| Kondroblastom | |
|---|---|
| Mikrografi av kondroblastom. Färgad med hematoxylin och eosin | |
| ICD-10 | D16 |
| ICD-O | 9230 |
| SjukdomarDB | 31489 |
| Maska | D002804 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Kondroblastom ( lat. kondroblastom , Codmens tumör ). Det är en sällsynt benign tumör i benet, vanligtvis långsamt växande. Patienternas ålder varierar i de flesta fall från 5 till 18 år. Män drabbas dubbelt så ofta som kvinnor. Beskrevs första gången 1931 av den amerikanske kirurgen Ernest Codman .
Forskare inom området ortopedi och traumatologi skiljer mellan benigna och maligna former av kondroblastom. I detta fall kan den godartade formen vara typisk eller blandad. I det senare fallet, tillsammans med broskvävnadsceller, har den en ovanlig struktur eller innehåller celler som är karakteristiska för andra godartade tumörer. Följande alternativ är möjliga:
Kondroblastom är i de flesta fall lokaliserad i epifysen eller metaepifysen hos långa tubulära ben. Oftare än andra påverkas de proximala artikulära ändarna av humerus, lårbenet och tibia. Hos 20 % av patienterna utvecklas tumören i platta eller korta tubulära ben, främst i calcaneus och talus. Ibland påverkas benen i ansiktsskallen, inklusive tinningen.
De kliniska symtomen på kondroblastom kännetecknas av närvaron av progressiv smärta i den närmaste leden, deras intensifiering under fysisk ansträngning och på natten. Den tidiga utvecklingen av kontrakturer, atrofi av lemmens muskler, utseendet av inflammation i leden är karakteristiska.
Klinisk och röntgenomorfologisk jämförelse, utförd i studien av kondroblastom, gjorde det möjligt för ett antal författare att identifiera blandade former av tumören, såväl som malignt kondroblastom.
En röntgenundersökning visar en typisk bild av en malign tumör av osteolytisk typ. I de flesta fall sträcker sig neoplasmen bortom epifysen och sträcker sig till metafysen. Mot bakgrund av osteolys hittas spridda områden av förkalkning i form av prickade linjer, liksom ett gles trabekulärt mönster. Kondroblastom går som regel inte utöver benet, utan tränger ibland in i ledhålan. I processen med tumörtillväxt uppstår ibland en sekundär aneurysmal bencysta.
Den föredragna behandlingen för kondroblastom är kirurgi. En marginell, periartikulär eller segmentell resektion av benet utförs, vilket, beroende på storleken på det patologiska fokuset, gör det möjligt att avlägsna tumören som ett enda block inom friska vävnader och bevara den funktionella extremiteten.
Hos vissa patienter inträffar ett återfall inom 3 år efter detta, för behandling av vilket även curettage eller resektion av tumören används. Ungefär 1 % av kondroblastomen kännetecknas av aggressiv lokal tillväxt och metastasering till lungorna, och metastaser kan upptäckas många år efter upptäckten av den primära noden. Vissa kondroblastom växer in i de omgivande mjuka vävnaderna men metastaserar inte. Fall av malignitet av denna neoplasm efter strålbehandling med bildandet av fibro- eller osteosarkom beskrivs.