Vaccin

Vaccin (av latin  vaccinus  - "ko" [1] , vardagligt "vaccination" [2] ) är ett medicinskt preparat av biologiskt ursprung som ger kroppen utseendet av förvärvad immunitet mot ett specifikt antigen . Vaccinet innehåller vanligtvis ett medel som liknar den sjukdomsframkallande mikroorganismen och är ofta tillverkat av försvagade eller dödade former av mikroben eller ett av dess ytproteiner . Preparat gjorda av toxiner som produceras av mikroorganismer kallas toxoid(inte ett vaccin). Medlet stimulerar kroppens immunsystem att känna igen medlet som ett hot, förstöra det och vidare känna igen och förstöra alla mikroorganismer som är associerade med det medlet som det kan stöta på i framtiden. Vacciner kan vara profylaktiska (för att förhindra eller minska effekterna av framtida infektion med en naturlig eller vild patogen ) eller terapeutiska (t.ex. terapeutiskt brucellosvaccin, cancervacciner som är under utredning) [3] [4] [5] [6] .

Införandet av ett vaccin i kroppen kallas vaccination . Enligt definitionen från Världshälsoorganisationen (WHO) är vaccination  ett enkelt, säkert och effektivt sätt att skydda sig mot sjukdomar innan en person kommer i kontakt med sina patogener . Vaccination aktiverar kroppens naturliga försvarsmekanismer för att bygga motstånd mot en rad infektionssjukdomar och gör ditt immunförsvar starkare" [7] .

Vaccination är den mest effektiva metoden för att förebygga infektionssjukdomar. Utbredd immunitet på grund av vaccination är till stor del ansvarig för den globala utrotningen av smittkoppor och begränsningen av sjukdomar som polio , mässling och stelkramp i de flesta länder i världen .

Människors bristande förtroende för vaccination listas som ett av de tio främsta hälsoproblem som WHO arbetade med under 2019 .

WHO uppskattar att immunisering förhindrar 2 till 3 miljoner dödsfall varje år. Det är en av de mest kostnadseffektiva typerna av investeringar i sjukvården [8] [9] . Det är tekniskt möjligt att förhindra ytterligare fyra miljoner dödsfall varje år [10] .

Faser av vaccinutveckling och testning

Vaccinutveckling är en lång och dyr process. Om epidemiologiska omständigheter inte leder till kan utvecklingen av ett vaccin ta år. Till exempel slogs forskare om ett läkemedel mot ebola i nästan sex år. Innan det kommer ut på marknaden måste vaccinet gå igenom följande steg. [elva]

1. Grundforskning.

Detta steg inkluderar:

2. Prekliniska studier.

Detta stadium inkluderar:
Tester på cellkulturer ( in vitro )
Experiment på laboratoriedjur ( in vivo )

3. Kliniska prövningar.
Fas 1
Upp till 100 personer deltar vanligtvis i denna fas av försöket. Detta går:

Fas 2
Denna fas av försöket involverar en målgrupp på 100-1000 personer. Detta går:

Fas 3
Denna fas av försöket involverar en målgrupp på mer än 1 000 personer. Detta går:

Obs: I vissa fall, för att minska testtiden, kombineras flera testfaser till en fas.

4. Statlig kontroll och registrering.
I detta skede finns det:

5. Ytterligare forskning.

Effektivitet

WHO uppskattar att vaccin räddar mellan 2 och 3 miljoner liv varje år [7] .

Vaccination är den mest effektiva metoden för att förebygga infektionssjukdomar [13] [14] [15] [16] . Utbredd immunitet genom vaccination är till stor del ansvarig för den globala utrotningen av smittkoppor och begränsningen av sjukdomar som polio , mässling och stelkramp i de flesta delar av världen. Effektiviteten av vaccination har studerats och testats i stor utsträckning; till exempel vacciner som har visat sig vara effektiva inkluderar influensavaccinet [17] , HPV-vaccinet [18] och vattkoppsvaccinet [19] .

Det finns en vetenskaplig konsensus om att vaccination är ett ganska säkert och effektivt sätt att bekämpa och eliminera infektionssjukdomar [ 20] [21] [22] [23] . Det finns dock begränsningar för dess effektivitet [24] . Ibland fungerar inte försvaret eftersom värdens immunförsvar helt enkelt inte svarar tillräckligt eller inte svarar alls. Bristande svar beror vanligtvis på kliniska faktorer som diabetes , steroidanvändning , HIV-infektion eller ålder . Det kan också misslyckas av genetiska skäl om värdens immunsystem inte innehåller B- cellsstammar som kan generera antikroppar som är lämpliga att reagera effektivt och binda till patogenassocierade antigener.

Adjuvanser används vanligtvis för att förstärka immunsvaret, särskilt hos äldre (50-75 år och äldre), hos vilka immunsvaret mot ett enkelt vaccin kan försvagas [26] .

Vaccinets effektivitet beror på ett antal faktorer:

Om en vaccinerad person utvecklar sjukdomen som de vaccinerats mot ( genombrottsinfektion), är sjukdomen sannolikt mindre virulent (smittsam) än hos ovaccinerade infekterade [28] .

Följande är viktiga överväganden angående effektiviteten av ett vaccinationsprogram [29] :

  1. upprätthålla höga immuniseringshastigheter även när sjukdomen har blivit sällsynt
  2. rigorösa modellering för att förutsäga effekten av en immuniseringskampanj på sjukdomsepidemiologi på medellång till lång sikt
  3. kontinuerlig övervakning av den aktuella sjukdomen efter införandet av ett nytt vaccin.

År 1958 fanns det 763 094 fall av mässling i USA . Som ett resultat dog 552 personer [30] [31] . Efter införandet av nya vacciner sjönk antalet fall till mindre än 150 per år (genomsnitt 56) [31] . I början av 2008 fanns det 64 misstänkta fall av mässling. Femtiofyra av dessa infektioner importerades från ett annat land, även om endast 13% förvärvades utanför USA; 63 av 64 personer hade antingen aldrig vaccinerats mot mässling eller visste inte om de hade vaccinerats [31] .

Vacciner har lett till utrotning av smittkoppor , en av de mest smittsamma och dödliga sjukdomarna hos människor [32] . Andra sjukdomar, som röda hund, polio, mässling, påssjuka, vattkoppor och tyfoidfeber, är inte lika vanliga som de var för hundra år sedan, tack vare omfattande vaccinationsprogram. Så länge de allra flesta är vaccinerade är det mycket svårare att orsaka ett utbrott, än mindre att sprida det. Denna effekt kallas flockimmunitet . Poliomyelit, som bara överförs mellan människor, är föremål för en omfattande polioutrotningskampanj , som endast täcker delar av tre länder ( Afghanistan , Nigeria och Pakistan ) [33] .

Vacciner hjälper också till att förhindra utvecklingen av antibiotikaresistens . Till exempel, genom att signifikant minska förekomsten av lunginflammation orsakad av Streptococcus pneumoniae , har vaccinationsprogram signifikant minskat förekomsten av infektioner som är resistenta mot penicillin eller andra förstahandsantibiotika [34] .

Ekonomisk aspekt

Det finns en uppfattning om att avkastningen på investeringar i vaccination är den högsta av alla andra typer av investeringar i hälso- och sjukvården [35] .

Säkerhet

Autism

WHO slår fast att vacciner inte orsakar autismspektrumstörning. "Denna slutsats drogs från resultaten av många studier utförda på mycket stora grupper av människor." [7] .

En artikel publicerad 1998 där författaren talade om sambandet mellan vaccinet mässling-påssjuka-röda hund (MMR) och autism visade sig innehålla allvarliga fel och avsiktliga förvrängningar, varefter artikeln drogs tillbaka av tidskriften som publicerade den. Denna publikation utlöste dock en panik som ledde till vaccinavslag, vilket senare ledde till utbrott av vaccinkontrollerade sjukdomar [36] .

Konserveringsmedel

Vissa vacciner innehåller tiomersal som konserveringsmedel . Det är ett säkert och allmänt använt vaccinkonserveringsmedel. Det finns inga bevis för att den lilla mängd tiomersal som finns i vaccinet kan skada hälsan [36] .

Biverkningar

WHO konstaterar: ”Svåra eller långvariga biverkningar är extremt sällsynta. Risken att uppleva en allvarlig biverkning av ett vaccin är 1 på en miljon”, ”Vacciner kan orsaka milda biverkningar som låggradig feber och smärta eller rodnad på injektionsstället. Dessa symtom går vanligtvis över av sig själva inom några dagar. [7] .

Vaccination som ges under barndomen är i allmänhet säker [37] . Eventuella biverkningar är vanligtvis mindre [38] . Frekvensen av biverkningar beror på vaccinet i fråga [38] . Några vanliga biverkningar inkluderar feber, smärta vid injektionsstället och muskelsmärta [38] . Dessutom kan vissa personer vara allergiska mot vaccinets ingredienser [39] . MMR-vaccin har sällan associerats med feberkramper [37] .

Allvarliga biverkningar är extremt sällsynta [37] . Varicellavaccin orsakar sällan komplikationer hos personer med nedsatt immunförsvar , och rotavirusvaccin är ibland associerade med intussusception [37] .

Vissa länder, som Storbritannien , ger ersättning till offer för allvarliga negativa effekter genom vaccinationsersättning. USA har National Childhood Vaccine Harm Act . Minst 19 länder tillhandahåller sådan kompensation [40] .

Produktion

Patent

Ansökan om patent för vaccinutvecklingsprocesser kan också ses som ett hinder för utvecklingen av nya vacciner. På grund av det svaga skyddet som erbjuds av ett patent på en slutprodukt, skyddas vaccininnovation ofta genom ett patent på processer som används vid utveckling av nya vacciner, samt genom sekretess [41] .

Enligt Världshälsoorganisationen är det största hindret för lokal vaccinproduktion i mindre utvecklade länder inte patent, utan de betydande ekonomiska, infrastrukturella och mänskliga resurser som krävs för att komma in på marknaden. Vacciner är komplexa blandningar av biologiska föreningar, och till skillnad från läkemedel finns det inga riktigt generiska vacciner. Ett vaccin som tillverkas i en ny anläggning måste genomgå fullständiga kliniska tester för säkerhet och effekt liknande den som produceras av den ursprungliga tillverkaren. För de flesta vacciner har specifika processer patenterats. De kan kringgås med alternativa produktionsmetoder, men detta krävde en FoU-infrastruktur och motsvarande kunnig arbetskraft. När det gäller ett fåtal relativt nya vacciner, som vaccinet mot humant papillomvirus, kan patent skapa ytterligare en barriär [42] .

Licensiering

"Den provisoriska registreringen av världens första ebolavaccin är  en triumf för folkhälsan och ett bevis på framgången för ett aldrig tidigare skådat samarbete mellan dussintals experter runt om i världen", säger WHO:s generaldirektör Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. [43]

Historik

Fram till 1800-talet var läkare i Europa maktlösa mot utbredda och återkommande stora epidemier . En av dessa infektionssjukdomar var smittkoppor : den drabbade årligen miljontals människor runt om i världen, från 20 till 30 % av de smittade dog av den, och de som tillfrisknade blev ofta handikappade. Smittkoppor var ansvarig för 8-20% av alla dödsfall i europeiska länder på 1700-talet. Därför var det just för denna sjukdom som förebyggande metoder krävdes.

Sedan urminnes tider har det observerats att människor som blir friska från smittkoppor inte får det igen, så försök gjordes att orsaka ett lindrigt fall av smittkoppor för att förhindra en svår senare.

I Indien och Kina praktiserades inokulering  - inokulering av friska människor med vätska från vesiklar hos patienter med en mild form av smittkoppor . Nackdelen med inokulering var att trots den mindre patogeniciteten hos viruset ( lat.  Variola minor ) orsakade det ibland dödsfall. Dessutom har det hänt att ett högpatogent virus har inokulerats av misstag.

Traditionen med vaccination har sitt ursprung i Indien år 1000 e.Kr. e. [44] [45] . Omnämnandet av variation i den ayurvediska texten Sact'eya Grantham noterades av den franske vetenskapsmannen Henri Marie Gousson i tidskriften Dictionaire des sciences médicales [46] . Men tanken att inokulering har sitt ursprung i Indien har ifrågasatts, eftersom få av de gamla medicinska sanskrittexterna beskriver inokuleringsprocessen [47] .

Det första vaccinet fick sitt namn från ordet vaccinia (kokoppor) - en virussjukdom hos nötkreatur. Den engelske läkaren Edward Jenner 1796 använde först smittkoppsvaccinet på pojken James Phipps, erhållet från en patient med kokoppor [48] . Nästan 100 år senare (1876-1881) formulerade Louis Pasteur huvudprincipen för vaccination - användningen av försvagade preparat av mikroorganismer för att bilda immunitet mot virulenta stammar.

Några av de levande vaccinerna skapades av sovjetiska forskare, till exempel skapade P. F. Zdrodovsky ett vaccin mot tyfus 1957-59. Influensavaccinet skapades av en grupp forskare: A. A. Smorodintsev , V. D. Solovyov, V. M. Zhdanov 1960. P. A. Vershilova skapade 1947-51 ett levande vaccin mot brucellos [48] .

Kina

De tidigaste uppgifterna om utövandet av inokulering av smittkoppor i Kina går tillbaka till 1000-talet [49] . Den äldsta dokumenterade användningen av variolation finns också i Kina: på 1400-talet användes metoden "näsinblåsning", det vill säga inandning av pulverformigt smittkoppsmaterial (vanligtvis sårskorpor ) genom näsborrarna. Olika metoder för insufflation användes under 1500- och 1600-talen i Kina [50] :60 . Två rapporter om kinesiska ympningsmetoder gjordes av Royal Society i London år 1700; de introducerades av Dr. Martin Lister, som fick en rapport från en anställd av Ostindiska kompaniet stationerad i Kina, och Dr. Clopton Havers [51] . Uppgifter om smittkoppsvaccination i Kina har bevarats sedan slutet av 900-talet och rapporteras ha varit allmänt praktiserat i Kina under Longqing-kejsarens regeringstid (1567–1572) under Mingdynastin (1368–1644) [52] .

Europa

De grekiska läkarna Emmanuel Timonis (1669-1720) från ön Chios och Jacob Pilarinos (1659-1718) från ön Kefalonia praktiserade smittkoppsinokulering i Konstantinopel (Osmanska riket) i början av 1700-talet [53] och publicerade sina arbete i the Philosophical Transactions of the Royal Society » år 1714 [54] [55] . Denna typ av inokulering och andra former av variation introducerades i England av Lady Montagu , en berömd engelsk författare och resenär, hustru till den engelska ambassadören i Istanbul mellan 1716 och 1718, som nästan dog i smittkoppor i sin ungdom och led mycket av det. Vaccination antogs i både England och Amerika nästan ett halvt sekel före Jenners berömda vaccin från 1796 [56] , men dödligheten från denna metod var cirka 2 %, så den användes främst under farliga utbrott och förblev kontroversiell [57] .

På 1700-talet märkte man att människor som lidit av de mindre virulenta kokopporna var immuna mot smittkoppor. Den första registrerade användningen av denna idé är [58] av bonden Benjamin Jesty byn Yetminster Dorset som själv hade sjukdomen och infekterade sin egen familj med den 1774, så att hans söner inte senare drabbades av ens en mild form. av smittkoppor , År 1791 inokulerade Peter Plett från Kiel i hertigdömet Holstein-Glückstadt (nuvarande Tyskland ) tre barn.

Den 14 maj 1796 testade Edward Jenner sin hypotes genom att ympa James Phipps, den åttaårige sonen till sin trädgårdsmästare. För dessa tider var det ett revolutionerande experiment: han inokulerade en pojke med koppor och bevisade att han blev immun mot smittkoppor - efterföljande försök (mer än tjugo) att infektera pojken med smittkoppor var misslyckade. Han skrapade pus från smittkoppsblåsor på händerna på Sarah Nelms, en mjölkpiga som fick kokoppor från en ko som heter Blossom [59] och gned den i två repor på armen på ett friskt barn [60] . Huden på den kon hänger nu på väggen på St George's Medical School (nu i Tooting, södra London ). Phipps var det 17:e fallet som rapporterades i Jenners första papper om vaccination [61] . Jenner kunde inte lägga detta experiment på sig själv, eftersom han visste att han själv länge varit immun mot smittkoppor.

År 1798 publicerade Jenner An Enquiry Into the Causes and Effects of the Variolæ Vaccinæ, or cow-pox [61] , där han först använde termen "vaccination" och väckte allmänt intresse. Han skiljde på "sanna" och "falsk" kokoppor (som inte gav önskad effekt) och utvecklade en "hand-to-hand"-metod för att distribuera vaccinet från den vaccinerade personens pustel. Tidiga försök att testa effekten av vaccination kantades av smittkoppor, men trots kontroverser i medicinska kretsar och religiös motstånd mot användningen av material från djur, hade hans rapport 1801 översatts till sex språk, och mer än 100 000 människor hade blivit vaccinerad [57] [60] .

På grund av avslaget på vaccination började massvaccination först efter smittkoppsepidemin 1840-1843, då cirka 500 000 européer dog [62] .

Den andra generationens vacciner introducerades på 1880-talet av Louis Pasteur , som utvecklade vacciner mot kycklingkolera och mjältbrand på ett nytt sätt, det vill säga genom att använda försvagade mikroorganismer [63] . Vacciner från slutet av 1800-talet ansågs redan vara en fråga om nationell prestige. Lagar om obligatorisk vaccination har införts.

Sedan dess har vaccinationskampanjer spridit sig över hela världen, ibland fastställda av lagar eller förordningar ("Vaccination Acts" i Storbritannien, 1840-1907). Vacciner började användas mot en mängd olika sjukdomar. Louis Pasteur utvecklade sin teknik under 1800-talet och utökade dess användning för att försvaga de medel som orsakar mjältbrand och rabies . Metoden som Pasteur använde skadade mikroorganismerna, så de förlorade sin förmåga att infektera, men inokulering med dem, även om det inte helt skyddade mot sjukdomen, i händelse av infektion, gjorde sjukdomen lätt. Pasteur, som betalade sin skuld till upptäckaren Edward Jenner, kallade också sättet han upptäckte för att förhindra en infektionssjukdom genom vaccination, även om hans försvagade bakterier inte hade något att göra med kokoppor.

Den 6 juli 1885 fördes en 9-årig pojke vid namn Joseph Meister till laboratoriet hos Louis Pasteur , som blev svårt biten av en galen hund och ansågs hopplös. Pasteur avslutade då utvecklingen av ett rabiesvaccin, och detta var en chans för både barnet och testaren. Vaccinationen skedde under överinseende av allmänheten och pressen. Barnet, vars död ansågs vara en självklarhet, återhämtade sig [64] och offer för rabiata djur började komma till Pasteurs laboratorium från hela Europa (inklusive Ryssland) [65] .

Anti-vaccination

Alla argument som förs fram av dogmatiska motståndare vederläggs vetenskapligt, anti-vaccination anses vara en utbredd konspirationsteori [66] [67] [68] och är en form av vetenskapsförnekelse [69] .

Enligt slutsatsen från experter från Världshälsoorganisationen stöds de flesta av antivaccinatorernas argument inte av vetenskapliga data [70] [71] och karakteriseras som "en alarmerande och farlig vanföreställning" [72] . Under 2019 listades misstroende mot vaccin av WHO som en av de 10 bästa hälsofrågorna som organisationen arbetade med 2019 [73] .

Antivaccinatorer citerar ofta religiösa motiv, men religiösa organisationer stödjer vaccination. Inom den ortodoxa kristendomen , där ledarna för anti-vaccinationsrörelsen främjar vaccinationens "syndighet", har den ryska ortodoxa kyrkan officiellt fördömt anti-vaccinationspropagandan och förklarat distributionen av anti-vaccinationsmaterial i religiösa samfund otillåten [74] . Inom katolicismen anses till och med användningen av vacciner beredda från aborterade embryon som acceptabel i frånvaro av ett alternativ, och andra vacciner anses vara ovillkorligt behagliga för Gud [75] . I islam anger fatwa 20276 att vaccination är en form av skydd mot sjukdomar, ser inget fel med det och indikerar att det enligt Sharia är vettigt att föredra vaccination framför att avstå från det [76] .

Antivaccinationsrörelsen uppstod kort efter Edward Jenners utveckling av det första smittkoppsvaccinet. I takt med att bruket av vaccination växte, ökade också rörelsen av anti-vaccinatorer.

Klassificering

Beroende på typen av antigenmaterial delas vacciner in i följande kategorier [77] [78] [79] :

Levande vacciner

Levande (levande vaccin, livsviktigt vaccin) eller försvagade ( försvagade ) vacciner tillverkas på basis av försvagade stammar av en mikroorganism med fast fixerad ofarlighet. Vaccinstammen efter introduktionen förökar sig i de vaccinerades kropp och orsakar en vaccininfektionsprocess. Hos majoriteten av de vaccinerade fortskrider vaccininfektionen utan uttalade kliniska symtom och leder till bildandet av som regel stabil immunitet. Exempel på levande vacciner är vacciner för förebyggande av pest, mjältbrand, tularemi, brucellos, influensa, rabies, påssjuka, smittkoppor, gula febern, mässling , poliomyelit , tuberkulos [80] .

Trots den höga effektiviteten hos levande vacciner hindras deras utbredda introduktion av problemen med att leverera dessa vacciner till avlägsna regioner och långtidsförvaring utan kylning. För att hjälpa till att lösa dessa problem, en godisfilm av ett amorft ämne som liknar kola och som består av olika sockerarter och salter, som håller kvar levande virus och bakterier, samt antikroppar och enzymer utan kylning under en längre tid [81] [82 ] [83] .

Inaktiverade vacciner

Ett inaktiverat eller dödat vaccin tillverkas av mikrober som har odlats under kontrollerade laboratorieförhållanden och sedan dödats genom värmebehandling eller exponering för ett gift ( fenol , formalin , aceton ). Dessa vacciner kan inte orsaka sjukdom, men de är mindre effektiva än levande vacciner: flera doser behövs för att utveckla immunitet. Används för att förebygga endast de sjukdomar för vilka det inte finns några levande vacciner ( tyfoidfeber , paratyfus B , kikhosta , kolera , fästingburen hjärninflammation ) [48] .

Subenhetsvacciner

Ett subenhetsvaccin består av ett eller flera renade ytimmunogena proteiner från en patogen organism. Immunogener kan tas från en förstörd patogen organism eller syntetiseras i laboratoriet med hjälp av genteknikmetoder [84] . Ett subenhetsadjuvansvaccin är ett subenhetsvaccin med tillsatt adjuvans som förstärker den antigena effekten av virala proteiner [85] . Subenhetsvacciner är de mest icke-reaktogena och är minst benägna att orsaka biverkningar [86] .

Virosome antivirala vacciner

Det virosomala vaccinet innehåller virosomer  - virioner som saknar genetiskt material och behåller ytstrukturen och alla ytproteiner hos viruset. Virosomer ger det mest kompletta immunsvaret på vaccination. Virosomvacciner innehåller inga konserveringsmedel och tolereras väl [87] .

Dela antivirala vacciner

Splitvacciner, splitvacciner, framställs av förstört virus och innehåller lipider och virusets yta och inre proteiner [88] .

Kemiska vacciner

De skapas av antigena komponenter som extraherats från en mikrobiell cell. Tilldela de antigener som bestämmer mikroorganismens immunogena egenskaper. Kemiska vacciner har låg reaktogenicitet, hög grad av specifik säkerhet och tillräcklig immunogen aktivitet. Viruslysatet som används för att framställa sådana vacciner erhålls vanligtvis med hjälp av ett rengöringsmedel, olika metoder används för att rena materialet: ultrafiltrering, centrifugering i en sackaroskoncentrationsgradient, gelfiltrering, kromatografi på jonbytare och affinitetskromatografi. En hög (upp till 95 % och högre) grad av vaccinrening uppnås. Aluminiumhydroxid (0,5 mg/dos) används som sorbent och mertiolat (50 µg/dos) används som konserveringsmedel. Kemiska vacciner består av antigener erhållna från mikroorganismer med olika metoder, främst kemiska. Grundprincipen för att erhålla kemiska vacciner är att isolera skyddande antigener som säkerställer skapandet av tillförlitlig immunitet och att rena dessa antigener från ballastämnen.

Rekombinanta vacciner

För att producera dessa vacciner används gentekniker som bäddar in det genetiska materialet från mikroorganismen i jästceller som producerar antigenet. Efter odling av jästen isoleras det önskade antigenet från dem, renas och ett vaccin bereds. Ett exempel på sådana vacciner är hepatit B-vaccinet, såväl som vaccinet mot humant papillomvirus (HPV).

Vektorvacciner

mRNA-vacciner

Polyvalenta vacciner

Polyvalenta vacciner (som innehåller mer än en typ av antigen i sin sammansättning) kan vara polytypiska, polyvarianta, polystam, såväl som vacciner som innehåller flera stammar, typer eller varianter av det orsakande medlet för en sjukdom. Om vaccinet innehåller antigener av patogener från olika infektioner i dess sammansättning, kallas det kombinerade vacciner .

Vaccinationsschema

För att ge det bästa skyddet uppmuntras barn att vaccineras så snart deras immunsystem är tillräckligt utvecklat för att svara på specifika vacciner, med ytterligare skott som ofta behövs för att uppnå "fullständig immunitet". Detta har lett till utvecklingen av komplexa vaccinationsscheman. I USA rekommenderar Advisory Committee on Immunization Practices, som rekommenderar tillägg till schemat för Centers for Disease Control and Prevention, att barn rutinmässigt vaccineras mot [89] : viral hepatit A och B, polio, påssjuka, mässling, röda hund, difteri , kikhosta , stelkramp , Haemophilus influenzae , varicella , rotavirus , influensa , meningokocksjukdom och lunginflammation (eller pneumokockinfektion ?) [90] .

Sätt att administrera vaccinet

En av de avgörande faktorerna för framgång med immunisering är hur vaccinet administreras. Ämnet måste transporteras från administreringsstället till det ställe i kroppen där det förväntas verka. Inom medicin används följande metoder för vaccinadministrering [91] :

  • Oralt  - genom munnen. Enkel administrering (sväljning) eftersom ingen nål eller spruta används.
  • Intranasal  - vaccinet injiceras i näshålan på den person som vaccineras, vanligtvis med en spray .
  • Intramuskulärt  – vaccinet injiceras i en muskel . Vacciner som innehåller adjuvans bör administreras intramuskulärt för att minska lokala biverkningar.
  • Subkutant  - vaccinet injiceras i vecket av subkutan fettvävnad .
  • Intradermalt  - vaccinet injiceras i det översta hudlagret.
  • Scarifying  - hud, genom en droppe av vaccinet, är huden repad.

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Zharov, 2006 .
  2. ↑ GRAMOTA.RU . Gramota.ru . Hämtad: 4 december 2020.
  3. ↑ Melief CJ, van Hall T., Arens R., Ossendorp F., van der Burg SH Terapeutiska cancervacciner  // The  Journal of Clinical Investigation : journal. - 2015. - September ( vol. 125 , nr 9 ). - P. 3401-3412 . - doi : 10.1172/JCI80009 . — PMID 26214521 .
  4. ↑ Bol KF, Aarntzen EH, Pots JM, Olde Nordkamp MA, van de Rakt MW, Scharenborg NM, de Boer AJ, van Oorschot TG, Croockewit SA, Blokx WA, Oyen WJ, Boerman OC, Mus RD, van Rossum MM, van der Graaf CA, Punt CJ, Adema GJ, Figdor CG, de Vries IJ, Schreibelt G. Profylaktiska vacciner är potenta aktivatorer av monocythärledda dendritiska celler och driver effektiva antitumörsvar hos melanompatienter till priset av  toxicitet  // Cancerimmunologi , Immunterapi : journal. - 2016. - Mars ( vol. 65 , nr 3 ). - s. 327-339 . - doi : 10.1007/s00262-016-1796-7 . — PMID 26861670 .
  5. ↑ Brotherton J.  HPV profylaktiska vacciner: lärdomar från 10 års erfarenhet  // Future Virology : journal. - 2015. - Vol. 10 , nej. 8 . - P. 999-1009 . - doi : 10.2217/fvl.15.60 .
  6. ↑ Frazer IH Utveckling och implementering av papillomvirusprofylaktiska vacciner  //  Journal of Immunology : journal. - 2014. - Maj ( vol. 192 , nr 9 ). - P. 4007-4011 . - doi : 10.4049/jimmunol.1490012 . — PMID 24748633 .
  7. ↑ 1 2 3 4 Vanliga frågor om vacciner . Världshälsoorganisationen (26 augusti 2019). Hämtad 18 november 2019. Arkiverad från originalet 18 oktober 2019.
  8. ^ Världsvaccinationsvecka . VEM . WHO (april 2018). Hämtad 21 december 2018. Arkiverad från originalet 20 oktober 2018.
  9. ↑ Hälsofrågor . Immunisering . VEM . VEM . Hämtad 21 december 2018. Arkiverad från originalet 1 december 2020.
  10. ↑ Jane Parry. Det finns inget vaccin mot ångest . VEM . Världshälsoorganisationens bulletin (juni 2008). Hämtad 24 april 2020. Arkiverad från originalet 11 november 2018.
  11. ↑ En livräddare: hur vacciner utvecklas . ria.ru. _ RIA Novosti (07.07.2020). Hämtad 1 augusti 2020. Arkiverad från originalet 1 augusti 2020.
  12. ↑ Mässling | vaccination | CDC (5 februari 2018). Hämtad 18 november 2019. Arkiverad från originalet 19 november 2019.
  13. ↑ United States Centers for Disease Control and Prevention (2011). Ett CDC-ramverk för att förebygga infektionssjukdomar. Arkiverad från originalet den 29 augusti 2017. Åtkoms den 11 september 2012. "Vacciner är våra mest effektiva och kostnadsbesparande verktyg för att förebygga sjukdomar, förhindrar obeskrivligt lidande och räddar tiotusentals liv och miljarder dollar i sjukvårdskostnader varje år."
  14. ↑ American Medical Association (2000). Vacciner och infektionssjukdomar: sätta risk i perspektiv. Arkiverad från originalet den 5 februari 2015. Åtkomst 11 september 2012. "Vacciner är det mest effektiva folkhälsoverktyget som någonsin skapats."
  15. ↑ Kanadas folkhälsobyrå. Sjukdomar som kan förebyggas genom vaccin. Arkiverad från originalet den 13 mars 2015. Tillgänglig 11 september 2012. "Vacciner är fortfarande den mest effektiva, längsta varaktiga metoden för att förebygga infektionssjukdomar i alla åldersgrupper."
  16. ↑ United States National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). NIAID Biodefense Research Agenda för Kategori B och C prioriterade patogener. Arkiverad från originalet den 4 mars 2016. Öppnad 11 september 2012. "Vaccin är den mest effektiva metoden för att skydda allmänheten mot infektionssjukdomar."
  17. ↑ Fiore AE, Bridges CB, Cox NJ Säsongsinfluensavacciner  . - 2009. - Vol. 333. - S. 43-82. - (Aktuella ämnen inom mikrobiologi och immunologi). — ISBN 978-3-540-92164-6 . - doi : 10.1007/978-3-540-92165-3_3 .
  18. ↑ Chang Y., Brewer NT, Rinas AC, Schmitt K., Smith JS Utvärdera effekten av humant  papillomvirusvaccin //  Vaccin : journal. - Elsevier , 2009. - Juli ( vol. 27 , nr 32 ). - P. 4355-4362 . - doi : 10.1016/j.vaccine.2009.03.008 . — PMID 19515467 .
  19. ↑ Liesegang, TJ Varicella zoster virusvacciner: effektiva, men bekymmer dröjer: [ eng. ] // Canadian Journal of Ophthalmology. - 2009. - Vol. 44, nr. 4 (augusti). - s. 379-384. - doi : 10.3129/i09-126 . — PMID 19606157 .
  20. ↑ Orenstein, WA Fältutvärdering av vaccinets effektivitet: [ eng. ]  / WA Orenstein, RH Bernier, TJ Dondero … [ et al. ] // Bulletin från Världshälsoorganisationen. - 1985. - Vol. 63, nr. 6. - S. 1055-1068. — PMID 3879673 . — PMC 2536484 .
  21. ↑ Vetenskapen är tydlig: Vacciner är säkra, effektiva och orsakar inte autism: Hub personal report  : [ eng. ]  // Navet. - 2017. - 11 januari. — Tillträdesdatum: 07.12.2019.
  22. ↑ Ellenberg, SS diskussion 21. - I: Den komplicerade uppgiften att övervaka vaccinsäkerhet : [ eng. ]  / SS Ellenberg, RT Chen // Folkhälsorapporter :j. - 1997. - Vol. 112, nr. 1. - S. 10–20. — PMID 9018282 . — PMC 1381831 .
  23. ↑ Vaccinsäkerhet: Fakta  : [ eng. ]  // HealthyChildren.org. — Tillträdesdatum: 2019-04-16.
  24. ↑ Grammatikos, AP Metaanalyser om pediatriska infektioner och vacciner: [ eng. ]  / AP Grammatikos, E. Mantadakis, ME Falagas // Infectious Disease Clinics of North America. - 2009. - Vol. 23, nr. 2 (juni). - s. 431-457. - doi : 10.1016/j.idc.2009.01.008 . — PMID 19393917 .
  25. ↑ Maurice R. Hilleman dör; skapade vacciner  : [ arch. 2012-10-20 ] : [ eng. ]  // Washington Post. - 2005. - 13 april. — Tillträdesdatum: 2014-09-01.publikation med öppen tillgång
  26. ↑ Neighmond, Patti. Anpassning av vacciner för vårt åldrande immunsystem  : [ arch. 12/16/2013 ] : [ eng. ]  // Morgon Edition. - NPR, 2010. - 7 februari. — Tillträdesdatum: 2014-09-01.publikation med öppen tillgång
  27. ↑ Schlegel M., Osterwalder JJ, Galeazzi RL, Vernazza PL Jämförande effekt av tre påssjukavacciner under sjukdomsutbrott i östra Schweiz : kohortstudie   // BMJ . - 1999. - August ( vol. 319 , nr 7206 ). - S. 352 . - doi : 10.1136/bmj.319.7206.352 . — PMID 10435956 .
  28. ↑ Préziosi MP, Halloran ME Effekter av pertussisvaccination på sjukdom: vaccinets effektivitet för att minska klinisk svårighetsgrad   // Kliniska infektionssjukdomar : journal. - 2003. - September ( vol. 37 , nr 6 ). - s. 772-779 . - doi : 10.1086/377270 . — PMID 12955637 .
  29. ↑ Miller, E.; Beverley, PCL; Salisbury, DM Vaccinprogram och policyer   // British Medical Bulletin : journal. - 2002. - 1 juli ( vol. 62 , nr 1 ). - S. 201-211 . — ISSN 0007-1420 . - doi : 10.1093/bmb/62.1.201 . — PMID 12176861 .
  30. ↑ Orenstein WA, Papania MJ, Wharton ME Eliminering av mässling i USA  // The  Journal of Infectious Diseases  : journal. - 2004. - Maj ( vol. 189 Suppl 1 , nr Suppl 1 ). - P.S1-3 . - doi : 10.1086/377693 . — PMID 15106120 .
  31. ↑ 1 2 3 Mässling--USA, 1 januari-25 april 2008   // MMWR . Morbidity and Mortality Weekly Report  : journal. - 2008. - Maj ( vol. 57 , nr 18 ). - S. 494-498 . — PMID 18463608 . Arkiverad från originalet den 11 oktober 2017.publikation med öppen tillgång
  32. ↑ VEM | smittkoppor . VEM . Världshälsoorganisationen . Hämtad 16 april 2019. Arkiverad från originalet 16 april 2019.
  33. ↑ WHO:s region i Sydostasien certifierad poliofri  (otillgänglig länk)  : [ arch. 2014-03-27 ] : [ eng. ] . - WHO, 2014. - 27 mars. — Tillträdesdatum: 03.11.2014.
  34. ↑ 19 juli 2017 Vacciner marknadsförs som nyckeln till att utrota läkemedelsresistenta mikrober "Immunisering kan stoppa resistenta infektioner innan de börjar, säger forskare från industri och akademi." Arkiverad från originalet den 22 juli 2017.
  35. ↑ Osterholm, Olshaker, 2022 , sid. 123.
  36. ^ 1 2 Världshälsoorganisationen . Frågor och svar om immunisering och vaccinsäkerhet . WHO (april 2018). Hämtad 24 april 2020. Arkiverad från originalet 12 december 2020.
  37. ↑ 1 2 3 4 Maglione MA, Das L., Raaen L., Smith A., Chari R., Newberry S., Shanman R., Perry T., Goetz MB, Gidengil C. Säkerhet hos vacciner som används för rutinmässig immunisering av  Amerikanska barn  : en systematisk översikt // Pediatrics : journal. — American Academy of Pediatrics, 2014. - Augusti ( vol. 134 , nr 2 ). - s. 325-337 . - doi : 10.1542/peds.2014-1079 . — PMID 25086160 .
  38. ↑ 1 2 3 Möjliga biverkningar från vacciner . Centers for Disease Control and Prevention (12 juli 2018). Hämtad 24 februari 2014. Arkiverad från originalet 17 mars 2017.
  39. ↑ Säsongsinfluensashot - Säsongsinfluensa (Influensa) (inte tillgänglig länk) . CDC (2 oktober 2018). Hämtad 19 november 2019. Arkiverad från originalet 1 oktober 2015. 
  40. ↑ Looker, Clare. No-fault-kompensation efter biverkningar tillskrivna vaccination  : en översyn av internationella program: [ eng. ]  / Clare Looker, Heath Kelly // Bulletin från Världshälsoorganisationen. - 2011. - Vol. 89. - s. 371-378. - doi : 10.2471/BLT.10.081901 .
  41. ↑ Hardman, Reis T. Den intellektuella egendomens roll i den globala utmaningen för immunisering: [ eng. ] // The Journal of World Intellectual Property. - 2006. - V. 9, nr 4. - S. 413-425. - doi : 10.1111/j.1422-2213.2006.00284.x .
  42. ↑ Ökad tillgång till vacciner genom tekniköverföring och lokal produktion  : [ eng. ]  : [ arch. 23 november 2015 ]. - Världshälsoorganisationen, 2011. - P. iv + 34. - NLM-klassificering: QV 704. - ISBN 978 92 4 150236 8 .
  43. ↑ Milstolpe passerad i licensieringen av WHO-stödt ebolavaccin (18 oktober 2019). Hämtad 19 november 2019. Arkiverad från originalet 14 juli 2020.
  44. ↑ Macgowan DJ. = Rapport om Wenchows hälsa för det halvår som slutade 31 mars 1884. - Imperial Maritime Customs Medical Reports. - Kina, 1884. - Vol. 27. - P. 9-18.
  45. ↑ Needham, J. = Kina och immunologins ursprung. — Centre of Asian Studies Enstaka artiklar och monografier. - Centre of Asian Studies, University of Hong Kong, 1980. - Vol. 41.
  46. ↑ Adelon et al.; "inoculation" Dictionnaire des sciences médicales , vol. XXV, CLF Panckoucke, Paris, 1812-1822, lvi (1818)
  47. ↑ Wujastyk, Dominik; (1995) "Medicine in India," i Oriental Medicine: An Illustrated Guide to the Asian Arts of Healing , 19-38, redigerad av Serindia Publications, London ISBN 0-906026-36-9 . sid. 29.
  48. ↑ 1 2 3 Vaccin // Stora sovjetiska encyklopedin  : [i 30 volymer]  / kap. ed. A. M. Prokhorov . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia, 1969-1978.
  49. ↑ Needham, Joseph. (2000). Science and Civilization in China: Volym 6, Biology and Biological Technology, Del 6, Medicin Arkiverad 10 augusti 2020 på Wayback Machine . Cambridge: Cambridge University Press. s.154
  50. ↑ Williams, Gareth. Dödens ängel  (engelska) . - Basingstoke: Palgrave Macmillan , 2010. - ISBN 978-0230274716 .
  51. ↑ Silverstein, Arthur M. A History of Immunology  . — 2:a. - Academic Press , 2009. - S. 293. - ISBN 9780080919461 . .
  52. ↑ Needham, Joseph; (2000) Science and Civilization in China: Volym 6, Biology and Biological Technology, del 6, medicin arkiverad 10 augusti 2020 på Wayback Machine , Cambridge University Press, Cambridge, sidan 134
  53. ↑ Karaberopoulos, Demetrios. Uppfinningen och den första tillämpningen av vaccinationen tillhör de grekiska läkarna Emmanuel Timonis och Jacob Pylarinos och inte till Dr. Edward Jenner. . karaberopoulos.gr (2006). Hämtad 13 augusti 2018. Arkiverad från originalet 13 april 2019.
  54. ↑ Timonius, Emanuel; Woodward, John. En redogörelse eller historia av att fånga smittkoppor genom snitt eller inokulering som det under en tid har praktiserats i Konstantinopel  // Philosophical Transactions of the Royal Society  : journal. - 1714-1716. - T. 29 , nr 339 . - S. 72-82 . - doi : 10.1098/rstl.1714.0010 . Arkiverad från originalet den 12 september 2018.
  55. ↑ Jacobum Pylarinum, Venetum, MD Nova et tuta Variolas excitandi per transplantationem, nuper inventa et in usum tracta  // Philosophical Transactions of the Royal Society  : Journal. - 1714-1716. - T. 29 , nr 339 . - S. 393-399 . - doi : 10.1098/rstl.1714.0047 . Arkiverad från originalet den 12 september 2018.
  56. ↑ Henricy, Anthony (red.). Lady Mary Wortley Montagu, Brev från den rätta Honorable Lady Mary Wortley Montagu : Skrivet under hennes resor i Europa, Asien och Afrika  . - 1796. - Vol. 1. - S. 167-169. eller se [1] Arkiverad 5 mars 2020 på Wayback Machine
  57. ↑ 1 2 Gross CP , Sepkowitz KA Myten om det medicinska genombrottet: smittkoppor, vaccination och Jenner omprövat.  (engelska)  // International Journal Of Infectious Diseases : IJID : Officiell publikation av The International Society For Infectious Diseases. - 1998. - Juli ( vol. 3 , nr 1 ). - S. 54-60 . — PMID 9831677 .
  58. ↑ Donald R. Hopkins. The Greatest Killer: Smittkoppor i historien  (engelska) . - University of Chicago Press, 2002. - S. 80. - 426 sid. — ISBN 9780226351681 . Arkiverad 25 december 2016 på Wayback Machine
  59. ↑ Edward Jenner & smittkoppor  (engelska)  (länk ej tillgänglig) . Edward Jenner-museet . Tillträdesdatum: 13 juli 2009. Arkiverad från originalet den 28 juni 2009.
  60. ↑ 1 2 John Cajou. Upptäckter som förändrade världen: Hur 10 av de största upptäckterna inom medicin räddade miljontals liv och förändrade vårt sätt att se på världen. — M. : Mann, Ivanov i Ferber , 2015. — S. 168-169. — 363 sid. — ISBN 9785000578698 .
  61. ↑ 1 2 Jenner, 1909-14
  62. ↑ Medicinsk bloggare Alexey Vodovozov berättade för KFU om "myterna" om vaccination och desinformation på läkemedelsmarknaden . Medieportal för KFU . Kazans federala universitet (16 februari 2019). Hämtad 23 februari 2019. Arkiverad från originalet 24 februari 2019.
  63. ↑ ÖVERSÄTTNING AV EN Adress OM GERMTEORIN // The Lancet. - 1881. - Vol. 118. - S. 271-272. — ISSN 01406736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(02)35739-8 .
  64. ↑ Comptes rendus . - Onlinebibliotek för Frankrikes nationalbibliotek , 1885. - 26 oktober. — Tillträdesdatum: 2018-12-24. (Pasteurs rapport om förebyggande av rabies vid Vetenskapsakademien med en analys av fallet med Joseph Meister.)
  65. ↑ Första experiment med vaccination . Vaccinationsspecialister . National Association of Health Care Infection Control Professionals. Hämtad 10 november 2017. Arkiverad från originalet 29 april 2019.
  66. ↑ Schmitt, Peter-Philipp. Die Schweinegrippe-Verschwörung  : [ tyska ] ] // Frankfurter Allgemeine Zeitung . - 2009. - 20 augusti.
  67. ↑ Meyer, C. Impfgegner und Impfskeptiker: Geschichte, Hintergründe, Thesen, Umgang: [ Tyska. ]  / C. Meyer, S. Reiter. - Springer Medizin Verlag, 2004. - S. 47. - (Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz). - doi : 10.1007/s00103-004-0953-x .
  68. ↑ Reisin, Andrei. Braucht Deutschland eine Impfpflicht?  : [ tyska ] ]  // Tagesschau.de. - ARD, 2019. - 2 april.
  69. ↑ Hansson, Sven Ove. Vetenskapsförnekelse som en form av pseudovetenskap ] . - 2017. - S. 39-47. — (Studier i historia och vetenskapsfilosofi). - doi : 10.1016/j.shpsa.2017.05.002 .
  70. ↑ Inget vaccin för skrämselmännen  : [ eng. ] // Bulletin från Världshälsoorganisationen. - 2008. - Vol. 86, nr. 6 (juni). - s. 425-426. — 417–496 sid.
  71. ↑ Sex vanliga missuppfattningar om immunisering  (otillgänglig länk)  : [ arch. 04.02.2004 ] : [ eng. ] . — Världshälsoorganisationen .
  72. ↑ WHO uppmanar till upptrappning av mässlingsvaccination. Barn i välbärgade europeiska länder har en högre risk för infektion  : [ eng. ] . - Världshälsoorganisationens regionkontor för Europa, 2009. - 26 februari.
  73. ↑ Tio hälsofrågor som WHO kommer att arbeta med under 2019 . WHO (2019). Hämtad: 29 mars 2019.
  74. ↑ Kampen mot vaccinationer  : Kyrkans ställning // Kyrkans bulletin: gas. - 2009. - Nr 23 (december).
  75. ↑ Påvlig akademi för livstidsuttalande: Moraliska reflektioner över vacciner beredda från celler som härrör från aborterade mänskliga foster: [ eng. ] // The Linacre Quarterly : tidskrift. - 2019. - Vol. 86, nr. 2−3. — S. 182−187. - doi : 10.1177/0024363919855896 .
  76. ↑ Oblasova, Antonina. Islam och vaccination  // ANO "Kollektiv immunitet".
  77. ↑ Typer av vacciner . Vaccinationsspecialister . National Association of Health Care Infection Control Professionals. Datum för åtkomst: 27 januari 2019. Arkiverad från originalet 26 januari 2019.
  78. ↑ Vaccintyper . vaccines.gov . US Department of Health & Human Services (december 2017). Hämtad 27 januari 2019. Arkiverad från originalet 29 juli 2017.
  79. ↑ Olika typer av vacciner . Vaccinernas historia . College of Physicians i Philadelphia. Datum för åtkomst: 27 januari 2019. Arkiverad från originalet 26 januari 2019.
  80. ↑ d.b. n. Alexandrov A. A. Levande (försvagat) vaccin . Kunskapsbas för mänsklig biologi . Hämtad 1 maj 2019. Arkiverad från originalet 1 maj 2019.
  81. ↑ Ny teknologi kommer att tillåta vacciner att förvaras utan kylskåp och tas utan injektioner . Hämtad 8 mars 2020. Arkiverad från originalet 20 september 2020.
  82. ↑ Ätbara vacciner lagrade i billiga, lätt transporterbara upplösningsfilmer . Hämtad 7 mars 2020. Arkiverad från originalet 7 mars 2020.
  83. ↑ Bajrovic I. et al., (2020). Ny teknologi för lagring och distribution av levande vacciner och andra biologiska läkemedel vid omgivningstemperatur Arkiverad 11 mars 2020 på Wayback Machine . Science Advances.: 6(10), eaau4819 doi : 10.1126/sciadv.aau4819
  84. ↑ d.b. n. Alexandrov A. A. Subenhetsvaccin . Kunskapsbas för mänsklig biologi . Hämtad 1 maj 2019. Arkiverad från originalet 4 maj 2019.
  85. ↑ TsGE MO , sid. 2−3.
  86. ↑ TsGE MO , sid. 5.
  87. ↑ TsGE MO , sid. 5−6.
  88. ↑ TsGE MO , sid. 2.
  89. ↑ Hemsida för ACIP-vaccinrekommendationer . CDC (15 november 2013). Datum för åtkomst: 10 januari 2014. Arkiverad från originalet den 31 december 2013.
  90. ↑ Vaccinstatustabell . Röd bok online . American Academy of Pediatrics (26 april 2011). Hämtad 9 januari 2013. Arkiverad från originalet 27 december 2013.
  91. ↑ Administrationsvägar . vaccine-safety-training.org (11/11/2020). Hämtad 11 november 2020. Arkiverad från originalet 13 november 2020.

Litteratur

uppslagsverk Dokumenten
  • Influensavaccin 2018 . — Federal budgethälsovårdsinstitution "Centrum för hygien och epidemiologi i Moskvaregionen". - 6 s.

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk