Koriongonadotropin

Koriongonadotropin ( hCG , hCG ) är ett hormon som börjar produceras av korionvävnaden efter implantation av embryot - redan den 6-8:e dagen efter befruktning av ägget och är en av de viktigaste indikatorerna på närvaro och framgångsrik utveckling av graviditeten. Det tillhör gonadotropa hormoner tillsammans med luteiniserande och follikelstimulerande hormoner , men skiljer sig från dem i aminosyrasekvens . Det börjar produceras från de första timmarna av graviditeten och ökar flera tusen gånger i veckan 7-11, och minskar sedan gradvis.

Ett graviditetstest baseras på en kvalitativ analys av närvaron av β-subenheten av humant koriongonadotropin i urinen . En minskning av nivån av hCG i blodet under graviditeten eller en avmattning i dess tillväxt kan indikera ett spontant missfall eller utomkvedshavandeskap .

Hos män och icke-gravida kvinnor kan förekomsten av humant koriongonadotropin i blodet vara ett tecken på en tumör som utsöndrar detta hormon.

Kemisk struktur

Koriongonadotropin är kemiskt ett glykoprotein som består av två subenheter: alfa och beta. α-subenheten av CG är fullständigt homolog med α-subenheterna av luteiniserande, follikelstimulerande och sköldkörtelstimulerande hormoner. β-subenheten av hCG är unik för detta hormon och skiljer den från LH , FSH och TSH .

Koriongonadotropin består av 237 aminosyror och har en molekylvikt på 36,7 kilodalton .

Biologiska egenskaper

Koriongonadotropin har de biologiska egenskaperna hos både LH och FSH, och binder till båda typerna av gonadotropinreceptorer, men luteiniserande aktivitet i CG dominerar signifikant över follikelstimulerande. CG i luteiniserande aktivitet överstiger signifikant den "normala" LH som produceras av den främre hypofysen .

Det är tack vare utsöndringen av betydande mängder hCG från fostrets moderkaka som gulkroppen , som normalt existerar i cirka 2 veckor under varje menstruationscykel, inte genomgår resorption hos gravida kvinnor och förblir funktionellt aktiv i 10-12 veckor, tills moderkakan kan själv producera östrogen och progesteron. Dessutom producerar corpus luteum hos gravida kvinnor under påverkan av CG mycket stora mängder progesteron , vilket är fysiologiskt omöjligt i en normal icke-gravid kropp. CG stimulerar också produktionen av östrogener och svaga androgener av äggstockarnas follikelapparat.

Till viss del verkar CG också ha kortikotropa egenskaper, vilket ökar steroidogenesen i binjurebarken och främjar funktionell hyperplasi av binjurebarken hos den gravida kvinnan. Ökad utsöndring av glukokortikoider under påverkan av CG kan spela en roll i mekanismerna för anpassning av en gravid kvinnas kropp till stress, vilket är graviditet, och ger också den fysiologiska immunsuppression som är nödvändig för utvecklingen av en genetiskt semi-främmande organism inuti livmodern. Hypofysgonadotropiner har inte kortikotropa egenskaper.

Koriongonadotropin spelar också en roll i utvecklingen och upprätthållandet av den funktionella aktiviteten hos själva moderkakan, förbättrar dess trofism och ökar antalet korionvilli.

I en icke-gravid organism saknas normalt hCG, men det produceras ofta av olika maligna tumörer (ektopisk produktion av hCG).

Införandet av exogent hCG hos kvinnor i mitten av cykeln orsakar, förutom att öka produktionen av östrogen och progesteron i äggstockarna, ägglossning, och sedan luteinisering av den sprängda follikeln och ytterligare stödjer funktionen av gulkroppen.

Hos män stimulerar exogent hCG spermatogenes och produktionen av könshormoner.

Ett graviditetstest på apotek baseras på att bestämma förekomsten av humant koriongonadotropin i urinen. Mer exakt är den kvantitativa bestämningen av hCG i blodet.

Tolkning av resultat

En ökning av hCG kan vara ett tecken på allvarlig sjukdom hos icke-gravida kvinnor och män:

• testikeltumörer
• tumörsjukdomar i mag-tarmkanalen
• bandmask angrepp
• neoplasmer i lungorna, njurarna, livmodern
• hydatidiform mullvad, återfall av hydatidiform mullvad
• korionkarcinom

Lågt hCG hos gravida kvinnor kan betyda en felaktig gestationsålder eller vara ett tecken på allvarliga störningar:

• ektopisk graviditet
• icke-utvecklande graviditet
• fostrets tillväxthämning
• hotet om spontan abort (sänkte hCG med mer än 50%)
• kronisk placentainsufficiens
• riktigt missfall
• fosterdöd (i graviditetens II-III trimester).

Förhöjt hCG hos gravida kvinnor kan innebära en felaktig uppgift om graviditetsåldern eller vara ett tecken på:

• flerbördsgraviditet (direkt proportionell mot antalet foster under utveckling)
• kromosomavvikelser hos fostret (med en reducerad nivå av PAPP-A )
• vid moderns diabetes
• med utvecklingen av gestos
• vid användning av syntetiska gestagener .

HCG-normer

Standarderna kan variera beroende på laboratoriet, men de ser ut ungefär så här:

Män och icke-gravida kvinnor 0-5

Hos gravida kvinnor:

Falskt negativa resultat (icke-detektering av hCG under graviditet):

• testet togs för tidigt;
• ektopisk graviditet.

Se även

• Koriongonadotropin (läkemedel)
• Anti-hCG-vaccin ( konspirationsteori för stelkrampsvaccin )

Länkar

• Humant koriongonadotropin  (engelska) (2020). Hämtad: 2 december 2020.
•  Klassificering, funktioner och klinisk användning av olika isoformer av HCG . Uppdatering av mänsklig reproduktion (1 december 2006). Hämtad: 2 december 2020.
• Humant koriongonadotropin (hCG): referensintervall, tolkning, samling och paneler  (eng.) (4 mars 2020). Hämtad: 2 december 2020.