Laktulos

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 22 augusti 2019; kontroller kräver 12 redigeringar .
Laktulos
Lactulosum
Kemisk förening
IUPAC (2S,3R,4S,5R,6R)-2-[(2R,3S,4S,5R)-4,5-dihydroxi-2,5-bis(hydroximetyl)oxolan-3-yl]oxi-6-( hydroximetyl)oxan-3,4,5-triol
Grov formel C12H22O11 _ _ _ _ _
Molar massa 342,29648 g/mol
CAS 4618-18-2
PubChem 11333
drogbank APRD01063
Förening
Klassificering
Pharmacol. Grupp • laxermedel
• läkemedel som normaliserar tarmens mikroflora
• andra metaboliter [1]
ATX A06AD11
Doseringsformer
sirap 667 mg/ml [2]
Andra namn
"Duphalak", "Laksalak", "Livolyuk", "Normaze", "Portalak", "Romfalak", "Prelax", "Lactusan" [2]
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Laktulos (4-O-beta-D-galaktopyranosyl-D-fruktos) är en disackarid som består av rester av galaktos- och fruktosmolekyler , en syntetisk strukturisomer av mjölksocker  - laktos . Förekommer inte i naturen.

Laktulos används som ett osmotiskt laxerande läkemedel som stimulerar tarmens motilitet och används för förstoppning , leverencefalopati och vid diagnos (väte utandningstest) av störningar i mag-tarmkanalen .

Egenskaper

Om fysikaliska egenskaper — vitt pulver, väl lösligt i vatten.

Laktulos i industriella mängder syntetiseras från laktos, som i sin tur framställs av ostvassle, avfall från produktion av mjölk och mejeriprodukter. Produkten som framställs som föroreningar kan innehålla galaktos (högst 16%), laktos (12%), epilaktos (8%), fruktos (1%).

Historik

Användningen av laktulos som laxermedel beskrevs först av F. Mayerhofer och F. Petuely 1959. Sedan dess har ett stort antal studier genomförts som dechiffrerade verkningsmekanismen och bekräftade effektiviteten av laktulos för förstoppning. [3]

Farmakologi

Laktulos har en hyperosmotisk laxerande effekt, stimulerar tarmens rörlighet, förbättrar absorptionen av fosfater och kalcium- och magnesiumsalter och främjar utsöndringen av ammoniumjoner. [2] Laktulos kan effektivt förebygga och behandla leverencefalopati och förbättra underliggande leverdysfunktion. [4] [5]

Laxerande verkan

Laktulos, liksom laktos (också en disackarid som finns i mjölk), kan inte absorberas i människans tarm utan att hydrolyseras till monosackarider, och människor har inga enzymer som kan hydrolysera laktulos. På grund av detta ökar laktulos i vissa minimala mängder det osmotiska trycket i tarmen intensivt och orsakar passage av vatten in i tarmens lumen, tunnare och ökar avföringens volym och därmed en laxerande effekt. Laktulos ökar också utsöndringen av galla i tunntarmens lumen, liknande andra osmotiska laxermedel som magnesiumsulfat . I små doser har det en mjukgörande effekt på avföringen eller inte alls någon liknande effekt.

Åtgärd på mikroflora

Laktulos, som når tjocktarmen oförändrad , fermenteras av mjölksyrabakterier i tjocktarmen, som kan assimilera laktulos på grund av den lägre specificiteten hos deras enzymer. Samtidigt förskjuter produkterna från bakteriell metabolism av laktulos mediets pH i tjocktarmen till den sura sidan, vilket hämmar tillväxten och reproduktionen av patogena och förruttnande (proteinätande) mikroorganismer.

Den andra viktiga punkten är att i en sur miljö finns det mesta av ammoniaken i joniserad form ( ammonium NH4 + ) och absorberas dåligt i blodet , och en alkalisk miljö ökar bildningen av en fri, mer lipofil och bättre absorberad form av ammoniak NH3 . Sålunda leder verkan av laktulos till en minskning av nivån av ammoniak och andra giftiga nedbrytningsprodukter av proteiner i blodet, om de inte smälts helt i tunntarmen. . Den antagna fördelen med laktulos vid leverencefalopati har dock ifrågasatts. [6] [7]

Anteckningar

  1. ↑ Laktulos . Register över läkemedel . ReLeS.ru (11 maj 1999). Datum för åtkomst: 21 mars 2010. Arkiverad från originalet den 4 februari 2012.
  2. ↑ 1 2 3 Sök i läkemedelsdatabasen, sökalternativ: INN - Laktulos , flaggor "Sök i registret över registrerade läkemedel" , "Sök efter TKFS" , "Visa lekformer" (otillgänglig länk) . Cirkulation av läkemedel . Federal State Institution "Scientific Center for Expertise of Medicinal Products" av Roszdravnadzor i Ryska federationen (26 november 2009). - En typisk klinisk och farmakologisk artikel är en stadga och är inte skyddad av upphovsrätt i enlighet med del fyra av den ryska federationens civillag nr 230-FZ av den 18 december 2006. Hämtad 21 mars 2010. Arkiverad från originalet 3 september 2011. 
  3. ↑ Grigoriev P. Ya., Yakovenko E. P. Laktulos vid behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet  // Russian Journal of Gastroenterology. - 2000. - Nr 2 .
  4. ↑ Austin T. Mudd, Lindsey S. Alexander, Kirsten Berding, Rosaline V. Waworuntu, Brian M. Berg. Dietary Prebiotics, Milk Fat Globule Membrane och Lactoferrin Infects Structural Neurodevelopment in the Young Piglet  // Frontiers in Pediatrics. — 2016-02-04. - T. 4 . — ISSN 2296-2360 . - doi : 10.3389/fped.2016.00004 . Arkiverad från originalet den 2 mars 2016.
  5. ↑ S. Shukla, A. Shukla, S. Mehboob, S. Guha. Metaanalys: effekterna av tarmfloramodulering med prebiotika, probiotika och synbiotika på minimal hepatisk encefalopati: Metaanalys: tarmbaserad terapi vid minimal leverencefalopati  (engelska)  // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. — 2011-03. — Vol. 33 , iss. 6 . — S. 662–671 . - doi : 10.1111/j.1365-2036.2010.04574.x . Arkiverad från originalet den 12 juni 2022.
  6. ↑ Als-Nielsen B., Gluud LL, Gluud C.  Nonabsorbable disaccharides for hepatic encephalopathy  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : journal. - 2004. - Nej . 2 . — P. CD003044 . - doi : 10.1002/14651858.CD003044.pub2 . — PMID 15106187 .
  7. ↑ Shawcross DL, Jalan R. Behandling av hepatisk encefalopati: det är inte laktulos   // BMJ (Clinical research ed.) :  journal. - 2004. - Juli ( vol. 329 , nr 7457 ). — S. 112; författarens svar 112 . - doi : 10.1136/bmj.329.7457.112 . — PMID 15242927 .
  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk