Aspergillos

Aspergillos  är ett begrepp som täcker ett brett spektrum av sjukdomar orsakade av svampar av släktet Aspergillus . De vanligaste formerna är allergisk bronkopulmonell aspergillos, aspergillos (icke-invasiv aspergillos) och invasiv lungaspergillos. De flesta människor andas in aspergillus-sporer dagligen, men aspergillos utvecklas främst hos immunförsvagade individer (på grund av sjukdom eller immunsuppressiv terapi ), vilket är den vanligaste dödsorsaken vid akut leukemi och hematopoetisk celltransplantation . Det vanligaste smittämnet är Aspergillus fumigatus .

Symtom

Pulmonell aspergilloma är en sfärisk formation från en tät plexus av mycel , som bildas i håligheter mot bakgrund av kronisk lungpatologi ( tuberkulos , sarkoidos , bronkiektasi , etc.). Kan vara asymptomatisk och upptäckas endast genom röntgenundersökning ; upprepad hosta med hemoptys är möjlig , ibland upp till dödlig blödning [3] .

Invasiv pulmonell aspergillos är vanligtvis akut och fortskrider snabbt, vilket orsakar andnöd , hosta, feber och bröstsmärtor. Det är möjligt att sprida den infektiösa processen både till närliggande strukturer och hematogent till andra organ [3] .

Aspergillos med skador på inre organ har ett allvarligt förlopp, fortsätter med feber, frossa, chock, delirium och trombos kan utvecklas. Det finns en risk för att utveckla njur- och leverinsufficiens , andningsrubbningar.

Aspergillos i den yttre hörselgången (otomykos) orsakar klåda och ibland smärta. Vätska som läcker från örat på natten kan lämna våta fläckar på kudden. Aspergilloma i paranasala bihålor ger en känsla av trängsel och dov smärta, i den invasiva formen feber, sårbildning och nekros av slemhinnan med näsblod [3] .

Utöver den kliniska bilden kan en röntgen- eller CT-skanning av det intressanta området föreslå en korrekt diagnos. Den slutliga diagnosen bekräftas av en laboratoriestudie av det infekterade materialet.

Diagnostik

I röntgen- och CT-studier visar sig lungaspergillos i klassiska fall med ett " halosymtom " (perifokalt ödem och hemorragisk impregnering) runt ett avrundat eller triangulärt packningsfokus, vidare med bildandet av ett " sicklesymptom " (som återspeglar nekros). i tjockleken av det inflammatoriska fokuset) [4] . Hos hematologiska patienter med invasiv aspergillos tillåter studien av galaktomannan en icke-invasiv diagnos.

Under mikroskopi detekteras aspergillus tillförlitligt genom att färga materialet med silver, till exempel, enligt Gomori-Grokkot [5] . När de färgas får svampens väggar en mörkgrå färg. Aspergillus hyphae diameter varierar från 2,5 till 4,5 µm. Hyferna är septerade [6] , men i vissa fall är detta inte uppenbart och de kan misstas för zygomyceter [5] . Aspergillus-hyfer har dikotom förgrening, övervägande i en spetsig (cirka 45°) vinkel [5] .

Behandling

Nuvarande medicinska behandlingar för aggressiv invasiv aspergillos inkluderar vorikonazol och liposomalt amfotericin B i kombination med kirurgisk debridering. Vid mindre aggressiv allergisk bronkopulmonell aspergillos används även orala steroider under lång tid. Till exempel kan itrakonazol ges tillsammans med steroider för att få en "steroidsparande effekt" som kan resultera i att lägre doser av läkemedel används.

Antifungala läkemedel som caspofungin och flucytosin används också som en del av kombinationsterapi för att behandla denna svampinfektion .

Andra läkemedel: isavuconazole .

Aspergillos hos djur

De påverkar hästar, fåglar, nötkreatur, får, getter, rådjur och apor. Från försöksdjur blir kaniner, möss och marsvin smittade. Fåglar är mest mottagliga under naturliga förhållanden. Smittkällan är främst foder som påverkats av svampar. Faktorer som minskar kroppens motstånd bidrar till att sjukdomen uppstår: långvarigt djurhållning i fuktiga, dåligt ventilerade rum osv. Sjukdomen fortskrider akut, subakut och oftast kroniskt. Inkubationstiden är 3-10 dagar [7] .

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ 1 2 3 J. Bennett Harrisons Handbook of Internal Medicine (2002). Datum för åtkomst: 28 januari 2012. Arkiverad från originalet 22 juli 2012. (obestämd)
4. ↑ Curtis A., Smith G., Ravin C. Lufthalvmåne tecken på invasiv aspergillos  // Radiologi. - 1979. - 1 oktober ( vol. 133 , nr 1 ). - S. 17-21 . - doi : 10.1148/133.1.17 . — PMID 472287 .
5. ↑ 1 2 3 Kradin RL, Mark EJ  The pathology of pulmonary disorders due to Aspergillus spp  // Archives of Pathology & Laboratory Medicine : journal. - 2008. - April ( vol. 132 , nr 4 ). - P. 606-614 . - doi : 10.1043/1543-2165(2008)132[606:TPOPDD]2.0.CO;2 . — PMID 18384212 .
6. ↑ Mycology Online - Aspergillos . Hämtad 10 december 2008. Arkiverad från originalet 11 mars 2012. (obestämd)
7. ↑ R.F. Sosov och andra. Epizootologi. - M . : Kolos, 1969. - 400 sid.

Galleri

Länkar

•  USGS National Wildlife Health Center
• Aspergillus -  Aspergillus hemsida 
• Aspergillos på DoctorFungus.org 

Ordböcker och uppslagsverk	Stor dansk Stor ryss Universalis
I bibliografiska kataloger	BNF : 13535635k J9U : 987007529801205171 LCCN : sh88000751 NDL : 01123055