Hemgjorda preparat från efedrin- extraktioner av efedrin eller pseudoefedrin från industridroger som används som psykostimulerande medel .
De används som regel intravenöst eller oralt , mindre ofta genom inandning eller intranasalt.
Läkemedlet som erhålls genom att behandla efedrininnehållande läkemedel med kaliumpermanganat och ättiksyra är känt som efedron (metkatinon) [not 1] ; när pseudoefedrin behandlas med röd fosfor och jod erhålls en lösning av pervitin (metamfetamin) [Not 2] .
I Ryska federationen finns det restriktioner för distributionen av prekursorer som kan användas för att framställa dessa läkemedel. Många av dem ingår i " Listan över narkotiska droger, psykotropa ämnen och deras prekursorer som är föremål för kontroll i Ryska federationen; Lista IV ": efedrin , pseudoefedrin , norpseudoefedrin , fenylpropanolamin (cirkulationen är begränsad, särskilda kontrollåtgärder); kaliumpermanganat , saltsyra , ättiksyra i en koncentration av 80 % eller mer. Liknande restriktioner gäller i Ukraina [1] .
Hemlagade preparat gjorda av efedrin, pseudoefedrin och preparat som innehåller dessa ämnen kallades " sovjetiska droger " [2] under lång tid , baserat på deras popularitet i Sovjetunionen. Enligt A. Danilin började de användas redan före det stora fosterländska kriget i de sovjetiska specialtjänsterna [3] . Från dem flyttade information om hantverksmetoder för tillverkning av narkotiska droger till platser för internering , varifrån denna information, efter amnestin 1953, spreds i stor utsträckning. Redan i mitten av 1960-talet stod sovjetiska narkologer inför konsekvenserna av deras användning. På 1970-talet användes pervitin av många representanter för marginella sociala grupper i Sovjetunionen, men hemproducerade droger fick störst popularitet i slutet av 1980-talet och början av 1990-talet, då var tredje drogmissbrukare missbrukade just dessa droger [4] . Detta berodde på att man med recept på ett apotek kunde köpa stora doser efedrin, och det var lätt att göra efedron eller pervitin av det . I början av 2000-talet, i OSS, rankas efedronberoende på tredje plats i prevalensen efter användning av marijuana och opiater [4] . Den växande populariteten för efedron noteras också i arbetet av chefen för sektorn för avvikande beteende vid Institutet för sociologi vid den ryska vetenskapsakademin M. E. Pozdnyakova [5] . I Moskva och Moskvaregionen fanns det , enligt inrikesministeriet , år 2000 cirka 6-8 tusen pervitinhålor [ 3] . De senaste åren, trots den ökande populariteten för kokain och amfetamin , har användningen av hemgjorda droger förblivit hög [6] .
Vätska från gulaktigt, rosa-rött till brunt, mörkt pulver.
Efedron och pervitin är indirekta monoaminagonister [7] . De orsakar frisättning av noradrenalin , serotonin och dopamin från de presynaptiska ändarna och påverkar således inte bara det centrala utan också det perifera nervsystemet hos en person. Även om de blockerar återupptaget av katekolaminer kan de fortfarande transporteras till nervändan. På cellulär nivå hämmar de ackumuleringen av dopamin i vesiklar och dess förstörelse av monoaminoxidas (MAO).
Detta leder till ackumulering av dopamin i synapsen och hyperaktivering av postsynaptiska receptorer. Långvarig upprepad användning av psykostimulerande medel tömmer tillgången på katekolaminer, så drogmissbrukare upplever irriterad svaghet under sin fysiologiska återhämtning (flera dagar) [8] , liknande neurasteni .
Vid intravenös administrering börjar verkan inom några sekunder [9] . Halveringstiden är 8-12 timmar, tiden för maximal verkan är 10-24 timmar, tiden för utsöndring av metaboliter från kroppen är 2-3 dagar [9] .
Enligt ICD 10 klassificeras psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av efedron och pervitin som F 15 .
Läkemedelsförgiftningen orsakad av efedron och pervitin liknar verkan av andra psykostimulerande läkemedel. Varaktigheten av direkt exponering för efedron är 4-5 timmar [10] . Varaktigheten av konsekvenserna efter att ha tagit läkemedlet kan sträcka sig från 5-6 timmar till flera dagar [11] . Effekten av drogförgiftning ersätts snabbt av dåligt humör, trötthet, apati , mental obalans. Miljön är störande . Eventuella vanföreställningar om förföljelse . Gången är skakig, talet är sluddrigt.
Dessa inkluderar den så kallade pervitin- och efedrinparanoida psykosen , som först beskrevs 1958 på engelska. PH Connell [12] kallas "amfetaminpsykos" och klassificeras för närvarande som en typ av stimulerande psykos : missbrukaren utvecklar ångest, rädsla, misstänksamhet, sedan uppstår hallucinationer och paranoida idéer ( vanföreställningar om attityder , paralogiskt tänkande), psykomotorisk agitation , symboliskt tänkande . Aggressiva handlingar mot "förföljare" är möjliga. Enligt A. Danilin kan en person i avsaknad av specialiserad medicinsk vård dö redan efter det 5:e-6:e fallet av stimulerande psykos från hjärnödem [3] .
Bland andra atypiska reaktioner vid användning av efedron och Pervitin bör kallas skymningsförvirring , impulsiv stereotypi , uthållighet .
Med användning av Pervitin kan kronisk Pervitin- psykos uppstå [13] , manifesterad av ihållande hallucinatoriska-paranoida symtom . Mot bakgrund av dysfori och rädsla utvecklas vanföreställningar om förföljelse, relationer och inflytande, visuella hallucinationer uppstår. Kandinsky-Clerambaults syndrom kan förekomma . Varaktigheten av detta tillstånd varierar från 2-3 veckor till många månader. Kronisk pervitinpsykos liknar i sina symtom schizofreni [13] .
Med en överdos av efedron och pervitin uppstår depersonalisation-derealisationssyndrom , taktila, visuella och auditiva hallucinationer , bland autonoma störningar: muntorrhet, blekhet, arteriell hypertoni [14] , extrasystole.
Först och främst manifesteras det av "somatovegetativa förändringar" [15] : huvudvärk , hjärtklappning och angina pectoris, muskelsmärta, spasmer i ansiktsmuskler och tungmuskler . Rörelser är ataktiska , deras koordination är störd . Feber, hyperhidros , vit dermografi , taktil hyperestesi observeras. I den mentala sfären finns ångest , misstänksamhet och rädsla . På höjden av dessa fenomen kan delirium uppstå . Med abstinens i III-stadiet av drogberoende är hypomani och paranoid syndrom möjliga . Abstinenssyndromet varar i 2-3 dagar även i närvaro av medicinsk vård, varefter ett ännu längre (upp till 1,5 månader) post-abstinenssyndrom inträffar: allmän svaghet, adynami, depressivt syndrom , labilitet av känslor .
På grund av det faktum att efedron och pervitin framställs och används under förhållanden långt ifrån sterila, uppstår toxemi ofta mot bakgrund av deras intag , vilket kan leda till sepsis eller septisk eller infektiös toxisk chock .
Psykiskt och fysiskt beroende är extremt uttalat [16] . Särskilt snabbt beroende i form av ett tvångsmässigt behov uppstår vid intravenös administrering av Pervitin. Fysiskt beroende uppstår efter 2-3 veckors regelbundet oralt intag eller 3-5 injektioner, mentalt - mycket tidigare.
Beroende utvecklas i 3 steg. Den första representeras av mentalt beroende; den andra är en signifikant ökning av toleransen med användning av upp till 0,8 g pervitin per dag, medan mental aktivitet ersätts av fysisk aktivitet, som bleknar i bakgrunden; den tredje är syndromet av konsekvenserna av kronisk narkotisering , som, förutom allmänna fenomen, kännetecknas av starka kränkningar av viljan , förlust av moraliska och etiska standarder. De grövre av dem är apato-aboulia , aggression , autoaggression , sexuella perversioner ( pedofili , gerontophilia ) [15] . Sådana narkomaner begår ofta våldsbrott mot personen och på sexuella grunder [5] . Det fysiska tillståndet i kroppen blir också lidande. Dessutom leder droganvändning vanligtvis till problem med lagen.
Vid enkel drogförgiftning administreras diazepam med efedron eller pervitin och isotonisk natriumklorid i avgiftningssyfte [17] . Med extrasystole administreras novokainamid . Neuroleptika administreras med försiktighet : haloperidol kan orsaka svår akatisi , klorpromazin och tizercin- ortostatisk kollaps . Vid allvarligt paranoidsyndrom används diazepam, klorprotixen och tizercin.
Bland de faktorer som leder till den första användningen av hemgjorda psykostimulanter bör imitation betraktas som den viktigaste [18] . Ofta påverkas en person, särskilt en mentalt omogen sådan, av en grupp människor som redan har tagit droger (gruppkonformitet ) . Som regel sker engagemang i en grupp där det redan finns en erfaren narkoman, vilket är förknippat med en viss komplexitet i läkemedelsberedningstekniken och behovet av att ha åtminstone primär kompetens.
| amfetamin | |
|---|---|
| Naturlig | |
| Enkel | |
| 3,4-metylendioximetamfetaminer | |
| 4-substituerade amfetaminer | |
| 4-substituerade 2,5-dimetoxiamfetaminer | |
| 2-amino-5-aryloxazoliner | |
| Övrig | |