Paranoidsyndrom (från prefixet för andra grekiska παρά "nära, vid, sida, nära", νόος, νοῦς "sinne, sinne" och εἶδος "liknande"; lat. syndromum paranoidum ) är ett psykopatologiskt innehållssyndrom och korresponderande innehållssyndrom som kännetecknas av delirium . delirium förändringar i den emotionella sfären och beteende [1] . Paranoida vanföreställningar inkluderar idéer om förföljelse , relationer , förgiftning, exponering , skada, förstörelse, anklagelser och annat [1] . Vissa författare betraktar det som ett nästan vanföreställande syndrom, kännetecknat av fragmentariska, oftare osystematiserade vanföreställningar om polytematisk (till skillnad från paranoid syndrom ), oftare förföljelse och (eller) ibland fysisk påverkan med hallucinationer , pseudohallucinationer och fenomen av mental automatism. Det beskrivs vanligtvis som ett syndrom i den kliniska bilden av vilket det finns en sekundär vanföreställning (baserat på hallucinationer och pseudohallucinationer), som uppträder akut mot bakgrund av påverkan av ångest , rädsla , depression , hallucinationer, mentala automatismer, katatoniska störningar . Andra forskare beskriver det som ett primärt delirium, som kombineras med pseudohallucinationer eller hallucinationer, och andra fenomen av mental automatism [2] .
Införandet av denna term i psykiatrin, liksom termen "förföljda-förföljare", tillhör Ernest Charles Lasegue (1852) och Jean-Pierre Falret (1854).
Konsensus har inte nåtts om strukturen av det paranoida syndromet bland psykiatriker, beskrivningar av det skiljer sig åt mellan företrädare för olika psykiatriska skolor [2] . Vissa författare använder denna term för att betyda primärt delirium ("tolkande, verbalt, tolkande delirium"), som kombineras med pseudohallucinationer eller hallucinationer , och andra fenomen av mental automatism, och därmed erkänner det som identiskt med Kandinsky-Clerambaults syndrom (mental automatism) [2] . Andra menar systematiserat nonsens av löjligt innehåll [2] . Paranoidsyndrom kallas också fragmentariska osystematiserade vanföreställningar av olika innehåll (förföljelse, relationer, influenser etc.), som ibland kompletteras av perceptuella störningar som är instabila och alltid skjuts till en sekundär plats av vanföreställningar ( illusioner , hallucinationer, pseudo-hallucinationer) ) [2] .
I motsats till det hallucinatoriska-paranoida syndromet domineras det paranoida syndromet av vanföreställningar, och hallucinationer är alltid i bakgrunden, och ibland är de helt frånvarande [2] .
Beroende på de störningar som råder i den kliniska bilden talar de om:
Det finns praktiskt taget ingen anledning att identifiera det paranoida syndromet med syndromet mental automatism (Kandinsky-Clerambault), eftersom deras struktur är annorlunda [2] . Deras identifiering är orimlig ur både psykopatologisk och klinisk synvinkel [2] .
Definitionen av ett hallucinatoriskt-paranoid syndrom för sådana fall är misslyckat, eftersom i närvaro av dessa komponenter i syndromets struktur är hallucinationer alltid i bakgrunden i den kliniska bilden, paranoida vanföreställningar är de ledande [2] .
Figurativa former av tänkande dominerar i bildandet av vanföreställningar vid paranoid syndrom [2] . Vid delirium finns det ingen logik och logik, som vid paranoid syndrom [2] . Paranoida vanföreställningar är bildliga, fragmentariska och absurda [2] .
Paranoid syndrom indikerar ett betydande djup av mental störning, som fångar alla sfärer av mental aktivitet, vilket förändrar patientens beteende. Syndromet kännetecknas av en dominans av bildliga vanföreställningar, nära förknippade med hörselhallucinationer, ångest och nedstämdhet.
Vanföreställningar om förföljelse är vanligast vid paranoid syndrom . Systematiseringen av galna idéer oavsett innehåll varierar inom mycket vida gränser. Om patienten talar om vad förföljelsen är (skada, förgiftning), känner till datumet för dess början, det syfte som används i syftet med förföljelsen (skada, förgiftning etc.), medlen, skälen och målen för förföljelsen, dess konsekvenser och slutresultatet, då talar vi om systematiserat delirium. Villfarelse kan uppstå som insikt och kräver inte bekräftelse av fakta.
När för patienten allt runt omkring tycks vara fyllt med dold mening (förståelig endast för honom ensam), då talar vi om vanföreställningar av särskild betydelse. Om det verkar för patienten att främlingar på gatan uppmärksammar honom, "tipsar" om något, utbyter meningsfulla blickar med varandra, så talar vi troligen om ett delirium av förhållandet.
Kombinationen av vanföreställningar med hallucinationer av alla slag bildar ett vanligt hallucinatoriskt-paranoid syndrom. Sensoriska störningar i paranoid syndrom kan vara begränsade till vissa verkliga auditiva verbala hallucinationer, som ofta når intensiteten av hallucinos . Typiskt förekommer ett sådant hallucinatoriskt-vanföreställningssyndrom främst vid somatiskt betingade psykiska störningar. Komplikationen av verbala hallucinationer i dessa fall uppstår på grund av tillägget av auditiva pseudo-hallucinationer och några andra komponenter i idéell mental automatism - "avveckling av minnen", en känsla av behärskning, ett inflöde av tankar - mentism .
Paranoidsyndrom kan vara akut och kroniskt: vid akuta är affektiva störningar mer uttalade och mindre systematiserade delirium.
Beroende på dominansen av vanföreställningar eller sensoriska störningar i strukturen av hallucinatoriskt-vanföreställningssyndromet, särskiljs vanföreställningar och hallucinatoriska varianter.
I vanföreställningsvarianten systematiseras delirium vanligtvis i större utsträckning än i den hallucinatoriska, mentala automatismer dominerar bland sensoriska störningar och patienter är i regel antingen otillgängliga eller helt otillgängliga.
I den hallucinatoriska varianten dominerar sanna verbala hallucinationer. Mental automatism förblir ofta outvecklad, och hos patienter kan man alltid ta reda på vissa egenskaper hos staten, fullständig otillgänglighet är snarare ett undantag här.
Vad gäller prognos är vanföreställningsvarianten vanligtvis sämre än den hallucinatoriska.
Att ifrågasätta patienter med paranoid syndrom ger ofta stora svårigheter på grund av deras otillgänglighet. Sådana patienter är misstänksamma, talar sparsamt, som om de väger orden. Detta misstänks av typiska uttalanden för sådana patienter ( "varför prata om det, allt står där, du vet och jag vet, du är en fysiognost, låt oss prata om något annat" ). Även om läkaren, som ett resultat av förhör, inte får specifik information om patientens subjektiva tillstånd, kan han nästan alltid dra slutsatsen med indirekta tecken på att det finns otillgänglighet eller låg tillgänglighet, det vill säga att patienten har vanföreställningar .
Syndromet ingår i strukturen av schizofreni (vanligtvis paranoid schizofreni ), som förekommer kontinuerligt och i form av anfall, epilepsi , utdragna symtomatiska psykoser, kroniska alkoholpsykoser, organiska hjärnsjukdomar, presenila psykoser (involutionsparanoid), exogen (förgiftning, traumatisk). paranoida) och psykogena störningar (reaktiv paranoid)
Tillämpa komplex terapi, baserad på sjukdomen som orsakade syndromet. Även om det till exempel i Frankrike finns en syndromologisk typ av behandling.
| Schizofreni | |
|---|---|
| Former av schizofreni ( ICD-10 ) |
|
| Särskilda former av schizofreni |
|
| Föråldrade diagnoser | |
| Andra diagnoser och tillstånd | |
| Relaterade syndrom | |
| Negativa symptom | |
| Övrig | |