Diabetes mellitus under graviditeten

Diabetes mellitus under graviditet ( graviditetsdiabetes mellitus ) är en sjukdom som kännetecknas av hyperglykemi , som upptäcks under graviditeten, men som inte uppfyller kriterierna för öppen (nydiagnostiserad) diabetes mellitus.

En historia av graviditetsdiabetes mellitus (GDM) ses av många diabetologer som ett "väckarklocka" angående en kvinnas predisposition för typ 2-diabetes mellitus (NIDDM) eller till och med som ett tillstånd av uppenbar prediabetes , även om kvinnans kolhydratmetabolismparametrar återgår till det normala efter förlossningen normal och inga tecken på patologi kan upptäckas. Således, trots att tecknen på diabetes hos gravida kvinnor försvinner av sig själva efter förlossningen , har mamman en signifikant ökad risk att utveckla NIDDM i framtiden . [ett]

Ibland visar sig diabetes mellitus typ 1 (insulinberoende) eller typ 2 (icke-insulinberoende) under graviditeten. De hormonella förändringar som en gravid kvinna upplever kan bidra till utvecklingen av sann diabetes mellitus . Som regel är detta NIDDM , mottagligt för dietterapi och användning av nutraceuticals ( myo-inositol [2] , magnesium [3] ). Mindre vanligt utvecklas IDDM , vilket kräver behandling med insulin . [1] Hur som helst försvinner inte förmodad graviditetsdiabetes mellitus efter förlossningen.

GDM är inte en indikation för tidig förlossning eller planerat kejsarsnitt .

Klassificering

Enligt WHO:s rekommendationer särskiljs följande typer av diabetes mellitus hos gravida kvinnor:

1. Typ 1-diabetes diagnostiserats före graviditeten.
2. Typ 2-diabetes diagnostiserats före graviditeten.
3. Diabetes mellitus under graviditeten - denna term kombinerar alla brott mot glukostolerans som inträffade under graviditeten. [ett]

Diagnostik

Alla gravida kvinnor hos vilka störningar i kolhydratmetabolismen inte upptäcktes i de tidiga stadierna mellan 24 och 28 veckor genomgår ett oralt glukostoleranstest (OGTT) med 75 g glukos.

Denna period, enligt experter, är optimal för testet, i undantagsfall, med alla patologier (hög risk för GDM, fosterstorlek enligt ultraljudstabeller för intrauterin tillväxt ⩾75 percentil , ultraljudstecken på diabetisk fetopati ), PGTT med 75 g av glukos utförs upp till 32 veckor av graviditeten.

Glöm inte heller kontraindikationerna för OGTT:

• glukosintolerans
• manifest diabetes mellitus
• sjukdomar i mag-tarmkanalen , åtföljda av försämrad absorption av glukos

Behandling

Behandlingen av GDM, som utförs under överinseende av obstetriker-gynekologer, internister och allmänläkare, inkluderar:

• dietterapi med fullständig uteslutning av lättsmälta kolhydrater och begränsning av fetter, samt en jämn fördelning av den dagliga matvolymen för 4-6 måltider;
• doserad aerob träning ;
• självövervakning av glykemi , blodtryck , kroppsvikt, ketonuri och ketonemi , fostrets rörelser, föra dagbok över självkontroll och näring.

Om det är omöjligt att uppnå målnivåer av glykemi inom 1-2 veckor efter egenkontroll, om det finns tecken på diabetisk fetopati och vid polyhydramnios med en redan fastställd diagnos av DHS, ordineras insulinbehandling . [fyra]

Postpartum period

Patienter som har genomgått GDM avbryts insulinbehandling efter förlossningen och ordineras även kontroll av glukosnivåer i venös plasma . Dessutom föreskrivs upprepade OGTT, en diet för att minska kroppsvikten, öka fysisk aktivitet och planera efterföljande graviditeter. Barn till en mamma som har genomgått GDM bör övervaka tillståndet för kolhydratmetabolismen och förhindra typ 2-diabetes mellitus.

Anteckningar

1. ↑ 1 2 3 Endokrinologi. Ed. N. Lavina. Per. från engelska - M., Practice, 1999. - 1128 sid. ISBN 5-89816-018-3
2. ↑ D'Anna R, Scilipoti A, Giordano D. Myo-Inositol-tillskott och debut av graviditetsdiabetes mellitus hos gravida kvinnor med en familjehistoria av typ 2-diabetes: en prospektiv, randomiserad, placebokontrollerad studie. Diabetesvård. 2013;36(4):854-7.
3. ↑ Hruby A, Ngwa JS, Renström F, Wojczynski MK, Ganna A, Hallmans G, Houston DK, Jacques PF, Kanoni S, Lehtimäki T, Lemaitre RN, Manichaikul A, North KE, Ntalla I, Sonestedt E, Tanaka T, van Rooij FJ, Bandinelli S, Djoussé L, Grigoriou E, Johansson I, Lohman KK, Pankow JS, Raitakari OT, Riserus U, Yannakoulia M, Zillikens MC, Hassanali N, Liu Y, Mozaffarian D, Papoutsakis C, Syvänen AC, Uitterlinden AG , Viikari J, Groves CJ, Hofman A, Lind L, McCarthy MI, Mikkilä V, Mukamal K, Franco OH, Borecki IB, Cupples LA, Dedoussis GV, Ferrucci L, Hu FB, Ingelsson E, Kähönen M, Kao WH, Krichevsky SB, Orho-Melander M, Prokopenko I, Rotter JI, Siscovick DS, Witteman JC, Franks PW, Meigs JB, McKeown NM, Nettleton JA. Högre magnesiumintag är associerat med lägre fasteglukos och insulin, utan bevis för interaktion med utvalda genetiska loci, i en metaanalys av 15 CHARGE Consortium Studies.J Nutr. 2013 Mar;143(3):345-53. doi: 10.3945/jn.112.172049.
4. ↑ Graviditetsdiabetes mellitus: diagnos, behandling, vård efter förlossningen. Kliniska riktlinjer | Dokumentbibliotek | Minister . www.medkirov.ru Hämtad 27 maj 2019. Arkiverad från originalet 27 maj 2019. (obestämd)

Se även

• Diabetes
• Nedsatt glukostolerans
• Graviditet

Ordböcker och uppslagsverk	Britannica (online)
I bibliografiska kataloger	GND : 4508835-4 J9U : 987007550680505171 LCCN : sh85037466