| Tumör i spottkörtlarna | |
|---|---|
| ICD-10 | C 07 - C 08 |
| ICD-9 | 142 och 210,2 |
| Medline Plus | 001040 |
| Maska | D012468 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Tumörer i spottkörtlarna är godartade , maligna och mellanliggande tumörer som härrör från spottkörtlarnas vävnader .
Neoplasmer i spottkörtlarna förekommer i cirka 1-2% av mänskliga tumörer. Godartade tumörer i spottkörtlarna är något vanligare - i 60% av fallen. Tumörer i parotis och submandibulära spottkörtlar finns i förhållandet (6-15):1.
Oftast förekommer neoplasmer i spottkörtlarna hos personer i åldern 50-60 år, även om de kan observeras hos äldre och hos nyfödda. Män och kvinnor lider av dessa sjukdomar i ungefär lika stora proportioner.
Oftast påverkas parotidkörtlarna på ena sidan av ansiktet, neoplasmer i de sublinguala spottkörtlarna förekommer mycket sällan. Av de små spottkörtlarna drabbar tumörer oftast körtlarna i den hårda gommens slemhinna, mer sällan den mjuka gommen.
Maligna neoplasmer i parotis spottkörtlar i processen med invasiv tillväxt kan spira ansiktsnerven, vilket orsakar pares eller förlamning av dess grenar. Tumörer växer in i underkäken, främst grenen och vinkeln, mastoidprocessen i tinningbenet, sprider sig under skallbasen, in i munhålan. I avancerade fall är huden på de laterala delarna av ansiktet involverad i tumörprocessen.
Lokal metastasering av maligna tumörer i spottkörtlarna förekommer i de regionala ytliga och djupa lymfkörtlarna i halsen, men kan också förekomma på ett hematogent sätt.
Tumörer i spottkörtlarna är indelade i följande typer:
1. Godartade tumörer:
2. Lokalt destruktiva tumörer
3. Maligna tumörer
Utvecklingen av maligna tumörer i spottkörtlarna är uppdelad i följande stadier:
Förekommer sällan. Vanligtvis lokaliserad i öreskörteln och består av epitelstrukturer som liknar själva körteln. En smärtfri, slät och mjuk tumörnod växer långsamt och avgränsar sig från närliggande vävnader med en kapsel. ICD D 11.0
En sällsynt tumör som består av epiteliala körtelstrukturer med ansamlingar av lymfoid vävnad och som oftast är belägen i parotiskörtelns tjocklek. Tumörnoden är mjuk och smärtfri, växer långsamt och separeras från de omgivande vävnaderna med en kapsel. Tumören åtföljs av inflammatoriska processer och på snittet ser ut som spröda blekgula vävnader med små cystor.
Det förekommer ofta - i 60% av fallen och är oftast lokaliserat i öreskärlskottkörtlarna. De växer vanligtvis smärtfritt, långsamt och kan nå stora storlekar. Tumören är tät och ojämn.
Polymorfa adenom har ett antal funktioner:
Väl avgränsad från omgivande vävnader, men tecken på infiltrativ tillväxt uppträder ofta. Tumörerna är sammansatta av basofila celler som liknar serösa celler i den normala spottkörteln acini.
Sedan 1992 har den klassificerats som en riktigt malign tumör.
Det förekommer i 10% av fallen, oftast hos kvinnor 40-60 år gamla, det påverkar främst öreskärlskottkörtlarna. I hälften av fallen fortskrider det benignt, kliniskt likt polymorft adenom.
En malign typ av tumör är en smärtsam tät nod utan en tydlig gräns, i 25% av fallen ger metastaser. Neoplasmen åtföljs av sårbildning, suppuration, bildandet av fistlar med frisättning av purulent innehåll. Känslig för strålbehandling.
Neoplasm förekommer i 9-13% av fallen. På snitt liknar tumörvävnaden ett sarkom. Det är en tät knölknuta med en pseudokapsel, åtföljd av smärta, pares eller förlamning av ansiktsnerven. Cylindern växer med infiltrativ tillväxt, återkommer ofta, i 8-9% av fallen ger den metastaser. Fjärrmetastaser påverkar lungor och skelett.
Spottkörtelkarcinom förekommer i 12-17 % av fallen. Morfologiskt är de skivepitelcancer , adenokarcinom och odifferentierad cancer . I 21% av fallen bildas de som ett resultat av malignitet av en godartad tumör. Kvinnor över 40 är oftast drabbade. Cirka 2/3 av karcinom utvecklas i de stora spottkörtlarna.
Tumören uppträder som en tät, smärtfri knöl med otydliga kanter. Därefter förenas smärtor, pares av ansiktsnerven. Neoplasmen växer till muskler och ben upp till sammandragningen av tuggmusklerna. Metastaser påverkar regionala lymfkörtlar, fjärrmetastaser utvecklas i lungor och skelett.
Sarkom är mycket sällsynta och uppstår från släta och tvärstrimmiga muskler, delar av spottkörtlarnas stroma och blodkärl. Dessa typer av tumörer inkluderar rabdomyosarkom , retikulosarkom , lymfosarkom , kondrosarkom , hemangiopericytom , spindelcellssarkom .
Kondro-, rhabdo- och spindelcellsarkom är täta noder, tydligt avgränsade från närliggande vävnader. De växer snabbt i storlek, ger sår och förstör närliggande organ, särskilt ben, ger omfattande hematogena metastaser.
Retikulo- och lymfosarkom har en elastisk konsistens, suddiga gränser. De växer mycket snabbt i storlek och sprider sig ibland till närliggande områden i form av flera noder. Mer benägna att få regional metastaser är fjärrmetastaser relativt sällsynta. Angränsande ben påverkas inte.
Hemangiopericytom är extremt sällsynt, både benignt och malignt.
Diagnosen av en tumörprocess i spottkörtlarna kan erhållas med hjälp av olika forskningsmetoder:
Vid behandling av godartade neoplasmer i spottkörtlarna avlägsnas tumörnoden försiktigt tillsammans med kapseln, följt av en histologisk undersökning av de avlägsnade vävnaderna.
Valet av metod för behandling av maligna tumörer beror på förekomsten av tumörprocessen, tumörens morfologiska typ, patientens ålder och förekomsten av samtidiga sjukdomar. I de flesta fall utförs preoperativ telegammaterapi först, följt av radikal kirurgi. Om metastaser misstänks utsätts zoner med regionalt lymfutflöde för strålning.
I avancerade fall (avancerad tumörprocess, tumörsönderfall, etc.) utförs symptomatisk behandling.
Kemoterapi är ineffektivt, men metotrexat och sarkolysin leder ibland till en viss minskning av tumörstorleken.
Benigna tumörer botas vanligtvis framgångsrikt, men polymorft adenom kan återkomma. Prognosen vid behandling av maligna neoplasmer i spottkörtlarna är sämre - botemedel mot karcinom uppnås hos 20-25% av patienterna, återfall inträffar hos 4-44% av patienterna, metastaser till regionala lymfkörtlar - hos 47-50%. Prognosen för maligna tumörer i de submandibulära spottkörtlarna är sämre än för parotis.