| Trikinos | |
|---|---|
| Larv av nematoden Trichinella spiralis | |
| ICD-11 | 1F6E |
| ICD-10 | B75 _ |
| MKB-10-KM | B75 |
| ICD-9 | 124 |
| MKB-9-KM | 124 [1] [2] |
| SjukdomarDB | 13326 |
| Medline Plus | 000631 |
| Maska | D014235 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Trikinos ( lat. trichinellos synonym: trichinosis ) är en helminthiasis ur gruppen nematoder , kännetecknad av feber, myalgi, svullnad i ansiktet, hudutslag, blodeosinofili och i svåra fall skador på inre organ och centrala nervsystemet [ 3] .
Orsaksmedlet är trichinella Trichinella spiralis . Könsmogna honor och hanar parasiterar i tunntarmen. Kroppens längd på honan är 1,5-1,8 mm, efter befruktning - upp till 4,4 mm; manlig kroppslängd 1,2-2 mm. Efter befruktning dör hanar, honor efter 2 dagar. efter invasionen börjar de producera larver, som tränger in i tarmslemhinnans vävnader in i blodet och lymfkärlen och sprider sig i hela kroppen och sätter sig i de tvärstrimmiga musklerna. Beroende på intensiteten av invasionen varar honornas utsöndring av larver 4-6 veckor, varefter parasiterna dör.
Den unga larven penetrerar muskelfibern genom sarcolemma och förstör den delvis. Ett cellulärt infiltrat utvecklas runt larven, och efter 3-4 veckor. efter invasion bildas en fibrös kapsel med ett nätverk av blodkärl. Kapselns väggar tjocknar gradvis och impregneras med kalciumsalter. Larverna förblir livskraftiga i många år. När rått kött värms upp till 62,2 ° C dör alla larver. [4] En person blir oftast infekterad när man äter kött som är angripet av trikinlarver (ch. arr. griskött ) eller fett (fettlager) med lager av muskelvävnad.
Vanligtvis fortsätter infektionen utan några speciella symtom eller komplikationer. Trikiner finns initialt i tarmen . Inom 1–2 dagar efter infektion börjar symtom som illamående , halsbränna , dyspepsi och diarré ; svårighetsgraden av dessa symtom beror på graden av infektion. Senare, beroende på var parasiten befinner sig i olika delar av kroppen, kan huvudvärk, feber, frossa, hosta, svullnad, led- och muskelvärk samt klåda uppstå.
De flesta symtom kan pågå i flera år. I det farligaste fallet kommer parasiten in i centrala nervsystemet . Den kan inte överleva där, men orsakar tillräckligt med skador för att orsaka allvarliga neurologiska skador (som ataxi eller luftvägsförlamning) och till och med dödsfall .
Trikinos ögonskada åtföljs av exoftalmos, svullnad i ansiktet, ensidig ptos; diplopi, svaghet i konvergens, smärta vid ögonrörelser, intraokulära blödningar etc. Därefter invaderar Trichinella musklerna, där de bildar ett skal runt sig, varefter symtom sällan uppträder. Ibland är det ont i musklerna.
Hane 1,4-1,6 mm lång, 0,14 mm bred. Honan är dubbelt så stor - 3-4 mm lång, viviparös. Masken kan infektera alla typer av däggdjur. Om djuret äter kött som innehåller cystor, löser syran i magen upp beläggningen och lösgör maskarna. Maskar finns i tunntarmen och blir mogna inom 1-2 dagar. Efter parning producerar honorna larver. Larverna kan komma in i vilken vävnad som helst men kan bara överleva i skelettmuskulaturen.
Ett blodprov eller muskelbiopsi avslöjar trikinos.
Behandlingen är symtomatisk med aspirin och kortikosteroider . Tiabendazol kan döda vuxna maskar i tarmen, dock finns det ingen behandling som dödar larverna ännu. Behandling av patienter med alla former av trikinos, förutom raderade sådana, utförs på ett sjukhus, eftersom progression av sjukdomen och allvarliga biverkningar på specifik behandling är möjliga. Behandling av patienter med raderade och milda former av trikinos, såväl som patienter som kom under observation under konvalescensperioden efter en måttlig sjukdom, utförs med antiinflammatoriska icke-steroida medel. Specifik behandling - mebendazol utförs för patienter med måttlig trikinos och allvarligt sjuka patienter. Mebendazol ordineras till vuxna i en dos på 0,3 g per dag (för barn i en dos på 5 mg per 1 kg kroppsvikt) i 3 doser efter måltid i 7-10 dagar, beroende på sjukdomens svårighetsgrad. För att förhindra negativa allergiska reaktioner som svar på parasiters död utförs specifik behandling mot bakgrund av antiinflammatorisk terapi med ibuprofen eller diklofenak . Glukokortikoider ordineras tillsammans med specifika läkemedel för allvarlig sjukdom med organskada - prednisolon i en dos av 30 till 80 mg per dag eller 6-10 mg dexametason per dag under kemoterapiperioden med en snabb minskning av dosen av läkemedlet efter 5-7 dagar efter användning.
Patientens påtvingade position och hans orörlighet kräver vård med en förändring av hans position i sängen, efter att ha tagit bort honom från ett svårt tillstånd - massage, passiv och sedan aktiv gymnastik.
Det finns följande rekommendationer: