| fruktosmalabsorption | |
|---|---|
| Fruktos är en monosackarid , ketohexos, endast D-isomeren finns i levande organismer, i fri form - i nästan alla söta frukter - är den en del av sackaros och laktulos som en monosackaridenhet . | |
| ICD-11 | 5C61.40 |
| ICD-10 | E 74,3 |
| ICD-9 | 271 |
| OMIM | 138230 |
Fruktosmalabsorption , även dietfruktosintolerans , är en matsmältningsrubbning där fruktosabsorptionen försämras på grund av brist på fruktosbärarprotein i enterocyterna i tunntarmen . Detta leder till en ökad koncentration av fruktos i hela tarmen.
Symptomen på denna sjukdom liknar irritabel tarmsyndrom (IBS). Men bland de som lider av IBS överstiger inte prevalensen av fruktosmalabsorption den hos normalbefolkningen [1] . I vissa fall kan malabsorption orsakas av sjukdomar som skadar tarmarna, såsom celiaki [2] .
Fruktosmalabsorption ska inte förväxlas med ärftlig fruktosintolerans , en potentiellt livshotande sjukdom där kroppen har brist på leverenzymer som bryter ner fruktos.
Absorption av fruktos sker i tunntarmen utan hjälp av matsmältningsenzymer . Även en frisk persons kropp kan bara absorbera 25-50 g fruktos per måltid. Individer med fruktosmalabsorption kan absorbera mindre än 25 g per måltid. Samtidig användning av fruktos och sorbitol kan öka fruktosmalabsorptionen [2] . I tjocktarmen minskar fruktos som inte har smälts tidigare den osmotiska absorptionen av vatten och metaboliseras av tarmbakterier till kortkedjiga fettsyror med frisättning av väte , koldioxid och metan [3] [4] . Förhöjd vätekoncentration kan bestämmas med ett väteutandningstest [2] .
Fruktosmalabsorption leder till ökad osmotisk belastning, snabb bakteriell fermentering, förändrad gastrointestinal motilitet, biofilmbildning i tarmslemhinnan och förändringar i tarmens mikroflora. Den kliniska betydelsen av dessa effekter beror på tarmens svar på dem. Bland effekterna av fruktosmalabsorption finns också minskade nivåer av tryptofan [5] , folsyra [6] och zink i blodet [6] .
Utsättning av fruktos och/eller fruktaner kan förbättra symtomen hos många patienter med funktionella tarmsjukdomar [7] .
Fruktosmalabsorption kan orsaka gastrointestinala symtom som buksmärtor , uppblåsthet, flatulens och diarré [3] [8] .
Diagnosen liknar definitionen av laktosintolerans. Utandningstestet för väte används för närvarande . Vissa forskare hävdar dock att detta test inte är lämpligt för diagnos, eftersom ett negativt resultat inte utesluter möjligheten till förbättring av tillståndet med begränsning av fruktosintaget [2] .
Från och med 2015 har inga specifika behandlingar utvecklats, dock kan en speciell diet och enzymet xylosisomeras hjälpa till att normalisera matsmältningen [2] . Samtidig konsumtion av fruktos tillsammans med glukos förbättrar absorptionen av fruktos och kan förhindra symtom på malabsorption. Patienter kan till exempel tolerera bananer eller grapefrukt bra eftersom de innehåller liknande mängder fruktos och glukos, samtidigt som de kanske inte tolererar äpplen , som innehåller mer fruktos än glukos [3] .
Xylosisomeras främjar omvandlingen av fruktos till glukos . Xylose-isomerasbaserade kosttillskott kan minska symtomen på sjukdomen [2] .
Livsmedel att undvika vid fruktosmalabsorption:
Att lägga till livsmedel med hög glukos till livsmedel med hög fruktos kan hjälpa till att absorbera överskott av fruktos [10] .
Fruktanernas roll i fruktosmalabsorption är fortfarande under utredning. Det rekommenderas dock att begränsa deras intag till 0,5 g per måltid [11] . Livsmedel som innehåller inulin och fruktooligosackarider (båda fruktaner) bör undvikas [11] .
Forskare vid Monash University i Australien har tagit fram riktlinjer för sammansättningen av en diet för att kontrollera fruktosmalabsorption, i synnerhet för personer med irritabel tarm [11] .
Livsmedel som inte rekommenderas (med mer fruktos än glukos)Fruktos och fruktaner är FODMAPs som kan orsaka mag-tarmbesvär. En låg FODMAP-diet kan användas för att bekämpa matsmältningsbesvär såsom colon irritabile [9] .