Fästingburen encefalit

Fästingburen encefalit

Fästingen är bärare av det fästingburna encefalitviruset. Ixodes persulcatus , hona.
ICD-10 En 84
MKB-10-KM A84.1 , A84.9 , A84.8 och A84.0
ICD-9 063
MKB-9-KM 063.2 [1] [2]
ICD-O 23456789
SjukdomarDB 29274
Maska D004675
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Fästingburen hjärninflammation (vår-sommar fästingburen meningoencefalit) är en naturlig fokal virusinfektion som kännetecknas av feber , berusning och skador på den grå substansen i hjärnan och/eller membran i hjärnan och ryggmärgen ( meningit , meningoencefalit, encefalomyelit) . Sjukdomen kan leda till ihållande neurologiska och psykiatriska komplikationer och till och med patientens död. Människor och djur infekteras med hjärninflammation genom bett av ixodid fästingar .

Enligt statistik är sex fästingar av hundra bärare av viruset (samtidigt kan från 2 till 6 % av de bitna personerna bli sjuka av en infekterad individ), beroende på region [3] .

Historisk bakgrund

Den första kliniska beskrivningen gavs av den sovjetiska forskaren A. G. Panov 1935.

Åren 1937-1938. komplexa expeditioner av L. A. Zilber , E. N. Pavlovsky , A. Smorodintsev och andra forskare studerade i detalj epidemiologin, den kliniska bilden och förebyggandet av denna sjukdom. Under expeditionen konstaterades att utbrott av hjärninflammation i Fjärran Östern inträffar tidigt på våren, när blodsugande insekter ännu inte flyger. Medlemmar av expeditionen planterade hungriga fästingar på möss, som senare utvecklade ett tecken på encefalit - förlamning [4] .

Det fästingburna encefalitviruset isolerades först 1937 av Lev Zilber och kollegor från de dödas hjärnor, blod och sprit hos patienter, såväl som från ixodid fästingar och vilda ryggradsdjur i Fjärran Östern.

Etiologi och epidemiologi

Det fästingburna encefalitviruset  är neurotropiskt, RNA-innehållande. Tillhör släktet Flavivirus , tillhör familjen Flaviviridae av den ekologiska gruppen arbovirus . Patogenen kan bibehålla virulenta egenskaper under lång tid vid låga temperaturer, men är inte resistent mot höga temperaturer (den dör efter 2-3 minuter vid kokning), desinfektionsmedel och ultraviolett strålning . Den huvudsakliga reservoaren som stöder förekomsten av patogenen är Ixodes fästingar  - Ixodes persulcatus (främst i den asiatiska regionen i Ryssland) och Ixodes ricinus (främst i den europeiska regionen). De traditionella områdena för utbredning av fästingburen hjärninflammation är Sibirien, Ural och Fjärran Östern. Samtidigt finns infektionsfall också i centrala Ryssland, nordvästra regionen [5] , Volga-regionen. Virusets naturliga reservoar och dess källa är mer än 130 arter av olika varmblodiga vilda och tama djur och fåglar, i synnerhet vilda klövdjur [6] [7] . Fästingar blir infekterade från djurbärare av viruset och överför viruset till människor, smitta från getmjölksbärare är möjlig [6] .

Sjukdomen kännetecknas av en strikt vår-sommar säsongsvariation av sjukdomen, motsvarande aktiviteten hos fästingar.

Sätt att överföra : överförbar (fästsug), sällan - matsmältning (äter råmjölk från getter och kor ) [8] [9] . Sändning från person till person är inte möjlig.

På 2010-talet, i jämförelse med 1950-1970-talen, hade undertypen av det fästingburna encefalitviruset förändrats i större delen av Rysslands territorium - den Fjärran Östern-undertypen ersattes praktiskt taget av den sibiriska undertypen av viruset; bland befolkningen av virusbärare, den sibiriska subtypen förekommer i 95 %–100 % av fallen i olika regioner [10] .

Patogenes

Människor blir infekterade när de blir bitna av infekterade fästingar . Den primära reproduktionen av viruset sker i makrofager , adsorption av viruset , receptorendocytos och "avklädning" av RNA sker på dessa celler . Sedan börjar replikationen av RNA och kapsidproteiner i cellen, och en mogen virion bildas . Genom att knoppas genom de modifierade membranen i det endoplasmatiska retikulumet samlas virioner till vesiklar , som transporteras till det yttre cellmembranet och lämnar cellen. En period av viremi inträder, sekundär reproduktion inträffar i regionala lymfkörtlar, i cellerna i levern , mjälten och vaskulärt endotel, sedan kommer viruset in i motorneuronerna i de främre hornen av den cervikala ryggmärgen, cellerna i cerebellum och pia. mater. [elva]

Smitta är också möjlig när de biologiska vätskorna från en infekterad fästing kommer in i ett sår eller slemhinnor (när man kliar, krossar fästingen med händerna etc.), samt när man dricker mjölk från mottagliga djur, särskilt infekterade getter efter de blir bitna av en infekterad fästing.

Patomorfologi

Mikroskopi avslöjar hyperemi och ödem av substansen i hjärnan och membranen, infiltrat från mono- och polynukleära celler, mesodermala och gliosreaktioner.

Inflammatoriska-degenerativa förändringar är lokaliserade i de främre hornen i den cervikala delen av ryggmärgen. Destruktiv vaskulit , nekrotiska härdar och punktblödningar är karakteristiska . För det kroniska stadiet av fästingburen encefalit är fibrösa förändringar i hjärnans membran med bildandet av sammanväxningar och arachnoidcystor och uttalad proliferation av glia typiska. De allvarligaste, irreversibla lesionerna förekommer i cellerna i de främre hornen i ryggmärgens livmoderhalssegment.

Förebyggande

Som en specifik profylax används vaccination , vilket är den mest pålitliga förebyggande åtgärden. Personer som bor i eller tar sig in i endemiska områden har rätt till gratis vaccinationer [12] . Ungefär hälften av Rysslands befolkning bor i regioner som är endemiska för fästingburen encefalit 2012 [13] . I Ryssland utförs vaccination med utländska (FSME, Encepur) eller inhemska vacciner enligt huvud- och nödsystemen. Huvudschemat (0, 1-3, 9-12 månader) utförs med efterföljande revaccination vart 3-5 år. För att bilda immunitet mot början av den epidemiologiska säsongen administreras den första dosen på hösten, den andra på vintern. Ett akutschema (två injektioner med ett intervall på 14 dagar) används för ovaccinerade personer som kommer till endemiska foci på våren och sommaren. Nödvaccinerade personer vaccineras endast under en säsong (immuniteten utvecklas inom 2-3 veckor), efter 9-12 månader får de den tredje injektionen.

Ospecifika förebyggande åtgärder reduceras till att förebygga sugande fästingar, såväl som till att de tas bort tidigt.

Nödförebyggande

I Ryska federationen, inom 72 timmar efter ett fästingbett, injiceras ovaccinerade personer intramuskulärt med ett specifikt immunglobulin i en dos av 0,1 ml per kilogram av patientens vikt, men inte mer än 8 ml av lösningen. Vid ökad risk för infektion (positivt PCR-test, eller flera fästingbett) ges immunglobulin även till den vaccinerade patienten. Immunglobulin ges inte om det finns kontraindikationer för administrering av humana blodprodukter [14] . Efter 10 dagar återinförs läkemedlet i mängden 6 ml [15] . För förebyggande syfte kan endogena interferonpreparat och interferoninducerare användas: jodantipyrin , amixin , Reaferon -EC-lipint [14] . Effektiviteten av akutprofylax med specifikt immunglobulin måste bekräftas i enlighet med moderna krav för evidensbaserad medicin. .

Av gruppen interferoninducerare används jodantipyrin mest för nödförebyggande av fästingburen encefalit på Ryska federationens territorium [16] .

Klinisk bild

Inkubationsperioden för överförbar överföring varar 7-21 dagar, för mat - 4-7 dagar.

Den kliniska bilden av fästingburen encefalit av den europeiska subtypen kännetecknas av bifasisk feber. Den första fasen varar 2-4 dagar, den motsvarar den viremiska fasen. Detta stadium åtföljs av ospecifika symtom, inklusive feber , sjukdomskänsla, dystrofi , muskelsmärta, huvudvärk, illamående och/eller kräkningar. Sedan kommer en åtta dagar lång remission , varefter, hos 20-30 % av patienterna, följer en andra fas, åtföljd av skador på det centrala nervsystemet, inklusive hjärnhinneinflammation (feber, svår huvudvärk, stela nackmuskler) och/eller encefalit ( olika medvetandestörningar, sensoriska störningar, motoriska störningar upp till förlamning) [17] .

Den Fjärran Östern-subtypen av fästingburen encefalit kännetecknas av ett snabbare förlopp med högre dödlighet. Sjukdomen börjar med en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C, svår huvudvärk , sömnstörningar och illamående börjar . Efter 3-5 dagar utvecklas en lesion i nervsystemet .

I den första fasen avslöjade laboratoriet leukopeni och trombocytopeni. En måttlig ökning av leverenzymer (ALAT, ASAT) i ett biokemiskt blodprov är möjlig. I den andra fasen observeras vanligtvis markant leukocytos i blodet och cerebrospinalvätskan. Det fästingburna encefalitviruset kan detekteras i blodet från och med sjukdomens första fas. I praktiken bekräftas diagnosen genom detektering av specifika akutfas IgM-antikroppar i blodet eller cerebrospinalvätskan, som detekteras i den andra fasen.

Diagnostik

Serologisk metod. Materialet är parade sera från patienten. Bestämning av den diagnostiska ökningen av antikroppstiter i reaktionerna av RTGA (hemagglutinationsinhiberingsreaktion) och ELISA (enzymatisk immunanalys).

Molekylärbiologisk metod . Materialet är tick. Fästingar undersöks med avseende på närvaron av fästingburet encefalitvirusantigen, mindre ofta detekteras viralt RNA (fästingar) med PCR (polymeraskedjereaktion). För forskning om närvaron av ett antigen används levande material, PCR-diagnostik är möjlig med hjälp av fästingfragment.

Virologisk metod . Isolering av viruset från blodet och cerebrospinalvätskan genom att materialet förs in i hjärnan på nyfödda vita möss.

Differentialdiagnos

Fästingburen encefalit måste skiljas från följande sjukdomar:

borrelia

Med tanke på att systemisk fästingburen borrelios (Borrelios) ofta finns i regioner som är endemiska för TBE, är det nödvändigt att skilja TBE från denna sjukdom. Det bör också beaktas att en kombinerad infektion med både fästingburen encefalit och fästingburen borrelios är möjlig om fästingen är infekterad med de båda infektionernas orsakande medel, eller när flera fästingar bits [18] .

Symtom som är karakteristiska för både fästingburen encefalit och fästingburen borrelios:

  • i anamnesen - närvaron av faktumet av ett fästingbett

Allmänna infektionssymptom:

  • temperatursvar,
  • obehag,
  • huvudvärk,
  • myalgi ,
  • artralgi ,
  • tecken på skada på nervsystemet (upp till pares i armar och ben och muskelatrofi).

Utseendet på dessa symtom för encefalit är karakteristiskt från början av sjukdomen, medan för Lyme borrelios - efter 3-6 veckor.

Men borrelia (borrelios) kännetecknas av följande. Erytem uppträder på platsen för fästingbett , vilket kan vara ensamt, multipelt, återkommande och ofta migrerande, och sprider sig från platsen för det primära utseendet till periferin i form av en rosa-röd ring med ett blekare centrum.

Närvaron av tre huvudsyndrom av skada på nervsystemet:

  1. radikuloneurotisk, uttryckt i ömhet i livmoderhalsen, axel- och ländryggen med frekvent förekomst av radikulär smärta och neuralgi (ofta på platsen för erytem);
  2. pares av ansiktsnerven på ena eller båda sidor;
  3. seröst meningitsyndrom.

I laboratoriediagnostik: serologiska reaktioner på TBE vid borrelios är negativa, medan de för borrelios är positiva.

Poliomyelit

Differentialdiagnos av TBE bör också utföras med polio. Fästingburen encefalit och poliomyelit förenas av närvaron av både allmänna infektionssjukdomar och neurologiska symtom. Låt oss jämföra dem.

Det finns två huvudformer av polio:

  1. icke-paralytisk,
  2. paralytisk.

Den icke-paralytiska formen ("mindre sjukdom") är:

  • kortvarig (3-5 dagar) feber,
  • rinnande näsa,
  • lätt hosta,
  • ibland dyspepsi ,
  • mild serös meningit kan förekomma.

Med fästingburen encefalit observeras inte rinnande näsa, hosta och dyspeptiska fenomen.

Paralytisk poliomyelit har 4 stadier:

  • förberedande,
  • paralytisk
  • stärkande,
  • återstående stadium.

Till skillnad från fästingburen encefalit kännetecknas prodromalperioden i den paralytiska formen av poliomyelit av:

  • rinnande näsa
  • hosta,
  • symtom på faryngit,
  • förstoppning eller diarré
  • en ökning av kroppstemperaturen i intervallet 37,2-37,5 ° C.

Medan med fästingburen encefalit mot bakgrund av sjukdomskänsla och allmän svaghet:

  • periodvis finns muskelryckningar av fibrillär eller fascikulär natur;
  • plötsligt utvecklar svaghet i någon lem och det finns en känsla av domningar, svaghet i den, smärtsyndromet är inte typiskt;
  • huvudvärk vid minsta ryckning i huvudet.

För poliomyelit är uppkomsten av plötslig förlamning mycket karakteristisk, som ofta utvecklas inom några timmar (de främre hornen i nedre bröst- och ländryggmärgen påverkas), övervägande de proximala delarna av musklerna är involverade, oftast de nedre extremiteterna , och störningar i bäckenorganen noteras också. För fästingburen encefalit är lokalisering av lesioner i de främre hornen av cervikal-lumbal ryggmärgen typisk.

Ökningen av motoriska störningar vid poliomyelit sker maximalt under de första två dagarna från början av utvecklingen av förlamning, medan i EC varar dessa fenomen upp till 7-12 dagar.

Den genomförda differentialdiagnostiken gör det möjligt att utesluta poliomyelit.

Influensa

Fästingburen hjärninflammation i den inledande fasen liknar influensa.

Fästingburen encefalit och influensa kombinerar:

  • svaghet,
  • hög feber,
  • värme,
  • frossa,
  • värkande smärta i muskler och skelett,
  • illamående,
  • kräkas,
  • fotofobi.

Men för influensa, till skillnad från fästingburen encefalit, är det karakteristiskt:

  • lokalisering av huvudvärk i frontala och temporala regioner och i regionen av de superciliära bågarna;
  • smärta när du rör ögongloberna;
  • torrhet och ont i halsen;
  • torr och smärtsam hosta, torrhet;
  • nästäppa med symtom på svår näsandning;
  • hyperemi av slemhinnan i nasofarynx, mjuk och hård gom;
  • möjlig närvaro av trakeit med smärta längs bröstbenet;
  • laboratorium: leukopeni med eosinopeni och neutropeni, relativ lymfocytos och ofta monocytos.

Man bör komma ihåg att influensa kännetecknas av hypotermi som föregår influensa.

För att bekräfta diagnosen fästingburen encefalit är det nödvändigt att ta hänsyn till närvaron av:

  • epidemiologiska data (närvaro av kontakt med fästingar);
  • positiva serologiska reaktioner.
Meningit

Differentialdiagnostik utförs med epidemisk hjärnhinneinflammation och tuberkulös hjärnhinneinflammation .

Epidemisk cerebral meningit, i motsats till meningeal form av fästingburen encefalit, kännetecknas av:

  • skarp start,
  • snabb utveckling av meningealt syndrom,
  • säsongsvariationer,
  • brist på indikationer på ett fästingbett,
  • purulent sprit.

Tuberkulös meningit är en sjukdom som uppstår:

Genomförande av laboratorieserologiska studier på patienter hjälper också till att skilja fästingburen hjärnhinneinflammation från olika serös meningit.

Behandling

Det finns ingen specifik behandling för fästingburen encefalit, behandlingen är baserad på stödjande terapi [19] [20] . Patienter med lesioner i centrala nervsystemet (meningit, encefalit) kräver sjukhusvård [19] . Kortikosteroider används ofta som symtomatisk behandling. I svåra fall blir det nödvändigt att intubera luftstrupen , följt av konstgjord lungventilation .

I Ryssland utförs nödprevention av fästingburen encefalit med hjälp av immunglobulinpreparat , i synnerhet homologt gammaglobulin , erhållet från donatorblodplasma. Immunglobuliner har en uttalad terapeutisk effekt: sänker patientens kroppstemperatur, lindrar huvudvärk och meningeala fenomen. För att uppnå maximal effektivitet krävs tidigast möjliga administrering av läkemedlet [20] [21] .

I Västeuropa har injektioner av immunglobuliner innehållande höga koncentrationer av antikroppar mot fästingburet encefalitvirus inte visat någon positiv effekt när de används för postexponeringsprofylax. Detta tillvägagångssätt rekommenderas inte längre. Från och med 2011 indikerade en genomgång av ryska erfarenheter en viss skyddande effekt av tidig administrering efter exponering av immunglobulinpreparat [22] .

Under många år har postexponeringsprofylax (PEP) utförts med hjälp av specifika immunglobuliner mot fästingburen encefalit [23] [24] . Denna metod har dock aldrig visat sig vara effektiv i kontrollerade kliniska prövningar; det finns otillräckligt kliniskt bevis för att stödja effekten av immunglobulinadministration [25] . Dessutom har det föreslagits att användningen av immunglobuliner kan försämra den kliniska bilden. Bevisen för denna gissning är dock också svag [26] [23] . Immunglobulinpreparat för akut förebyggande av fästingburen encefalit drogs tillbaka från den europeiska marknaden i slutet av 1990-talet och används fortfarande i Ryssland [27] . År 2010 drog författarna till en recension publicerad i en rysk tidskrift slutsatsen att snabb administrering av en engångsdos (0,05 ml/kg kroppsvikt) av immunglobulin med en titer på 1:80 ger skydd i i genomsnitt 79% av fallen . Att öka dosen till 0,1 ml/kg eller återinföra immunglobulin gav inget ytterligare skydd [28] . De motstridiga erfarenheterna av effekten av immunglobulinprofylax efter exponering kräver ytterligare analys [25] .

I Ryssland finns det separata standarder för medicinsk vård för patienter med fästingburen encefalit för barn [29] , och separata standarder för vuxna [30] .

Prognos

Ihållande neurologiska och psykiatriska komplikationer utvecklas hos 10–20 % av de infekterade individerna. Infektionens dödlighet är 1-2 % för den europeiska subtypen och 20-25 % för Fjärran Östern; vanligtvis inträffar döden inom 5-7 dagar efter uppkomsten av neurologiska symtom.

Förutom dödsfall i fästingburen hjärninflammation finns det en hög risk att utveckla långsiktiga konsekvenser i form av funktionella neuropsykiatriska störningar, pareser av varierande svårighetsgrad , syndrom av fokala CNS-störningar , inklusive organiska personlighetsstörningar , epileptiska och epileptoforma anfall, hyperkinesis , amyotrofiska störningar , kontrakturer [31] [32] [33] . Fullständig återhämtning sker endast hos 25-51% av de sjuka.

Statistik över antalet bett och fall av fästingburen encefalit

Index 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Antalet regioner i Ryssland där bett noteras 69 69 73 82 87 82
Antalet personer som ansökt om fästingbett, pers. 455 000 570 000 510 267 410 000 440 000 536 756 467 965 508 123
Fästingburen encefalit registrerad, pers. 3094 3527 2503 1981 1978 2308 2035 1910
Andel av de som smittats av TBE av det totala antalet bitna 0,68 % 0,61 % 0,49 % 0,48 % 0,44 % 0,42 % 0,43 % 0,37 %
Andel av de som vaccinerats mot fästingburen hjärninflammation bland de bitna 9 % 9,6 % 5,3 % 6,2 % 8,4 % 7,1 %

Ryska federationen, andelen fästingburna infektioner

Index 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Antal sökande efter ett fästingbett 455 000 570 000 510 267 410 000 440 000 536 756 467 965 508 123
Borrelios upptäcktes 9957 8350 7000 7359 6103 6141
Procentandelen av de som smittats av borrelios av det totala antalet bitna 1,74 % 1,63 % 1,7 % 1,37 % 1,3 % 1,2 %
Dödlig utgång 34 37 28 23 24 trettio
Långsiktiga konsekvenser (handikapp)

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Finns det naturlig immunitet mot fästingburen encefalitvirus? . Vetenskap i Sibirien . Hämtad 1 februari 2017. Arkiverad från originalet 17 februari 2017.
  4. ↑ Shalaev V.F., Rykov N.A. Skogsfästingar. – Zoologi (lärobok för årskurs 6-7). - Upplysningen, 1964. - S. 96. - 252 sid.
  5. ↑ Om resultatet av säsongen av fästingaktivitet 2017 . Rospotrebnadzor i Archangelsk-regionen (6 oktober 2017). Hämtad 25 december 2018. Arkiverad från originalet 25 december 2018.
  6. ↑ 1 2 N.V. Medunitsyn. Vaccinologi. - 2:a uppl. - M. , 2004. - S. 242.
  7. ↑ §26. Fästingar. Allmänna egenskaper hos spindeldjur // Biologi: Djur: En lärobok för årskurserna 7-8 i en gymnasieskola / B. E. Bykhovsky , E. V. Kozlova , A. S. Monchadsky och andra; Under redaktion av M. A. Kozlov . - 23:e upplagan. - M . : Education , 1993. - S.  71 -73. — ISBN 5090043884 .
  8. ↑ Herzig R. , Patt CM , Prokes T. Ett ovanligt allvarligt kliniskt förlopp av europeisk fästingburen encefalit.  (engelska)  // Biomedicinska papper från medicinska fakulteten vid University Palacky, Olomouc, Tjeckoslovakien. - 2002. - December ( vol. 146 , nr 2 ). - S. 63-67 . — PMID 12572899 .
  9. ↑ Utredning av fall av infektion med fästingburen encefalit genom getmjölk . 04.rospotrebnadzor.ru . Kontoret för Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare i Republiken Altai (10 juni 2016). Hämtad 22 juli 2019. Arkiverad från originalet 15 juli 2019.
  10. ↑ Pogodina, V.V. Fästingburen encefalit med fulminant förlopp och död hos en upprepat vaccinerad patient /  V.V. - 2013. - V. 58, nr 2. - S. 33–37. — UDC  616.831-002:578.833.26-036.111-036.88 . — ISSN 0507-4088 .
  11. ↑ L. B. Borisov Medicinsk mikrobiologi, virologi, immunologi 3:e upplagan, M., 2002
  12. ↑ Om godkännande av de sanitära och epidemiologiska reglerna SP 3.1.3.2352-08  : Dekret från Ryska federationens chefsstatliga sanitetsläkare daterat den 7 mars 2008 nr 19.
  13. ↑ Lista över administrativa territorier för de ingående enheterna i Ryska federationen som är endemiska för fästingburen viral encefalit 2012 . Rospotrebnadzors kontor för staden Moskva (20 februari 2013). Hämtad 2 juni 2019. Arkiverad från originalet 29 juni 2019.
  14. ↑ 1 2 Ilinskikh, E. N. Fästingburen encefalit  : (Encephalitis acarinarum): Metodguide för läkare, praktikanter och kliniska invånare: [ arch. 30 november 2016 ] / E. N. Ilinskikh, A. V. Lepekhin, L. V. Lukashova ... [ och andra ] . - Tomsk: SGMU, 2015. - S. 28. - 15 sid.
  15. ↑ Yashchuk, N. D. Infektionssjukdomar / N. D. Yashchuk, Yu. Ya. Vengerov. - M  .: Medicin , 2003. - 10 000 exemplar.  — ISBN 5-225-04659-2 .
  16. ↑ Doroshenko, A. S. Metaanalys av data från övervakning efter registrering av användningen av jodantipyrin för akut förebyggande av fästingburen encefalit i endemiska områden i Ryssland  / A. S. Doroshenko, E. A. Kropotkina, K. V. Morozova ... [ och andra ] // Medicinsk alfabet: tidskrift. - 2013. - V. 1, nr 5. - S. 38–39. — Grundare: Sinitska Tatyana Vladimirovna (Moskva). — ISSN 2078-5631 .
  17. ↑ Riccardi N. , Antonello RM , Luzzati R. , Zajkowska J. , Di Bella S. , Giacobbe DR Fästingburen encefalit i Europa: en kort uppdatering om epidemiologi, diagnos, förebyggande och behandling.  (engelska)  // European Journal Of Internal Medicine. - 2019. - April ( vol. 62 ). - S. 1-6 . - doi : 10.1016/j.ejim.2019.01.004 . — PMID 30678880 .
  18. ↑ Subbotin A. A., Semenov V. A. Kliniska manifestationer av blandad infektion av fästingburen encefalit och borrelios i Kemerovo-regionen Arkivexemplar av 27 juli 2019 på Wayback Machine / vetenskaplig artikel. KSMA // Journal "Medicine in Kuzbass", nr 2, 2008, s. 21-26. ISSN: 1819-0901.
  19. ↑ 1 2 WHO/Europe, 2014 , sid. 13.
  20. ↑ 1 2 Penevskaya N.A. Etiotropa läkemedel för akut förebyggande av fästingburen encefalit: lovande utveckling och problem med epidemiologisk utvärdering av effektivitet  // Epidemiologi och vaccinförebyggande . - 2010. - Nr 1 (50) . - S. 39-45 . — ISSN 2073-3046 .
  21. ↑ Behandling av fästingburen encefalit . Encephalit.ru . Hämtad 14 augusti 2009. Arkiverad från originalet 9 december 2010.
  22. ↑ Epidemiologisk journal  över veckan (eng.) (pdf). vem.int . WHO (10 juni 2011). Hämtad 2 juni 2019. Arkiverad från originalet 5 juni 2020.
  23. ↑ 1 2 Bröker M. , Kollaritsch H. Efter ett fästingbett i ett endemiskt område med fästingburen encefalitvirus: aktuella ståndpunkter om behandling efter exponering.  (engelska)  // Vaccin. - 2008. - 13 februari ( vol. 26 , nr 7 ). - s. 863-868 . - doi : 10.1016/j.vaccine.2007.11.046 . — PMID 18206274 .
  24. ↑ Dumpis U. , Crook D. , Oksi J. Fästingburen hjärninflammation .  (engelska)  // Clinical Infectious Diseases: En officiell publikation av The Infectious Diseases Society Of America. - 1999. - April ( vol. 28 , nr 4 ). - s. 882-890 . - doi : 10.1086/515195 . — PMID 10825054 .
  25. ↑ 1 2 Bakgrundsdokument om vacciner och vaccination mot fästingburen encefalit (TBE)  (eng.) (pdf). vem.int . WHO (2011). Hämtad 2 juni 2019. Arkiverad från originalet 12 juli 2017.
  26. ↑ Arras C. , Fescharek R. , Gregersen JP Förvärrar specifika hyperimmunoglobuliner det kliniska förloppet av fästingburen encefalit?  (engelska)  // Lancet (London, England). - 1996. - 11 maj ( vol. 347 , nr 9011 ). - P. 1331-1331 . — PMID 8622522 .
  27. ↑ Onishchenko GG , Fedorov IuM. , Pakskina ND Organisation för övervakning av buren encefalit och sätt att förebygga dess i Ryska federationen.  // Frågor om Virusologii. - 2007. - September ( vol. 52 , nr 5 ). - S. 8-10 . — PMID 18041217 .
  28. ↑ Penevskaya, N.A. Effektiviteten av immunglobulinpreparat för postexponeringsprofylax av fästingburen encefalit i Ryssland (en genomgång av ett halvt sekels erfarenhet)  / N.A. Penevskaya, N.V. Rudakov // Medicinsk parasitologi och parasitsjukdomar: zhurn. - M .  : All-rysk offentlig organisation All-ryska vetenskapliga och praktiska samhället av epidemiologer, mikrobiologer och parasitologer, 2010. - Nr 1. - P. 53-59. — ISSN 0025-8326 .
  29. ↑ Vid godkännande av standarden för specialiserad medicinsk vård för barn med svår meningeal fästingburen viral encefalit . Beslut från hälsoministeriet den 24 december 2012 nr 1536n (pdf) . rosminzdrav.ru . Ryska federationens hälsoministerium . Hämtad 2 juni 2019. Arkiverad från originalet 2 juni 2019.
  30. ↑ Vid godkännande av standarden för specialiserad medicinsk vård för viral encefalit, myelit . Beslut från hälsoministeriet den 9 november 2012 nr 803n (pdf) . rosminzdrav.ru . Ryska federationens hälsoministerium . Hämtad 2 juni 2019. Arkiverad från originalet 2 juni 2019.
  31. ↑ Pinegina T. S., Zhukova N. G., Bartfeld N. N., Malysheva L. A., Udintseva I. N., Kemerova Z. S., Martynova N. I., Burov O. V., Poltoratskaya T. N. , of Tomph-5-regionen i 5. UDC 616.988.25-002.954.2-036(571.16).
  32. ↑ Tiganov A.S. (red.) Exogen organisk psykisk sjukdom / Naturlig fokal encefalit. Fästingburen ( vår - sommar ) encefalit
  33. ↑ Liten men skrämmande. Ett fästingbett kan göra en person handikappad I. Karmazin.
  34. ↑ Drozdov S. G. , Semenov B. F. Scottish encephalitis Arkivexemplar daterad 25 augusti 2017 på Wayback Machine // Big Medical Encyclopedia , 3:e upplagan. — M.: Sovjetiskt uppslagsverk. - T. 27.


Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger
 Inflammatoriska sjukdomar i hjärnan