Sekundära former av diabetes

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 23 november 2015; kontroller kräver 14 redigeringar .

Sekundära former av diabetes mellitus (eller symtomatisk diabetes mellitus ) är en heterogen grupp av sjukdomar , som inkluderar diabetes mellitus , som uppstår mot bakgrund av en annan klinisk patologi, som kanske inte kan kombineras med diabetes mellitus [1] . För de flesta sjukdomar från denna grupp (cystisk fibros i bukspottkörteln , Itsenko-Cushings syndrom , förgiftning med vissa mediciner eller gifter , inklusive herbicider av Vacor-typ ), har etiologiska faktorer avslöjats. Dessutom inkluderar denna grupp av sjukdomar även vissa genetiska (ärftliga) syndrom, inklusive abnormiteter av insulinreceptorer. I sekundära former av diabetes mellitus finns det inga samband med HLA-antigener , data för en autoimmun lesion och antikroppar mot bukspottkörtelns övävnad [ 2] .

Klassificering

Enligt klassificeringen av diabetes mellitus ( WHO , 1999) [3] och den etiologiska klassificeringen av diabetes mellitus (American Diabetes Association, 2004) [4] finns det andra typer av diabetes associerade med vissa tillstånd och syndrom:

A. Genetiska defekter i betacellsfunktion :

B. Genetiska defekter i insulinverkan:

  1. Typ A insulinresistens;
  2. Leprechaunism ;
  3. Robson-Mendenhalls syndrom ;
  4. Lipoatrof diabetes ;
  5. Andra defekter.

C. Sjukdomar i den exokrina bukspottkörteln:

  1. pankreatit ;
  2. Trauma , pankreatektomi ;
  3. neoplasi;
  4. cystisk fibros;
  5. hemokromatos ;
  6. Fibrocalculous pankreatopati ;
  7. Andra infiltrativa och inflammatoriska sjukdomar.

D. Endokrinopati:

  1. Akromegali ;
  2. Syndrom Itsenko-Cushing ;
  3. glukagonom ;
  4. Feokromocytom ;
  5. tyreotoxikos ;
  6. Somatostatinom ;
  7. Aldosterom ;
  8. Övrig.

E. Diabetes mellitus inducerad av läkemedel eller kemikalier :

  1. Vakor;
  2. pentamidin ;
  3. Nikotinsyra ;
  4. Glukokortikoider ;
  5. Sköldkörtelhormoner ;
  6. diazoxid ;
  7. Alfa-adrenerga antagonister ;
  8. tiazider ;
  9. Dilantin ;
  10. Alfa- interferon ;
  11. Antipsykotika [5] [6] ;
  12. Övrig.

F. Virala och parasitära infektioner, åtföljda av gradvis förstörelse av Langers öar i bukspottkörteln, och ibland ersättning (vid echinococcos), såväl som de som är ansvariga för det ogynnsamma förloppet av encefalit (hypothalamus diencefaliskt syndrom, hypofysdiabetes i tumör och tumörliknande sjukdomar (hypofysadenom) i detta område):

1. Virala faktorer.

  1. medfödd röda hund ;
  2. Cytomegalovirus ;
  3. Påssjukavirus, som oftast inducerar kronisk pankreatit.
  4. Coxsackie virus.
  5. Influensa A-, Einstein-Barr-, hepatit B- och C-virusens roll diskuteras
    2. Parasitiska infektioner. I samband med tillstånd som åtföljs av en kränkning av de motoriska och enzymatiska funktionerna i gallblåsan, levern och bukspottkörteln, samt fel i kosten som orsakas av dem.
  1. Opisthorchiasis.
  2. Klonokhoroz.
  3. Paragonimus.
  4. Echinococcos.
  5. Giardiasis.
  6. Candidiasis - på grund av hyperglykemi, candidiasis i slemhinnorna i munhålan och candidiasis i fötterna på grund av angiopati, är en ganska vanlig följeslagare av diabetes

Kanske en kombination av diabetes mellitus och patogenetisk infektion som orsakade det, vilket ömsesidigt förvärrade det ogynnsamma förloppet och riskerna för purulenta-septiska och gangreös-nekrotiska komplikationer. G. Ovanliga former av immunogen diabetes mellitus:

  1. " Stiff-man syndrome " - muskelstelhet syndrom , en autoimmun sjukdom i det centrala nervsystemet ;
  2. Autoantikroppar mot insulinreceptorn;
  3. Övrig.

H. Andra genetiska syndrom som ibland förknippas med diabetes mellitus:

  1. Downs syndrom ;
  2. Klinefelters syndrom ;
  3. Turners syndrom ;
  4. Wolframs syndrom ;
  5. Friedreichs ataxi ;
  6. Chorea of ​​Huntington ;
  7. Laurence-Moon -Barde-Beadle syndrom ;
  8. Myotonisk dystrofi ;
  9. Porfiria ;
  10. Prader-Willis syndrom ;
  11. Övrig.

Genetiska defekter i betacellsfunktion

Olika former av diabetes mellitus kan vara associerade med monogenetiska defekter i pankreasöarnas betacellfunktion . Denna grupp av sjukdomar kännetecknas ofta av förekomsten av låg hyperglykemi vid ung ålder (upp till 25 år) och ärvs på ett autosomalt dominant sätt [4] .

Mitokondriella genmutationer

För första gången beskrevs en punktmutation av den mitokondriella genen i MELAS-syndromet (mitokondriell myopati , encefalopati , laktacidos och strokeliknande episoder) [4] .

Den vanligaste punktmutationen i mitokondrie-DNA associerad med diabetes mellitus och dövhet ( MIDD ) sker på tRNA från leucingenen . Men diabetes mellitus är inte alltid en integrerad del av syndromet [4] .

Bland andra etiologiska faktorer för dysfunktion av betaceller i typ 2-diabetes mellitus är en kränkning av generna som kodar för insulinreceptorkinassubstrat-1 (IRS-1) och fettsyrabindande protein 2 (FABP-2) [4] .

Genetiskt bestämda syndrom

Det finns ett antal genetiska syndrom associerade med utvecklingen av insulinberoende diabetes mellitus eller nedsatt glukostolerans [2] :

Anteckningar

  1. ↑ Balabolkin M.I. Endokrinologi . - 2:a uppl., reviderad. och ytterligare .. - M . : "Universum Publishing", 1998. - S. 385-391. — 582 sid. — 10 000 exemplar.  — ISBN 5-7736-0018-8 .
  2. ↑ 1 2 Richard E. Behrman, Victor C. Vaughan. Pediatrik / Per. från engelska. Ed. prof. DEM. Vorontsov . - 2:a uppl., reviderad. och ytterligare .. - M . : " Medicin ", 1994. - T. bok 6. - S. 280-322. — 576 sid. — (manual i 8 volymer). - 21 000 exemplar.  - ISBN 5-225-00589-6 .
  3. ↑ Kazakov A.V., Kravchun N.A. etc. Endokrinologs uppslagsbok. - 1:a uppl. - Kharkov: "S.A.M.", 2009. - S. 322-323. — 382 sid. - 5000 exemplar.  - ISBN 978-966-8591-23-5 .
  4. ↑ 1 2 3 4 5 Litet uppslagsverk om en endokrinolog / Ed. A.S. Efimova . - 1:a uppl. - K . : Medkniga, DSG Ltd, Kiev, 2007. - S. 283-296. — 360 s. — (“Utövares bibliotek”). - 5000 exemplar.  — ISBN 966-7013-23-5 .
  5. ↑ Tsygankov B.D., Agasaryan E.G. Moderna och klassiska antipsykotiska läkemedel: en jämförande analys av effekt och säkerhet  // Psykiatri och psykofarmakaterapi. - 2006. - T. 8 , nr 6 . Arkiverad från originalet den 8 december 2012.
  6. ↑ Melkersson K, Dahl ML. Metaboliska störningar under behandling med atypiska antipsykotika (abstrakt)  // Psykiatri och psykofarmakaterapi. - 2006. - T. 11 , nr 2 . Arkiverad från originalet den 2 februari 2013.

Se även

Länkar