Menstruation

Menstruation (från latin  mēnsis  - månad, mēnstruus  - månadsvis), menstruation eller regula  - del av menstruationscykeln i kroppen hos kvinnor och honor hos vissa placenta däggdjur ( primater , fladdermöss och hoppande möss ) [1] [2] [3] [4] [5] . Under menstruation, avstötning av det funktionella lagret av endometrium ( livmoderslemhinnan ), åtföljd av blödning . Från den första dagen av menstruationen börjar nedräkningen av menstruationscykeln.

Menstruationsblod koagulerar inte och är mörkare till färgen än blodet som cirkulerar i kärlen. Detta beror på närvaron av en uppsättning enzymer i menstruationsblodet [6] .

Mens (och menstruationscykler i allmänhet) inträffar inte under graviditet och amning ; frånvaron av menstruation vid den förväntade tidpunkten är ett vanligt symptom som tyder på graviditet.

Under menstruationen kan en kvinna uppleva fysiskt obehag [7] . Före menstruationen kan det uppstå irritabilitet, dåsighet, trötthet, en lätt ökning av hjärtfrekvensen, under menstruationen - viss avmattning av pulsen [8] .

Menstruationscykler

Hos kvinnor uppstår menstruation vanligtvis varje månad, men det finns också icke-standardiserade menstruationsperioder. Före puberteten , under graviditeten och direkt efter förlossningen saknas menstruation under klimakteriet . Flytningen direkt efter förlossningen kallas lochia och varar i flera veckor. Ibland under amning kan menstruation utebli under en tid, och på grund av denna frånvaro av menstruation byggs en sådan preventivmetod som metoden för amenorré [9] .

Menarche

Det första uppträdandet av menstruation ( menarche ) hos en kvinna faller normalt på 9-15 år. Menarkens ålder avslöjar vissa rasskillnader: till exempel har ett antal studier visat att negroid menarche inträffar tidigare än kaukasier som lever under samma socioekonomiska förhållanden [10] [11] [12] .

Efter den första menstruationen kan nästa vara om 2 eller 3 månader. Med tiden sätter menstruationscykeln in och varar i 28 dagar, men en cykellängd på 21 till 35 dagar är normalt. Endast 13 % av alla kvinnor har en cykel på exakt 28 dagar. Menstruationen varar cirka 2-8 dagar. All flytning kommer från slidan .

Premenstruellt syndrom

Vissa kvinnor upplever de känslomässiga förändringar som är förknippade med menstruation. Ibland uppstår irritabilitet, trötthet, tårkänsla , depressivt syndrom . Ett liknande utbud av känslomässiga effekter och humörsvängningar är också associerade med graviditet och kan bero på brist på endorfiner [13] . Uppskattningar av förekomsten av premenstruellt syndrom varierar från 3 % [14] till 30 % [15] . I vissa fall kan det fortsätta i en allvarlig form -premenstruell dysforisk störning . Vissa experter pekar också ut " menstruell psykos ", men det är inte erkänt av de flesta moderna psykiatriker som en separat nosologisk enhet [16] [17] . Vanligtvis hänvisar ”menstruationspsykos” till kortvariga affektiva störningar i menstruationscykelns luteala fas [18] . Faktiskt psykotiska tillstånd , om de inträffar under den angivna perioden, hör inte till "menstruella psykoser" [18] .

Klimakteriet

Ålder för början av klimakteriet (upphörande av menstruation): normen är 40-57 år, troligen 50-52 år. I tempererade klimat varar menstruationen i genomsnitt 50 år, varefter klimakteriet inträffar; först försvinner reglerna i flera månader, sedan dyker de upp och försvinner igen etc. Det finns dock kvinnor som behåller menstruationen upp till 70 år. Ur medicinsk synvinkel anses klimakteriet ha inträffat om mens uteblev helt under året.

Menstruationssynkronisering

Sedan 1971 har vissa studier funnit indikationer på att menstruationscyklerna hos kvinnor som lever tillsammans gradvis blir synkroniserade. Vissa antropologer har antagit att detta har en viss evolutionär innebörd: i forntida jägare- och samlarsamhällen skulle män gå på jakt när de vuxna kvinnorna i stammen började menstruera samtidigt (förutsatt att en kvinna under menstruationen inte sågs som ett acceptabelt objekt för sexuella relationer) [ 19] [20] . Men själva existensen av effekten av menstruationssynkronisering är nu omtvistad [21] .

Mensblod

Mensblod är flytande flytningar från slidan under menstruation. Strängt taget är den mer korrekta termen menstruationsvätska , eftersom dess sammansättning förutom blodet i sig inkluderar den slemhinna utsöndringen av livmoderhalskörtlarna, utsöndringen av de vaginala körtlarna och endometrievävnaden. Den genomsnittliga volymen menstruationsvätska som frigörs under en menstruationscykel är, enligt Great Medical Encyclopedia , cirka 50-100 milliliter . Den individuella variationen sträcker sig dock från 10 till 150 och till och med upp till 250 milliliter. Detta intervall anses vara normalt, mer riklig (eller omvänt magra) flytningar kan vara ett symptom på sjukdomen. Mensvätskan har en rödbrun färg, något mörkare än venöst blod [22] :s.381 .

Mängden järn som förloras i menstruationsblod är relativt liten för de flesta kvinnor och kan inte i sig orsaka symtom på anemi [23] . I en studie undersöktes en grupp kvinnor som visade symtom på anemi med hjälp av ett endoskop . Det visade sig att 86% av dem faktiskt led av olika gastrointestinala sjukdomar (som gastrit eller duodenalsår, där blödning uppstår i mag-tarmkanalen ); denna diagnos kanske inte har ställts på grund av felaktig tillskrivning av järnbrist till menstruationsblodförlust [24] . Men regelbundet kraftiga menstruationsblödningar i vissa fall kan fortfarande leda till anemi.

En ökning av blödningens varaktighet med mer än 7 dagar och blodförlust över 80 ml hänvisar till det patologiska tillståndet - menorragi (hypermenorré).

Uppföranderegler och personlig hygien

Allmänna hygienregler för mens

För personlig hygien använder tonårsflickor och kvinnor bindor som fästs på underkläder och/eller tamponger som sätts in i slidan. I båda fallen absorberar bindans eller tampongens tyg menstruationsflödet. I europeiska länder, USA och Kanada , blir menskoppar och menskalsonger alltmer populära som personliga hygienprodukter .

Under menstruationen är det särskilt nödvändigt att följa hygienreglerna. Det rekommenderas att tvätta de yttre könsorganen minst 2-3 gånger om dagen med varmt vatten och tvål ( tvätt ), tvätta dagligen i duschen [8] . Varma bad, värmekuddar och smärtstillande medel kan minska obehaget av smärtsamma menstruationer [7] [25] .

En kvinnas arbetsförmåga under denna period bevaras i viss mån, men ökad fysisk aktivitet, hypotermi och överhettning bör undvikas [8] .

Samlag under menstruation

Länge trodde man att på grund av den ökade sårbarheten för olika typer av infektioner borde samlag undvikas under menstruation [8] . Enligt gällande rekommendationer är sex under menstruation inte kontraindicerat, men på grund av en eventuell ökad risk för överföring av sexuella infektioner rekommenderas att använda kondom [26] . Samtidigt pekar ett antal forskare på förekomsten och stimuleringen av en retrograd våg av den kontrakterade livmodern från livmoderhalsen till botten under samlag, vilket leder till överföringen av ett livskraftigt endometrium och uppkomsten av foci av endometrios. [27]

Menstruationsoregelbundenheter

Menstruationsstörningar är ganska vanliga och kommer ner till:

• uppsägning eller suspension ( amenorré );
• avledd eller förskjuten blödning ( ställande menstruation );
• ökad blödningsintensitet ( menorragi );
• smärtsam menstruation ( dysmenorré , algomenorré ) [28] .

Följande karakteristiska manifestationer av störningar särskiljs:

• förändringar i mängden blod ( hypermenorré  - kraftig menstruation, hypomenorré  - knapp menstruation, opsooligomenorré  - kort och knapp menstruation);
• kränkningar av varaktighet ( polymenorré  - förlängd menstruation som varar mer än 6-7 dagar, oligomenorré  - kort menstruation som varar 1-2 dagar);
• rytmstörningar ( proyomenorré  - frekvent menstruation, med en cykel på mindre än 21 dagar, opsomenorré  - sällsynt menstruation, med en cykel på mer än 35 dagar, upp till 3 månader).

Hypomenstruellt syndrom diagnostiseras med hypomenorré med samtidig oligomenorré och opsomenorré.

Menstruationsavbrottet kan orsakas av olika orsaker. Befruktningen stoppar det normala blodflödet och utgör den fysiologiska orsaken. Menstruationen kan upphöra med någon betydande förlust av blod från en annan del av kroppen, i vilket fall menstruationsblodet försenas. I det här fallet är det nödvändigt att ta hänsyn till orsaken som orsakade kränkningen av menstruationscykeln. Om efter en förkylning , efter mental oro, menstruation inte inträffar under lång tid, måste du se en läkare. Särskilt omnämnande förtjänar en fördröjning av menstruationen på mekanisk väg; det uppstår vid förträngning av ingången till slidan, med förträngning av själva slidan och livmoderhalsen [28] .

Ibland uppstår blödning i någon del på avstånd från livmodern, från den senare kan utflödet antingen minskas eller stoppas, detta fenomen kallas ytterligare eller avvisad menstruation (ställande menstruation) [29] . I sådana fall sker utandningen vanligtvis på platser utan hud , till exempel i sår , sår ; även i slemhinnor , t.ex. mun , näsa . Generellt sett finns det inte en enda punkt på kroppens yta där ytterligare menstruation inte skulle observeras. Vicarious menstruation är mer sannolikt att inträffa med livmoderaplasi eller efter en hysterektomi .

Med menorragi ökar flödet. Menorragi observeras ofta under puberteten och klimakteriet , såväl som mot bakgrund av sjukdomar i livmodern eller angränsande organ: med inflammation, cancer och cervikal erosion , med blodstockning av breda ligament, godartade neoplasmer (till exempel submucosalt fibromyom , endometriepolyper). ), infektionssjukdomar etc.

Dysmenorré kallas menstruation, åtföljd av smärta och vegetativ-neurotiska störningar. Med dem avgår ofta blodproppar. Algodysmenorré  - även menstruation med smärta, men inte åtföljd av allmänna störningar.

Menstruation och kultur

Många religioner har traditioner relaterade till menstruation. Således, i judendomen, krediteras kvinnor under menstruation med den rituella statusen " nida ", där de anses vara "orena" och religiösa restriktioner åläggs dem [30] . Enligt Gamla testamentet anses menstruationsblod vara rituellt orent, det finns ett förbud mot sex och deltagande i vissa religiösa riter under menstruationen ( 3 Mos.  15 ). Dogmen om "orenhet" av menstruationsblod med förbud mot intimitet under menstruation följs i islam [31] .

Mayamytologin förklarar menstruationens ursprung som ett straff för en kvinnas brott mot äktenskapets sociala regler. Enligt mayaernas tro förvandlas menstruationsblod till ormar och insekter som används i svart magi, tills mångudinnan återföds genom det [32] .

I den traditionella kulten av Nepal är det en praxis att hedra utvalda små flickor som inkarnationer av gudinnan Teleju , som går tillbaka till före det trettonde århundradet. Enligt legenden spelade gudinnan tärning med härskaren över Nepal tills han förolämpade henne med sin lustfyllda blick. Förolämpad, lovade Teleju att aldrig återvända till landet sedan dess, förutom i skepnad av en ung flicka Kumari . Sedan den tiden har det funnits en kult av att dyrka Kumari- flickor , levande inkarnationer av Teleju, som anses vara sådana fram till början av den första menstruationen, varefter gudinnan påstås lämna kroppen. En allvarlig sjukdom, en allvarlig blodförlust på grund av en skada och till och med skratt betraktas också som gudinnans avgång och är skäl för flickan att återgå till ett normalt liv [33] . Samtidigt är den diskriminerande traditionen av " chhaupadi " utbredd i Nepal , enligt vilken kvinnor utvisas från familjens hem under menstruation [34] [35] [36] .

I Sydostasien ansågs menstruationsblod vara associerat med det feminina yin och användes i traditionell medicin. Under det japansk-koreanska kriget 1592-1598 bar den koreanske generalen Kwak Cheu röda kläder färgade med jungfrus menstruationsblod [37] . Generalen trodde att den mörka kvinnliga yin- energin förvandlade hans kläder till rustningar otillgängliga för japanska skjutvapen - personifieringen av manlig yang- energi [37] .

Menstruation hos djur

Menstruation, förutom för människor, observeras också hos honor hos vissa placenta däggdjur. Dessa inkluderar först och främst många primater . Menstruation är vanlig hos arter som är representanter för infraordningen apor , som inkluderar människor, människoapor, apor från gamla världen (eller apor ) och apor från den nya världen (eller brednäsapor ) [1] . Menstruation är sällsynt i den mer primitiva prosimiska underordningen : den har inte hittats i strepsirrhin-underordningen ( som inkluderar lemurer och loriser), men ses ibland hos vissa arter av tarsier [1] .

Andra djur som menstruerar förutom primater inkluderar fladdermöss och hoppande fladdermöss ( även känd som elefantsmärtor ) [2] [3] [4] [5] . Det är intressant att malariaplasmodia finns i blodet hos de senare, vilket också är bevis på deras evolutionära närhet till lägre primater ( endast primater, inklusive människor och tupai , lider av malaria ) .

Hos honor av andra placenta däggdjursarter finns istället för menstruationscykeln en brunstcykel ( estrus ), under vilken livmoderslemhinnan inte fälls, utan helt återupptas i kroppen. Och hos personer med menstruationsblod utsöndras endast en tredjedel av endometriets volym, medan de återstående två tredjedelarna absorberas av kroppen. .

Varaktigheten av menstruationscykeln hos honorangutanger , liksom hos människor, är i genomsnitt 28 dagar, vilket är nära den genomsnittliga längden av månmånaden, som är 29,53 dagar, medan till exempel, hos schimpanshonor , cykelns varaktighet är cirka 35 dagar [38] .

Se även

• Uterin blödning

Anteckningar

1. ↑ 1 2 3 Strassmann BI Utvecklingen av endometrial cykler och menstruation  // Q Rev Biol  : journal  . - University of Chicago Press , 1996. - Vol. 71 , nr. 2 . - S. 181-220 . - doi : 10.1086/419369 . — PMID 8693059 .
2. ↑ 1 2 Profet M. Menstruation som försvar mot patogener som transporteras av spermier  // Q Rev Biol  : journal  . - University of Chicago Press , 1993. - September ( vol. 68 , nr 3 ). - s. 335-386 . - doi : 10.1086/418170 . — PMID 8210311 .
3. ↑ 1 2 Martin R.D. Utvecklingen av mänsklig reproduktion: ett primatologiskt perspektiv   // Am . J Phys. Anthropol.  : journal. - 2007. - Vol. Smidig 45 . - S. 59-84 . - doi : 10.1002/ajpa.20734 . — PMID 18046752 .
4. ↑ 1 2 Elsimar M. Coutinho och Sheldon J. Segal. Är menstruationen föråldrad?  (engelska) . — Oxford University Press , 1999. Arkiverad 2 oktober 2012 på Wayback Machine
5. ↑ 1 2 Paul Bischof och Marie Cohen. [ 1.pdf Kurs 4:Implantation] . European Society of Human Reproduction and Embryology. Arkiverad från originalet den 14 juni 2013. (obestämd)
6. ↑ Mensens hygien . Hämtad 31 augusti 2009. Arkiverad från originalet 24 november 2012. (obestämd)
7. ↑ 1 2 Förbereda ditt barn för  menstruation . Mayo Clinic . Hämtad 9 oktober 2020. Arkiverad från originalet 20 oktober 2020.
8. ↑ 1 2 3 4 Bunin A. T., Avetisova K. R. (kvinnans hygien). Menstruationscykel // Concise Medical Encyclopedia / Kap. ed. B.V. Petrovsky . - 2:a uppl. - M . : Soviet Encyclopedia , 1989. - T. 3: Rickettsiosis - MKS. — S. 160-161. — 559 sid. — ISBN 5-85270-009-6 .
9. ↑ Lactational amenorrhea method (LAM) . Tillträdesdatum: 4 februari 2009. Arkiverad från originalet 8 januari 2009. (obestämd)
10. ↑ Anderson SE, Dallal GE, Must A. Relativ vikt och ras påverkar medelåldern vid menarche: resultat från två nationellt representativa undersökningar av amerikanska flickor studerade med 25 års mellanrum  // Pediatrics  : journal  . - American Academy of Pediatrics , 2003. - April ( vol. 111 , nr 4 Pt 1 ). - P. 844-850 . - doi : 10.1542/peds.111.4.844 . — PMID 12671122 .
11. ↑ Al-Sahab B., Ardern CI, Hamadeh MJ, Tamim H. Ålder vid menarche i Kanada: resultat från National Longitudinal Survey of Children & Youth  //  BMC Public Health: journal. - BMC Public Health, 2010. - Vol. 10 . — S. 736 . - doi : 10.1186/1471-2458-10-736 . — PMID 21110899 .
12. ↑ Hamilton-Fairley, Diana. Obstetrik och gynekologi  (engelska)  // Andra. — Blackwell Publishing. Arkiverad från originalet den 9 oktober 2018.
13. ↑ Giannini AJ, Price WA, Loiselle RH beta-endorfinabstinens: en möjlig orsak till premenstruellt spänningssyndrom  // Int J Psychophysiol  : journal  . - 1984. - Juni ( vol. 1 , nr 4 ). - s. 341-343 . - doi : 10.1016/0167-8760(84)90028-X . — PMID 6094401 .
14. ↑ Hormoner utlöser PMS-symtom  (eng.)  (otillgänglig länk) . Pressmeddelande från NIH (21 januari 1998). Hämtad 18 juni 2020. Arkiverad från originalet 2 maj 2015.
15. ↑ Dean, Bonnie B.; Borenstein, Jeff E.; Riddare, Kevin; Yonkers, Kimberly (2006). "Utvärdering av kriterierna som används för identifiering av PMS." Journal of Women 's Health ]. 15 (5): 546-555. DOI : 10.1089/jwh.2006.15.546 . ISSN 1540-9996 . PMID 16796482 .  
16. ↑ Brockington, Ian (2005). Menstruationspsykos . World Psychiatry [ engelska ] ]. 4 (1): 9-17. ISSN  1723-8617 . PMC  1414712 . PMID  16633495 . Arkiverad från originalet 2020-11-12 . Hämtad 2020-06-23 . Utfasad parameter används |deadlink=( hjälp )
17. ↑ Stoymenov Y. A., Stoymenova M. Y., Koeva P. Y. et al. Psychiatric Encyclopedic Dictionary . - K . : "MAUP", 2003. - S.  783 . — 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
18. ↑ 1 2 Zhmurov V. A. Great Encyclopedia of Psychiatry. - 2:a uppl. - M . : "Dzhangar", 2012. - 864 sid.
19. ↑ Desmond Morris. De mänskliga könen  . — Cambridge University Press, 1997.
20. ↑ Chris Knight. Blodsförhållanden: menstruation och kulturens ursprung  (engelska) . - New Haven, Conn: Yale University Press , 1991. - ISBN 0-300-06308-3 .
21. ↑ Adams, Cecil Finns menstruationssynkronisering verkligen? . The Straight Dope . The Chicago Reader (20 december 2002). Hämtad 14 juli 2013. Arkiverad från originalet 13 juni 2013. (obestämd)
22. ↑ Ziporyn, Karen J. Carlson, Stephanie A. Eisenstat, Terra. Den nya Harvard-guiden till kvinnors  hälsa . - Cambridge, Mass.: Harvard University Press , 2004. - ISBN 0-674-01343-3 .
23. ↑ Clancy, Kate . Järnbrist är inte något man får bara för att vara en dam . SciAm (27 juli 2011). Hämtad 13 juni 2013. Arkiverad från originalet 13 juni 2013. (obestämd)
24. ↑ Kepczyk T., Cremins JE, Long BD, Bachinski MB, Smith LR, McNally PR En prospektiv, multidisciplinär utvärdering av premenopausala kvinnor med järnbristanemi   // Am . J. Gastroenterol.  : tidskrift. - 1999. - Januari ( vol. 94 , nr 1 ). - S. 109-115 . - doi : 10.1111/j.1572-0241.1999.00780.x . — PMID 9934740 .
25. ↑ UNICEF . Riktlinje om främjande av menstruationshälsa och hygien för tränare och handledare  (engelska) (september 2010). Hämtad 9 oktober 2020. Arkiverad från originalet 25 oktober 2020.
26. ↑ Kan man ha sex under en mens?  (engelska) . NHS (27 juni 2018). Hämtad 9 oktober 2020. Arkiverad från originalet 1 november 2020.
27. ↑ Adamyan L.V. Endometrios: Diagnostik, behandling och rehabilitering . Arkiverad från originalet den 23 december 2021.
28. ↑ 1 2 Gynecological disorders / Ed. J. Powerstein. - M. , 1985.
29. ↑ M .: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984
30. ↑ Menstruation // Jewish Encyclopedia of Brockhaus and Efron . - St Petersburg. , 1908-1913.
31. ↑ Ali-zade A. A. Hyde  // Islamic Encyclopedic Dictionary . - M  .: Ansar , 2007. - ISBN 978-5-98443-025-8 .  (CC BY SA 3.0)
32. ↑ Braakhuis, HEM (2005), Xbalanque's Canoe. The Origin of Poison in Q'eqchi'-Mayan Hummingbird Myth, Anthropos 100: 175-185
33. ↑ KR van Kooij. Religion i Nepal  : [ eng. ] . - BRILL, 1978. - ISBN 90-04-05827-3 . Arkiverad 9 juli 2020 på Wayback Machine
34. ↑ Fältbulletin: Chaupadi i fjärran  västern . FN:s kontor för bosatta och humanitära samordnare (april 2011). Hämtad 10 oktober 2020. Arkiverad från originalet 3 augusti 2018.
35. ↑ Jeffrey Gettleman. Där ett tabu leder till unga  flickors död . New York Times (19 juni 2018). Hämtad 10 oktober 2020. Arkiverad från originalet 1 augusti 2018.
36. ↑ A. Martynova. Nepal utan lögner. - Ripol Classic, 2017. - S. 144. - ISBN 978-5-3861-0180-0 .
37. ↑ 1 2 Hawley, Samuel. Imjinkriget: Japans 1500-talsinvasion av Korea och försök att erövra Kina . - Seoul: Royal Asiatic Society, Korea Branch, 2005. - sid. 271.
38. ↑ Lacreuse A., Chennareddi L., Gould K.G., et al. Menstruationscyklerna fortsätter till hög ålder hos den vanliga schimpansen (Pan troglodytes)  (engelska)  // Biology of Reproduction  : journal. - 2008. - September ( vol. 79 , nr 3 ). - s. 407-412 . - doi : 10.1095/biolreprod.108.068494 . — PMID 18495682 .

Litteratur

• Gynekologiska störningar / Ed. J. Powerstein. - M. , 1985.
• Infektioner inom obstetrik och gynekologi / Ed. Kol.: Makarov O.V., Aleshkina V.A., Savchenko T.N. - ISBN 5-98332-263-5 .
• V. I. Kulakov, V. N. Serov. Rationell farmakoterapi inom obstetrik och gynekologi. - M .: Littera, 2005. - ISBN 5-98216-025-3 .
• En kurs med föreläsningar för gravida kvinnor / Ed. samling: L. G. Stepanov. - 3:a. — M .: Medgiz, 1959.
• Guide till endokrin gynekologi / Ed. EM Vikhlyaeva. - 3:e upplagan - M. , 2006.
• V. N. Serov, V. N. Prilepskaya, T. V. Ovsyannikova. Gynekologisk endokrinologi. - 3:e upplagan - M . : MEDpress-inform, 2008. - ISBN 5-98322-449-2 .
• Menstruation // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 volymer (82 volymer och ytterligare 4). - St Petersburg. 1890-1907.
• T.A. Agapkin. Månadsbok // Slaviska fornminnen. Etnolinguistisk ordbok / ed. N.I. Tolstoj. - M. , 2004. - T. 3. - S. 241-245.

Ordböcker och uppslagsverk	Stor dansk stor kines Stor ryss Great Soviet (1 upplaga) Brockhaus och Efron judiska Brockhaus och Efron Litet Brockhaus och Efron Britannica (online) Brockhaus TDV Islam Ansiklopedi Universalis
I bibliografiska kataloger BNE : XX525224 BNF : 11978596g GND : 4038666-1 J9U : 987007562913805171 LCCN : sh85083604 NDL : 00562317 NKC : ph194786