Återstående schizofreni

Återstående schizofreni
ICD-10 F 20,5
ICD-9 295,6

Återstående schizofreni (eller kvarvarande schizofreni ) är en kronisk form av schizofreni där det finns en distinkt schizofreni defekt inom ett år efter en psykotisk episod .

Grundläggande information

I den kliniska bilden av kvarvarande schizofreni finns inga uttalade symtom på psykos. Hallucinationer , illusioner, vanföreställningar och katatoniska störningar kan förekomma i en rudimentär, mindre form, och de åtföljs inte av levande känslomässiga upplevelser [1] . Affektiv tillplattning och social isolering är typiska . Tänkandet är otydligt och ologiskt, och talet är ofta dåligt eller överbelastat med komplexa uttryck [1] .

Beteendet hos en patient med kvarvarande schizofreni kan vara ganska excentrisk och kanske inte sammanfaller med samhällets normer: att prata med sig själv i närvaro av främlingar, lösdrift , sophämtning ( patologisk hamstring ), otillräcklig uppmärksamhet på personlig hygien [1] . Ganska ofta finns det konstiga föreställningar, tro på telepati eller vidskepelse , övervärderade idéer [1] .

Personlighetsförändringar efter att ha drabbats av en psykos kännetecknas av "förvärvad" schizoidisering och mental svaghet, vilket visar sig i form av ökad trötthet, passivitet, sårbarhet och en känsla av osäkerhet [1] .

Återstående schizofreni är ganska sällsynt. Enligt en studie av A. B. Smulevich et al (2006) diagnostiserades endast 2,9 % av fallen bland alla patienter på den psykoneurologiska apoteket med "resterande remission" [1] .

Diagnos

ICD-10

ICD-10 kriterier för kvarvarande schizofreni

För att ställa en diagnos enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar av den 10:e revisionen måste följande kriterier uppfyllas [2] :

S. Tillståndet måste ha uppfyllt kriterier som är vanliga för schizofreni tidigare och som inte redan är detekterbara vid tidpunkten för undersökningen. B. Dessutom måste minst fyra av följande negativa symtom ha förekommit under det senaste året:
  1. psykomotorisk retardation eller minskad aktivitet;
  2. distinkt tillplattning av affekt ;
  3. passivitet och minskad initiativförmåga;
  4. utarmning av talvolymen och innehållet ;
  5. minskning av uttrycksförmågan hos icke-verbal kommunikation , manifesterad i ansiktsuttryck , ögonkontakt , röstmodulationer, gester;
  6. minskad social produktivitet och uppmärksamhet på utseende.

Det ska inte finnas några organiska hjärnskador, demens ; tecken på sjukhusvistelse , kronisk depression , vilket kan förklara förekomsten av negativa symtom.

Ingår:

Kodifiering av remission i ICD-10

I ICD-10 indikeras remission med följande koder:

  • F20.504 Återstående schizofreni, kontinuerligt förlopp, ofullständig remission
  • F20.506 Återstående schizofreni, kontinuerligt förlopp, ingen remission
  • F20.514 Återstående schizofreni, episodiskt förlopp med progressiv defekt, ofullständig remission
  • F20.518 Återstående schizofreni, episodiskt förlopp med progressiv defekt, annan typ av remission
  • F20.519 Återstående schizofreni, episodiskt förlopp med progressiv defekt, remission ej specificerat på annat sätt
  • F20.524 Återstående schizofreni, episodiskt förlopp med stabil defekt, ofullständig remission
  • F20.528 Restschizofreni, episodiskt förlopp med stabil defekt, annan typ av remission
  • F20.529 Kvarstående schizofreni, episodiskt förlopp med stabil defekt, remission ej specificerat på annat sätt
  • F20.588 Återstående schizofreni, annat förlopp, annan remission
  • F20.589 Återstående schizofreni, annat förlopp, remission ej specificerat på annat sätt

Observationsperioden på mindre än ett år anges med koden F20.59.

DSM

DSM-IV-TR kriterier för kvarvarande schizofreni

Diagnosen av kvarvarande typ schizofreni (295,60) i DSM-IV-TR baserades på följande kriterier [3] :

  • frånvaro av vanföreställningar och hallucinationer, oorganiserat tal och extremt oorganiserat eller katatoniskt beteende;
  • förekomsten av negativa symtom på schizofreni eller 2 eller fler av de symtom som anges i kriterium A för schizofreni presenterade i en försvagad form (till exempel konstiga övertygelser eller ovanliga perceptuella upplevelser).
Originaltext  (engelska)[ visaDölj]
  • A. Frånvaro av framträdande vanföreställningar, hallucinationer, oorganiserat tal och grovt oorganiserat eller katatoniskt beteende.
  • B. Det finns fortsatta tecken på störningen, vilket indikeras av närvaron av negativa symtom eller två eller flera symtom som anges i Kriterium A för schizofreni, närvarande i en försvagad form (t.ex. udda övertygelser, ovanliga perceptuella upplevelser).
DSM-5

I DSM-5 tog American Psychiatric Association bort subtyper av schizofreni på grund av deras "begränsade diagnostiska stabilitet, låga tillförlitlighet och dåliga validitet" [4] .

Terapi

Vid behandling av kvarvarande schizofreni används små stimulerande doser av neuroleptika , fluoxetin , nootropics , grupppsykoterapi [5] :162 .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 V. L. Minutko. Återstående schizofreni // Schizofreni. - OAO IPP Kursk, 2009. - ISBN 978-5-7277-0490-5 .
  2. ↑ Världshälsoorganisationen . ICD-10-klassificeringen av psykiska störningar och beteendestörningar. Diagnostiska kriterier för forskning . — Genève. — 263 sid.
  3. ↑ American Psychiatric Association . 295.60 (Schizofreni) Resttyp // Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar - Textrevision (DSM-IV-TR). - Washington , 2000. - Vol. 4. - s. 316-317. - ISBN 978-0-89042-025-6 .
  4. ↑ John M. Grohol, Psy.D. DSM-5-förändringar: Schizofreni och psykotiska störningar Arkiverad 1 maj 2016 på Wayback Machine
  5. ↑ Samokhvalov V.P. Psychiatry (Lärobok för läkarstudenter) . - Rostov-on-Don : Phoenix, 2002. - 575 sid. — (Serie "Högre utbildning"). — ISBN 5-222-02133-5 .
 Schizofreni
Former av schizofreni
( ICD-10 )
Särskilda former av schizofreni
Föråldrade diagnoser
Andra diagnoser och tillstånd
Relaterade syndrom
Negativa symptom
Övrig