Vitamin D

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 15 november 2020; kontroller kräver 68 redigeringar .

Grupp D- vitaminer ( vitamin D ) är biologiskt aktiva substanser ( kolekalciferol , ergocalciferol , sitokalciferol , 2,2- dihydroergocalciferol och andra). Kolekalciferol ( vitamin D 3 ) syntetiseras i den mänskliga huden under påverkan av ultravioletta strålar av "B" -intervallet och kommer också in i människokroppen med mat. Ergocalciferol (vitamin D 2 ) kan bara komma från mat.

Huvudsyftet med D-vitamin i människokroppen är  att säkerställa absorptionen av kalcium och fosfor från maten genom tunntarmens väggar [1] . Enligt ett antal kliniska studier är kronisk D-vitaminbrist hos små barn förknippad med en hög risk att utveckla olika sjukdomar hos dem i framtiden: diabetes mellitus , fetma , autoimmuna sjukdomar , onkologiska sjukdomar , hjärt-kärlsjukdomar , psoriasis , atopiska sjukdomar , inflammatoriska sjukdomar tarmar [2] .

Kalcitriol ( 1,25(ОН)₂Den metabolisk produkt av kolekalciferol och ergocalciferol ) binder till vitamin D-receptorer (VDR) i vävnader och förändrar nivån av VDR-transkription i hela kroppen [1] .

Kalciferol är lösligt i fett. Fetter är också nödvändiga för absorptionen av detta vitamin i tarmarna. Liksom andra fettlösliga vitaminer tenderar det att ackumuleras i fettvävnad [3] . Förråd av D-vitamin som kroppen samlar på sig under sommaren kan gradvis tömmas under vintermånaderna [3] .

Regelbundet intag av D-vitamintillskott kan hjälpa till att lindra symtom på irritabel tarm [4] .

Effekten av vitamin "D"-tillskott på dödligheten är oklar, där en metaanalys visar en liten minskning av dödligheten hos äldre [5] och en annan drar slutsatsen att det inte finns någon tydlig grund för att rekommendera tillskott för att förebygga många sjukdomar och att ytterligare studier av liknande design inom dessa områden krävs inte [6] .

Normen för innehållet av vitamin "D" i blodet: koncentrationen av 25 (OH) D är mer än 30 ng / ml (50 nmol / l), lägre värden bar brist och mindre än 20 ng / ml (50 nmol / l) - brist. En överdos av vitamin D är möjlig, från en koncentration på 100 nmol/l, en ovillkorligt toxisk koncentration är 200 nmol/l [7] .

Enligt de ryska rekommendationerna från 2015 är den dagliga förebyggande dosen av vitamin D i mat (kolekalciferol D₃ och ergocalciferol D₂) för personer i åldern 18–50 år minst 600–800 IE (internationella enheter), vilket motsvarar 15–20 mcg ; för gravida och ammande kvinnor - 800-1200 IE (20-30 mcg), för personer över 50 år - 800-1000 IE (20-25 mcg) [8] .

Upptäckt

Upptäckten av D-vitamin gjorde det möjligt att lösa det akuta problemet med rakitis hos barn . Efter att den amerikanske biokemisten Elmer McCollum upptäckte vitamin A i fiskolja 1914 , observerade den engelske veterinären Edward Mellenby att hundar som matades med fiskolja inte led av rakitis. Denna observation ledde honom till slutsatsen att det var vitamin A , eller något ämne relaterat till det , som förhindrade rakitis .

För att klargöra denna fråga satte McColum 1922 upp ett experiment med en portion fiskolja, där vitamin A neutraliserades. Hundarna som han gav denna produkt botades framgångsrikt från rakitis. Så det bevisades att inte A-vitamin är ansvarigt för botemedlet mot rakitis, utan ett annat hittills okänt vitamin. Eftersom det var det fjärde vitaminet som upptäcktes av vetenskapen, hette det den fjärde bokstaven i det latinska alfabetet - D.

1923 visade den amerikanske biokemisten Harry Stenbock att bestrålning av mat med ultraviolett ljus ökade innehållet av vitamin D. Experimentråttor som åt sådan bestrålad mat botades från rakitis. Ungefär samtidigt bevisade A.F. Hess att en person kan producera D-vitamin under påverkan av solljus.

Stenbock patenterade samtidigt en metod för att öka innehållet av "solskensvitaminet" i mjölk och annan fet mat genom att bestråla dem med ultraviolett ljus. Bruket att berika mat med D-vitamin är vanligt i USA. I rysk detaljhandel är mejeriprodukter med tillsats av D-vitamin praktiskt taget inte representerade.

Verkningsmekanism och mätning

Vitamin D i båda formerna som finns i läkemedel (kolekalciferol och ergocalciferol) är faktiskt ett provitamin . För att aktiveras måste kolekalciferol först omvandlas i levern till 25-hydroxi-kolekalciferol (förkortat 25(OH)D 3 , kalcidiol), och sedan i njurarna  till 1,25-dihydroxi-kolekalciferol (1,25(OH) ) 2D3 , kalcitriol ) . _

Att bedöma lämpligheten av att förse en individ med D-vitamin är kontroversiellt i det vetenskapliga samfundet. Den mest universella laboratorieindikatorn för 2006 var koncentrationen av 25-hydroxi-kolekalciferol i blodserumet [9] . Dess minimivärde, som säkerställer benhälsa hos de flesta i befolkningen, är 20 ng/ml (50 nmol/l) [10] .

Det har inte varit möjligt att entydigt fastställa en ytterligare fördel av att nå värden över 30 ng/ml (75 nmol/l) i kliniska studier [10] . Enligt vissa rekommendationer anses dock ett intervall på 30–60 ng/mL (75–150 nmol/L) vara optimalt [11] .

Länge rekommenderades det att ta ytterligare D-vitamin för att förhindra utvecklingen av benskörhet och stärka benvävnaden. Men, publicerad 2018, visade resultaten av en metastudie att det inte finns några statistiskt signifikanta bevis för effektiviteten av vitamin D. Forskarna analyserade mer än 53 500 patienter (främst kvinnor över 65) i 81 randomiserade kliniska prövningar . Resultaten från undergruppsförsök med hög- och lågdos vitamin D var likartade och visade ingen förbättring av benhälsan bland patienter som fått vitamin D. Forskarna var överens om att tillskott endast kan motiveras bland äldre vuxna som nästan aldrig går och lägger sig. brist på naturligt producerat vitamin D [12] [13] . Det sista påståendet är diskutabelt: vitaminbrist kan uppstå hos alla som nästan alltid bär hudtäckande kläder eller använder solskyddsmedel, och särskilt när det gäller en kombination av slutna kläder med solskyddsmedel som appliceras i ansiktet. Dessutom hindrar ogenomskinliga kosmetika UV-strålar från att nå huden i ansiktet och produktionen av vitamin D.

Nackdel

D-vitaminbrist är ett ganska vanligt fenomen, som enligt vissa uppskattningar [14] påverkar upp till en miljard invånare på jorden. I USA , enligt en stor befolkningsbaserad studie genomförd 2001-2006, var förekomsten av "risk för brist" av vitamin D hos vuxna och barn äldre än 1 år 8%. Till detta kan läggas 24 % av personer med statusen "risk för otillräcklig konsumtion" [15] . Tillsammans är detta nästan en tredjedel av USA:s befolkning. I ett antal andra länder med en tillräcklig nivå av solexponering, såsom Indien , Pakistan , Iran , Kina , har en betydande andel av befolkningen (enligt vissa rapporter, upp till 60-80%) symtom på D-vitaminbrist [ 16] [17] . Ryssland ligger i en zon med låg solinstrålning , därför är nästan alla dess invånare i riskzonen [18] .

Samtidigt kan de givna siffrorna för förekomsten av D-vitaminbrist skilja sig markant beroende på vilken nivå av 25-hydroxi-kolekalciferol i blodet som tas som borderline (16, 20 eller 30 ng/ml eller något annat). US Institute of Medicine introducerade 2010 en ny klassificering av tillräckligheten av vitamin D-status beroende på nivån av 25-hydroxi-kolekalciferol i blodserumet [10] .

D-vitamintillräckningskategori	Nivå 25(HO)D (ng/ml)	Nivå 25(HO)D (nmol/l)
bristrisk	< 12	< 30
risk för underkonsumtion	12-19	30-49
tillräckligt intag	20-50	50-125
nivå över vilken det finns anledning till oro	> 50	> 125

25(HO)D - koncentration av 25-hydroxi-kolekalciferol i blodserum

D -vitaminbrist är den främsta orsaken till rakitis hos barn. Rakitis, en barnsjukdom, kännetecknas av hämmad tillväxt och mjuka, svaga, deformerade långa ben som böjs och spänns under sin vikt när barn börjar gå. Rakitis uppträder vanligtvis mellan 3 och 18 månaders ålder [19] . Fall fortsätter att rapporteras i Nordamerika och andra västländer, och förekommer oftast hos ammade och mörkhyade barn [19] . Detta tillstånd kännetecknas av krokiga ben [20] , som kan orsakas av brist på kalcium eller fosfor, samt brist på D-vitamin; idag finns det mestadels i låginkomstländer i Afrika, Asien eller Mellanöstern [21] och i länder med genetiska störningar såsom pseudovitaminrachitis [22] . Långvarig D-vitaminbrist kan leda till en ökad förekomst av cancer [23] och ökar sannolikheten för att utveckla osteoporos . Nyligen har resultaten av studier som kopplar vitaminbrist med ett försvagat immunförsvar och ökad risk att utveckla hjärt-kärlsjukdomar publicerats [14] . Vitamin D hypovitaminos är associerat med övervikt genom att modulera adipocytdifferentiering och lipidmetabolism [24] . Å andra sidan leder övervikt under graviditeten till D-vitaminbrist hos mor och barn, och denna trend håller i sig genom åldern [25] . D-vitaminbrist är en provocerande faktor vid psoriasis och vitiligo, såväl som vissa andra autoimmuna sjukdomar [2] . Dessutom visar studier att brist på D-vitamin kan leda till minnesförsämring, muskelsmärta och sömnlöshet [26] .

Under 2017, forskare från Touro University(Kalifornien, USA) genomförde en studie enligt vilken solskyddsmedel med SPF 15 och högre minskar produktionen av vitamin D₃ från 7-dehydrokolesterol i människokroppen med 99 % [27] [28] . Att minska intaget av detta vitamin genom exponering för solljus kan vara särskilt akut för personer som lider av sjukdomar som minskar upptaget av vitamin D från mat. .

Överskott

D-vitamin hypervitaminos utvecklas mycket långsamt. När det tas i höga doser kan det orsaka störningar i kalciummetabolismen som leder till hyperkalcemi och hyperkalciuri . Under långtidsbehandling med ergocalciferol eller kolekalciferol beror hyperkalcemi vanligtvis på ackumulering av provitamin D₃, men kan orsakas av samtidig överkonsumtion av kalciumrika livsmedel, såsom mejeriprodukter [29] .

Källor till vitamin D

En del av behovet av vitamin D tillhandahålls genom att det bildas i huden när det utsätts för direkt solljus. Intensiteten av processen beror på årstid, tid och längd på dagen, förekomsten av moln och skuggor, melaninhalt i huden och användningen av solskyddsmedel. Fönsterglas isolerar UV-komponenten i solljus, förutom UV-spektrum "A". Ett antal forskare rekommenderar att vistas i solljus i 5-30 minuter mellan klockan 10 och 15, och för de som har lite solexponering att inkludera tillräckligt med D-vitaminrik mat i kosten eller ta kosttillskott [30] .

• Syntes i kroppen: Vitamin D₃ bildas i hudens epidermis under påverkan av ultravioletta solljusstrålar från provitamin D₃ (7-dehydrokolesterol). Provitamin D3 omvandlas till kolekalciferol genom termisk isomerisering (vid kroppstemperatur). I epidermis binder kolekalciferol till vitamin D-bindande protein och kommer i denna form in i blodomloppet och överförs till levern [29] . Att vara i skuggan och molnigt väder kan minska vitaminproduktionen med 60 % [31] . Genom glas, kläder och solskyddsmedel tränger inte ultraviolett ljus, nödvändigt för syntesen av vitaminet, in [3] . En tillräcklig mängd av vitaminet produceras av huden med regelbunden bestrålning i ett solarium , men detta kan leda till hudcancer [30] .
• Mat:
  • Fisk (fet fisk, fiskolja ). För att få 400 IE D-vitamin behöver du äta 150 g lax eller 850 g torsk dagligen [3] . 100 g torsklever innehåller 100 μg vitamin D, medan 100 g torsk innehåller 250 μg [32] , vilket motsvarar 4 000 och 10 000 IE (1 μg vitamin D är 40 IE [33] ).
  • I mycket mindre utsträckning - smör , ost och andra feta mejeriprodukter, äggula, kaviar [30] . 400 IE D-vitamin motsvarar ungefär 20 kycklinggulor [3] .
  • Den naturliga källan till ergocalciferol för människor är skog (snarare än odlad under artificiell belysning) ) kantareller och vissa andra typer av svampar, i vars celler ergocalciferol produceras av ergosterol [34][ specificera ] .
  • Den huvudsakliga källan till industriell produktion av vitamin D (ergosterol) är jäst [35] .

Per 100 g innehåller djurlever upp till 50 IE vitamin D, smör - upp till 35 IE, äggula - 25 IE, kött - 13 IE, majsolja - 9 IE, mjölk - från 0,3 upp till 4 IE per 100 ml med ett dagligt mänskligt behov på 600 IE [36] , därför, även med en diet begränsad till dessa livsmedel och utan fet havsfisk, utan tillräcklig exponering för solen, kan kroppens behov av D-vitamin inte tillgodoses fullt ut [37] .

Enligt mer konservativa uppskattningar kan den kost som är tillgänglig för den genomsnittliga personen i princip inte tillgodose hans D-vitaminbehov, medan överdriven exponering för solen är fylld med risk för hudcancer [3] . Det är allmänt accepterat att solljus på nivån 37:e breddgraden och däröver inte tillåter att få tillräckligt med detta vitamin [38] .

På vintern, i nordliga länder, är naturligt ljus otillräckligt för att fylla på kolekalciferolreserver i kroppen. Svårigheter att få vitaminet från solljus, även om de lever i ett tropiskt klimat, kan upplevas av mörkhyade, äldre och överviktiga personer, såväl som personer som täcker sina lemmar med kläder [14] . Enligt expertorganisationer, för att säkerställa en normal dos av vitamin D, är det nödvändigt att vara i middagssolen dagligen (mellan 10.00 och 16.00) eller minst två gånger i veckan med solexponering i ansikte, armar, ben, utan använda solskyddsmedel [30] . Ett 5-minuters solbad räcker för ljushyade, medan mörkhyade bör vara i solen i minst en halvtimme [31] .

Även om nordbor rekommenderas att ta vitamintillskott [39] har dessa tillskott endast visat sig vara effektiva mot rakitis och rakitisliknande sjukdomar. D-vitamintillskott har inte visat sig vara effektivt för att förebygga osteoporos , cancer och hjärt-kärlsjukdomar [40] . För äldre personer med osteoporos kan D-vitamin tillsammans med kalcium bidra till att förebygga höftfrakturer, men det ökar också risken för mag- och njurproblem något [41] [42] . Det finns inga bevis för en effekt av vitamin D på luftvägsinfektioner hos barn under fem år [43] [44] . En recension fann att D-vitamintillskott kan minska behovet av steroider som används för att minska frekvensen av attacker hos personer med mild till måttlig astma, och att tillskott inte påverkar de dagliga astmasymtomen [45] . Gravida kvinnor som tar tillräckligt med D-vitamin under graviditeten kan uppleva en lägre risk för havandeskapsförgiftning [46] [47] och en positiv immuneffekt [48] . D-vitamintillskott kan också minska risken för graviditetsdiabetes, korta barn [46] och deras långsamma tillväxt [49] . Inga bevis har hittats om regelbundet D-vitamintillskott är fördelaktigt för personer med cystisk fibros [50] .

D-vitamintillskott påverkar inte kliniska resultat eller nya lesioner på MRT hos personer med multipel skleros . Doserna och tidpunkten för D-vitamintillskott i de inkluderade försöken verkade vara säkra, även om tillgängliga data är begränsade [51] [52] .

Inget konsekvent mönster fann att D-vitaminbehandling var bättre än placebo för något kroniskt smärttillstånd. Men studierna hade metodologiska brister (bevis av låg kvalitet) [53] [54] .

Det visade sig att efter två års behandling förbättrades benmineraldensiteten i ländryggen och underarmen hos patienter som tog kalcium och D-vitamin mer än hos patienter som inte fick behandling. Det fanns ingen skillnad i antal frakturer eller laboratoriemätningar av bentäthet mellan de två grupperna. Kalcium och vitamin D har visat sig vara effektiva för att förebygga och behandla kortikosteroidinducerad benförlust i ländryggen och underarmen [55] .

En studie från 2017 fann att D-vitamindoser över 6 000 IE/dag ofta behövs för att uppnå en serumnivå av 25(OH)D på 100 nmol/L (40 ng/mL), särskilt för överviktiga eller feta individer [56] . Samtidigt kan höga doser av D-vitamin vara osäkra: ett fall registrerades när en person med högt blodtryck, dyslipidemi och gikt, som tog 8000–10 000 IE vitamin D dagligen i 2,5 år, hade njursvikt [57] .

Livsmedel som innehåller mycket D-vitamin [58] , mcg per 100 gram produkt
Fiskfett	250-350
Torsk lever	100-200
Rosa lax, lax, makrill, chum lax, sill, öring, ål, hälleflundra	10-20
Svart kaviar	åtta
Äggula	7.7
Getmjölk	1.3
Smör	1.5
Hårda ostar	ett

Dagligt värde av vitamin D

Ålder	Rekommenderat dagligt intag för vitamin D, IE (mcg)	Säker övre gräns för vitamin D, IE
0-12 månader	400 (10)	5 000
1-13 år gammal	600 (15)	5 000
14-18 år gammal	600 (15)	10 000
19-70 år gammal	600 (15)	10 000
71 år och äldre	800 (20)	10 000
Gravida och ammande kvinnor	600 (15)	10 000

Formulär

namn	Kemiskt namn eller sammansättning	Strukturera
Vitamin D 1	kombination av ergocalciferol med lumisterol , 1:1
D-vitamin 2	ergocalciferol (ett derivat av ergosterol )
Vitamin D 3	kolekalciferol (framställt av 7-dihydrokolesterol i huden)
Vitamin D 4	22-dihydroergocalciferol [59]
Vitamin D5	sitokalciferol (derivat av 7-dihydrositosterol )
Vitamin D6	sigma-kalciferol

Forskning

År 2014 etablerade Office of Dietary Supplements vid US National Institutes of Health Vitamin D-initiativet för att spåra pågående forskning och konsumentutbildning [60] . I deras uppdatering 2020 insåg man att en växande mängd forskning tyder på att vitamin D kan spela en roll i förebyggande och behandling av diabetes typ 1 och 2, glukosintolerans, högt blodtryck, multipel skleros och andra sjukdomar. Man drog dock slutsatsen att det tillgängliga beviset antingen var otillräckligt eller för inkonsekvent för att stödja effektiviteten av vitamin D under dessa tillstånd, med undantag för bättre benhälsoresultat.

Vissa preliminära studier har kopplat låga D-vitaminnivåer till sjukdom senare i livet [61] . En metaanalys har visat en minskning av dödligheten hos äldre [41] [42] . En annan metaanalys som täckte över 350 000 personer drog slutsatsen att D-vitamintillskott till icke-utvalda invånare i samhället inte minskade skelettet (fullständig fraktur) eller icke-skelettresultat (hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom, stroke, cerebrovaskulär sjukdom, cancer). ) med mer än 15 %, och att ytterligare studier med liknande design sannolikt inte kommer att ändra dessa slutsatser [6] . En metaanalys från 2019 antydde att det kan finnas en ökad risk för stroke när man tar kalcium och vitamin D [62] . Bevis från 2013 är otillräckligt för att avgöra om D-vitamin påverkar cancerrisken [63] .

COVID-19

D-vitaminbrist har visat sig potentiellt öka risken för svåra luftvägsinfektioner [64] . Detta väckte förnyat intresse för denna potential under 2020 under covid-19-pandemin . En systematisk genomgång och metaanalys av 27 publikationer fann att D-vitaminbrist inte var associerad med en högre sannolikhet att insjukna i covid-19, men fann en positiv korrelation mellan D-vitaminbrist och sjukdomens svårighetsgrad, inklusive ökade sjukhusinläggningar och dödlighet [65] .

I juni 2020 fann U.S. National Institutes of Health inga bevis för eller emot användningen av vitamin D specifikt för att förebygga eller behandla COVID-19 [66] . Samma månad kom British National Institute for Health and Clinical Excellence till samma slutsats [67] . Båda organisationerna har inkluderat rekommendationer om att fortsätta de tidigare etablerade rekommendationerna för D-vitamintillskott av andra skäl, såsom ben- och muskelhälsa, om tillämpligt. Båda organisationerna noterade att fler människor kan behöva kosttillskott på grund av mindre solexponering under pandemin [66] [67] och NHS har tillhandahållit gratis dagliga vitamin D-tillskott för personer med hög risk för covid-19 [68] .

Den huvudsakliga komplikationen av covid-19 är akut andnödsyndrom (ARDS), som kan förvärras av D-vitaminbrist [69]  , ett samband som inte är specifikt för coronavirusinfektioner [69] . Under 2020 pågår ett antal försök i olika länder för att utforska potentialen av att använda D-vitamin för att förebygga och behandla SARS-CoV-2-infektioner.

Se även

• vitaminer

Anteckningar

1. ↑ 1 2 Nationellt program, 2018 , sid. fjorton.
2. ↑ 1 2 Nationellt program, 2018 , sid. 9.
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 D-vitamin och din hälsa  . Harvard Health Publications . Datum för åtkomst: 26 februari 2018. Arkiverad från originalet 27 februari 2018.
4. ↑ Vitamin D kommer att hjälpa personer med colon irritabile . MedDaily (26 januari 2018). Hämtad 26 januari 2018. Arkiverad från originalet 27 januari 2018. (ryska)
5. ↑ Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Wetterslev J, Simonetti RG, et al. (Januari 2014). "D-vitamintillskott för att förebygga dödlighet hos vuxna." The Cochrane Database of Systematic Reviews (Systematic Review). 1 (1): CD007470. DOI : 10.1002/14651858.CD007470.pub3 . PMID  24414552 .
6. ↑ 1 2 Bolland MJ, Gray A, Gamble GD, Reid IR (april 2014). "Effekten av vitamin D-tillskott på skelett-, kärl- eller cancerresultat: en sekventiell metaanalys." The Lancet. Diabetes & Endokrinologi (Metaanalys). 2 (4): 307-320. DOI : 10.1016/S2213-8587(13)70212-2 . PMID24703049  . _
7. ↑ Nationellt program, 2018 , sid. tio.
8. ↑ Kliniska riktlinjer, 2015 , sid. 13.
9. ↑ Holick, MF Resurrection av vitamin D-brist och rakitis  : [ eng. ] // Journal of Clinical Investigation. - 2006. - Vol. 116, nr. 8. - P. 2062-2072. - doi : 10.1172/JCI29449 . — PMID 16886050 .
10. ↑ 1 2 3 Dietreferens, 2011 .
11. ↑ Holick, MF Vitamin D-brist  : [ eng. ] // The New England Journal of Medicine . - 2007. - Vol. 357, nr. 3 (juli). - s. 266-281. - doi : 10.1056/NEJMra070553 . — PMID 17634462 .
12. ↑ Studie: D-vitamintillskott förbättrar inte benhälsa . Remedium (5 oktober 2018). Hämtad 8 oktober 2018. Arkiverad från originalet 8 oktober 2018. (ryska)
13. ↑ Bolland, Mark J. Effekter av vitamin D-tillskott på muskuloskeletal hälsa  : en systematisk översikt, metaanalys och sekventiell försöksanalys: [ eng. ]  / Mark J. Bolland, Andrew Grey, Alison Avenell // The Lancet . Diabetes och endokrinologi: j. — Elsevier , 2018. — Vol. 6, nr. 11 (1 november). — S. 847–858. - doi : 10.1016/S2213-8587(18)30265-1 . — PMID 30293909 .
14. ↑ 1 2 3 D-vitamin och hälsa | Näringskällan | Harvard School of Public Health . Datum för åtkomst: 10 mars 2014. Arkiverad från originalet den 9 februari 2014. (obestämd)
15. ↑ Looker AC, Johnson CL, Lacher DA, Pfeiffer CM, Schleicher RL, Sempos CT Vitamin D-status: USA, 2001–2006.  (obestämd)  // NCHS Data Brief. - 2011. - Mars ( № 59 ). - S. 1-8 . — PMID 21592422 .
16. ↑ Harinarayan CV, Joshi SR. Vitamin D-status i Indien - dess konsekvenser och avhjälpande åtgärder  //  Journal of the Association of Physicians of India. - 2009. - Vol. 57 , iss. januari . - S. 40-48 . — PMID 19753759 .
17. ↑ Ziaee A, Javadi A, Javadi M, Zohal M, Afaghi A. Nutritional Status Assessment of Minodar Residence in Qazvin City, Iran: Vitamin D Deficiency in Sunshine Country, a Public Health Issue  //  Global Journal of Health Science. - 2013. - Vol. 5 , iss. 1 . - S. 174-179 . — ISSN 1916-9736 . - doi : 10.5539/gjhs.v5n1p174 .
18. ↑ "Hela Rysslands befolkning är i fara" . Professor Olga Ershova om orsaker och förebyggande av osteoporos . Gazeta.Ru (18 juli 2011) . Hämtad 10 mars 2014. Arkiverad från originalet 20 november 2014. (ryska)
19. ↑ 1 2 Wagner CL, Greer FR (november 2008). "Förebyggande av rakitis och D-vitaminbrist hos spädbarn, barn och ungdomar". Pediatrik . 122 (5): 1142-52. doi : 10.1542/ peds.2008-1862 . PMID 18977996 . 
20. ↑ Brown, Judith E. [ [1]  i Google Books Nutrition Through the Life Cycle] / Judith E. Brown, Janet Isaacs, Bea Krinke … [ etc. ] . - Cengage Learning, 28 juni 2013. - ISBN 978-1-285-82025-5 .
21. ↑ Lerch C, Meissner T (oktober 2007). Lerch C, red. "Insatser för att förebygga näringsrachitis hos blivande barn". The Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD006164. DOI : 10.1002/14651858.CD006164.pub2 . PMID  17943890 .
22. ↑ Zargar AH, Mithal A, Wani AI, Laway BA, Masoodi SR, Bashir MI, Ganie MA (juni 2000). "Pseudovitamin D-brist rakitis - en rapport från den indiska subkontinenten" . Postgraduate Medical Journal . 76 (896): 369-72. DOI : 10.1136/pmj.76.896.369 . PMC  1741602 . PMID  10824056 .
23. ↑ Garland, Cedric F. D-vitaminets roll i cancerprevention: [ eng. ]  / Cedric F. Garland, Frank C. Garland, Edward D. Gorham … [ et al. ] // American Journal of Public Health. - 2006. - Vol. 96, nr. 2 (februari). - S. 252-261. - doi : 10.2105/AJPH.2004.045260 . — PMID 16380576 . — PMC 1470481 .
24. ↑ Savastano, Silvia. Låg D-vitaminstatus och fetma: Nutritionists roll: [ eng. ]  / Silvia Savastano, Luigi Barrea, Maria Cristina Savanelli … [ et al. ] // Recensioner i endokrina och metabola störningar. - 2017. - 23 februari. — ISSN 1573-2606 . - doi : 10.1007/s11154-017-9410-7 . — PMID 28229265 .
25. ↑ Bodnar, Lisa M. Fetma före graviditet förutsäger dålig D-vitaminstatus hos mödrar och deras nyfödda: [ eng. ]  / Lisa M. Bodnar, Janet M. Catov, James M. Roberts … [ et al. ] // The Journal of Nutrition. - 2007. - Vol. 137, nr. 11 (november). — S. 2437−2442. — ISSN 0022-3166 . — PMID 17951482 .
26. ↑ Vitamin D. Webbplats om vitaminer . Hämtad 19 december 2017. Arkiverad från originalet 22 december 2017.  (ryska) {{sub:not AI}}
27. ↑ Pfotenhauer, Kim M. Vitamin D-brist, dess roll i hälsa och sjukdom, och aktuella rekommendationer om tillskott: [ eng. ]  / Kim M. Pfotenhauer, Jay H. Shubrook // The Journal of the American Osteopathic Association. - 2017. - Vol. 117, nr. 5 (maj). — S. 301−305. — ISSN 0098-6151 . doi : 10.7556 /jaoa.2017.055 .
28. ↑ Dina Mingaliyeva. Användning av solskyddsmedel kan orsaka D-vitaminbrist . Medportal (4 maj 2017). Hämtad 2 oktober 2018. Arkiverad från originalet 1 oktober 2018. (ryska)
29. ↑ 1 2 Brikman, A. Brott mot kalcium- och fosformetabolismen hos vuxna  / Ed. N. Lavina. - M .  : Practice, 1999. - S. 413-454. — 1128 sid. — (Endokrinologi). — ISBN 5898160175 .
30. ↑ 1 2 3 4 D - vitamin . Faktablad  för hälso- och sjukvårdspersonal . Kontoret för kosttillskott . US National Institute of Health . Hämtad 1 april 2012. Arkiverad från originalet 6 juli 2011.
31. ↑ 1 2 Lyser på  D -vitamin . näringsstudier . Hämtad 22 juni 2014. Arkiverad från originalet 12 juni 2018.
32. ↑ D-vitaminhalt i livsmedel . Yumchief.com . Hämtad 26 oktober 2021. Arkiverad från originalet 26 oktober 2021. (ryska)
33. ↑ Vitamin D - Faktablad för hälso- och sjukvårdspersonal . Hämtad 16 november 2020. Arkiverad från originalet 31 december 2016. (obestämd)
34. ↑ Hemsida  (engelska)  (otillgänglig länk) . NDL/FNIC Food Composition Database . Datum för åtkomst: 21 mars 2012. Arkiverad från originalet 22 februari 2015.
35. ↑ Elinov, N.P. Fundamentals of biotechnology. - St Petersburg.  : Nauka, 1995. - 600 sid. - ISBN 5-02-026027-4 .[ förtydliga ]
36. ↑ Apukhovskaya, L.I. Vitamin D3: fysiologisk roll och medicinsk tillämpning / L.I. Apukhovskaya, L.I. Omelchenko, A.V. Kalashnikov // Journal of a practice doctor. - K. , 1997. - T. 3. - S. 35-37.
37. ↑ VanAmerongen, BM Multipel skleros och vitamin D  : en uppdatering : [ eng. ]  : [ arch. 13 december 2010 ] / BM VanAmerongen, CD Dijkstra, P Lips … [ et al. ] // European Journal of Clinical Nutrition. - 2004. - Vol. 58. - P. 1095-1109. - doi : 10.1038/sj.ejcn.1601952 .
38. ↑ Dags för mer  D - vitamin. Harvard Health Publications . Hämtad 10 mars 2014. Arkiverad från originalet 10 mars 2014.
39. ↑ Lista över vitaminer  (engelska)  (otillgänglig länk) . Harvard Health Publications . Hämtad 10 mars 2014. Arkiverad från originalet 7 augusti 2019.
40. ↑ Bolland, Mark J. Effekten av vitamin D-tillskott på skelett-, kärl- eller cancerutfall  : en sekventiell metaanalys: [ eng. ]  : [ arch. 19 juli 2014 ] / Mark J. Bolland, Andrew Grey, Greg D. Gamble … [ et al. ] // The Lancet . Diabetes och endokrinologi. - 2014. - 24 januari. - doi : 10.1016/S2213-8587(13)70212-21 .
41. ↑ 1 2 Avenell A, Mak JC, O'Connell D (april 2014). "Vitamin D och vitamin D-analoger för att förebygga frakturer hos postmenopausala kvinnor och äldre män." Cochrane Database of Systematic Reviews . 4 (4): CD000227. DOI : 10.1002/14651858.CD000227.pub4 . PMID  24729336 .
42. ↑ 1 2 Vitamin D och vitamin D-relaterade föreningar för att förebygga frakturer på grund av osteoporos hos äldre . Cochrane bibliotek . (obestämd)
43. ↑ Yakoob MY, Salam RA, Khan FR, Bhutta ZA (november 2016). "D-vitamintillskott för att förebygga infektioner hos barn under fem år" . Cochrane Database of Systematic Reviews . 11 : CD008824. doi : 10.1002/14651858.cd008824.pub2 . PMC  5450876 . PMID  27826955 .
44. ↑ D-vitamintillskott för att förhindra infektioner hos barn under fem år . Cochrane bibliotek . (obestämd)
45. ↑ Martineau AR, Cates CJ, Urashima M, Jensen M, Griffiths AP, Nurmatov U, et al. (september 2016). "D-vitamin för hantering av astma" . Cochrane Database of Systematic Reviews . 9 : CD011511. DOI : 10.1002/14651858.cd011511.pub2 . PMC  6457769 . PMID  27595415 .
46. ↑ 1 2 Palacios C, Kostiuk LK, Peña-Rosas JP (juli 2019). "D-vitamintillskott för kvinnor under graviditeten" . Cochrane Database of Systematic Reviews . 7 : CD008873. DOI : 10.1002/14651858.CD008873.pub4 . PMC  3747784 . PMID  31348529 .
47. ↑ D-vitamintillskott hos kvinnor under graviditeten . Cochrane bibliotek . (obestämd)
48. ↑ Wagner CL, Taylor SN, Dawodu A, Johnson DD, Hollis BW (mars 2012). "D-vitamin och dess roll under graviditeten för att uppnå optimal hälsa hos mor och foster" . Näringsämnen . 4 (3): 208-30. DOI : 10.3390/nu4030208 . PMC  3347028 . PMID  22666547 .
49. ↑ Bi WG, Nuyt AM, Weiler H, Leduc L, Santamaria C, Wei SQ (juli 2018). "Association mellan vitamin D-tillskott under graviditet och avkommatillväxt, sjuklighet och dödlighet: en systematisk översyn och metaanalys" . JAMA Pediatrics . 172 (7): 635-645. doi : 10.1001/ jamapediatrics.2018.0302 . PMC 6137512 . PMID 29813153 .  
50. ↑ D-vitamintillskott för cystisk fibros . Cochrane bibliotek . (obestämd)
51. ↑ Vitamin D för behandling av multipel skleros . Cochrane bibliotek . (obestämd)
52. ↑ Vitamin D vid multipel skleros . Cochrane bibliotek . (obestämd)
53. ↑ Vitamin D för behandling av kroniska smärtsamma tillstånd hos vuxna . Cochrane bibliotek . (obestämd)
54. ↑ Vitamin D för behandling av kroniska smärttillstånd hos vuxna . Cochrane bibliotek . (obestämd)
55. ↑ Kalcium och vitamin D för kortikosteroidinducerad osteoporos . Cochrane bibliotek . (obestämd)
56. ↑ Hur mycket D-vitamin kan jag ta dagligen? . Fitnessrecension (24 maj 2017). Hämtad 27 maj 2017. Arkiverad från originalet 7 november 2017. (ryska)
57. ↑ Bargman, Joanne M. Användning av vitamin D-droppar som leder till njursvikt hos en 54-årig man  : [ eng. ]  / Joanne M. Bargman, Carmen Avila-Casado, Bourne L. Auguste // Canadian Medicine Association's Journal. - 2019. - Vol. 191, nr. 14 (8 april). -P.E390-E394. — ISSN 0820-3946 . - doi : 10.1503/cmaj.180465 .
58. ↑ Vitamin D (14 april 2021). Hämtad 4 maj 2021. Arkiverad från originalet 4 maj 2021. (obestämd)
59. ↑ Phillips et al., 2012 , Sammanfattning.
60. ↑ ODS-vitamin D-initiativ . Office of Dietary Supplements, US National Institutes of Health (2014). Hämtad 13 december 2020. Arkiverad från originalet 26 januari 2021. (obestämd)
61. ↑ Metaboliska och immunologiska konsekvenser av D-vitaminbrist hos överviktiga barn // Body Metabolism and Exercise. - 2015. - Vol. 840.—S. 13–9. — ISBN 978-3-319-10249-8 . - doi : 10.1007/5584_2014_81 .
62. ↑ Khan SU, Khan MU, Riaz H, Valavoor S, Zhao D, Vaughan L, et al. (augusti 2019). "Effekter av kosttillskott och kostinterventioner på kardiovaskulära resultat: en paraplyöversikt och beviskarta." Annals of Internal Medicine . 171 (3): 190-198. DOI : 10,7326/m19-0341 . PMID  31284304 .
63. ↑ Vitamin D och cancerförebyggande . National Cancer Institute, US National Institutes of Health (21 oktober 2013). Hämtad 13 december 2020. Arkiverad från originalet 13 februari 2015. (obestämd)
64. ↑ Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, et al. (februari 2017). "D-vitamintillskott för att förhindra akuta luftvägsinfektioner: systematisk översyn och metaanalys av individuella deltagares data . " B.M.J. _ 356 : i6583. DOI : 10.1136/bmj.i6583 . PMC  5310969 . PMID28202713  . _
65. ↑ Pereira M, Dantas Damascena A, Galvão Azevedo LM, de Almeida Oliveira T, da Mota Santana J (november 2020). "D-vitaminbrist förvärrar COVID-19: systematisk granskning och metaanalys". Kritiska recensioner inom livsmedelsvetenskap och nutrition : 1-9. DOI : 10.1080/10408398.2020.1841090 .
66. ↑ 1 2 Vitamin D |  Coronavirus sjukdom COVID-19 . Covid-19 behandlingsriktlinjer (US Centers for Disease Control and Prevention) . Hämtad 3 oktober 2020. Arkiverad från originalet 27 januari 2021.
67. ↑ 1 2 Rådgivande uttalande om trolig plats i terapi | Covid-19 snabba bevissammanfattning: vitamin D för covid-19 | Råd | SNYGGT . www.nice.org.uk. _ Hämtad 2 oktober 2020. Arkiverad från originalet 18 december 2020. (obestämd)
68. ↑ Skaffa D-vitamintillskott om du löper hög risk för coronaviruset (COVID-19  ) . nhs.uk (27 november 2020). Hämtad 30 november 2020. Arkiverad från originalet 2 februari 2021.
69. ↑ 1 2 Quesada-Gomez JM, Entrenas-Castillo M, Bouillon R (september 2020). "D-vitamin-receptorstimulering för att minska akut andnödsyndrom (ARDS) hos patienter med SARS-CoV-2-infektioner av coronavirus: Reviderad Ms SBMB 2020_166". Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology . 202 :105719. doi : 10.1016 /j.jsbmb.2020.105719 . PMID  32535032 .

Litteratur

• Murray, R. Human biokemi / R. Murray, D. Grenner, P. Meyes … [ etc. ] . - M.  : Mir, 1993. - T. 2. - 415 sid. - ISBN 5-03-001775-5 (bd 2).
• Hobbs, K. Vitaminer för dummies / K. Hobbs, E. Haas. - M .  : Dialektik, 2005. - 352 sid. — ISBN 0-7645-5179-5 .
• Gromova, O. A. Vitamin D: A paradigm shift / O. A. Gromova, I. Yu. Torshin. - M.  : GEOTAR-Media, 2017. - 568 sid. — ISBN 978-5-9704-4058-2 .
• D-vitaminbrist hos vuxna  : Diagnostik, behandling och förebyggande : Kliniska riktlinjer / Russian Association of Endocrinologists, Endocrinological Research Center. - M.  : Ryska federationens hälsoministerium, 2015. - 75 s.
• Vitamin D-brist hos barn och ungdomar i Ryska federationen: moderna metoder för korrigering: Nationellt program / FGBUN "Federal Research Center for Nutrition and Biotechnology", FGAU NMICZD från Rysslands hälsoministerium, FGBOU DPO RMAPE från hälsoministeriet för Ryssland; under beskydd av Union of Pediatricians of Russia. - M.  : Pediatr, 2018. - 96 sid. — 15 500 exemplar.  - BBC  57.334.152.8-4-5ya81 . - UDC  616.391-053.2-07-085.356 (035.3) . - ISBN 978-5-9500710-6-5 .
• 2. Översikt över kalcium  // Dietreferensintag för kalcium och vitamin D: [ eng. ]  / Institute of Medicine (US) kommitté för granskning; redaktörer: Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB et al. - Washington (DC): National Academies Press (US), 2011. - P. 9. - PMID 21796828 .
• Phillips, Katherine M. Vitamin D4 i svampar: [ eng. ]  / Katherine M. Phillips, Ronald L. Horst, Nicholas J. Koszewski … [ et al. ] // PLoS One : j. - 2012. - Vol. 7, nr. 8. - P. e40702. - Publicerad online 2012 3 augusti - doi : 10.1371/journal.pone.0040702 . — PMID 22870201 . — PMC PMC3411670 .

Länkar

• Vitamin D och vitamin D-relaterade föreningar för att förebygga frakturer på grund av osteoporos hos äldre / Cochrane
• D-vitamintillskott för att förhindra infektioner hos barn under fem år / Cochrane
• D-vitamintillskott hos kvinnor under graviditeten / Cochrane
• Vitamin D för multipel skleros / Cochrane
• Vitamin D för kroniska smärttillstånd hos vuxna / Cochrane
• Salkova, Alla "Just Fashion" . Varför skriver läkare ut vitamin D ? Gazeta.ru (7 juli 2019) . Hämtad: 10 juli 2019. (ryska)
• Kasapchuk Alexander, Kasapchuk Nadezhda. Kalcium och D-vitamin för vuxna och barn i alla åldrar. Svar på grundläggande frågor . Smart Consumer's Guide to Health Services and Information (25 juli 2014). Hämtad: 12 september 2018. (obestämd)
• Vitamin D: fördelar, skador, hur och när du ska ta . Allt du ville veta men var rädd att fråga! . Femz (3 juli 2019) . (ryska)
• Komarovsky E.O. D-vitamins roll för att upprätthålla människors hälsa på YouTube . — Doktor Komarovsky.
• Sokolova , T. Sanning och myter om D-vitamin. Hämtad (18 oktober 2022). Tillträdesdatum: 18 oktober 2022. (ryska)

Vitaminer ( ATC : A11 )
Fettlösliga vitaminer	A a-karoten β-karoten Retinol # Tretinoin # D D2 _ Ergosterol Ergocalciferol # D3 _ 7-Dehydrokolesterol Previtamin D3 3 Kolekalciferol # 25-hydroxikolekalciferol Kalcitriol (1,25-dihydroxikolekalciferol) Kalcitronsyra D4 _ Dihydroergocalciferol D5 _ D-analoger Alfacalcidol Dihydrotachysterol Kalcipotriol Tacalcitol Paricalcitol E Tokoferol Alfa Beta Gamma Delta Tokotrienoler Alfa Beta Gamma Delta Tocofersolan Till Naftokinon Fyllokinon (K 1 ) # Menakinon (K 2 ) Menadione (K 3 ) ‡ Diverse (K 4 ) 4-amino-2-metyl-1-naftol (K 5 ) ‡ 2-Metylnaftalen-1,4-diamin ( K6 ) 4-amino-3-metyl-1-naftol ( K7 )
Vattenlösliga vitaminer	B B1 _ Tiamin # B 1 analoger Acefurtiamin Allitiamin Benfotiamin Fursultiamin Oktotiamin Prosultiamin Sulbutiamin B2 _ Riboflavin # B3 _ Niacin Niacinamid # B5 _ Pantotensyra Dexpanthenol Pantethin Vid 6 Pyridoxin # , Pyridoxal Fosfat Pyridoxamin Pyritinol B7 _ Biotin B9 _ folsyra # dihydrofolsyra folinsyra Levomefolsyra B12 _ adenosylkobalamin cyanokobalamin Hydroxokobalamin # Metylkobalamin C Askorbinsyra # Dehydroaskorbinsyra
Antivitaminer	Avidin Dicoumarol warfarin Pyritiamin Isoniazid Cykloserin Mepakrin (Akrikhin) Tiaminas Askorbatoxidas
Vitaminkombinationer	Multivitaminkomplex

Ordböcker och uppslagsverk	runt världen Britannica (online)
I bibliografiska kataloger	J9U : 987007543708105171 LCCN : sh85143982 NDL : 00560694 NKC : ph280227 SUDOC : 027364593