Död

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 28 september 2022; kontroller kräver 2 redigeringar .

Döden ( död , bortgång ) är ett upphörande, fullständigt stopp av de biologiska och fysiologiska processerna för organismens vitala aktivitet .

Inom medicin handlar vetenskapen om thanatologi om studiet av döden . I den naturliga miljön, efter döden, börjar kropparna av döda organismer att brytas ned. Döden har alltid burit prägel av mystik och mystik. Oförutsägbarheten, ofrånkomligheten, oväntade och ibland obetydliga orsakerna till döden förde själva begreppet död bortom gränserna för mänsklig uppfattning . Många religioner uppfattar döden som ett gudomligt straff för en syndig tillvaro eller som en gudomlig gåva, varefter ett lyckligt och evigt liv väntar en person i livet efter detta (oftast använder människor begreppet "död" i förhållande till sin art).

De vanligaste orsakerna till mänsklig död

Enligt Världshälsoorganisationen , av de 56,9 miljoner dödsfallen i världen 2016, orsakades mer än hälften (54%) av följande sju orsaker [1] :

Tobaksexponering dödar 8 miljoner människor per år och 1 miljon som ett resultat av exponering för passiv rökning [2] , vilket placerar rökning på andra plats på listan ovan.

Dödsorsak; odödliga varelser

I naturen dör nästan alla levande varelser som ett resultat av den pågående kampen för tillvaron , inklusive interspecifik och intraspecifik kamp, ​​som inkluderar förändringar i livsvillkor. I synnerhet, utan undantag, dör alla prokaryoter och encelliga eukaryoter , koloniala organismer ( polyper och hydras ) på detta sätt, eftersom de är biologiskt odödliga (åldras inte). Av de andra flercelliga organismerna är maneten Turritopsis nutricula och några sjöborrar praktiskt taget odödliga . Endast en mycket liten andel av levande varelser på planeten (komplext organiserade) är föremål för åldrande, och kan därför i princip dö av ålderdom. Personen tillhör också dem .

Men i den naturliga miljön förlorar individer (återigen på grund av åldrande eller sjukdomar förknippade med det) nästan alltid kampen för tillvaron och dör en våldsam död (som vanligtvis äts). Endast en liten andel av stora djur, såsom elefanter , valar , bläckfiskar , stora rovfiskar, såväl som reptiler , fåglar och bestar, kan dö av ålderdom. Hos människor förekommer denna dödsorsak, även om den bestämmer den maximala livslängden, inte på medicinska listor. ( lista över dödsorsaker ).

Evolution innebär en kontinuerlig förändring av generationer, vilket är nödvändigt för arternas variation i förhållandena för förändrade levnadsförhållanden på planeten , såväl som beroende av konkurrens med andra typer av organismer. Således skulle absolut odödliga varelser stoppa utvecklingen genom vilken de uppstod; men än så länge har det inte hänt. Framgången med genkirurgi , som gör det i princip möjligt att skapa nya arter och förändra arvsmassan hos en levande organism [3] , kanske kommer att ge framtidens man möjligheten att överge den evolutionära vägen.

Utvecklingen av konceptet

Många folk hade idéer om döden som ögonblicket när en persons odödliga själ lämnar kroppen och går till förfädernas själar. Det fanns också riter för dyrkan av döden.

På tal om studiet av döden skrev akademikern V. A. Negovsky i "Essays on Resuscitation " att

... naturvetenskapens kurs har upphört före studiet av döden. I århundraden var detta fenomen så komplext och obegripligt att det verkade vara bortom gränserna för mänsklig kunskap. Och bara gradvis ackumulerande skygga och till en början ganska elementära försök att återuppliva en person och oavsiktliga framgångar förstörde samtidigt denna okända mur som gör döden till en "sak i sig".

Slutet av 1800-talet och särskilt 1900-talet medförde grundläggande förändringar i dödsproblemet. Döden har upphört att bära mystikens prägel, men dess mysterium har bevarats. Döden, som är livets naturliga slut, har blivit samma föremål för vetenskaplig forskning som livet självt .

En av grundarna av experimentell patologi , som stod i ursprunget till thanatologi, skrev den berömda fransmannen Claude Bernard i sina föreläsningar om experimentell patologi: "... För att veta hur djur, mänskliga organismer lever, är det nödvändigt att se hur många av de dör, eftersom livets mekanismer kan öppnas och upptäckas endast genom kunskap om dödens mekanismer.

Alfred Nobel , grundaren av Nobelpriset , rekommenderade att särskild uppmärksamhet ägnas åt studiet av åldrande och döende av kroppen, de grundläggande problemen inom modern biologi och medicin .

Förändringen i den vetenskapliga inställningen till döden, minskningen av döden till en naturlig fysiologisk process som kräver kvalificerad fysiologisk analys och studier, kanske, manifesterades särskilt levande i uttalandet av I.P. Pavlov : "... Vilket stort och fruktbart fält skulle öppna upp för fysiologisk forskning, om omedelbart efter orsakad av sjukdom eller med tanke på en nära förestående död, letade försöksledaren med full kunskap om saken efter ett sätt att besegra båda ” (IP Pavlov, samlade verk, vol. 1, s. 364) ).

Redan i början av 1900-talet förvandlades döden från en mystisk "sak i sig" till ett föremål för vetenskaplig forskning, som krävde speciell forskning och analys. Ett objekt som gör det möjligt att inte bara förstå orsakerna till livets upphörande, utan också "gå in i en oförsonlig kamp" med döden och till och med studera livet självt , för att förstå de grundläggande principerna som skiljer levande föremål från icke-levande.

Den franske historikern Philippe Aries , som analyserar ursprunget till massidéer om döden, identifierar fem stadier i utvecklingen av idéer om döden:

  1. Från arkaisk tid till 1000-talet. - "normal" (den så kallade "tämda döden"). Tanken att alla människor en dag kommer att dö, det vill säga döden, är ett vanligt, oundvikligt fenomen som inte orsakar mycket rädsla. De döda ansågs ha somnat ("avvikit") "till tidens ände". Därför var kyrkogårdar inte bara begravningsplatser, utan också platser för liv (en plats för möten, möten, etc.).
  2. Från och med XII-talet - "dödens egen" ( la mort de soi ). Denna idé om död dök upp under inflytande av tillväxten av individuellt medvetande och påståendet i samhället mellan 1000- och 1200-talen av idén om den sista domen. Betydelsen av de ritualer som är förknippade med det döende tillståndet och begravningen ökar. Närheten till de levande och de döda upphör - kyrkogårdarna tas ut från stadsgränsen (de levandes territorium). Samtidigt tar döden ett aktivt uttryck i konsten.
  3. I upplysningstiden - "döden fjärran och nära" ( la mort longue et proche ). Döden framställs som något vilt, otyglat. Det är en reaktion på förlusten av försvarsmekanismer från naturen.
  4. I romantikens tidevarv - "din död" ( la mort de toi ). En annans död upplevs svårare än närheten till ens egen död. Fenomenet död estetiseras.
  5. På 1900-talet - "döden inverterad" ( la mort inversée ). Det finns en rädsla för själva omnämnandet av döden, detta ämne blir tabu. Det finns en minskning av tidpunkten för ritualer i samband med döden (begravning, sorg). De försöker ge de dödas lik utseendet av levande [4] .

Begreppet död i filosofin

Försök av forskare som tror på möjligheten av en entydig återspegling av verklighetsfenomenet på vilket språk som helst, att fastställa de grundläggande skillnaderna mellan levande och icke-levande saker, har gjorts under ganska lång tid.

En av grundarna av thanatologi , M. F. K. Bisha , sa att livet  är en helhet av fenomen som motstår döden. Den dialektiska materialismens klassiker kritiserade dessa idéer för deras metafysiska inställning till att lösa ett komplext problem. Så skrev F. Engels i " Anti-Dühring " att "livet är ett sätt att existera för proteinkroppar, och detta sätt att existera består till sin essens i den ständiga förnyelsen av deras kemiska beståndsdelar genom näring och utsöndring" och formulerade vidare följande tes: "Att leva betyder att dö . " Men om vi jämför Engels och hans motståndares idéer, som han kritiserade, visar det sig att det inte finns några grundläggande skillnader mellan dem. Dessutom närmade de sig alla tolkningen av livet endast utifrån den enda proteinform som de kände till. Samtliga ansåg att deras subjektiva språk var det enda möjliga verktyget för att beskriva verkligheten.

En helt annan syn på döden antogs av filosofen Arthur Schopenhauer , som skapade teorin om palingenesis , som är ett filosofiskt alternativ till religiös reinkarnation.

Å andra sidan ser vissa filosofier och religioner döden inte som motsatsen till födelse, utan som en integrerad del av uppståndelsen. Detta har att göra med alla Abrahams religioner , med religionen i det antika Egypten .

Bland samtida filosofer som sysslar med döden, till exempel, Shelley Kagan, som ägnade en kurs åt den vid Yale University [5] .

Begreppet död i vetenskapen

Rättsvetenskap

Ryska federationens lag av den 22 december 1992 nr 4180-1 "Om transplantation av mänskliga organ och (eller) vävnader" i artikel 9 "Bestämning av dödsögonblicket" säger: " Slutsatsen om döden ges på grundval av för att fastställa den irreversibla döden av hela hjärnan (hjärndöd ) upprättad i enlighet med det förfarande som godkänts av det federala verkställande organet som ansvarar för utvecklingen av statens politik och rättslig reglering inom området hälso- och sjukvård och social utveckling” (se instruktionerna för att fastställa dödsfall av en person baserat på en diagnos av hjärndöd, godkänd genom order av hälsoministeriet RF den 20 december 2001 nr 460 ) .

Sociologi

Mänsklig dödlighet har haft en enorm inverkan på det mänskliga samhället och blivit en av de viktigaste orsakerna uppkomst och utveckling av religioner . Dödens oundviklighet och tron ​​på livet efter detta ledde till problemet med bortskaffande av de dödas kroppar eller förvaring av dessa kroppar. Olika religioner i olika epoker löste detta problem på olika sätt. Ett av tillvägagångssätten ledde till uppkomsten av särskilda territorier avsedda för gravkyrkogårdar . Å andra sidan, i många kulturer och religioner är kroppen inte viktig och andra sätt att göra sig av med kropparna är tillåtna, som att bränna ( kremering ). Tron på livet efter detta gav upphov till alla typer av kollektiva ritualer utformade för att följa den avlidne till den sista vägen i denna värld: högtidliga begravningar , sorg och många andra.

Biologi och medicin

Typer av dödsfall. Terminaltillstånd

Det finns två stadier av döden: terminalstadiet, stadiet av biologisk död . Hjärndöd faller in i en underkategori .

Debuten av döden föregås alltid av terminala tillstånd  - preagonalt tillstånd , ångest och klinisk död - som tillsammans kan pågå i olika tider, från flera minuter till timmar och till och med dagar. Oavsett dödsfrekvens föregås det alltid av ett tillstånd av klinisk död . Om återupplivningsåtgärder inte genomfördes eller misslyckades, inträffar biologisk död , vilket är ett oåterkalleligt upphörande av fysiologiska processer i nervsystemets celler och vävnader, eftersom de är de mest kritiska för andningskraven. Som ett resultat av nedbrytningsprocesser uppstår ytterligare förstörelse av kroppen, vilket gradvis förstör strukturen av neurala anslutningar, vilket gör det i grunden omöjligt att återställa personligheten.

Förutom huvudstadierna finns en informationsdödshypotes . Innan informationsdöd kan en person teoretiskt hållas i ett tillstånd av avstängd animering , till exempel med hjälp av kryonik , som kommer att skydda honom från ytterligare förstörelse, och senare kan potentiellt återställas.

Preagonalt tillstånd

Denna reflexförsvarsreaktion av kroppen är en funktion av att "minska smärta" före döden, vanligtvis orsakad av allvarliga eller mycket smärtsamma skador på den biologiska kroppen och är nästan alltid förknippad med ett motsvarande psykologiskt tillstånd. Det åtföljs av en fullständig eller partiell förlust av medvetandet, likgiltighet för vad som händer och förlust av smärtkänslighet.

I det preagonala tillståndet finns det en kränkning av funktionerna i det centrala nervsystemet ( stupor eller koma ), en minskning av blodtrycket och centralisering av blodcirkulationen. Andningen störs, blir ytlig, oregelbunden, men möjligen frekvent. Brist på ventilation av lungorna leder till brist på syre i vävnaderna (vävnadsacidos ) , men huvudtypen av metabolism förblir oxidativ. Varaktigheten av det preagonala tillståndet kan vara annorlunda: det kan vara helt frånvarande (till exempel med allvarliga mekaniska skador på hjärtat), eller det kan kvarstå under lång tid om kroppen på något sätt kan kompensera för depressionen av vitala funktioner (till exempel med blodförlust).

Utan terapeutiska åtgärder fortskrider processen att dö ofta, och det preagonala tillståndet ersätts av en terminal paus . Det kännetecknas av det faktum att efter snabb andning plötsligt uppstår dess fullständiga upphörande. Övergående perioder av asystoli som varar från 1–2 till 10–15 s finns också.

Agony

Agony är ett försök från kroppen att under förhållanden av förtryck av vitala organs funktioner använda de sista återstående möjligheterna för att rädda liv. I början av plågan ökar trycket, hjärtrytmen återställs, starka andningsrörelser börjar (men lungorna ventileras praktiskt taget inte samtidigt - andningsmusklerna som ansvarar för både inandning och utandning drar ihop sig samtidigt). Medvetandet kan återställas under en kort tid.

På grund av bristen på syre ackumuleras snabbt ofullständigt oxiderade metabola produkter i vävnaderna. Metabolismen fortskrider övervägande enligt det anaeroba schemat, under smärtan förlorar kroppen 50-80 g massa på grund av förbränning av ATP i vävnaderna [7] . Varaktigheten av smärtan är vanligtvis liten, inte mer än 5-6 minuter (i vissa fall - upp till en halvtimme). Sedan sjunker blodtrycket, hjärtsammandragningarna slutar, andningen upphör och klinisk död inträffar.

Klinisk död

Klinisk död fortsätter från det ögonblick då hjärtaktiviteten upphör, andningen och det centrala nervsystemets funktion och till det ögonblick då irreversibla patologiska förändringar utvecklas i hjärnan. I tillståndet av klinisk död fortsätter anaerob metabolism i vävnader på grund av de reserver som ackumuleras i cellerna. Så fort dessa reserver i nervvävnaden tar slut dör den. I fullständig frånvaro av syre i vävnaderna börjar nekrosen av cellerna i hjärnbarken och cerebellum (de mest känsliga delarna av hjärnan för syresvält) efter 2-2,5 minuter. Efter cortex död blir återställandet av kroppens vitala funktioner omöjligt, det vill säga klinisk död blir biologisk .

Vid framgångsrik aktiv återupplivning tas varaktigheten av den kliniska döden vanligtvis som den tid som förflutit från ögonblicket av hjärtstillestånd till början av återupplivning (eftersom moderna metoder för återupplivning, såsom att upprätthålla det minsta nödvändiga blodtrycket, blodrening, mekanisk ventilation, utbytestransfusion eller donatorns konstgjorda blodcirkulation, gör att du kan upprätthålla nervvävnadens liv under ganska lång tid).

Under normala förhållanden är varaktigheten av klinisk död inte mer än 5-6 minuter. Varaktigheten av den kliniska döden påverkas av dödsorsaken, tillstånd, varaktighet, den döendes ålder, grad av upphetsning, kroppstemperatur under döendet och andra faktorer. I vissa fall kan klinisk död pågå upp till en halvtimme, till exempel när man drunknar i kallt vatten, när metaboliska processer i kroppen, inklusive i hjärnan, på grund av låg temperatur saktar ner avsevärt. Med hjälp av profylaktisk konstgjord hypotermi kan varaktigheten av klinisk död ökas upp till 2 timmar. Å andra sidan kan vissa omständigheter avsevärt minska varaktigheten av klinisk död, till exempel vid dödsfall av allvarlig blodförlust kan patologiska förändringar i nervvävnaden som gör det omöjligt att återupprätta liv utvecklas redan före hjärtstopp [8 ] .

Klinisk död kan vara reversibel - modern återupplivningsteknik tillåter i vissa fall att återställa funktionen hos vitala organ, varefter det centrala nervsystemet "slår på", medvetandet återvänder. Men i verkligheten är antalet personer som har upplevt klinisk död utan allvarliga konsekvenser litet: efter klinisk död på ett medicinskt sjukhus överlever cirka 4-6% av patienterna och återhämtar sig helt, ytterligare 3-4% överlever, men får allvarliga störningar av högre nervös aktivitet, resten dör [7] . I vissa fall, med en sen start av återupplivningsåtgärder eller deras ineffektivitet på grund av svårighetsgraden av patientens tillstånd, kan patienten gå vidare till det så kallade " vegetativa livet ". I det här fallet är det nödvändigt att skilja mellan två tillstånd: tillståndet för fullständig dekoration och tillståndet för hjärndöd .

Dödsdiagnos

Rädslan för att göra ett misstag vid diagnostiseringen av döden fick läkarna att utveckla metoder för att diagnostisera döden, skapa speciella livstester eller skapa speciella förutsättningar för begravning. Så i München i mer än hundra år fanns det en grav där den avlidnes hand var inlindad med en sladd från klockan. Klockan ringde bara en gång, och när skötarna kom för att hjälpa patienten som hade vaknat ur en slö sömn , visade det sig att rigor mortis hade löst sig . Samtidigt, från litteraturen och medicinsk praxis, finns det kända fall av leverans till bårhuset av levande människor som av misstag diagnostiserades som döda av läkare.

Den biologiska döden hos en person fastställs av en uppsättning tecken som är associerade med det "vitala stativet": hjärtaktivitet , andningssäkerhet och centrala nervsystemets funktion .

Kontrollera säkerheten för andningsfunktionen. För närvarande finns det inga tillförlitliga tecken på andningssäkerhet. Beroende på miljöförhållandena kan du använda en kall spegel, ludd, auskultatandning eller Winslows test , som består i att placera ett kärl med vatten på patientens bröst och närvaron av andningsrörelser i bröstväggen bedöms av fluktuationen av vattenyta. En vindpust eller drag, hög luftfuktighet och temperatur i rummet, eller passerande trafik kan påverka resultaten av dessa studier, och slutsatserna om närvaro eller frånvaro av andning kommer att vara felaktiga.

Mer informativa för diagnosen död är prover som indikerar bevarandet av kardiovaskulär funktion . Auskultation av hjärtat, palpation av pulsen på de centrala och perifera kärlen, palpation av hjärtimpulsen - dessa studier kan inte anses helt tillförlitliga. Även vid undersökning av det kardiovaskulära systemets funktion på kliniken kan mycket svaga hjärtslag inte uppmärksammas av läkaren, eller så kommer det egna hjärtats slag att bedömas ha en sådan funktion. Kliniker rekommenderar auskultation av hjärtat och palpation av pulsen med korta intervaller, som inte varar mer än en minut. Mycket intressant och avgörande även med minimal blodcirkulation Magnus testbestår i en snäv sammandragning av fingret. Med den befintliga blodcirkulationen på platsen för förträngningen blir huden blek, och den perifera får en cyanotisk nyans. Efter att ha tagit bort förträngningen återställs färgen. Viss information kan ges genom att titta på örsnibben genom lumen, som i närvaro av blodcirkulation har en rödrosa färg, och i ett lik är den gråvit. På 1800-talet föreslogs mycket specifika tester för att diagnostisera bevarandet av det kardiovaskulära systemets funktion, till exempel: Vernes test  - en arteriotomi av temporalartären, eller Bushu-testet  - en stålnål som injiceras i kroppen, förlorar sin lyster i en levande person efter en halvtimme, det första Icarus-testet  - intravenös injektion en lösning av fluorescein ger en snabb färgning av huden på en levande person i en gulaktig färg, och sklera i en grönaktig färg, och några andra. Dessa prover är för närvarande endast av historiskt och inte praktiskt intresse. Det är knappast rimligt att utföra en arteriotomi hos en person som är i chocktillstånd och på den plats där det är omöjligt att följa villkoren för asepsis och antisepsis, eller att vänta en halvtimme tills stålnålen blir matt, och ännu mer att injicera fluorescein, som i ljuset av en levande person orsakar hemolys .

Bevarande av det centrala nervsystemets funktion är den viktigaste indikatorn på livet. På platsen för händelsen är konstaterandet av hjärndöd i grunden omöjligt. Funktionen av nervsystemet kontrolleras av bevarande eller frånvaro av medvetande, kroppens passiva position, avslappning av musklerna och frånvaro av dess tonus, bristen på svar på yttre stimuli - ammoniak , svaga smärteffekter (nål sticka, gnugga örsnibben, knacka på kinderna och annat). Värdefulla tecken är frånvaron av en hornhinnereflex, pupillernas reaktion på ljus. På 1800-talet användes extremt ovanliga och ibland mycket grymma metoder för att testa nervsystemets funktion. Så Josa-testet föreslogs , för vilket specialtång uppfanns och patenterades. När ett hudveck klämdes i dessa pincett upplevde en person svår smärta. Också baserat på smärtreaktionen är Degrange-testet baserat  - införandet av kokande olja i bröstvårtan, eller Raze-testet  - slag mot hälarna , eller kauterisering av hälarna och andra delar av kroppen med ett varmt strykjärn. Testerna är mycket märkliga, grymma, och visar till vilka knep läkarna nådde i det svåra problemet att fastställa det centrala nervsystemets funktion.

Ett av de tidigaste och mest värdefulla tecknen på dödens början är "kattpupillfenomenet", ibland kallat Beloglazovs tecken . Formen på pupillen hos en person bestäms av två parametrar, nämligen: muskeltonen som smalnar av pupillen och intraokulärt tryck. Och huvudfaktorn är muskeltonus. I frånvaro av nervsystemets funktion stannar innerveringen av muskeln som smalnar av pupillen, och dess ton är frånvarande. När den kläms med fingrarna i laterala eller vertikala riktningar, vilket måste göras försiktigt för att inte skada ögongloben, blir pupillen oval. Bidragande ögonblick för att ändra formen på pupillen är fallet i intraokulärt tryck, som bestämmer ögonglobens ton, och det beror i sin tur på blodtrycket. Således indikerar tecknet på Beloglazov, eller "fenomenet med kattens pupill" frånvaron av innervering av muskeln och samtidigt ett fall i intraokulärt tryck, vilket är associerat med artärtryck.

Instruktionen för att bestämma kriterierna och förfarandet för att bestämma dödsögonblicket för en person, uppsägningen av återupplivningsåtgärder, godkänd av Rysslands hälsoministerium 2003, föreskriver fastställande av en persons död eller biologiska död baserat på närvaron av kadaverförändringar , eller hjärndöd , som fastställs på föreskrivet sätt. Åtgärder för återupplivning kan endast avbrytas när en persons död förklaras på grund av hjärndöd eller om de är ineffektiva inom 30 minuter. Samtidigt utförs inte återupplivningsåtgärder i närvaro av tecken på biologisk död, liksom i händelse av ett tillstånd av klinisk död mot bakgrund av utvecklingen av tillförlitligt etablerade obotliga sjukdomar eller obotliga konsekvenser av en akut skada oförenlig med livet [9] .

Klassificering av dödsfall

Trots komplexiteten i problemet med dödsfall har det inom medicinen länge funnits en tydlig specifik klassificering som gör det möjligt för läkaren i varje dödsfall att fastställa tecken som bestämmer kategori , kön , typ av död och dess orsak .

Inom medicin särskiljs två kategorier av död  - våldsam död och icke-våldsdöd .

Det andra kvalificerande dödstecknet är kön . Inom båda kategorierna är det brukligt att särskilja tre typer av dödsfall. Typerna av icke-våldsdöd inkluderar fysiologisk död , patologisk död och plötslig död . Typerna av våldsam död är mord , självmord och dödsfall av misstag .

Den tredje kvalificerande egenskapen är typen av dödsfall . Att fastställa typen av död är förknippat med att bestämma gruppen av faktorer som orsakade döden, och förenas av deras ursprung eller effekt på människokroppen. I synnerhet betraktas hjärndöd som en separat typ av död, som skiljer sig från klassisk död med primärt cirkulationsstopp .

Ett av de svåraste stadierna i klassificeringen av dödsfall är att fastställa orsaken till dess förekomst. Oavsett kategori, typ och typ av dödsfall är orsakerna till dess uppkomst indelade i huvudsakliga , mellanliggande och omedelbara . I dagsläget är det inom medicinen inte tillåtet att använda begreppet "död från ålderdom" - en mer specifik dödsorsak måste alltid fastställas. Den huvudsakliga dödsorsaken anses vara en nosologisk enhet i enlighet med International Classification of Diseases : en skada eller en sjukdom som i sig orsakade döden eller orsakade utvecklingen av en patologisk process (komplikation) som ledde till döden [10] .

Begreppet död i religionen

Alla större religioner har läror som beskriver vad som händer med en person efter döden. Eftersom de flesta religioner bekräftar själens existens , betraktar de i grunden en persons död som bara kroppens död och beskriver olika alternativ för en persons fortsatta existens i form av en ande eller efterföljande återfödelse i en ny kropp , antingen evigt eller slutar med uppnåendet av nirvana (i buddhismen) eller evigt liv (i kristendomen).

  • Reinkarnation inom hinduismen tyder på att en persons immateriella själ efter döden förkroppsligas i en ny kropp. Samtidigt antas att det liv som levts tidigare kan påverka valet av en efterföljande kropp. "Precis som en person tar av sig gamla kläder, tar på sig nya, så går själen in i nya materiella kroppar och lämnar gamla och oanvändbara" ( Bhagavad Gita , II.22).
  • Reinkarnation diskuteras också i den tibetanska dödsboken , vördad av buddhister , som fungerar som ett slags instruktion för de döende.
  • Inom buddhismen finns det dock Anatmavada  , läran att själen inte existerar [11] .
  • I kristendomen är döden en följd av människans fall. Enligt kristna helgons läror kan döden vara kroppslig (upphörande av kroppens liv) och andlig (själens okänslighet med en levande kropp). Dessutom är döden för den odödliga själen också gränsen mellan jordelivet och himmelskt liv. Därför accepterade många kristna martyrer sin död med glädje – för dem blev dödsdagen på jorden födelsedagen i himlen. I aposteln Johannes teologens uppenbarelse står det skrivet att döden kommer att upphöra efter den yttersta domen, i Guds kommande rike : ”Gud kommer att torka bort varje tår från deras ögon, och döden kommer inte att finnas mer ; det kommer inte att finnas mer sorg, inget skrik, ingen sjukdom” ( Upp.  21:4 ).
  • Trots dödens onaturlighet är den tillåten av Gud så att ondskan inte blir odödlig : "Därför, så att det onda som har satt sig i oss inte ska bestå ... kärlet förstörs för en tid av döden, så att den mänskliga naturen efter ondskans förfall förvandlas och, ren från ondska, återställs till sitt ursprungliga tillstånd” (St. Gregorius av Nyssa). Men en sådan upprättelse är möjlig endast på villkoret av uppståndelsen från de döda: "Ty om det inte finns någon uppståndelse, kommer hela människans natur inte att bevaras." Enligt läran från St. Athanasius den store, eftersom Guds barmhärtighet inte kunde tillåta att "att en gång skapade rationella varelser och hans ord inblandade förgicks och genom korruption igen förvandlades till icke-existens", blev Gud Ordet en man så att "människor som har förvandlats till korruption, återvänder till oförgänglighet och återuppliva dem från döden, genom att tillägna sig sin kropp och genom uppståndelsens nåd, förgöra döden i dem som halm med eld.
  • Shinto tror att en persons ande fortsätter att existera efter döden, även om den inte nödvändigtvis reinkarneras. De dödas andar, enligt denna religion, kan hjälpa levande släktingar, och är ofta föremål för dyrkan.
  • I islam , efter döden, hamnar en person i barzakh (från arabiska - näset) - ett tillstånd där han förblir i graven fram till domedagen, varefter han kommer att återuppstå i köttet och kommer att tillfrågas om sina gärningar , varefter han antingen definieras i helvetet eller i paradiset .

De heligas död

Död och uppståndelse

Många religioner beskriver fall av mirakulös uppståndelse efter döden.

Bibeln beskriver nio fall av uppståndelse efter döden:

Den ryske filosofen N. F. Fedorov predikade att mänskligheten själv måste lära sig att återuppliva alla människor som någonsin har levt, tack vare den fortsatta utvecklingen av vetenskapliga och tekniska framsteg .

Begreppet död i konst och litteratur

Och kanske, på min sorgliga
solnedgång kommer kärleken att blinka med ett avskedsleende

Pusjkin

Döden i bildkonsten

Inom måleri och grafik finns en hel utlöpare av porträttgenren - "porträtt på en dödsbädd." Oftast avbildade porträtten döende eller döda medlemmar av konstnärens familj, såväl som kungliga eller kända personer: monarker, poeter, kompositörer, etc.

Dödsproblemet fascinerade konstnärer under senmedeltiden. Ofta dök hon upp i en antropomorf bild. Detta bevisas av många bilder av Dödsdansen och mer sällsynta, mer karakteristiska för Nordeuropa, bilder av Döden som spelar schack .

Inom skulptur har seden att ta bort dödsmasker från de döda funnits under mycket lång tid och spårar dess historia tillbaka till begravningsmasker som inte krävde likhet med den avlidne. Förutom porträtt används masker för att skapa byster, monument och gravstenar.

Med utvecklingen av fotografi började det obduktionsfotografi att utföra funktionen av ett obduktionsporträtt .

Döden i musiken

Bilden av döden , som sveper bort allt i dess väg, är grunden för Passacaglia om livet , som, om än utan tillräcklig anledning, tillskrivs den italienske kompositören Stefano Landi (1587-1639).

Sångcykeln " Sånger och dödsdanser " av kompositören Modest Mussorgsky är känd .

Bilden av döden är särskilt brett representerad i rock- och cykelkulturen: olika bilder av dödskallar. Men det är särskilt värt att lyfta fram death metal-genren av musik ( death metal), uppkallad efter en av grundarna av denna riktning - bandet Death . Särskilt dödsteman var karakteristiska för arbetet i grupper som spelade i denna musikstil i slutet av 80-talet - början av 90-talet av XX-talet .

Även dödsteman är inte främmande för thrash metal och heavy metal .

Bild av döden

Inom konsten är bilden av döden oftast representerad som en benig varelse (levande skelett ) i en svart luvtröja med en lie . I Europa fram till tidig medeltid och början av den kristna kyrkans monopol i frågor om begravning, individualisering av döden och förekomsten av kristna ritualer över folkliga riter, avbildades de döda som uttorkade, blodlösa lik. Den gradvisa intensifieringen av temat rädsla för döden och livet efter detta, uppmanar till omvändelse, spridningen av makabra förvandlade bilden av döden från en uttorkad kropp till ett olycksbådande skelett, ett levande mänskligt skelett [13] .

Poeten från slutet av XIX - början av XX-talet Maximilian Voloshin i dikten "Rebellion" skrev:

För att förhindra att materia dör ut drack en smältande eld
in i den.
Han pyr i "jag" och substansen kan inte
omfamna Honom och kväva Honom.
Eld är livet.
Och i alla delar av världen
Andas, slår och brinner.
Inte liv och död, utan död och söndag -
Den upproriska eldens kreativa rytm.

Samtidigt finns det på det ryska språket också ordet "smertushka" med en förtjusande betydelse för att beteckna döden [14] .

Andlig död

Inom litteratur, konst och religion finns begreppet andlig död  – individens mentala degradering. Exempel:

Rädsla för döden

Många anser att rädslan för döden är den främsta stimulansen för mänsklig aktivitet, till och med motivationen för hans liv [15] . I synnerhet gäller detta religion, filosofi, vetenskap och litteratur (som försök att föreviga sitt namn). Även om den tvångsmässiga rädslan för döden i princip diagnostiseras som en sjukdom, leder den i vissa fall till att ett stort antal människor flyr från slagfältet, från en brinnande byggnad etc. inkluderar att övervinna den. Detta gäller både religion (försoning med tingens ordning etablerad av gud eller gudar) och filosofi (förtryck på intellektets nivå), och till och med media, som skickligt döljer döden som något avlägset, exceptionellt (flygolyckor, förgiftningar). , terroristattacker, epidemier - medan många fler dör under hjulen, och från ålderdom alla andra).

Således drivs rädslan för döden som uppstår som ett resultat av medvetenheten om dödens verklighet även i prepubertal ålder så djupt som möjligt, så att människor är medvetna om dess verklighet för sig själva under en mycket liten del av sina liv [16 ] . Alla samhällen är inte (och var) organiserade på detta sätt: i buddhismen anses förberedelse för döden vara det viktigaste för en person; i bushido upphör döden, vars hot följer samurajen hela hans liv, att vara hans rädsla. Men i det moderna konsumtionssamhället fortsätter rädslan för döden att agera undermedvetet upp till förnekandet av dess existens .

Uppfattningar om döden i olika åldrar

Uppfattningen om döden är starkt beroende av ålder. Barn under 3 år förstår inte vad döden är. Ett sådant barn kan vänta länge på att en avliden närstående ska återvända. Vid 3-5 års ålder uppfattar barn döden som ett tillfälligt och reversibelt fenomen, i sina idéer kan de döda återuppstå. Dessutom, i denna ålder, kan barnet börja leta efter dödsorsaken för en älskad i sina handlingar, eftersom han tror på möjligheten av hans inflytande på något fenomen i omvärlden [17] .

Från 5-8 års ålder börjar barnet förstå dödens irreversibilitet och dess oundviklighet, det vill säga att vi alla, som han, en dag kommer att dö. I denna ålder kan barn uppfatta döden som livets upphörande, där en person slutar röra sig, prata, känna, tänka [17] .

Från 8 års ålder kommer en fullständig förståelse för dödens natur och dess orsaker. Vid en ålder av 8-12 år (fram till tonåren ) kan nyfikenhet om dödsprocessen dyka upp. Om en älskad har dött, kan barnet vilja dö för att ansluta sig till honom [17] .

Tonåringar förstår till fullo fenomenet död, liksom vuxna. I tonåren finns ett intresse för dödens existentiella konsekvenser [17] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Världshälsoorganisationen. De 10 bästa dödsorsakerna i världen . Världshälsoorganisationen. Hämtad: 22 november 2019.
  2. ↑ Världshälsoorganisationen och WHO:s ramkonvention om tobakskontroll och tillsammans kommer vi att besegra botten. Välj hälsa framför tobak . - 2019. - 7 sid.
  3. ↑ Genomisk kirurgi - vechnayamolodost.ru . www.vechnayamolodost.ru. Hämtad: 23 juni 2019.
  4. ↑ Väduren F. Man inför döden. M .: "Progress" - "Progress-Academy", 1992.
  5. ↑ Öppna Yale-kurser | Death  (engelska)  (inte tillgänglig länk) . oyc.yale.edu (5 april 2012). Hämtad 29 april 2017. Arkiverad från originalet 1 maj 2017.
  6. ↑ Beräknad sannolikhet att en person dör vid varje ålder. USA-data, 2003
  7. ↑ 1 2 N. G. Gubin. Terminaltillstånd och klinisk död (otillgänglig länk) . Hämtad 1 december 2006. Arkiverad från originalet 9 oktober 2006. 
  8. ↑ Terminal tillstånd
  9. ↑ Instruktioner för att bestämma kriterierna och förfarandet för att bestämma dödsögonblicket för en person, stoppa återupplivning
  10. ↑ Diagnos av dödsorsaker på grund av mekanisk skada. V. N. Kryukov, B. A. Sarkisyan, V. E. Yankovsky et al - Novosibirsk: Nauka, 2003. -131 s .
  11. ↑ Torchinov, 2002 , sid. 17.
  12. ↑ Museer i Ryssland. Yegoryevsk historiska och konstmuseum. http://www.museum.ru/alb/image.asp?64552
  13. ↑ J. le Goff, N. Tryon. Kroppens historia under medeltiden. http://read24.ru/fb2/jak-le-goff-istoriya-tela-v-srednie-veka/ Arkiverad 2 januari 2014 på Wayback Machine
  14. ↑ Se Efremova's Explanatory Dictionary, 2012.
  15. ↑ Faizova G.I. Rädsla för döden som motivation för livet  // Bulletin of the Bashkir University. - 2008. - T. 13 , nr. 4 . — ISSN 1998-4812 .
  16. ↑ Irwin Yalom tittar in i solen. Livet utan rädsla för döden / Ser in i solen. Livet utan rädsla för döden . www.xliby.ru Hämtad: 23 juni 2019.
  17. ↑ 1 2 3 4 Hur man hjälper ett barn om en av hans släktingar har dött eller är allvarligt sjuk  : Ett fragment av boken "Fundamentals of Palliative Care" // Meduza. - 2020. - 17 maj.

Litteratur

  • Varava, V. V. Döden // Rysk filosofi: Encyclopedia / Ed. ed. M. A. Maslina . - M .  : Algorithm , 2007. - S. 510-512. — 736 sid.
  • Ilyasov FN Fenomenet dödsrädsla i det moderna samhället // Sociologisk forskning. - 2010. - Nr 9 . - S. 80-86 .
  • Mineev. Sociala aspekter av döden. - M.  : Direct-Media, 2014. - 473 sid.
  • Mineev. Avvikelse från livet: ett sociofilosofiskt perspektiv. - M.  : Direct-Media, 2014. - 293 sid.
  • Robinson K. Medvetandetillståndet i dödsprocessen: Scientific Medical and Buddhist Approaches  // Religiösa studier  : zhurn. - 2007. - Nr 3 . - S. 168-187 . — ISSN 2072-8662 . Arkiverad från originalet den 23 maj 2013.
  • Torchinov, E. A. Buddhism: Pocket Dictionary. - St Petersburg.  : Amphora, 2002. - 187 sid. - ISBN 5-94278-286-5 .
  • Holism och hälsa . - 2014. - Nr 1 (9). - [Temaet för numret är "Död och odödlighet". Baserat på materialet från konferensen "Ultima frågor: liv, död och odödlighet. Döden som kreativitet. — ISSN 2305-5677 .
  • Hyder Warraich. Modern död. Hur medicin har förändrat livets slut. — M. : Alpina facklitteratur , 2021. — 414 sid. — ISBN 978-5-00139-364-1 .
  • José Luis Cordeiro , David Wood. Döden måste dö. Vetenskap i kampen för vår odödlighet = José Luis Cordeiro, David Wood. La muerte de la muerte: La posibilidad científica de la inmortalidad física y sudefensa moral. - M . : Alpina Publisher, 2021. - ISBN 978-5-9614-3809-3 .
  • Ryazantsev S. Thanatology (Undervisning om döden). - St Petersburg. : East European Institute of Psychoanalysis , 1994. - 384 sid. — (Bibliotek för psykoanalytisk litteratur). — ISBN 5-85-084-004-8 .

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger