Epididymit

Epididymit ( latin  epididymit ) är en inflammation i bitestikeln, kännetecknad av en inflammatorisk process, hyperemi, svullnad och svullnad i pungen.

Formulär

Det finns akuta och kroniska former. Vid tidig behandling kan orkit gå med i sjukdomen med epididymit . Med den efterföljande utvecklingen av epididymo-orchitis.

Orsaker till sjukdomar

Orsaker till förekomsten inkluderar:

• inträde av ett smittämne från urinröret genom sädesledaren. Sjukdomen kan orsakas av sådana klasser av mikroorganismer: bakterier, virus , svampar, sexuellt överförbara infektioner ( gonorré , klamydia , gardnerella, Trichomonas).
• användning av urinkatetrar.
• komplicerade former av uretrit och prostatit .
• en komplikation som härrör från en tidigare påssjuka (påssjuka).
• svårigheter att urinera som orsak till adenom.
• komplikation av tuberkulos .

Åldersvariationer

Epididymit observeras ofta hos män i åldern 15 till 30 år, såväl som efter 60. Barn blir sällan sjuka.

Symtom

• förekomsten av blod i sperman
• smärtsam svullnad av pungen
• febrigt tillstånd
• obehag i nedre delen av magen eller bäckenet
• smärta i ljumsken
• mjuka, svullna ljumskar på den drabbade sidan
• uppkomsten av en cysta (tumör) i pungen
• smärta under ejakulation
• smärta eller sveda under urinering
• smärta i pungen som blir värre vid avföring
• flytningar från urinröret

Diagnostik

• Allmän blodanalys
• Doppler ultraljud av pungen
• Skanning av pungen (med hjälp av nuklearmedicinska tekniker )
• Tester för klamydia och gonorré
• Allmän urinanalys och urinodling för mikroflora (flera prover kan krävas, inklusive det initiala flödet, mittdelen och även efter prostatamassage )

Behandling

Antibiotisk terapi ordineras. Bäst av allt, antibiotika av fluorokinolongruppen tränger in i vävnaden i bitestikeln och testiklarna, så ciprofloxacin, moxifloxacin kommer att vara de valda läkemedlen. Det bör dock noteras att FDA sedan 2016 har avrådt från användningen av fluorokinoloner för behandling av epididymit (och flera andra sjukdomar) på grund av det faktum att "risken för allvarliga biverkningar förknippade med fluorokinoloner överväger de potentiella fördelarna med deras användning [ för denna patientgrupp] i de fall det är möjligt att skriva ut andra läkemedel" [1] . Istället för fluorokinoloner ordineras bland annat azitromycin, doxycyklin, cefixim (beroende på de upptäckta patogenerna).

Fluorokinoloner är aktiva mot klamydia, gonokocker, Escherichia coli och andra patogener som orsakar epididymit (gonokocker är dock ofta resistenta mot dessa läkemedel [2] ). Om gonokocker påvisas i analyserna ordineras ceftriaxon eller cefexim. Azitromycin och doxycyklin är aktiva mot klamydia. När trichomonads upptäcks ordineras metronidazol eller tinidazol. Men det är också möjligt att samtidigt upptäcka Trichomanas och Escherichia coli, eller Chlamydia och Trichomonas, så det är nödvändigt att ordinera två antibiotika samtidigt.

För akut smärta ordineras NSAID. Vid kronisk epididymit är sjukgymnastikbehandling (UHF) indicerad.

Komplikationer

Komplikationer från epididymit inkluderar:

• Böld i pungen
• Kronisk epididymit
• Fistel (fistel) på huden på pungen
• Död av testikelvävnad på grund av brist på blod (testikelinfarkt)
• Infertilitet på grund av skada på spermatisk vävnad eller autoimmuna processer som leder till undertryckande av normal testikelsekretion
• Ärrbildning av spermasträngens inflammerade vävnader gör det omöjligt för den obligatoriska processen för spermiemognad i den, vilket försämrar kvaliteten på spermier och i allvarliga fall orsakar infertilitet (samtidigt som testikelns funktion bibehålls, befruktning av ägg genom konstgjorda fall metod är möjlig)
• Spridning av unilateral epididymit till andra halvan av pungen, bilateral epididymit (betydligt oftare resulterar i infertilitet)

På grund av den anatomiska skillnaden (estikeln i den vänstra testikeln är mer långsträckt) är den vänstra sidan av pungen oftast påverkad, den högra sidan är mer stabil.

Det är värt att notera att komplikationer lätt kan undvikas om behandlingen påbörjas utan dröjsmål. Det är viktigt att klara de nödvändiga testerna innan du börjar antibiotika, annars blir det svårt att ordinera adekvat behandling. Behandling av denna sjukdom kräver övervakning av en urolog .

Viktigt: Skarp smärta i pungen är ett tecken på en medicinsk nödsituation. I detta fall tillkallas ambulans eller en läkare undersöks omedelbart. Det är viktigt att konsultera en urolog senast den andra eller tredje dagen från början av de första symtomen, även om sjukdomen inte är allvarlig och ofta inte kräver sängläge, på grund av vikten av snabb behandling, klassificeras den som brådskande .

Förebyggande

• Du kan förhindra komplikationerna av epididymit genom att diagnostisera patienten tidigt.
• Förskrivning av antibiotika under den preoperativa perioden
• Att utöva säker sex (samlag med endast en partner åt gången, använda kondom) kan hjälpa till att förebygga epididymit och sexuellt överförbara sjukdomar.
• Hypotermi (lokal försvagning av immunsystemet) eller en allmän försvagning av immunförsvaret leder ofta till spridning av opportunistisk mikroflora från den nedre tredjedelen av urinröret (urinröret inuti penis till ett djup av 5-6 cm) uppför urinledaren . Som ett resultat uppstår inflammatoriska sjukdomar, främst uretrit. Om uretrit inte behandlas omedelbart kan infektionen spridas till urinblåsan (cystit), prostatakörteln (prostatit), pungen (epididymitis och orchitis) och ibland njurarna. Normalt finns mikrofloran endast i den nedre tredjedelen av urinröret, resten av det genitourinära systemet är sterilt, därför är det viktigt att förmedla hemligheten av prostata och ejakulera för bakposev med bestämning av känsligheten hos den detekterade mikrofloran för antibiotika, efter koncentration (CFU / ml) och typer av bakterier i analysen kan urologen konstatera om patienten har en infektion och ordinera adekvat behandling. Du bör inte oroa dig i förväg på grund av mikrofloran som finns i analyserna för bakteriologisk odling, bakterier kommer in i analysen när analysmaterialet passerar genom den nedre tredjedelen av urinröret, från den yttre ytan av huvudet på penis, händer, eftersom samma bakterier lever på huden och är dess normala mikroflora, och endast vid en koncentration av storleksordningen 10 ^ 5 (hundratusen) per ml diagnostiseras en sjukdom.

Anteckningar

1. ↑ FDA 12 maj 2016 FDA:s läkemedelssäkerhetskommunikation: FDA rekommenderar att man begränsar användningen av fluorokinolonantibiotika för vissa okomplicerade infektioner; varnar för invalidiserande biverkningar som kan uppstå
2. ↑ Smith DM En riktigt stor smärta: Akut epididymit  (ospecificerad)  // AIDS Reader. - 2008. - 1 september.

Ordböcker och uppslagsverk	Britannica (online)
I bibliografiska kataloger	J9U : 987007550777005171 LCCN : sh85044380