Transfusiologi
Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 12 oktober 2021; kontroller kräver 4 redigeringar .Transfusiologi (från latin transfusio "transfusion" och -logi från andra grekiska λέγω "jag säger, berättar, berättar") är en gren av medicin som studerar frågorna om transfusion (blandning) av biologiska vätskor och kroppsvätskor som ersätter dem , särskilt blod och dess komponenter, blodgrupper och gruppantigener (studerade i blodtransfusion), lymfa , såväl som problem med kompatibilitet och inkompatibilitet, reaktioner efter transfusion, deras förebyggande och behandling .
Historik
- 1628 - Den engelske läkaren William Harvey gör en upptäckt om blodcirkulationen i människokroppen. Nästan direkt efter detta gjordes det första försöket med blodtransfusion.
- 1665 - De första officiellt registrerade blodtransfusionerna genomförs: den engelske läkaren Richard Lower räddar framgångsrikt livet på sjuka hundar genom att transfusionera dem med blod från andra hundar.
- 1667 - Jean-Baptiste Denis ( Fr. Jean-Baptiste Denis ) i Frankrike och Richard Lower i England registrerar oberoende framgångsrika blodtransfusioner från ett får till en person. Men under de kommande tio åren förbjöds transfusioner från djur till människor enligt lag på grund av allvarliga biverkningar.
- 1795 - I USA genomför den amerikanske läkaren Philip Syng Physick den första blodtransfusionen från människa till människa, även om han inte publicerar information om detta någonstans.
- 1818 - James Blundell , en brittisk obstetriker, utför den första framgångsrika transfusionen av mänskligt blod på en patient med postpartumblödning. Med hjälp av patientens man som donator tog Blundell nästan fyra uns blod från sin arm och injicerade det i kvinnan med en spruta. Från 1825 till 1830 utförde Blundell 10 transfusioner, varav fem hjälpte patienter. Blundell publicerade sina resultat och uppfann också de första praktiska instrumenten för att ta och transfusionera blod.
- 1832 - S:t Petersburgs förlossningsläkare Andrey Martynovich Wolf överförde för första gången i Ryssland framgångsrikt blodet från sin man till en födande kvinna med obstetrisk blödning och räddade därmed hennes liv. Wolf använde för transfusion den apparat och teknik som han fick av pionjären inom världens transfusiologi, James Blundell.
- 1840 - På St. George 's School i London utför Samuel Armstrong Lane , ledd av Blundell, den första framgångsrika blodtransfusionen för att behandla hemofili .
- 1867 - Den engelske kirurgen Joseph Lister använder först antiseptika för att förhindra infektion under blodtransfusioner.
- 1873 - 1880 _ – Amerikanska transfusiologer försöker använda mjölk för transfusioner – ko, get och människa.
- 1884 - Saltlösningar ersätter mjölk i transfusioner eftersom för många avstötningsreaktioner inträffar med mjölk.
- 1900 - Karl Landsteiner ( tyska Karl Landsteiner ), en österrikisk läkare, upptäcker de tre första blodtyperna - A, B och C. Grupp C kommer då att ersättas av O. Landsteiner fick 1930 års Nobelpris för sina upptäckter .
- 1902 - Landsteiners kollegor Alfred de Castello ( italienaren Alfred Decastello ) och Adriano Sturli ( italienaren Adriano Sturli ) lägger till en fjärde till listan över blodtyper - AB.
- 1907 - Hektoen föreslår att säkerheten vid transfusioner kan förbättras om blodet från givaren och mottagaren matchas för att undvika komplikationer. Reuben Ottenberg i New York utför den första blodtransfusionen med hjälp av korskompatibilitetsmetoden . Ottenberg noterade också att blodgruppen ärvs enligt Mendels princip och noterade den "universella" lämpligheten hos blodet från den första gruppen.
- 1908 - Den franske kirurgen Alexis Carrel ( fr. Alexis Carrel ) utvecklade ett sätt att förhindra koagulering genom att sy mottagarens ven direkt till donatorns artär. Denna metod, känd som den direkta metoden, eller anastomos , praktiseras fortfarande av vissa läkare vid transplantationer, bland dem JB Murphy i Chicago och George Crile i Cleveland . Denna procedur visade sin olämplighet för blodtransfusioner, men utvecklades som en metod för organtransplantation, och det var för det som Carrel fick Nobelpriset 1912 .
- 1908 Moreschi beskriver antiglobulinreaktionen . Vanligtvis, när en antigen-antikroppsreaktion inträffar, kan den inte ses. Antiglobulin är ett direkt sätt att visualisera en antigen-antikroppsreaktion. Antigenet och antikroppen reagerar med varandra, sedan, efter att antikropparna som inte deltog i reaktionen, tagits bort, tillsätts ett antiglobulinreagens och fästs mellan antikropparna som är fästa till antigenet. Det bildade kemiska komplexet blir tillräckligt stort för att synas.
- 1912 - Roger Lee , en läkare vid Massachusetts Community Hospital , introducerar tillsammans med Paul Dudley White den så kallade "Lee-White blodkoaguleringstiden" i laboratorieforskning. En annan viktig upptäckt görs av Lee, som experimentellt bevisar att blod av den första typen kan transfunderas till patienter med vilken grupp som helst, och vilken annan blodtyp som helst är lämplig för patienter med den fjärde blodtypen. Därmed introduceras begreppen "universell givare" och "universell mottagare".
- 1914 - Långtidsantikoagulanter uppfanns och introducerades, vilket gjorde det möjligt att bevara donerat blod, och bland dem natriumcitrat .
- 1915 - På Mount Sinai Hospital i New York använder Richard Levison först citrat för att ersätta direkt blodtransfusion med indirekt. Trots vikten av denna uppfinning introducerades citrat i massbruk först efter 10 år.
- 1916 - Francis Roos och D. R. Turner använder först en lösning av natriumcitrat och glukos för att lagra blod i flera dagar efter donationen. Blod börjar lagras i slutna behållare. Under första världskriget använder Storbritannien en mobil blodtransfusionsstation (Oswald Robertson anses vara skaparen).
- 1930 - Sergei Sergeevich Yudin var den första i världen att använda fibrinolytisk blodtransfusion på kliniken . [ett]
Typer av blodtransfusion
Intraoperativ reinfusion
Intraoperativ reinfusion är en metod baserad på insamling av blod som har hällts in i hålan (buk-, bröst-, bäckenhålan) under operation, och efterföljande tvättning av röda blodkroppar och återföring av dem till blodomloppet.
Autohemotransfusion
Autohemotransfusion är en metod där patienten är både givare och mottagare av blod och dess komponenter.
Homolog blodtransfusion
Direkt blodtransfusionDirekt blodtransfusion är en direkt blodtransfusion från en givare till en mottagare utan stabilisering och konservering.
Indirekt blodtransfusionIndirekt blodtransfusion är den huvudsakliga metoden för blodtransfusion. Med denna metod används stabilisatorer och konserveringsmedel ( citrat , citrat-glukos, citrat-glukos-fosfatkonserveringsmedel, adenin , inosin , pyruvat , heparin , jonbytarhartser etc.), vilket gör det möjligt att anskaffa blodkomponenter i stora mängder mängder, samt lagra den under lång tid.
UtbytestransfusionI utbytestransfusion infunderas donatorblod samtidigt med mottagarens blodprov. Oftast används denna metod för hemolytisk gulsot hos nyfödda, med massiv intravaskulär hemolys och med allvarlig förgiftning.
Blodprodukter Blodkomponenter- Erytrocytmassa är en blodkomponent som består av erytrocyter (70-80%) och plasma (20-30%) med en blandning av leukocyter och blodplättar.
- Erytrocytsuspension är en filtrerad erytrocytmassa (inblandningen av leukocyter och blodplättar är lägre än i erytrocytmassan) i en resuspensionslösning.
- Erytrocytmassa tvättad från leukocyter och blodplättar (EMOLT) - tvättade erytrocyter tre eller fler gånger. Hållbarhet - inte mer än 1 dag.
- Upptinade tvättade erytrocyter är erytrocyter som har genomgått kryokonservering i glycerol vid en temperatur på -195°C eller -80°C. I fryst tillstånd är hållbarheten inte begränsad (enligt reglerande dokument - 10 år), efter upptining - inte mer än 1 dag (upprepad kryokonservering är inte tillåten).
- Granulocyter är ett transfusionsmedium med ett högt innehåll av leukocyter. Hållbarheten är 24 timmar.
- Trombocytkoncentrat är en suspension (suspension) av livsdugliga och hemostatiskt aktiva blodplättar i plasma. Det erhålls från färskt blod genom trombocytoferes. Hållbarhet - 5 dagar efter kontinuerlig omrörning. [2]
- Plasma är den flytande komponenten i blod som erhålls genom centrifugering och sedimentering. Applicera naturlig (flytande), torr och färskfryst plasma. Vid transfusion av färskfrusen plasma beaktas Rh-faktorn och blodgruppen enligt ABO-systemet (best.nr 363, beställningsnr 183n).
Komplexa läkemedel inkluderar plasma- och albuminlösningar; de har samtidigt en hemodynamisk, anti-chock effekt. Färskfryst plasma ger den största effekten på grund av det nästan fullständiga bevarandet av dess funktioner. Andra typer av plasma - naturlig (flytande), lyofiliserad (torr) - förlorar till stor del sina medicinska egenskaper under tillverkningsprocessen, och deras kliniska användning är mindre effektiv. Färsk fryst plasma erhålls genom plasmaferes eller helblodscentrifugering följt av snabb efterföljande frysning (under de första 1-2 timmarna från det ögonblick som blod tas från givaren). Den kan förvaras upp till 1 år vid 1°-25° och lägre. Under denna tid behåller det alla blodkoagulationsfaktorer, antikoagulantia, komponenter i fibrinolyssystemet. Omedelbart före transfusion tinas nyfryst i vatten vid t ° 35-37 ° (för att påskynda upptining av plasma kan plastpåsen som den är fryst i knådas i varmt vatten med händerna). Plasma ska transfunderas omedelbart efter uppvärmning under den första timmen i enlighet med bifogade bruksanvisning. Fibrinflingor kan förekomma i den tinade plasman, vilket inte hindrar dess transfusion genom vanliga plastsystem med filter. Betydande grumlighet, närvaron av massiva blodproppar indikerar plasmans dåliga kvalitet: i det här fallet kan det inte transfunderas.
Korrektorer av hemostassystemet Förberedelser av immunologisk verkanBlodersättningslösningar
Hemodynamiska läkemedelDessa läkemedel tjänar till att fylla på volymen av cirkulerande blod (BCC), har en ihållande volemisk effekt, håller kvar vatten i kärlbädden på grund av osmotiskt tryck. Den volumetriska effekten är 100-140% (1000 ml av den injicerade lösningen fyller på BCC med 1000-1400 ml), volymeffekten är från tre timmar till två dagar. Det finns 4 grupper:
- albumin (5%, 10%, 20%);
- preparat baserade på gelatin (Gelatinol, Gelofusin);
- dextraner (Polyglukin, Reopoliglyukin);
- hydroxietylstärkelser (Stabizol, Gemohes, Refortan, Infucol, Voluven).
De skiljer sig åt i innehållet av elektrolyter. Volymeffekten är 20-30% (1000 ml av den injicerade lösningen fyller på BCC med 200-300 ml), volymeffekten är 20-30 minuter. De mest kända kristalloiderna är saltlösning , Ringers lösning, Ringer-Lockes lösning, Trisol, Acesol, Klosol, Ionosteril.
Blodersättningar av avgiftande verkanPreparat baserade på polyvinylpyralidone (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).
SyrebärareKomplikationer av blodtransfusion
Vävnadsinkompatibilitetssyndrom
Vävnadsinkompatibilitetssyndromet utvecklas när givarens och mottagarens blod är inkompatibelt i ett av immunsystemen som ett resultat av mottagarens kropps reaktion på det injicerade främmande proteinet.
Homologt blodsyndrom
Homologt blods syndrom kännetecknas av en kränkning av mikrocirkulationen och transkapillär metabolism som ett resultat av en ökning av blodets viskositet och blockering av kapillärbädden av mikroaggregat av blodplättar och erytrocyter.
Massivt blodtransfusionssyndrom
Massivt blodtransfusionssyndrom uppstår när volymen transfunderat blod överstiger 50 % av BCC.
Överföringssyndrom
Överföringssyndrom kännetecknas av överföring av patogena faktorer från givaren till mottagaren.
Se även
- Posttransfusionschock
- Transfusiology (tidskrift)
Anteckningar
- ↑ YUDIN Sergey Sergeevich - Big Medical Encyclopedia . xn--90aw5c.xn--c1avg. Tillträdesdatum: 13 januari 2019.
- ↑ Tekniska föreskrifter om säkerhetskrav för blod, dess produkter, blodersättningslösningar och tekniska medel som används vid transfusions-infusionsterapi
Länkar
- Yrkesorganisation: International Society of Blood Transfusion
- Yrkesorganisation: AABB
- Blodtransfusion // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron : i 86 volymer (82 volymer och ytterligare 4). - St Petersburg. 1890-1907.
- Transfusiology (tidskrift)
 Ordböcker och uppslagsverk |
|
|---|---|
| I bibliografiska kataloger |
| Transfusiologi | |
|---|---|
| blodtjänst |
|
| Blodtransfusion |
|
| Blodkomponenter |
|
| Medicinen | |||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stora sektioner |
| ||||||||||||||||
| Andra specialiteter | |||||||||||||||||