Mjälte | |
---|---|
lat. splen, lien | |
mänsklig mjälte | |
hästmjälte | |
blodtillförsel | mjältartär |
Venöst utflöde | mjältven |
innervation | mjältplexus (sympatiska fibrer och grenar av vagusnerven) |
Föregångare | mesenkym |
Kataloger | |
Mediafiler på Wikimedia Commons |
Mjälten ( latin splen, lien , annan grekisk σπλήν ) är ett oparat parenkymalt organ i bukhålan [1] ; det största lymfoida organet hos ryggradsdjur . Organ i immunsystemet . Den har formen av en tillplattad och långsträckt sfär, ser ut som en körtel och ligger i den övre vänstra delen av bukhålan, bakom magen .
Galen ansåg att mjälten var ett organ "fullt av mystik". Mjältens funktioner är inte helt klarlagda. Under lång tid ansågs det vara en endokrin (utan utsöndringskanaler) körtel. Eftersom det inte finns några tillförlitliga uppgifter om mjältens sekretoriska aktivitet, måste denna teori överges, även om den nyligen till viss del har fått ett andra liv. Mjälten är nu krediterad med den hormonella regleringen av benmärgsfunktionen .
Holotopia. Vänster hypokondrium.
Skelettopi . Längden på mjälten sträcker sig från 9 till 11 av det vänstra revbenet .
Syntopia . Det är i kontakt med diafragman , magsäckens bakre vägg , bukspottkörteln , tjocktarmen , vänster njure , vänster binjure .
förhållande till bukhinnan . I allmänhet är den täckt av bukhinnan från alla sidor (intraperitonealt); dock finns det ett område fritt från bukhinnan i området kring mjältens hilum .
Mjälten har 2 ytor: konvex diafragma ( facies diaphragmatica ) och konkav inre ( facies visceralis ). På den viscerala ytan är njur-, mag- och tjocktarmsytorna isolerade, intill motsvarande organ. Ytorna är åtskilda från varandra av en trubbig nedre kant ( margo inferior ) och en skarp övre kant ( margo superior ). I mjälten är dessutom den bakre änden (polen) ( extremitas posterior ) vänd bakåt och uppåt, och den främre änden ( extremitas anterior ), vänd framåt och nedåt, isolerade.
Ligament sträcks mellan den viscerala ytan av mjälten och inre organ - peritoneala ark - lig. gastrolienale (till magen), lig. phrenicosplenium (till diafragman; går in i lig. lienocolicum - till tjocktarmen). Vissa författare urskiljer också lig. hepatolienale (ligament till levern). På grund av närvaron av dessa ligament återspeglas en förändring av de inre organens position (sänkning och höjning av diafragman under andning, fyllning och tömning av magen under matsmältningen) i mjältens position.
Den yttre ytan av mjälten är täckt med en kapsel av tät bindväv , till vars yttre yta växer ett seröst membran ( bukhinnan ). Trabeculae (strålar) som bildas av tät bindväv sträcker sig från kapseln in i mjälten . Kapseln och trabeklerna innehåller även glatta muskelceller, vars antal ökar hos djur vars mjälte utför en uttalad avsättningsfunktion ( häst , säl ). Med sammandragningen av muskelelementen i kapseln från trabeculae släpps blodet som deponeras i mjälten ut i den allmänna cirkulationen. Trabeculae bildar organets inre ram. Artärer och vener passerar genom stora trabeculae.
Det inre innehållet i mjälten kallas pulp (massa). I mjältens massa särskiljs två huvudzoner: röd och vit massa.
Röd massa av mjältenDen utgör 80 % av orgelns volym och utför följande funktioner:
Den röda massan av mjälten inkluderar de venösa bihålorna ( sinus venulares ) och mjältbanden ( pulpa ) ( chordae splenicae ) hos Billroth (en del av den röda pulpan som ligger mellan bihålorna).
Billroth-band innehåller blodkroppar, makrofager och plasmaceller som ligger i öglor av retikulär bindväv. Här, i analogi med lymfkörtlarnas hjärnsträngar, fullbordar plasmaceller sin differentiering och utsöndrar antikroppar, vars prekursorer flyttar hit från den vita pulpan. I pulpasrådarna finns ansamlingar av B- och T-lymfocyter, som kan bilda nya knölar av den vita pulpan. I den röda massan behålls monocyter, som differentierar till makrofager.
Som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin av erytrocyter som absorberas av makrofager, bildas bilirubin och järnhaltigt transferrin och släpps ut i blodomloppet . Bilirubin transporteras till levern, där det blir en del av gallan. Transferrin från blodomloppet tas upp av benmärgsmakrofager, som levererar järn till nyutvecklade röda blodkroppar.
Den röda pulpans bihålor, som ligger mellan mjältsträngarna, är en del av det komplexa kärlsystemet i mjälten. Dessa är breda tunnväggiga kärl av oregelbunden form, fodrade med ovanliga spindelformade endotelceller med smala mellanrum mellan dem, genom vilka bildade element migrerar in i bihålornas lumen från de omgivande strängarna. Basalmembranet är diskontinuerligt, det kompletteras med retikulära fibrer och processer av retikulära celler.
Vit fruktkött från mjältenGör upp till 20 % av orgelvolymen. Det har utseendet av vitaktig-gråaktiga inneslutningar av en långsträckt eller ellipsoid form, vars färg beror på ansamlingar av lymfocyter , en av varianterna av leukocyter - vita blodkroppar. Inkluderar lymfknölar (folliklar, malpighiska kroppar) och periarteriella lymfatiska höljen (kopplingar) ( PALS , PALS). Den vita pulpans stroma bildas också av retikulär bindväv. Förutom retikulära celler inkluderar stromala element också vissa typer av makrofager, dendritiska och interdigiterande celler, som utför funktionerna av antigenpresentation.
Kluster av lymfocyter (PLL) bildas direkt längs pulpaartärerna i det yttre skalet av deras vägg. T-lymfocyter ackumuleras i dessa formationer ( T-beroende zon ). Dessa periarteriella zoner anses vara tymusberoende zoner i mjälten, i vilka T-lymfocyter genomgår antigenberoende proliferation och differentiering. Specifika element i mikromiljön i denna zon är interdigiterande celler.
Lymfknutor utvecklas i periferin av de periarteriella zonerna. Färgen på dessa formationer på histologiska preparat är heterogen. Den centrala delen av knuten ser lättare ut. I denna zon sker antigenberoende proliferation och differentiering av B-lymfocyter ( B-beroende zon ). Denna del av knölen anses vara en bursa-beroende zon och kallas det germinala (embryonala) centrum av knölen. Specifika element i mikromiljön i denna zon är dendritiska celler. Den perifera zonen av knölen (mantelzonen) innehåller små lymfocyter inklämda mellan cirkulära retikulära fibrer. Mantelzonen på preparaten är intensivt färgad, ser mörkare ut jämfört med groddcentrum.
MarginalzonHos djur, på gränsen mellan den vita och röda pulpan, bredvid den marginala sinus, finns en marginal (marginal) zon av lymfkörteln. Denna zon kännetecknas av närvaron av specifika makrofager, som skiljer sig i ett antal egenskaper från andra vita och röda massamakrofager. Dessa celler är involverade i det antibakteriella försvaret av kroppen. I marginalzonen ackumuleras antikroppsproducerande plasmaceller, som bildas under differentieringen av B-lymfocyter. I marginalzonen, till skillnad från andra zoner av den vita massan, hittas erytrocyter som går ut genom den perforerade väggen i marginalsinus, som ligger på gränsen till marginal- och mantelzonen. Hos människor finns det ingen marginalzon som är analog med djur, eftersom celler med en fenotyp som är identisk med fenotypen av celler i marginalzonen hos djur inte finns i periferin av mantelzonen. [3]
Innervation : grenar av vagusnerven och sympatiska fibrer som en del av mjältplexus.
Blodförsörjning : mjältartär (från abdominalaorta ), som i området för mjältens hilum delar sig i flera mjältgrenar, delar sig i segmentartärer (4-5), trabekulära artärer och pulpaartärer. De senare är uppdelade i arterioler (de passerar in i kapillärerna som rinner in i de venösa bihålorna hos djur. Hos människor häller kapillärerna blod direkt in i mjältvävnaden (öppet cirkulationssystem) [3] ).
Venöst utflöde : från de venösa bihålorna - in i pulpal, trabekulära vener, mjältven, som rinner in i portvenen .
Hos människor läggs den vid 5-6 veckors fosterutveckling som en ackumulering av mesenkymala celler i tjockleken av den dorsala mesenteriet. Snart uppstår celler i lymfoidserien där och luckor bildas - framtida bihålor.
Vid 2-4 månaders intrauterin utveckling bildas venösa bihålor och andra kärl. Från organets kapsel (fibrösa membran) växer cellsträngar (framtida trabeculae) inåt.
Vid den 5:e månaden av intrauterin utveckling bildas kluster av lymfocyter (framtida PALV och lymfatiska knölar, vars antal ökar).
Den allmänna patoanatomiska bilden av organet inkluderar också:
Hos en nyfödd är mjälten rund, har en flikstruktur (vikt 9,5 g). Den vita massan utgör 5-10% av massan. I slutet av 1 år av livet är mjältens massa 24-28 g; efter 10 år - 66-70 g (vikt av vit massa - 18,6%); vid 16-17 år - 165-171 g. Den relativa mängden vit massa vid 21-30 års ålder är 7,7-9,6%, och vid 50 års ålder överstiger den inte 5-6% av massan av organ.
Människor som inte har en mjälte, särskilt små barn, är mycket mottagliga för många bakteriella infektioner. Primära sjukdomar i mjälten är ganska sällsynta, men sekundärt påverkas det oftare än något annat organ.
Kirurgiskt avlägsnande av mjälten ( splenektomi ) utförs för att klargöra prevalensen av lymfogranulomatosis , eliminera obehag som orsakas av betydande splenomegali (förstoring av mjälten) och förhindra intraabdominal blödning i händelse av skada på mjälten.
Splenektomi utförs också för cytopenier på grund av hypersplenism eller immuncellskada, såväl som i vissa fall av hårcellsleukemi eller prolymfocytisk leukemi .
![]() | ||||
---|---|---|---|---|
Ordböcker och uppslagsverk |
| |||
|