Mental sjukdom

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 5 maj 2022; kontroller kräver 10 redigeringar .

Mental sjukdom
Broderi gjord av en patient med schizofreni
ICD-11	6E8Z
ICD-10	Kod F (klass V)
MKB-10-KM	F99-F99 och F99
MKB-9-KM	V11.9 [1] , 298.8 [1] och 290-299.99 [1]
SjukdomarDB	28852
Maska	D001523
Mediafiler på Wikimedia Commons

Psykisk störning ( psykisk störning , psykisk ohälsa , i vissa auktoritativa källor, särskilt i ICD-10 , anges att dessa inte är helt synonymer [2] [3] ) - i vid mening ett mentalt tillstånd som är annorlunda från normal, frisk. Det finns en mer speciell betydelse av denna term inom områden som juridik , psykiatri och psykologi . Motsatsen är somatisk sjukdom .

Motsatsen till psykisk störning är psykisk hälsa . Människor som kan anpassa sig till livets förutsättningar och lösa livets problem brukar bedömas som psykiskt friska [4] . Om dessa förmågor är begränsade och en person inte kan klara av vardagliga sysslor i privatlivet, familjelivet eller på jobbet, när han inte kan uppnå personliga mål, då kan vi prata om en eller annan grad av psykisk störning [4] .

En psykisk störning medför förändringar och störningar i sfären av känslor , tänkande , beteende , och tillsammans med detta, enligt vissa påståenden, sker det nästan alltid förändringar i kroppens somatiska funktioner [5] . Skapandet av framgångsrika psykologiska och medicinska behandlingar är möjligt med samarbete mellan medicin och psykologi och övervägande av psykiska störningar ur olika synvinklar [5] .

Enligt WHO har var fjärde eller femte person i världen en psykisk störning eller beteendestörning . Orsakerna till många psykiska störningar är inte helt klarlagda . Det finns ett antal tecken och symtom , när de dyker upp rekommenderar experter att du söker professionell hjälp [6] .

Identifieringen av begreppen "psykisk störning" och "psykisk sjukdom" kritiseras, eftersom tillämpningen av huvudkriterierna för sjukdomen inom psykiatrin ( biologisk  - närvaron av kroppslig patologi , medicinsk  - livskvaliteten och ett hot mot livet , social  - en kränkning av en persons sociala funktion) är svårt. Ofta utgår man bara från att grunden för vissa psykiska störningar är störningar i kroppens funktionsförmåga. I detta avseende, i den internationella klassificeringen av sjukdomar av den 10:e revisionen ( ICD-10 ), används istället för termerna "psykisk sjukdom", "psykisk sjukdom", termen "psykisk störning" [3] .

Det framhålls ibland att begreppet "psykiatriska störningar" ("psykiatriska störningar", "psykiatriska störningar", "störningar som behandlas av psykiatriker") är villkorad, konventionell, icke-medicinsk till sin natur och att tilldelningen av vissa "psykiatriska störningar" till patologiområdet är till stor del villkorligt: ​​till exempel kan reaktioner som anses vara patologiska i vardagen vara livräddande i extrema situationer [7] .

Begreppen "psykisk ohälsa" och "psykisk sjuk" har kritiserats av Europeiska domstolen för de mänskliga rättigheterna . Således, i punkt 26 i domen om klagomål nr 58973/00 av den 28 oktober 2003 från Europadomstolen i målet Tamara Rakevich mot att "begreppet" psykiskt sjuk "inte kan definieras exakt, eftersom psykiatrin är ett fält i utveckling både när det gäller medicin och när det gäller sociala förhållningssätt" [8] . Denna dom från domstolen återspeglades senare i granskningarna av de ryska domstolarnas rättspraxis.

Klassificering

Klassificeringen av psykiska störningar är en komplex och viktig fråga [9] . Huvudprinciperna för klassificeringen av psykiska störningar inkluderar [9] :

• syndromologisk princip baserad på begreppet "enkel psykos ",
• nosologisk princip, på grundval av vilken sjukdomar delas upp enligt den gemensamma etiologin, patogenesen och likheten i den kliniska bilden,
• en pragmatisk (statistisk) princip som blivit aktuell i samband med utvecklingen av nationella och internationella hälsoorganisationer.

Klassificering enligt International Classification of Diseases

Psykiska och beteendemässiga störningar beskrivs i avsnitt V i den internationella klassificeringen av sjukdomar, 10:e revisionen, utvecklad av Världshälsoorganisationen (i Ryssland har denna klassificering antagits sedan 1997):

• 1.1 F00-F09 Ekologisk, inklusive symtomatiska psykiska störningar
• 1.2 F10-F19 - Psykiska störningar och beteendestörningar i samband med användning av psykoaktiva substanser
• 1.3 F20-F29 - Schizofreni , schizotypa och vanföreställningar
• 1.4 F30-F39 - Humörstörningar (affektiva störningar)
• 1.5 F40-F48 - Neurotiska, stressrelaterade och somatoforma störningar
• 1.6 F50-F59 - Beteendesyndrom associerade med fysiologiska störningar och fysiska faktorer
• 1.7 F60-F69 - Personlighets- och beteendestörningar i vuxen ålder
• 1.8 F70-F79 - Psykisk utvecklingsstörning
• 1.9 F80-F89 - Psykiska utvecklingsstörningar
• 1.10 F90-F98 Emotionella och beteendemässiga störningar debuterar vanligtvis i barndomen och tonåren
• 1.11 F99 Psykisk störning ej specificerad på annat sätt

Vid utvecklingen av denna klassificering användes ett annat välkänt system, utarbetat av American Psychiatric Association - " Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ", som sätter standardkriterier för diagnos [10] .

Idéer om vad som är och vad som inte är en psykisk störning förändras i takt med vetenskapens utveckling. Till exempel, för ett par decennier sedan, ansågs social fobi inte vara en psykisk störning, och personer som led av denna åkomma ansågs vara särskilt blyga . Omvänt ansågs homosexualitet vara en psykisk störning som kräver behandling för flera decennier sedan, och enligt den moderna ICD-10 betraktas inte sexuell läggning i sig som en störning: endast de psykologiska problem som kan uppstå i samband med den klassas som sjukdomar.

Andra klassificeringar av psykiska störningar

Enligt den etiologiska principen kan psykiska störningar delas in i två typer [9] :

1. Exogena typer av psykiska störningar. Orsaksfaktorer är riktade utifrån, till exempel: alkohol, industrigifter, narkotiska ämnen, giftiga ämnen, strålning, virus, mikrober, traumatisk hjärnskada , psykotrauma. En underart av exogena störningar är psykogena sjukdomar som uppstår i samband med "emotionell stress, familje- och sociala problem".
2. Endogena typer av psykiska störningar. Orsaksfaktorerna är interna. Exempel: kromosomavvikelser (kränkningar), gensjukdomar, sjukdomar med ärftlig anlag (uppstår på grund av en skadad gen och kan överföras genom flera generationer).

Beroende på kränkningarnas svårighetsgrad och karaktär kan psykiska störningar variera från "lindriga störningar" till "livshotande störningar" [11] .

Skillnader i termens betydelse (beroende på sammanhanget)

I rättspraxis

I rättspraxis definieras en psykisk störning som en mer exakt term som introduceras i den ryska federationens strafflag istället för det förlegade begreppet psykisk sjukdom ; inkluderar en tillfällig psykisk störning, en kronisk psykisk störning (sjukdom), demens , såväl som andra smärtsamma tillstånd (artikel 21 i den ryska federationens strafflag). Förekomsten av en psykisk störning är ett medicinskt kriterium, som tillsammans med ett lagligt kriterium (oförmågan att inse innebörden av ens handlingar eller kontrollera dem), bestämmer tillståndet av galenskap hos en person .

Med kronisk psykisk störning förstår juridik en långvarig psykisk störning, som dock kan fortgå och paroxysmal (det vill säga med en förbättring eller försämring av det mentala tillståndet), men lämnar efter sig en ihållande mental defekt . Dessa psykiska sjukdomar inkluderar: schizofreni , epilepsi , progressiv förlamning , paranoia , bipolär sjukdom och andra psykiska störningar .

Med tillfällig psykisk störning förstår rättspraxis psykisk ohälsa som varar relativt kort tid och slutar i tillfrisknande. Dessa inkluderar: patologisk förgiftning ( delirium tremens ), reaktiva symtomatiska tillstånd, det vill säga psykiska störningar orsakade av allvarliga mentala chocker och upplevelser .

I psykiatri och psykopatologi

Inom psykiatri och psykopatologi utgår de från ICD-10 och förstår termen som en kliniskt definierad grupp av symtom eller beteendetecken listade i den, som vanligtvis orsakar lidande och stör personlighetens funktion [12] .

Vi kan särskilja: organiska psykiska störningar (det vill säga på grund av organiska störningar), personlighetsstörningar , beteendestörningar , emotionella (affektiva) störningar , störningar associerade (orsakade) av användning av psykoaktiva substanser , posttraumatisk stressyndrom och andra. Vissa av dessa grupper kan överlappa varandra.

I klinisk psykologi och patopsykologi

Inom patopsykologi ( en sektion av klinisk psykologi ), när de systematiserar psykiska störningar, tar de först och främst hänsyn till hur flödet (strukturen) av de mentala processerna själva, vissa komponenter i hjärnans aktivitet, dess länkar och faktorer, vars förlust är orsaken till bildandet av symtom som observerats på kliniken, beaktas [13] .

Den huvudsakliga metoden för differentialdiagnos inom patopsykologi är det patopsykologiska experimentet , i de diagnostiska slutsatserna av vilka patopsykologen kan operera med en uppsättning patopsykologiska registersyndrom .

I psykologi

Psykologi i allmänhet använder termen för att beskriva alla andra mentala tillstånd än friska . Följaktligen är kriterierna för förekomsten av en psykisk störning i så vid mening kriterierna omvända till kriterierna för mental hälsa , det vill säga något av följande:

• kränkning av känslan av kontinuitet, beständighet och identitet hos ens fysiska och mentala " jag ";
• avsaknad av en känsla av beständighet och identitet av upplevelser i situationer av samma typ;
• okritisk inställning till sig själv och sin egen mentala produktion (aktivitet) och dess resultat;
• inkonsekvens av mentala reaktioner (tillräcklighet) med styrkan och frekvensen av miljöpåverkan, sociala omständigheter och situationer;
• oförmåga att självstyra beteende i enlighet med sociala normer, regler, lagar;
• oförmåga att planera sin egen livsaktivitet och genomföra dessa planer;
• oförmåga att förändra beteendet beroende på förändrade livssituationer och omständigheter.

Symtom, diagnos

WHO:s experter kallar huvudtecknen på en psykisk störning eller beteendestörning för "störningar i tänkande, humör eller beteende som går utöver befintliga kulturella övertygelser och normer" [6] , det vill säga psykiskt obehag, avvikelse från den vanliga förmågan att utföra arbete eller studier, "ökad risk för död, lidande eller nedsatt aktivitet" [14] .

Patienter med psykiatriska störningar kan uppleva en mängd olika fysiska, emotionella, kognitiva, beteendemässiga och perceptuella symtom [6] . Till exempel:

• när det gäller känslor kan en person särskilt starkt och oproportionerligt känna sig olycklig / "superglad" eller tvärtom, inte ha några adekvata känslor [15] ,
• i tänkande med en psykisk störning kan tankarnas logiska sammankopplingar störas, extremt positiva eller oerhört negativa bedömningar om andra och om sig själv kan uppstå, förmågan att kritiskt utvärdera kan gå förlorad [16] ,
• i mänskligt beteende uttrycks symtomen på psykiska störningar i form av avvikelser från de beteendeformer som accepteras i samhället (till exempel sexuella -parafila störningar , att göra meningslösa rörelser, tvångshandlingar etc.) [17] .

Vid diagnostisering kontrolleras först och främst förekomsten/frånvaron av en somatisk sjukdom hos en patient [14] . Sådana indirekta tecken som frånvaron av patologi hos inre organ eller skillnaden mellan sjukdomens klinik och manifestationen av somatiska sjukdomar indikerar den möjliga närvaron av en psykisk störning hos patienten [14] .

För screening och preliminär diagnos av olika psykiska störningar används särskilda diagnostiska test [18] .

Användningen av termen psykisk störning bör inte vara alltför bred [19] . Enligt ICD-10 ska "isolerade sociala avvikelser eller konflikter utan personlighetsstörning inte ingå i gruppen psykiska störningar" [2] [19] .

Patientuppföljning

Personer som lider av psykiska störningar och beteendestörningar observeras på neuropsykiatriska apotek .

Skäl

Orsakerna till många psykiska störningar är inte helt klarlagda [6] . Experter talar om inverkan av en kombination av biologiska, psykologiska och sociala faktorer (från ärftlighet till stressande händelser) på förekomsten av psykiska störningar [6] .

Motståndskraft mot psykiska störningar beror på individens fysiska egenskaper och hans övergripande mentala utveckling [20] . Olika människor reagerar olika på psykiskt lidande och problem: medan vissa människor lätt återhämtar sig från motgångar, utvecklar andra psykiska störningar [20] .

Terapi

Terapi av psykiska störningar utförs med psykoterapeutiska eller medicinering och andra somatiska metoder.

Psykoterapi innefattar olika psykologiska metoder som hjälper mot både psykiska och fysiska problem, som att prata eller göra övningar [21] . Huvudmålen med användningen av psykoterapi är att lindra det lidande som en person upplever i form av rädslor, depression, tvångstankar, sexuella problem etc., och att hjälpa till att bli av med negativa karaktärsdrag och beteenden [22] . Hög effektivitet i en mängd olika psykiska störningar, bekräftad av många studier, är inneboende i kognitiv psykoterapi [23] .

Psykoterapi kan utföras både individuellt och i grupp, familjer och inkluderar i synnerhet följande metoder [24] :

• beteendeterapi , kognitiv och kognitiv beteendeterapi ;
• djup psykologisk (psykoanalytisk, psykodynamisk) terapi;
• stödjande psykoterapi (alias ospecifik terapi, samtal);
• andra typer av psykoterapi:
  • hypnoterapi ;
  • rationell psykoterapi ;
  • humanistiska terapeutiska metoder.

Fysisk behandling, särskilt användningen av droger, används av psykiatriker för att påverka välbefinnandet och beteendet hos personer med psykiska störningar och för att lindra deras lidande [25] . Användningen av moderna psykofarmaka började efter att två franska psykiatriker i början av 1950-talet använde klorpromazin för att behandla psykiskt sjuka [25] . Efter det började olika antipsykotiska läkemedel och droger av andra klasser av psykofarmakologiska föreningar dyka upp [26] .

Somatiska behandlingsformer används för de flesta komplexa psykiska störningar, även om deras verkningsmekanism inte är helt klarlagd [27] . Dessutom leder användningen av mediciner ofta bara till att symtomen på psykisk ohälsa elimineras, men inte dess orsak, så till exempel kan svåra psykotiska symtom återkomma efter avslutad medicinering [28] .

Psykiska störningar, även i svår form, kan i princip botas [4] . Ofta ligger svårigheten i det faktum att människor tenderar att förneka existensen av en psykisk sjukdom på grund av rädsla för den eller på grund av bristande förståelse för sjukdomens väsen i samhället [4] .

Epidemiologi

Enligt Världshälsoorganisationen lider var fjärde eller femte person i världen av en eller annan psykisk störning eller beteendestörning [29] . Enligt olika data har 10-50 % av terapeuternas patienter psykiska störningar [30] , och följande förekomst av sjukdomar bland hela befolkningen kallas [14] :

Sjukdom	Kvantitet, %
Depression	9-20
återkommande depression	5-11
Anpassningsstörning	0,5–2,5
Dystymi	2-6
ångestsyndrom	5-10
panikångest	1,5-4
Somatoforma störningar	1-4
alkoholberoende	7-8

Manifestationer av psykiska störningar bär avtryck av den sociokulturella miljö som en person växte upp i. Därför kan samma psykiska störning i olika samhällen och kulturer yttra sig på olika sätt. I kulturella och sociala skikt där psykiska störningar inte finner förståelse och stöd från andra ökar somatiseringen av dessa störningar eller deras somatiska inriktning. Till exempel, i Kina , är major depression oftare somatiserad (patienter klagar över en störning av inre organ), och i Amerika och Europa karakteriseras det oftare som apati , förlust av energi och känslor .

Vanliga formulär

Rädslarelaterad psykisk sjukdom är en av de vanligaste formerna av psykisk sjukdom, som drabbar en femtedel av alla människor under deras livstid [31] . Sådana störningar inkluderar generaliserad rädsla, panikstörningar, olika fobier , tvångstankar och stressstörningar. Rädsla är inte alltid en manifestation av sjukdomen, och i de flesta fall är det en normal reaktion på fara, men ofta kan rädsla bli ett symptom som tyder på förekomst av till exempel affektiva eller sexuella störningar [32] .

7 % av kvinnorna och 3 % av männen i alla åldrar diagnostiseras årligen med depression , som de flesta upplever bara en gång i livet, och sällan förvandlas till en kronisk sjukdom [33] . Depression går att behandla, även om det ofta är en av de svåraste psykiska sjukdomarna [33] .

Andra vanliga psykiska störningar hos vuxna inkluderar:

• beroende av alkohol och psykoaktiva ämnen ,
• ätstörningar : anorexi , bulimi , fetma ,
• sexuella problem
• sömnstörningar : sömnlöshet , hypersomni , _
• personlighetsstörning ,
• schizofreni ,
• Alzheimers sjukdom .

De flesta psykiska störningar hos vuxna börjar i barndomen. Enligt olika uppskattningar har från 12 till 20 procent av alla barn (under 18) psykiska störningar [33] . De största svårigheterna som barn möter delas in i tre huvudkategorier [34] :

• utvecklingsstörningar - barn släpar efter sina kamrater i utvecklingen av olika färdigheter, upplever känslomässiga och beteendemässiga svårigheter i samband med detta,
• känslomässiga störningar förknippade med affekter och allvarligt traumatiserade känslor,
• expansiva beteendestörningar, uttryckta i avvikelsen av barnets beteende från sociala normer eller i manifestationen av hyperaktivitet .

Se även

• Presumtion om psykisk hälsa
• Kreativitet och psykiska störningar

Anteckningar

1. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 Inledning  // Klassificering av psykiska störningar enligt ICD-10 .
3. ↑ 1 2 Evtushenko V.Ya., 2009 , sid. 85-86.
4. ↑ 1 2 3 4 Wittchen, 2006 , sid. 17.
5. ↑ 1 2 Wittchen, 2006 , sid. fjorton.
6. ↑ 1 2 3 4 5 Vilka är de tidiga tecknen på psykiska störningar? . VEM . Hämtad 20 april 2013. Arkiverad från originalet 28 april 2013. (obestämd)
7. ↑ Pukhovsky, 2003 , sid. 68.
8. ↑ Europeiska domstolen för de mänskliga rättigheterna. Andra avsnittet. Fallet Rakevich mot Ryssland. (ansökan nr 58973/00) Domstolens dom. Strasbourg. 28 oktober 2003 . Hämtad 6 november 2015. Arkiverad från originalet 18 maj 2016. (obestämd)
9. ↑ 1 2 3 Klassificeringar av psykiska störningar . Institutionen för psykiatri och narkologi, St. Petersburg State Medical University. Hämtad 20 april 2013. Arkiverad från originalet 28 april 2013. (obestämd)
10. ↑ Wittchen, 2006 , sid. 50-51.
11. ↑ Wittchen, 2006 , sid. 19.
12. ↑ Diagnos av psykiska störningar . Hämtad 14 maj 2008. Arkiverad från originalet 14 maj 2008. (obestämd)
13. ↑ enligt: ​​Bleikher V. M. , Kruk I. V. Patopsykologisk diagnostik. - K . : Zdorov'ya, 1986. - 280 sid.
14. ↑ 1 2 3 4 Belyalov, 2013 , Diagnostik.
15. ↑ Wittchen, 2006 , sid. 22.
16. ↑ Wittchen, 2006 , sid. 22-23.
17. ↑ Wittchen, 2006 , sid. 23.
18. ↑ Aiken, LR (2002) "Psykologisk testning och bedömning." New York: Allyn & Bacon - ISBN 978-0-205-45742-7
19. ↑ 1 2 Evtushenko V.Ya., 2009 , sid. 88.
20. ↑ 1 2 Wittchen, 2006 , sid. 34.
21. ↑ Wittchen, 2006 , sid. 66.
22. ↑ Wittchen, 2006 , sid. 67.
23. ↑ Kholmogorova A. B. Kognitiv psykoterapi och utsikter för dess utveckling i Ryssland // Moscow Journal of Psychotherapy . - 2001. - Nr 4. - P. 6-17.
24. ↑ Wittchen, 2006 , sid. 68-85.
25. ↑ 1 2 Wittchen, 2006 , sid. 93.
26. ↑ Wittchen, 2006 , sid. 93-94.
27. ↑ Wittchen, 2006 , sid. 94.
28. ↑ Wittchen, 2006 , sid. 95.
29. ↑ Intervju med Z. Kekelidze till programmet "Angle of View" (expertgrupp) // Expert Online, 2010-03-16
30. ↑ Belyalov, 2013 , Förord.
31. ↑ Wittchen, 2006 , sid. 133.
32. ↑ Wittchen, 2006 , sid. 133-134.
33. ↑ 1 2 3 Wittchen, 2006 , sid. 157.
34. ↑ Wittchen, 2006 , sid. 312-313.

Litteratur

• Wittchen G.-U. Encyclopedia of Mental Health / Per. med honom. OCH JAG. Sapozhnikova, E.L. Gushansky. - M . : Aleteya, 2006. - 552 sid. — (Humanistisk psykiatri). — ISBN 5-89321-124-3 .
• Belyalov F.I. Psykiska störningar i praktiken av en terapeut . - Irkutsk: RIO IGMAPO, 2013. - 327 sid. - ISBN 978-5-89786-088-3.
• Spasennikov B. A., Spasennikov S. B. Psykiska störningar och deras straffrättsliga betydelse. - Moskva: Yurlitinform , 2011. - 270 s. - 1000 exemplar.  - ISBN 978-5-93295-835-3 .
• Tiganov A. S. , Snezhnevsky A. V. , et al. Guide to Psychiatry / Ed. Akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper A. S. Tiganov. - M . : Medicin , 1999. - T. i 2 volymer.
• Kuperman V. B., Zislin I. M. Simulering av psykos: beteendesemiotik // Rysk litteratur och medicin. Kropp, recept, social praktik. Samling av artiklar / Redigerad av K. A. Bogdanov , Yu Murashov, R. Nicolosi. - Moskva: Nytt förlag , 2006. - S. 290-302. — 304 sid. — (Nya material och forskning om den ryska kulturens historia). — ISBN 5-98379-049-8 . Arkiverad 18 mars 2009 på Wayback Machine
• Psykisk ohälsa // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 volymer (82 volymer och ytterligare 4). - St Petersburg. 1890-1907.
• Evtushenko V.Ya. Ryska federationens lag "Om psykiatrisk vård och garantier för medborgarnas rättigheter i dess tillhandahållande" i frågor och svar / Chefredaktör Professor V.S. Hökar. - Moskva: ZAO Yustitsinform Publishing House, 2009. - 302 s. - ISBN 978-5-9977-0001-0 .
• Pukhovsky N.N. Terapi av psykiska störningar, eller annan psykiatri: En lärobok för studenter vid högre utbildningsanstalter. - Moskva : Akademiskt projekt , 2003 . — 240 s. - (Gaudeamus). — ISBN 5-8291-0224-2 .

Länkar

• Psykisk ohälsa - artikel från Great Soviet Encyclopedia . 

Ordböcker och uppslagsverk	Stor katalanska Brockhaus och Efron Brockhaus och Efron Britannica (online) Universalis
I bibliografiska kataloger BNE : XX525721 BNF : 11942041r GND : 4047686-8 J9U : 987007562909905171 LCCN : sh85083643 LNB : 000075073 NKC : ph119647