| Kolecystit | |
|---|---|
| Mikrografi av gallblåsan med kolecystit och kolesteros | |
| ICD-11 | DC12 |
| ICD-10 | K81 _ |
| MKB-10-KM | K81.9 och K81 |
| ICD-9 | 575,0 , 575,1 |
| MKB-9-KM | 575.10 [1] [2] och 575.11 [2] |
| OMIM | 600803 |
| SjukdomarDB | 2520 |
| Medline Plus | 000264 |
| eMedicine | med/346 |
| Maska | D002764 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Kolecystit (från antikens grekiska χολή " galla " + κύστις " blåsa " [3] + suffix -itis " inflammation ") är en inflammation i gallblåsan , en av de vanligaste komplikationerna av gallstenssjukdom . De främsta orsakerna till utvecklingen av den inflammatoriska processen i gallblåsans vägg: närvaron av patogen mikroflora i lumen av gallblåsan och försämrat gallutflöde .
Den ledande faktorn i utvecklingen av akut kolecystit är en kränkning av utflödet av galla från gallblåsan, som uppstår när en sten blockerar halsen på gallblåsan eller cystisk kanal. Av sekundär betydelse vid utvecklingen av akut inflammation är en kränkning av blodtillförseln till gallblåsans vägg i ateroskleros av de viscerala grenarna av bukaorta och den skadliga effekten av bukspottkörteljuice på slemhinnan i gallblåsan med återflöde av bukspottkörtelsekretion i gallgångarna.
Kolecystit är indelad i två typer:
Kolecystit uppstår på grund av bildandet av stenar i gallblåsan. Detta leder till gallstas och ingrepp av tarmens mikroflora [4] . Periodiskt uppkommande och passerande inflammationer leder till en förändring i gallblåsans vägg med utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process i den (kronisk calculous cholecystit).
Nedströms kolecystit kan vara akut och kronisk.
En ökad risk för att utveckla kolecystit är associerad med ålder, övervikt, medicinering, inklusive hormonella läkemedel, graviditet och tillstånd associerade med plötslig viktminskning [5] .
Kronisk kolecystit kan vara acalculous och calculous, från det latinska ordet "calculus", som betyder "sten". Calculous cholecystit är ett av resultaten av gallstenssjukdom .
Kronisk kolecystit manifesteras av illamående, dov smärta i höger hypokondrium och andra obehagliga känslor som uppstår efter att ha ätit. Laboratoriedata och kolecystocholangiografi spelar en viktig roll vid diagnos av kolecystit .
Den mest formidabla komplikationen av calculous cholecystit är hepatisk kolik . Om en liten (mindre än 1 cm) sten kommer in i gallvägarna, förhindrar det normala utflödet av galla, kommer gallpigment in i blodomloppet och subhepatisk gulsot utvecklas .
Symptomen på kolik är mycket lika debuten av akut kolecystit. Smärtsyndromet vid leverkolik är dock mer uttalat och uppträder vanligtvis på natten eller tidigt på morgonen.
Efter en tid uppträder symtom på gulsot: gulfärgning av sklera och hud uppstår - en märklig citrongul färg visas, urinen mörknar och blir som öl, och avföringen blir märkbart ljusare, upp till vithet.
Patienter i detta tillstånd är föremål för akut sjukhusvistelse. [ett]
Kronisk kolecystit kan vara en följd av akut kolecystit, men den kan också uppstå av sig själv. I rysk medicinsk litteratur är det vanligt att skilja mellan typiska och atypiska typer av symtom på gallblåssjukdomar (cholelithiasis-K 80.2 och kronisk kolecystit).
Närvaron av stenar i gallblåsan komplicerar avsevärt behandlingens uppgift och försämrar prognosen för sjukdomar.
Konservativ behandling av kolecystit och andra inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna syftar främst till att undertrycka infektionen ( antibiotika och andra antimikrobiella medel används för detta), samt att öka utflödet av galla (speciell kost, koleretiska medel från växten ( sandiga immortelleblommor) ) och syntetiskt ursprung, kramplösande medel , tolvfingertarmsljud ).
En betydande roll i den konservativa behandlingen av kolecystit spelas av kosten (nr 5a) med uteslutande av mekaniskt och kemiskt irriterande mat, frekvensen av intag 4-6 gånger om dagen [6] . Vid akut kolecystit och frånvaron av effekten av konservativ terapi används kirurgisk behandling. I det kroniska sjukdomsförloppet utförs en operation ( kolecystektomi ) enligt vissa indikationer efter en grundlig omfattande undersökning av patienten. Med funktionella störningar i gallblåsan ( dyskinesi ) är kirurgi inte indicerat.
Prognosen är villkorligt gynnsam, med adekvat behandling kommer arbetsförmågan att bevaras helt. Den största faran kan vara komplikationer i samband med bristning av gallblåsan och utveckling av peritonit . Om det utvecklas, även med adekvat behandling, är ett dödligt utfall möjligt. Det är också nödvändigt att ägna stor uppmärksamhet åt observationerna från den behandlande läkaren, eftersom den kliniska dynamiken har sina egna egenskaper i varje enskilt fall.
Den främsta orsaken till sjukdomen är bakteriell och viral mikroflora. Till följd av dess förekomst är en minskning av motståndet hos leverns retikulohistiocytiska vävnad på grund av otillräcklig vitamin- och proteinnäring, intaget av giftiga och potenta ämnen med foder och vatten. Hos djur förvärras aptiten, matsmältningen störs, diarré ersätts av förstoppning. Vid palpation och slag av levern noteras skarp smärta. Diagnosen fastställs efter långtidsobservation av djur, klinisk undersökning, blodprov. Sjukdomen bör skiljas från kolelitiasis, hepatit och hepatos. [7]