stora NCDs bland ryssar i åldern 30-69 till cirka 25 %. Det totala antalet rökrelaterade dödsfall skulle kunna minskas med 10 % för en 15 % minskning av denna riskfaktor [8] [48] [3] . Ändå, från och med 2020, var Ryssland bland de fem bästa länderna när det gäller antalet dödsfall relaterade till tobakskonsumtion [62] [19] . Rökning var den fjärde farligaste riskfaktorn för ryssar och orsakade 15,1 % av dödsfallen (enligt andra källor, cirka 20 %) [94] [46] . Passiv rökning är cirka 2 % [95] .
Under covid-19-pandemin 2020 fanns det en utbredd tro i samhället att rökning minskar risken att drabbas av coronaviruset . I december samma år förnekade chefen för Rospotrebnadzor , Anna Popova , officiellt denna information. Enligt hennes uttalande leder rökning tvärtom till utvecklingen av sjukdomar som kan komplicera covid-19-förloppet och förvärra infektionsförloppet [96] . Samtidigt rapporterade det ryska hälsoministeriet att rökning av vattenpipor och vapes kan provocera inte bara cancer, utan även tuberkulos [97] .
Rökning i Ryssland utgör ett hot mot de socioekonomiska grunderna för det ryska samhället [1] . Tobaksverksamheten är olönsam för staten, tvärtemot tobakslobbyisternas argument. Rökningens popularitet leder till en ökning av dödligheten, vilket minskar statens kostnad för pensionsutbetalningar . Men det är samtidigt förknippat med ökade kostnader för sjukvård och brandbekämpning [37] [47] . Rökning orsakar ofta funktionshinder och bromsar därför arbetsproduktiviteten och den demografiska tillväxten . Den nikotinberoende delen av befolkningen är benägen till ökad sjuklighet, rökande kvinnor äventyrar förmågan att föda friska avkommor [1] .
Traditionen med ekonomisk analys av tobakskonsumtion i Ryssland har inte fastställts, så forskningen på detta område är fragmentarisk. År 2015 uppgick budgetförlusterna på grund av befolkningens dåliga vanor till mer än en biljon rubel, eller 6,3 % av BNP . Rökare tvingas besöka läkare oftare och spendera mer pengar från CHI- fonden . Med tanke på den höga förekomsten av rökning i landet (cirka 39%) går skattebetalningar och icke-rökare till ökade kostnader. Enligt en WHO-studie från 2019 kommer en 30-procentig ökning av priset på tobaksprodukter att spara mer än två miljarder dollar i Ryssland genom att minska offentliga och privata utgifter för sjukvård [98] [19] [2] [90] . År 2020 uppgick de årliga kostnaderna för sjukvården för rökare till mer än en biljon rubel [95] .
Punktskatterna i Ryssland är traditionellt lägre än i avancerade ekonomier . Så 2005 var skattebeloppet för varje dödsfall orsakat av rökning bara 50 tusen rubel, vilket var mindre än statens investering i utbildningen av den genomsnittliga medborgaren. Stigande priser på cigaretter i Ryssland släpade efter andra konsumentprodukter. Till exempel, under de första sex åren av 2000-talet har bröd stigit i pris med 13,9%, medan cigaretter - med endast 5,8%. Trots en märkbar ökning av punktskatter och priser efter att Ryssland anslöt sig till WHO:s ramkonvention har de inte nått samma nivå som västeuropeiska länder . År 2009 var den genomsnittliga månatliga utgiften för cigaretter 607 rubel för män och 473,3 rubel för kvinnor. Sju år senare steg de till 1818 respektive 1212 rubel [7] [47] [37] [19] [99] . 2019 var punktskatten 1 890 rubel per tusen cigaretter plus 14,5 % av den beräknade kostnaden. Med en ytterligare höjning av punktskatterna med 30 % förutspådde WHO en minskning av de långsiktiga hälsovårdskostnaderna i Ryssland, Ukraina och Kazakstan med totalt 53 miljoner dollar [98] . Från och med 2020 höjdes den fasta delen av tobaksskatten till 1 996 rubel per tusen cigaretter, vilket förde in cirka 600 miljarder rubel (från förväntade 20 biljoner i intäkter) till landets budget [100] [43] [101] [102 ] .
Exporten av cigaretter medför inga betydande fördelar för staten på grund av de små volymerna av leveranser. Till exempel, 2008 exporterades mindre än 7 % av de cigaretter som producerades i landet. Samtidigt tillhör de allra flesta fabrikerna i Ryssland utländska företag som inte skapar många jobb. Tack vare produktionsautomation hanterade jättar som Philip Morris och British American Tobacco endast 3 500 arbetare i Ryssland 2008 [47] .
I april 2020 kallade representanten för Rysslands ministerium för krissituationer, Rinat Enikeev, osläckta cigaretter för en av huvudorsakerna till bränder, vars antal nådde 440 000 på ett år. Osläckta cigaretter har orsakat 45 % av bostadsbränderna [103] . För att minimera skadorna från cigaretter uppmanas det lagförslag som håller på att utvecklas 2021, enligt vilket de ska tona ut automatiskt tack vare en speciell ring inuti [104] [105] [106] .
Tobak är den enda lagliga produkten som, när den används direkt, även i små doser, negativt påverkar konsumenternas hälsa och orsakar hälften av dem att dö. En annan unik egenskap hos produkten är att den skadar inte bara rökaren utan även andra [47] . För att minska skadorna från spridningen av vanan genomför myndigheterna en omfattande antitobakspolitik. Det inkluderar: ett totalförbud mot rökning på alla offentliga platser; höjning av skatten på tobaksvaror stegvis; förbud mot alla former av reklam, marknadsföring och sponsring av tobak; mediekampanjer mot tobak; placera bildliga hälsovarningar på cigarettförpackningar; förbud mot försäljning av snus och tuggtobak; främja en hälsosam livsstil och hjälpa dem som vill sluta röka; ett förbud mot försäljning av tobaksvaror till personer under 18 år [7] [19] [48] [3] [99] .
Undersökningar genom åren har visat att befolkningen har en positiv inställning till antitobaksåtgärder. Till exempel, 2007, ansåg 86 % att åtgärder mot tobak i Ryssland var otillräckliga [107] . Studier som genomfördes innan ett totalförbud mot tobaksreklam infördes 2013 visade att 7 av 10 rökare stöder åtgärden [19] [108] . 2013 års studie "The Long-Term Impact of Tobacco Control Policies on Smoking Prevalens and Smoking-Related Mortality in the Russian Federation" undersökte effekten av tobakskontrollpolitiken på rökprevalens och för tidig dödlighet i Ryssland. Bedömningen har gjorts med hjälp av SimSmoke-modellen, som tar hänsyn till regeringens politiska riktningar och historiska socioekonomiska indikatorer. Enligt de uppgifter som erhållits, utan effektiva åtgärder mot tobak, kommer förekomsten av rökning i Ryssland att förbli konsekvent hög bland män och öka bland kvinnor. Dödligheten orsakad av rökning tenderar också att öka ytterligare. Att höja punktskatterna på tobak till 70 % av detaljhandelspriset, genomföra ett rökförbud på offentliga platser, aktiva mediekampanjer, omfattande hjälp med rökavvänjning borde ha minskat förekomsten av rökning med minst 30 % till 2020 och med 50 % till 2055 år [109] .
”Konceptet för genomförandet av den statliga politiken för att bekämpa tobaksanvändning fram till 2035” antogs 2019 och tillhandahåller ytterligare skärpningar av antitobakspolitiken, inklusive främjande av en hälsosam livsstil, höjning av skatter och mer. Det ryska hälsoministeriet och analytiker antog att, tack vare åtgärderna, år 2035 kommer andelen rökare bland den vuxna befolkningen att vara 21%, antalet rökrelaterade sjukdomar - 13% [110] [111] [112] [ 113] [114] [115] .
| Rökning | |
|---|---|
| Efter land och region |
|
| Rökning och religion |
|
| Hälsa |
|
| Förbud |
|
| Listor |
|
| Relaterad |
|
| Kategori • Wikimedia Commons | |