Odifferentierad schizofreni

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 6 oktober 2018; kontroller kräver 4 redigeringar .
Odifferentierad schizofreni
ICD-10 F 20,3
ICD-9 295,90

Odifferentierad schizofreni  är en typ av schizofreni enligt International Classification of Diseases , 10:e revisionen, där antingen kriterier för mer än en subtyp (paranoid, katatonisk eller hebefrenisk) identifieras, eller symtomen är otillräckliga för att diagnostisera en av de listade typerna [ 1] . Förloppet är vanligtvis episodiskt remitterande, men med utvecklingen av symtom i en sekventiell kedja av psykoser från en typ till en annan, kan förloppet vara kontinuerligt progressivt (till exempel när paranoid syndrom övergår till nukleära syndrom) [2] :161 . Ibland är bristen på differentiering förknippad med en sjukdom mot bakgrund av omedelbara och långsiktiga konsekvenser av en traumatisk hjärnskada , eller drogberoende eller alkoholism [2] :161 .

Diagnostiska kriterier

ICD-10

Nedan finns de officiella allmänna kriterierna för paranoid, hebefrenisk, katatonisk och odifferentierad schizofreni (F20.0-F20.3) [3] . Enligt ICD-10 måste minst ett av följande tecken observeras för att ställa en diagnos:

(a) "eko" av tankar (ljud av ens egna tankar), införande eller tillbakadragande av tankar, öppenhet av tankar för andra ; (b) vanföreställningar om innehav, inflytande eller passivitet som är tydligt relaterade till kroppen eller lemmar, tankar, handlingar eller förnimmelser; vanföreställning; (c) hallucinatoriska "röster" som kommenterar eller diskuterar patientens beteende; andra typer av "röster" som kommer från olika delar av kroppen; (d) uthärda vanföreställningar som är kulturellt olämpliga, löjliga, omöjliga och/eller storslagna till innehållet.

Eller så måste minst två av följande "mindre" symtom observeras:

(e) ihållande hallucinationer av något slag om de inträffar dagligen under minst en månad och åtföljs av vanföreställningar (som kan vara intermittenta och halvformade) utan ett distinkt affektivt innehåll; (f) neologismer , sperrungs (tänkebrott) som leder till diskontinuitet eller inkonsekvens i talet ; (g) katatoniskt beteende , såsom agitation, stelhet eller vaxartad flexibilitet, negativism , mutism och stupor ; (h) "negativa symtom" (men inte på grund av depression eller farmakoterapi ), vilket vanligtvis leder till socialt tillbakadragande och minskad social prestation; symtom som kan uttryckas: apati , talförstöring eller jämnhet, otillräckliga känslomässiga reaktioner; (i) betydande och konsekventa förändringar i den övergripande kvaliteten på beteendet, manifesterad av förlust av intresse, mållöshet, upptagenhet med egna erfarenheter, socialt utanförskap. Diagnostiska instruktioner

I detta fall bör dessa symtom observeras i minst en månad. Tillstånd som uppfyller dessa kriterier, men som varar mindre än en månad, klassificeras som akut schizofreniliknande psykotisk störning ( F 23.2 med ytterligare ett fjärde tecken som anger sjukdomens karaktär), och om de därefter varar mer än en månad, då diagnos ändras (omkodas) till lämplig form av schizofreni [3] .

När symtom på schizofreni utvecklas tillsammans med allvarliga symtom på andra störningar ( affektiva : maniska eller depressiva episoder, epilepsi , andra hjärnsjukdomar, alkohol- eller drogförgiftning eller abstinenssyndrom ), ställs inte diagnosen schizofreni, och lämpliga diagnostiska kategorier och koder tillämpas. Diagnosen schizofreni ställs om fallet uppfyller kriterierna för en manisk episod F 30 - eller en depressiv episod ( F 32 -), men ovanstående generella kriterier är uppfyllda före utvecklingen av en humörstörning [3] .

Symptom (i) i listan ovan avser endast diagnosen "simpel typ schizofreni" ( F 20.6 ), och kräver en varaktighet av observation av symtom av en psykiater i minst ett år [3] .

För att ställa diagnosen odifferentierad schizofreni måste de grundläggande kriterierna för schizofreni uppfyllas, medan kriterierna för paranoid , hebefren och katatonisk , kvarvarande former av schizofreni och postschizofreni depression inte får uppfyllas .

Enligt ICD-10 måste tillståndet för diagnos av odifferentierad schizofreni motsvara följande tecken [4] [5] :

Ingår [4] [5] :

Denna kategori i ICD-10 används uteslutande för psykotiska tillstånd, så kvarvarande schizofreni och postschizofreni depression ingår inte.

Differentialdiagnos

Det bör uteslutas [4] [5] :

  • F 23,2 x Akut schizofreniform psykotisk störning
  • F20.5xx Kronisk odifferentierad schizofreni
  • F20.5xx Sluttillstånd vid malign schizofreni

Schizoaffektiva störningar kännetecknas också av en hög polymorfism av psykoser, men hos dem varar humörstörningar (affektiva störningar) längre än vid schizofreni [2] :161 .

DSM

American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , 4:e upplagan ( DSM-IV-TR ), innehåller också "odifferentierad schizofreni" (295,90). Denna diagnos ställdes om kriterium A uppfylldes för schizofreni men inte paranoid, katatonisk och oorganiserad.

DSM-IV-TR kriteriet "A" för schizofreni - två eller flera av följande symtom, vart och ett närvarande under större delen av månaden (eller mindre om behandlingen avbröt symtomen):

Nästa upplaga av DSM-5 inkluderar inte typer av schizofreni [6] [7] .

Eftergifter

Remissioner vid odifferentierad schizofreni är av ganska god kvalitet och kännetecknas av milda negativa symtom och kognitiv försämring (främst relaterad till koncentration av uppmärksamhet och förändringar i exekutiva funktioner), samt begränsade och selektiva kontakter [8] . Övervärderade intressen och hobbies kan vara närvarande i remission [8] .

Terapi

Anteckningar

  1. ↑ Ed. T. B. Dmitrieva, V. N. Krasnova, N. G. Neznanova, V. Ya. Semke, A. S. Tiganova. Schizofreni. Kapitel 21 // Psykiatri: En nationell guide . - M. : GEOTAR-Media, 2011. - S. 449. - 1000 sid. - ISBN 978-5-9704-2030-0 .
  2. ↑ 1 2 3 Samokhvalov V.P. Psykiatri (Lärobok för läkarstudenter) . - Rostov-on-Don : Phoenix, 2002. - 575 sid. — (Serie "Högre utbildning"). — ISBN 5-222-02133-5 .
  3. ↑ 1 2 3 4 Världshälsoorganisationen . ICD-10-klassificeringen av psykiska störningar och beteendestörningar. Kliniska beskrivningar och diagnostiska riktlinjer . — Jeneva . - S. 78-79. — 267 sid.  (Engelsk)
  4. ↑ 1 2 3 Internationell klassificering av sjukdomar (10:e revision). F2 Schizofreni, schizotypa och vanföreställningar Arkiverad 4 augusti 2020 på Wayback Machine // NCHD
  5. ↑ 1 2 3 Världshälsoorganisationen . Klass V: Psykiska störningar och beteendestörningar (F00-F99) (anpassad för användning i Ryska federationen). Del 1 // Internationell klassificering av sjukdomar (10:e revisionen). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 119. - ISBN 5-86727-005-8 .
  6. ↑ John M. Grohol, Psy.D. DSM-5-förändringar: Schizofreni och psykotiska störningar Arkiverad 1 maj 2016 på Wayback Machine
  7. ↑ Höjdpunkter i ändringar från DSM-IV-TR till DSM-5 Arkiverad 19 oktober 2013 på Wayback Machine 
  8. ↑ 1 2 V. L. Minutko. Odifferentierad form // Schizofreni. - OAO IPP Kursk, 2009. - ISBN 978-5-7277-0490-5 .


 Schizofreni
Former av schizofreni
( ICD-10 )
Särskilda former av schizofreni
Föråldrade diagnoser
Andra diagnoser och tillstånd
Relaterade syndrom
Negativa symptom
Övrig