| Fekal mikrobiotatransplantation | |
|---|---|
| Gjord av | mänsklig avföring [d] |
| Används för behandling | Pseudomembranös enterokolit , kolit , förstoppning och irritabel tarm |
| Administreringssätt | lavemang , magsond och kapsel |
Fekal mikrobiotatransplantation ( FMT ), även känd som "fekal transplantation", "fekal transplantation", "fekal mikrobiotatransplantation", "fekal bakterioterapi", "fekal terapi" [ 1] , är processen för transplantation av tarmbakterier och bakteriofager som ingår i avföring en frisk person eller flera friska personer, en mottagare som lider av en viss sjukdom , där denna behandlingsmetod kan indikeras . FMT-proceduren är en process för påtvingad artificiell återställning av den normala balansen i tarmmikrofloran genom att introducera hela komplexet av "friska" levande bakterier och deras bakteriofager i en ofiltrerad homogeniserad suspension (suspension) eller i fekallösningsfiltratet från en frisk donator eller flera friska donatorer till patienten som tar emot mag-tarmkanalen . Olika metoder kan användas för att införa en suspension eller filtrat av en avföringslösning i mottagarens kropp . Introduktionen kan utföras direkt i tjocktarmen med hjälp av ett koloskop , eller in i magsäcken eller tolvfingertarmen med hjälp av en mag- eller tolvfingertarmens sond som förs in genom näsan eller munnen , eller in i ändtarmen (där homogenatsuspensionen eller filtratet passerar in i den stora tarm genom gravitation) med lavemang . En FMT-metod har också utvecklats utan användning av invasiva metoder för att introducera fekal mikrobiota i kroppen, genom intag av kapslar med en fryst och torkad beredning av fekal mikrobiota erhållen från en frisk donator eller flera friska donatorer.
Fekal mikrobiotatransplantation, eller FMT, enligt den accepterade definitionen, är ett överföringsförfarande (överföring) av fekalt material som innehåller levande bakterier, svampar och bakteriofager, samt prebiotika som produceras av dem (ämnen som främjar utvecklingen av vänliga mikroorganismer) och naturliga antibiotika mot bakterier och svampar - konkurrenter, plus donatorantikroppar (mest sekretoriska, det vill säga IgA-klass), slemproteiner , gallsyror och andra komponenter, från en frisk donator till en sjuk person som är mottagare [2] .
Forskning tyder på att FMT-proceduren kan vara en effektiv behandling för Clostridium difficile- infektioner , som kan variera i svårighetsgrad från enkel diarré ( diarré ) till svår pseudomembranös kolit och/eller toxisk kolondilatation. På grund av den explosiva, epidemiska karaktären av tillväxten i världen av sjuklighet i samband med Clostridium difficile -infektioner , såväl som på grund av den växande resistensen hos denna mikroorganism mot metronidazol och vankomycin , särskilt i Nordamerika och Europa , började FMT få ökande popularitet och bevakning både i media och och i vetenskaplig litteratur. Ett antal experter har till och med krävt att FMT ska betraktas som den första linjen, eller valet av behandling, för alla fall av Clostridium difficile- infektion , inte bara allvarliga, komplicerade, återkommande eller motståndskraftiga mot standardantibiotika (metronidazol, vankomycin). 2013 visade en dubbelblind, randomiserad, kontrollerad klinisk studie den höga effekten av FMT från friska donatorer vid behandling av återkommande Clostridium difficile- infektioner hos vuxna. Vid behandling av detta tillstånd har FMT visat sig vara mer effektivt än enbart vankomycin.
Crohns sjukdom
FMT undersöks också som en experimentell metod för behandling av andra gastroenterologiska och koloproktologiska sjukdomar, såsom olika koliter (särskilt ulcerös kolit , Crohns sjukdom ), kronisk förstoppning , kronisk diarré , kroniska tarminfektioner (kronisk shigellos , kronisk salmonellos , yersiniosis , campylobacteriosis etc.), irritabel tarm och andra. I de tidiga stadierna finns det också en studie av den potentiella effektiviteten av FMT vid extraintestinala sjukdomar, särskilt endokrina - metaboliska ( fetma , diabetes , metabolt syndrom ), neurologiska ( Parkinsons sjukdom , multipel skleros , etc.), mentala ( autism , allvarlig depression , etc.), hepatologisk ( hepatisk encefalopati ) och andra. I USA har FDA reglerat mänsklig avföring som ett experimentellt läkemedel sedan 2013. Detta innebär att det måste godkännas av FDA från fall till fall för användning för andra indikationer än återkommande Clostridium difficile - infektion .
Innan det faktiska FMT-förfarandet för behandling av andra sjukdomar än Clostridium difficile -infektion, kan en fas av sterilisering av mottagarens tarmar eventuellt förutses förstöra (eller snarare minska populationsstorleken av) hans egen tarmmikroflora med hjälp av en kurs av intestinala antibiotika , fasta och/eller kursanvändning av lavemang, en kurs av hydrokolonoterapi och/eller starka laxermedel , eller med hjälp av en kurs med artificiell ökning av kroppstemperaturen ( pyroterapi ). Sterilisering av mottagarens tarmar syftar till att frigöra ekologiska nischer i mottagarens tarmar för donatorfekala mikroorganismer, och därigenom underlätta deras intransplantation på en ny plats och deras kolonisering av mottagarens tarmar, det vill säga att öka effektiviteten i FMT-proceduren. Dessutom syftar sterilisering av mottagarens tarmar före FMT-proceduren också till att minska populationen av opportunistiska mikroorganismer som förökar sig överdrivet i tarmarna hos patienter med de sjukdomar där FMT är indicerat, och att göra det lättare för donatormikroorganismer att konkurrera med dem. och kontrollera deras antal.
Biverkningar är fortfarande inte helt klarlagda. Trots att de förekommer ganska ofta, fortsätter de allra flesta av dem i mild form och slutar på egen hand inom kort tid. Men allvarliga biverkningar har också rapporterats, inklusive 2 dödsfall i samband med FMT [3] [4] .
Biverkningar av FMT [4] [5] [6] :
Biverkningar associerade med FMT-proceduren [4] :
För en bättre förståelse och kontroll av biverkningar rekommenderas randomiserade kontrollerade studier av hög kvalitet [4] .
I Ryssland genomförs kliniska studier av fekotransplantation av Novosibirsk Center for New Medical Technologies [7] .
I det åttonde avsnittet av den tjugotredje säsongen av den populära amerikanska animerade tv-serien " South Park " med titeln " Turd Burglars " , är huvudhistorien baserad på parodimissbruket av fekala transplantationer [8] .