Klassificering av psykopati

Personligheter av denna typ kännetecknas av uttalad blyghet , obeslutsamhet, självtvivel och en tendens till ständiga tvivel. Psykasteniker är lättsårbara, blyga, skygga och samtidigt smärtsamt stolta. De kännetecknas av en önskan om ständig introspektion och självkontroll, en tendens till abstrakta logiska konstruktioner, skilda från det verkliga livet, tvångsmässiga tvivel och rädslor. För psykasteniker är alla förändringar i livet, kränkningar av den vanliga livsstilen (byte av arbete , bostadsort, etc.) svåra, detta får dem att öka osäkerhet och orolig rädsla. Samtidigt är de verkställande, disciplinerade, ofta pedantiska och påfrestande. De kan vara bra suppleanter, men de kan aldrig arbeta i ledande positioner. Behovet av att fatta ett självständigt beslut och ta initiativ är katastrofalt för dem. En hög nivå av anspråk och avsaknad av verklighetskänsla bidrar till att sådana personligheter kompenseras.

Schizoid psykopati

Personligheter av denna typ kännetecknas av isolering, sekretess, isolering från verkligheten, en tendens till intern bearbetning av sina upplevelser, torrhet och kyla i relationer med nära och kära. Schizoida psykopater kännetecknas av känslomässig disharmoni: en kombination av överkänslighet , sårbarhet, påverkbarhet - om problemet är personligt betydande och känslomässig kyla, ogenomtränglighet när det gäller andra människors problem ("trä och glas"). En sådan person är fristående från verkligheten, hans liv är inriktat på maximal självtillfredsställelse utan att sträva efter berömmelse och materiellt välbefinnande. Hans hobbyer är ovanliga, originella, "icke-standardiserade". Det finns många människor som är involverade i konst, musik och teoretiska vetenskaper bland dem. I livet brukar de kallas excentriker, original. Deras bedömningar om människor är kategoriska, oväntade och till och med oförutsägbara. På jobbet är de ofta ohanterliga, då de arbetar utifrån sina egna idéer om livets värderingar. Men inom vissa områden där konstnärlig extravagans och talang krävs, icke-standardiserat tänkande, symbolik, kan de uppnå mycket. De har inga permanenta anknytningar, familjelivet går oftast inte ihop på grund av bristen på gemensamma intressen. Men de är redo för självuppoffring för vissa abstrakta begrepp, imaginära idéer. En sådan person kan vara absolut likgiltig för en sjuk mamma, men kommer samtidigt att kalla på hjälp till de svältande på andra sidan jorden. Passivitet och inaktivitet i att lösa vardagsproblem kombineras hos schizoida individer med uppfinningsrikedom, företagsamhet och uthållighet i att uppnå mål som är särskilt viktiga för dem (till exempel vetenskapligt arbete, insamling).

Det bör noteras att en sådan klinisk bild inte alltid observeras. Så, materiellt välbefinnande och makt, som ett medel för självtillfredsställelse, kan bli schizoidens huvuduppgift. I vissa fall kan schizoiden använda sina (men ibland inte uppmärksammade av andra) unika förmågor för att påverka världen utanför honom. När det gäller schizoidens aktiviteter på arbetsplatsen bör det noteras att den mest framgångsrika kombinationen observeras när effektiviteten i arbetet ger honom tillfredsställelse, och det spelar ingen roll vilken typ av aktivitet han är engagerad i (naturligtvis endast om det är förknippat med skapande eller, enligt åtminstone med restaurering av något).

Paranoid psykopati

Huvuddraget hos den paranoida gruppens psykopatiska personligheter är tendensen att bilda övervärderade idéer, som bildas vid 20-25 års ålder. Men sedan barndomen kännetecknas de av sådana karaktärsdrag som envishet, rättframhet, ensidighet av intressen och hobbies. De är känsliga, hämndlystna, självsäkra och mycket känsliga för att ignorera sina åsikter från andra. Den ständiga önskan om självbekräftelse, tvingande kategoriska bedömningar och handlingar, själviskhet och extremt självförtroende skapar grund för konflikter med andra. Med åldern ökar vanligtvis personlighetsdragen. Fast vid vissa tankar och klagomål, stelhet, konservatism, "kamp för rättvisa" är grunden för bildandet av dominerande (övervärderade) idéer om känslomässigt betydelsefulla upplevelser. Övervärderade idéer , till skillnad från galna, är baserade på verkliga fakta och händelser, är specifika till innehållet, dock baseras bedömningar på subjektiv logik, en ytlig och ensidig bedömning av verkligheten, motsvarande bekräftelsen av ens egen synvinkel. Innehållet i övervärderade idéer kan vara uppfinningar, reformism. Att inte erkänna fördelarna och fördelarna med en paranoid personlighet leder till sammandrabbningar med andra, konflikter, som i sin tur kan bli en verklig grund för rättstvist beteende. "Kampen för rättvisa" i sådana fall består av oändliga klagomål, brev till olika myndigheter och rättstvister. Patientens aktivitet och uthållighet i denna kamp kan inte brytas av några förfrågningar, övertalning eller ens hot. Idéerna om svartsjuka, hypokondriska idéer (fixering vid den egna hälsan med ständig vandring runt medicinska institutioner med krav på ytterligare konsultationer, undersökningar och de senaste behandlingsmetoderna som inte har något egentligt berättigande) kan också vara av övervärderad betydelse för sådana individer.

Epileptoid psykopati

De ledande egenskaperna hos epileptoida personligheter är extrem irritabilitet och excitabilitet, explosivitet, att nå attacker av ilska, ilska, och reaktionen motsvarar inte styrkan av stimulansen. Efter ett utbrott av ilska eller aggressiva handlingar "avgår" patienterna snabbt, ångrar det som hände, men i lämpliga situationer gör de detsamma. Sådana människor är vanligtvis missnöjda med många saker, letar efter anledningar till nit-picking, går in i tvister vid vilket tillfälle som helst, visar överdriven häftighet och försöker skrika ner samtalspartnerna. Brist på flexibilitet, envishet, självgodhet och ständig kamp för rättvisa, som i slutändan handlar om kampen för deras rättigheter och iakttagandet av personliga själviska intressen, leder till deras gräl i teamet, frekventa konflikter i familjen och på jobbet. För personer med denna typ av personlighet, tillsammans med viskositet, fasthet, hämndlystnad, är sådana egenskaper som sötma, smicker, hyckleri, en tendens att använda diminutiva ord i konversation karakteristiska. Dessutom gör överdriven pedanteri, noggrannhet, auktoritet, själviskhet och dominansen av en dyster dyster stämning dem outhärdliga hemma och på jobbet. De är kompromisslösa - de antingen älskar eller hatar, och de runt omkring dem, särskilt nära människor, lider vanligtvis både av sin kärlek och av hat, åtföljd av hämnd. I vissa fall kommer störningar av lutningar i förgrunden i form av alkoholmissbruk, droger (lindrar stress), lusten att vandra. Bland psykopaterna i denna krets finns spelare och fyllare, sexuella perversa och mördare.

Hysterisk psykopati

För hysteriska personligheter är törsten efter erkännande mest karakteristisk, det vill säga önskan att till varje pris locka andras uppmärksamhet. Detta manifesteras i deras demonstrativitet, teatralitet, överdrift och utsmyckning av deras upplevelser. Deras handlingar är utformade för en extern effekt, bara för att imponera på andra, till exempel med ett ovanligt ljust utseende, våldsamma känslor ( hänryckning , snyftningar, handvridning), berättelser om extraordinära äventyr , omänskligt lidande. Ibland stannar patienter, för att uppmärksamma sig själva, inte vid lögner, självinkriminering, till exempel tillskriver de sig själva brott som de inte har begått. Dessa kallas patologiska lögnare . Hysteriska personligheter kännetecknas av mental infantilism (omognad), som visar sig i känslomässiga reaktioner, och i bedömningar och i handlingar. Deras känslor är ytliga, instabila. Externa manifestationer av känslomässiga reaktioner är demonstrativa, teatraliska, motsvarar inte orsaken som orsakade dem. De kännetecknas av frekventa humörsvängningar, en snabb förändring av gillar och ogillar. Hysteriska typer kännetecknas av ökad suggestibilitet och autosuggestibility, därför spelar de ständigt någon roll, imiterar den personlighet som slog dem. Om en sådan patient kommer in på sjukhuset kan han kopiera symtomen på sjukdomar hos andra patienter som är med honom på avdelningen. Hysteriska personligheter kännetecknas av en konstnärlig typ av tänkande. Deras bedömningar är extremt motsägelsefulla, ofta utan egentlig grund. Istället för logisk reflektion och en nykter bedömning av fakta bygger deras tänkande på direkta intryck och egna påhitt och fantasier.

Cykloid psykopati

I gruppen cykloider ingår individer med olika, konstitutionellt bestämda humörnivåer. Personer med konstant dåligt humör utgör en grupp konstitutionellt depressiva psykopater (hypotymiska). Det är alltid dystra, trista, missnöjda och okommunikativa människor. I sitt arbete är de alltför samvetsgranna, noggranna, verkställande, eftersom de är redo att se komplikationer och misslyckanden i allt. De kännetecknas av en pessimistisk bedömning av nuet och en motsvarande syn på framtiden i kombination med låg självkänsla. De är känsliga för problem, kapabla till empati, men de försöker dölja sina känslor för andra. I samtalet är de reserverade och lakoniska, rädda för att uttrycka sin åsikt. Det verkar för dem som att de alltid har fel, de letar efter sin skuld och misslyckande i allt.

Konstitutionellt upphetsade  är hypertymiska personligheter, och, till skillnad från hypotymiska, kännetecknas de av konstant förhöjt humör, aktivitet och optimism. Dessa är sällskapliga, livliga, pratglada människor. I arbetet är de företagsamma, proaktiva, fulla av idéer, men deras benägenhet för äventyrlighet och inkonsekvens är skadlig för att uppnå sina mål. Tillfälliga misslyckanden gör dem inte upprörda, de tar upp saken igen med outtröttlig energi. Överdrivet självförtroende, överskattning av sin egen förmåga, aktiviteter på gränsen till lagen komplicerar ofta deras liv. Sådana individer är benägna att ljuga, valfrihet i uppfyllandet av löften. I samband med den ökade sexuella lusten är de promiskuösa i bekanta, går in i hänsynslösa intima relationer.

Personer med emotionell instabilitet, det vill säga med konstanta humörsvängningar, är av cykloidtyp. Stämningen hos cyklotymer ändras från låg, ledsen, till hög, glad. Perioder av dåligt eller gott humör av varierande varaktighet, från flera timmar till flera dagar, till och med veckor. Deras tillstånd och aktivitet förändras i enlighet med förändringen i humöret.

Känslomässigt labila (reaktivt labila) psykopater  är personer vars tillstånd fluktuerar extremt ofta, ibland direkt på dagen. Deras humör går från en ytterlighet till en annan utan någon anledning.

Instabil psykopati

Människor av denna typ kännetecknas av ökad underordning till yttre påverkan. Dessa är viljesvaga, lätt antydliga, "karaktärslösa" personligheter, lätt påverkade av andra människor. Hela deras liv bestäms inte av mål, utan av yttre, slumpmässiga omständigheter. De hamnar ofta i dåligt sällskap, dricker för mycket, blir narkomaner, bedragare. På jobbet är sådana människor valfria, odisciplinerade. Å ena sidan ger de löften till alla och försöker behaga, men minsta yttre omständigheter gör dem oroliga. De behöver ständigt kontroll, auktoritativ vägledning. Under gynnsamma förhållanden kan de fungera bra och leda en ordentlig livsstil.

Antisocial psykopati

Ett drag hos antisociala psykopater är uttalade moraliska defekter. De lider av partiell känslomässig matthet och har praktiskt taget inga sociala känslor: de saknar vanligtvis en pliktkänsla gentemot samhället och en känsla av sympati för andra. De har varken skam eller heder, de är likgiltiga för beröm och skyller, de kan inte anpassa sig till vandrarhemmets regler. Dras ofta mot sinnliga nöjen. Vissa antisociala psykopater tenderar att tortera djur från barndomen och har ingen anknytning ens till de närmaste människorna (även till sin mamma).

Konstitutionellt dum

Psykopater som föds ointelligenta, trångsynta. En utmärkande egenskap är medfödd mental brist. Dessa individer, till skillnad från oligofrena , studerar bra (inte bara i en gymnasieskola, utan även på ett universitet), de har ofta ett bra minne. Men när de går in i livet, där de måste omsätta sina kunskaper i praktiken och ta initiativ, blir det ingenting av det. De visar ingen originalitet och tenderar att säga banala, formulerade saker, varför deras sjukdom kallas "Salon Blödsinn" (av det. - "salongsdemens"). För att beteckna samma begrepp använde Eigen Bleuler termen "die unklaren" ("obskyr"), och betonade att deras huvudsakliga kännetecken är mer tvetydigheten i begreppen än associationernas fattigdom. Gruppen konstitutionellt dumma inkluderar också " filistare " - människor utan andliga (intellektuella) behov och önskemål. De klarar dock bra av en specialitets enkla krav.

Konstitutionellt korkade psykopater är suggestiva individer som är redo att lyda "den allmänna opinionen", de tenderar också att följa modet . De är alltid konservativa , rädda för allt nytt och håller på av en känsla av självförsvar för det de är vana vid och anpassade till.

Konstitutionellt korkade psykopater kan ha stor inbilskhet, medan de med en pompös högtidlig luft uttalar komplexa fraser som saknar mening, det vill säga en uppsättning magnifika ord som inte har något innehåll. I litteraturen finns ett liknande ämne i karikatyrform - Kozma Prutkov .

Kraepelins klassificering av psykopati

Den tyske psykiatern Emil Kraepelin (1915) identifierade följande typer av psykopatiska personligheter: [5] [6]

• Offentliga fiender ( tyska:  Gesellschaft feinde ), också " antisociala ";
• Impulsiv ( tyska:  Triebmenenschen ), även "böjelsemänniskor";
• Spännande ( tyska:  Erregbaren );
• Växlande ( tyska  Haltlosen ), också "instabil";
• Excentriker ( tyska:  Verschrobenenen );
• patologiska debattörer ( tyska:  Streitsüchtigen );
• Lögnare och bedragare ( tyska:  Lügner und Schwindler ), även " pseudologer ".

Schneiders klassificering av psykopati

Kurt Schneider (1923) identifierade 10 typer av psykopatiska personligheter: [5] [7]

• Depressiva ( tyska:  Depressiven ) är pessimister och skeptiker som tvivlar på meningen med livet . De har en förkärlek för raffinerad estetik , sofistikering och självplågeri, vilket förskönar den inre dysterheten. De lider av ett mer eller mindre långvarigt deprimerat humör , vanligtvis uppfattar de allt i ett mörkt ljus och ser den andra sidan av allt. Vissa deprimerade individer kännetecknas av arrogans och förlöjligande av människor som internt är "lätta" och enkla. De känner sig som lidande, som står över andra, som aristokrater .
• Hyperthymis ( tyska:  Hyperthymischen ) är aktiva individer med en glad karaktär, livligt sangviniskt temperament, godmodiga optimister , debattörer, upphetsad. De tenderar att aktivt blanda sig i andra människors angelägenheter. Av de negativa egenskaperna kan man notera okritiskhet, ouppmärksamhet, låg tillförlitlighet, och de är också lätta mottagliga för andra människors inflytande.
• Känslomässigt labila ( tyska  Stimmungslabilen ) - individer med ett instabilt humör, benägna till oväntade förändringar.
• Uppskattningssökare ( tyska:  Geltungsbedürftigen ) är excentriska och fåfänga människor som tenderar att verka större än vad de egentligen är. Excentricitet tjänar till att uppmärksamma sig själva, för detta uttrycker de de mest ovanliga åsikterna och gör de mest ovanliga sakerna.
• Explosiv ( tyska  Explosiblen ) - lätt retad, irriterad, kvick personlighet. De "kokar" ofta av den mest obetydliga anledningen. Enligt E. Kretschmer är deras reaktioner primitiva reaktioner. De blir kränkta av alla ord som talas emot, och innan de inser dess innebörd följer en reaktion i form av en snabbt våldsam form av våld eller kränkande invändning.
• Själlösa eller okänsliga ( tyska  Gemütlosen ) - individer som saknar en känsla av skam , medkänsla , ära , ånger . De är dystra och sura, och deras handlingar är instinktiva och oförskämda.
• De viljesvaga ( tyska  Willenenslosen ) är instabila individer som utsätts för både positiva och negativa inflytanden, de står helt enkelt inte emot någon påverkan.
• Osäkra ( tyska:  Selbstunsicheren ) är inskränkta, oroligt osäkra och blyga individer. De kan dölja dessa funktioner med ett alltför djärvt och djärvt uppträdande. Internt obeslutsam och ofta lätt depressiv.
• Fanatiska ( tyska  Fanatischen ) - expansiva och aktiva personligheter, fångas av övervärderade komplex av tankar av personlig eller ideologisk karaktär, benägna att kämpa för sina juridiska eller imaginära rättigheter . Ibland visar expansiva fanatiker paranoida manifestationer som går utöver vanlig misstanke. Det finns också tröga fanatiker , excentriker av en " fantasiplan ", fristående från verkligheten, med en karaktär som är mindre eller inte alls brottning, som till exempel många sekterister .
• Asthenic ( tyska  Asthenenischen ) - individer som kännetecknas av koncentrationssvårigheter, låg prestation, dåligt minne, sömnlöshet, ökad trötthet. Känner akut mental och mental insufficiens. I framtiden klagar vissa asteniker över en känsla av främlingskap, världens overklighet och alla förnimmelser (tillstånd som beskrivs som derealisering ). Alla dessa tillstånd orsakas inte alltid, men ofta, av introspektion. Asthenik är ständigt engagerad i introspektion och tittar in i sig själv, de tenderar att leta efter eventuella funktionsfel i kroppen, och de klagar till läkare om tillståndet i deras kropp. Det är värt att notera att "astenisk psykopati" inte är relaterad till "astenisk fysik", den så kallade leptosomala fysik.

Kerbikovs klassificering av psykopati

Typologin för psykopati som föreslagits av O. V. Kerbikov var en av de vanligaste inom sovjetisk psykiatri och inkluderade följande typer:

• Spännande typ .
• instabil typ.
• Astenisk (hämmande) typ .
• psykastenisk typ.
• Schizoid typ .
• Mosaik (blandad) typ.

Triaden av Gannushkin -Kerbikov psykopatiska kriterier :

1. Svårighetsgraden av patologiska personlighetsdrag till graden av kränkning av social anpassning.
2. Relativ stabilitet hos mentala karaktärsdrag, deras låga reversibilitet.
3. Helheten av patologiska personlighetsdrag som bestämmer hela det mentala utseendet.

Kerbikov O. V. noterade att en viss typ av utbildning leder till bildandet av en viss psykopati. Så, med dominerande hyperskydd (uppfostra ett barn i "igelkottshandskar"), bildas en astenisk typ, och med övertygande hyperskydd (barnet är "familjens idol"), bildas en personlighet av en hysterisk typ, etc.

Genetisk systematik av psykopati Kerbikov-Felinskaya

Denna taxonomi delar in psykopati enligt etiologiska egenskaper i följande grupper:

1. Nukleär (konstitutionell, sant).
2. Förvärvade, som inkluderar följande grupper:
   1. Efterbehandling (på grund av en tidigare psykisk störning ).
   2. Organisk (associerad med cerebro-organisk patologi. Till exempel den karakteropatiska varianten av det psykoorganiska syndromet ).
   3. Regional (patokarakterologisk, postreaktiv och postneurotisk patologisk utveckling av personligheten).

I de flesta fall är psykopatins etiologi blandad.

Klassificering av psykopati i ICD-9

International Classification of Diseases of the 9th revision (ICD-9), anpassad för användning i Sovjetunionen, inkluderade följande klassificering av psykopati [8] :

• 301,0. Paranoid (paranoid) psykopati
  • (personlighetsstörning av paranoid (paranoid) typ);
• 301.1. Affektiv psykopati , hypertymisk psykopati, hypotymisk psykopati
  • (störning av personligheten av affektiv typ);
• 301,2. Schizoid psykopati
  • (personlighetsstörning av schizoid typ);
• 301,3. Excitabel psykopati , explosiv psykopati
  • (exciterbar personlighetsstörning);
• 301,4. Anankastisk psykopati , psykastenisk psykopati
  • (anankastisk personlighetsstörning);
• 301,5. Hysterisk psykopati
  • (personlighetsstörning av hysterisk typ);
• 301,6. Astenisk psykopati
  • (personlighetsstörning av astenisk typ);
• 301,7. Heboid psykopati
  • (personlighetsstörning såsom känslomässigt dum);
• 301,8. Andra personlighetsstörningar;
• 301,81. Instabil psykopati (instabil personlighetsstörning);
• 301,82. Mosaisk polymorf psykopati;
• 301,83. Partiell disharmonisk mental infantilism ;
• 301,89. Annan psykopati och personlighetsutveckling.
• 301,9. Personlighetsstörningar av ospecificerad typ och psykopatiska tillstånd av exogen etiologi.

Se även

• Pseudopsykopatisk schizofreni
• Accentueringsklassificering
• Psykiatrisk litteraturkritik

Anteckningar

1. ↑ Order från Ryska federationens hälsoministerium daterad den 27 maj 1997 nr 170 (som ändrad den 12 januari 1998) "Om övergången från Ryska federationens hälsomyndigheter och institutioner till X Revision International Statistical Classification of Sjukdomar och relaterade hälsoproblem” . // Zakonbase.ru. Hämtad 8 januari 2018. Arkiverad från originalet 15 augusti 2017. (obestämd)
2. ↑ 1 2 Mashkov V. N. Differentiell mänsklig psykologi: Lärobok . - St Petersburg. : Peter, 2016. - S. 52. - ISBN 978-5-496-02327-6 .
3. ↑ Zhmurov V. A. Psykiatri. Uppslagsverk . - T/O "Neformat", 2016.
4. ↑ Redigerad av G.V. Morozov. Guide till psykiatri. - M .: Medicin , 1988. - T. 2. - S. 304-305. — 640 sid. — ISBN 5-225-00236-6 .
5. ↑ 1 2 3 Tiganov A. S. , Snezhnevsky A. V. , Orlovskaya D. D. et al. Guide to psychiatry in 2 volumes / Ed. Akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper A. S. Tiganov. - M .: Medicin , 1999. - T. 2. - S. 562, 563-564. — 784 sid. — ISBN 5-225-04394-1 .
6. ↑ K. Schmeck, S. Schlüter-Müller. Persönlichkeitsstörungen im Jugendalter . - Springer-Verlag, 2009. - S. 5. - 140 sid. — ISBN 978-3-540-34528-2 .  (Tysk)
7. ↑ Schneider K. Die psychopathischen Persönlichkeiten / Hrsg. Aschaffenburg G. - Leipzig und Wien : Franz Deuticke, 1923.
8. ↑ Världshälsoorganisationen . Avsnitt V i "International Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death, 9th Revision", anpassad för användning i USSR . - M. , 1983. - S. 45-49.

Litteratur

• Gannushkin P.B. Psykopatikliniken, deras statik, dynamik, systematik . - Nizhny Novgorod : Publishing House of the Nizhny Novgorod State Medical Academy , 2000. - 124 sid. - 5000 exemplar.  - ISBN 5-86093-015-1 .