Angioödem
Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från
versionen som granskades den 22 november 2021; kontroller kräver
3 redigeringar .
Angioödem , eller Quinckes ödem , är en reaktion på olika biologiska och kemiska faktorer, ofta av allergisk natur. Angioödem manifesterar sig på huden, i den subkutana vävnaden och på slemhinnorna i patientens inre organ [2] . Quinckes ödem är farligt främst genom att spridas till struphuvudet [3] på grund av kompression av luftstrupen och andningssvikt. Sjukdomen är uppkallad efter den tyske läkaren Heinrich Quincke , som först beskrev den 1882.
Klinisk bild
Sjukdomen manifesteras av förekomsten av ödem på platser med utvecklad subkutan vävnad - på läpparna, ögonlocken, kinderna, munslemhinnan. Färgen på huden ändras inte. Klåda är frånvarande. I typiska fall försvinner det spårlöst efter några timmar (upp till 2-3 dagar). Ödem kan spridas till struphuvudets slemhinna, vilket kan orsaka andningssvårigheter. Samtidigt, heshet i rösten, en skällande hosta, andnöd (först andas ut, andas in), bullrig andning, hyperemiskt ansikte , blir sedan skarpt blek. Det finns en hyperkapnisk koma och då kan döden inträffa. Illamående, kräkningar, buksmärtor, ökad peristaltik noteras också .
Angioödem skiljer sig från vanlig urtikaria endast i djupet av hudskadan. Det bör noteras att manifestationer av urtikaria och angioödem kan förekomma samtidigt eller alternerande.
Utvecklingsmekanism
En akut allergisk reaktion är resultatet av tre mekanismer: allergiframkallande, icke-allergiframkallande, kombinerad typ:
- Med den allergena mekanismen invaderar allergenet för första gången - mat, medicin, pollen, kroppen uppfattar det som ett antigen och utvecklar antikroppar . Ökad känslighet för stimuli uppstår. Återinförande av allergenet förstör cellen som innehåller antikropparna. Histamin frisätts och ödem utvecklas.
- I en icke-allergen mekanism frisätts histamin som svar på ett insektsgift, läkemedel, mat eller luktstimulans.
- Medfödd angioödem är en kombinerad form. Komplementproteiner finns i blodet i ett inaktivt tillstånd. En stressig situation kan fungera som en aktivator. Komplementproteiner tolkar värdceller som antigener. Ödem uppstår [4] .
Behandling
För behandling används antihistaminer , glukokortikosteroider . Behandling av angioödem inkluderar, förutom läkemedel, obligatorisk identifiering av ett allergen eller andra provocerande faktorer och deras eliminering. Patienter med måttliga till svåra reaktioner bör läggas in på sjukhus.
Första hjälpen
Eftersom angioödem är ett ganska farligt tillstånd är det viktigt att kunna ge första hjälpen för dess manifestationer.
- Först och främst måste du ringa en ambulans.
- Stoppa omedelbart patientens kontakt med allergenet, om detta allergen är känt.
- Om ödemet uppstår efter intramuskulär administrering av läkemedlet eller ett insektsbett, bör ett tryckbandage appliceras ovanför injektionsstället (bett). Om det inte är möjligt att applicera ett bandage (till exempel gjordes en injektion i skinkan), bör en kall kompress eller is appliceras på injektionsstället (bett). Detta kommer att bromsa spridningen av allergenet på grund av vasokonstriktion.
- Lossa eller lossa patientens kläder.
- Ge patienten frisk luft.
- Försök att lugna offret tills ambulansen kommer.
- Du kan ge offret att dricka några tabletter aktivt kol löst i varmt vatten.
Medicinsk behandling
- Med en minskning av blodtrycket - 0,1-0,5 ml av en 0,1% lösning av adrenalin injiceras subkutant ;
- Med asfyxi (svullnad av slemhinnan i luftvägarna) injektioner av adrenalin;
- Hormonbehandling: glukokortikoider ( prednisolon 60–90 mg IM eller IV; dexazon 8–12 mg IV;)
- Desensibiliserande behandling: antihistaminer ( suprastin 2% - 2,0 IM, Claritin , Zirtek, Erius , Telfast ).
- Diuretika: Lasix 40-80 mg IV bolus i 10-20 ml koksaltlösning ;
- Proteashämmare läkemedel : kontradiktoriskt - 30 000 IE IV i 300 ml saltlösning, epsilon-aminokapronsyra 5 % - 200 ml IV dropp, sedan 100 ml var 4:e timme eller 4 g per os 4-5 gånger om dagen tills fullständig lindring av reaktion;
- Avgiftningsterapi - hemosorption , enterosorption;
- Inläggning på allergisk avdelning.
Ärftlig form
En speciell form av icke-allergisk karaktär särskiljs: ärftligt angioödem associerat med insufficiens av C1-hämmaren av komplementsystemet . Män är mer benägna att bli sjuka, en familjehistoria är typisk, utvecklingen av ödem provoceras av mikrotraumer och stress . Ofta utvecklas larynxödem . Sjukdomen behandlas enligt andra principer än allergiska ödem. Före kirurgiska ingrepp är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder.
Anteckningar
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Bykov, Sergei Anatolyevich. Angioödem (Quinckes ödem): symtom och behandling, första hjälpen, orsaker . JSC "Medicina" (klinik för akademiker Roitberg) (23 november 2020). Hämtad 23 november 2020. Arkiverad från originalet 29 september 2020. (ryska)
- ↑ Quinckes ödem // Big Medical Encyclopedia : i 30 volymer / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M .: Soviet Encyclopedia , 1979. - T. 10: Kabakov - Coalescence. — 528 sid. : sjuk.
- ↑ Quinckes ödem: orsaker, symtom och behandling, hos barn, vuxna, första hjälpen . immunoallergo.com. Hämtad 21 juni 2017. Arkiverad från originalet 3 juni 2017. (ryska)
Litteratur
- Privat Allergologi / Ed. acad. USSR Academy of Medical Sciences A. D. Ado . — M .: Medicin , 1976. — 512 sid. — 15 000 exemplar.
Länkar