| Cystit | |
|---|---|
| ICD-11 | GC00 |
| ICD-10 | N 30 |
| MKB-10-KM | N30 och N30,9 |
| ICD-9 | 595 |
| MKB-9-KM | 595.9 [1] [2] , 595 [1] [2] och 595.89 [2] |
| SjukdomarDB | 29445 |
| Maska | D003556 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Cystit (från grekiska κύστις "blåsan") - inflammation i urinblåsan . I rysk urologisk praxis används termen "cystit" ofta för att hänvisa till en symtomatisk infektion med inflammation i blåsslemhinnan, nedsatt funktion och förändringar i urinsediment . I den engelskspråkiga medicinska litteraturen är det vanligt att skriva om infektioner eller inflammationer i de (nedre) urinvägarna (dessa inkluderar urinblåsan och urinröret ) snarare än enbart cystit eller uretrit .
Inflammation i de nedre urinvägarna förekommer både hos kvinnor (främst) och hos män (mindre ofta). 60 % av kvinnor som är äldre än tonåren har upplevt sådana symtom minst en gång, hos män är de 8 gånger mindre vanliga [3] [4] .
Cystit förekommer även hos djur [5] .
Det finns primär och sekundär, akut och kronisk [6] , infektiös (specifik eller ospecifik) och icke-infektiös (kemisk, termisk, toxisk, allergisk, medicinsk, strålnings-, matsmältningsinflammation, etc.) cystit.
Sekundär cystit utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i urinblåsan ( stenar , tumörer ) eller närliggande organ ( adenom och prostatacancer , urethral striktur , kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganen ). Cystit med en övervägande lokalisering av den inflammatoriska processen i regionen av blåstriangeln betecknas med termen " trigonit ".
Predisponerande faktorer för utveckling av cystit är: skada på slemhinnan i urinblåsan , stagnation av blod i bäckenets vener, hormonella störningar, hypovitaminos , hypotermi etc. Brott mot urodynamiken är av stor betydelse, inklusive svår eller ofullständig tömning av urinblåsan, vilket leder till nedsatt detrusortonus , stagnation eller nedbrytning av urin . Med infektiös cystit är stigande, fallande, lymfogena och hematogena infektionsvägar möjliga. Det vanligaste orsakande medlet för cystit är tarmbakterier, i synnerhet Escherichia coli . Hos kvinnor är akut cystit mycket vanligare än hos män, vilket förklaras av den kvinnliga urinrörets större bredd och kortare längd . I det normala tillståndet förblir urinröret sterilt, eftersom immunförsvaret aktivt motstår mikroorganismer som kommer in i urinröret. Cystit vid olika tidpunkter i livet påverkar 20-40% av den kvinnliga befolkningen på planeten.
En viktig roll i övergången av sjukdomen till en kronisk form spelas av bildandet av läkemedelsresistenta kolonier (bakteriefilmer) av bakterier [7] .
Riskfaktorer för inflammation i de nedre urinvägarna [4] :
Hos cirka 80 % av friska kvinnor i sexuellt aktiv ålder koloniseras de urogenitala organen av ureaplasmainfektion, vilket bidrar till avvecklingen av deras opportunistiska mikroflora, och under vissa förhållanden kan det orsaka inflammation [9] .
Orsakande medel för infektiös cystit [3] [9] :
Urinvägsinfektioner (inklusive cystit) kännetecknas av recidiv, vilket i de flesta fall (90%) är förknippat med återinfektion [9] .
I 0,4-30 % av fallen detekteras ingen patogen mikroflora i urinen hos patienter [9] . I detta fall talar man om interstitiell cystit [11] eller ett litet antal mikroorganismer i urinblåsan [9] .
Symtom på cystit beror på sjukdomens form. Vid akut cystit klagar patienter på smärta under urinering , dess ökning (upp till flera gånger per timme), smärta i nedre delen av buken , som förvärras av urinering, grumlig urin, feber till subfebril , allmän sjukdomskänsla. Vid kronisk cystit under perioden av remission , kan symtomen på sjukdomen vara praktiskt taget frånvarande. I vissa fall noterar patienterna endast en liten ökning av urineringsbehovet. Under perioden av exacerbation liknar symtomen på kronisk cystit på många sätt symptomen på den akuta formen av denna sjukdom [12] .
Typiska symtom inkluderar [4] :
Diagnosen akut cystit kan ställas om flera faktorer är närvarande:
Om den inflammatoriska processen i urinblåsan inte svarar på behandlingen och sjukdomen blir utdragen (kronisk), är det extremt viktigt att ta reda på orsaken till denna situation eller skilja kronisk cystit från andra sjukdomar (tuberkulos, enkelt sår, schistosomiasis, cancer i urinblåsan) , prostatacancer , etc.). ). Detta är nödvändigt för att ordinera rätt behandling och förhindra försämring av patientens tillstånd på grund av felaktigt vald behandling.
Diagnos av kronisk cystit baseras på anamnestiska data, karaktäristiska symtom på sjukdomen, resultat av makro- och mikroskopi av urin , data från bakteriologiska studier, cystoskopi (efter att akut inflammation har avtagit) och funktionsstudier av tillståndet i de nedre urinvägarna. .
För kvinnor är en gynekologisk undersökning mycket önskvärd, där en sjukdom i könsorganen kan upptäckas som bidrar till utvecklingen av kronisk cystit.
En rutinundersökning av kvinnor med diagnosen cystit bör inkludera [9] :
Blåsans interoreceptorer är irriterade, vilket orsakar uppkomsten av en patologisk ström av impulser som rusar in i centrala nervsystemet. Som ett resultat av en störning av högre nervös aktivitet störs metabolismen i blåsans vävnader och dess normala funktion, motståndet i dess slemhinna minskar och en inflammatorisk process inträffar i den. I detta avseende ackumuleras inflammationsprodukter i urinblåsan: exsudat, leukocyter, erytrocyter, avvisade epitelceller och ibland fragment av nekrotisk vävnad. Dessa produkter, som är ett gynnsamt näringsmedium för mikrofloran, bidrar i sin tur till den fortsatta utvecklingen av redan existerande inflammation vid tillstånd med försvagad trofism och resistens i urinblåsan [5] .
De är ganska olika och beror på organismens reaktivitet, intensiteten av infektionen och varaktigheten av den inflammatoriska processen. Blåsans slemhinna är röd, lilaröd eller skiffer. Dess kärl injiceras skarpt och ser ut som täta plexusar. I vissa fall observeras fokala blödningar i slemhinnan och dess ödem [5] .
Vid akut cystit behöver patienterna sängläge . Antibakteriell behandling ordinerad av läkare är nödvändig [6] . En riklig dryck och diet föreskrivs med undantag för kryddig och salt mat, alkoholhaltiga drycker . För att minska smärta, använd varma bad, värmekuddar . Med en uttalad smärta kan du använda läkemedel som lindrar spasmer i blåsmusklerna ( drotaverin , papaverin ).
Fytoterapi används också: det hävdas ibland att utnämningen av denna grupp av läkemedel (till exempel urolesan ) är baserad på antimikrobiell, flyktig, antiinflammatorisk, diuretisk, litolytisk, kramplösande, smärtstillande effekter, förmågan att normalisera immunstatusen och sexuell funktion [13] . Man tror att avkok av örter ( njurte , bearberry , etc.) kan användas, som har en diuretisk effekt . . Men behandlingen av cystit med "folkliga" metoder är farlig med allvarliga komplikationer [3] .
Behandling av kronisk cystit syftar främst till att återställa det normala urinflödet (behandling av prostataadenom , förträngning av urinröret , etc.). Var noga med att identifiera och behandla alla infektionshärdar i kroppen (till exempel kronisk tonsillit ). Antibakteriell behandling för kronisk cystit utförs endast efter urinodling, identifiering av det orsakande medlet för infektion och dess känslighet för antibiotika.
Vetenskapliga studier har visat att d-mannos kan förhindra vidhäftning av patogena bakterier (såsom Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Streptococcus) till urothelium, så denna molekyl är effektiv mot bakteriell cystit och i dess förebyggande, avsevärt minska återfallsfrekvensen. Kan användas som ett alternativ eller som komplement till antibiotikabehandling. Vid icke-bakteriell cystit hjälper d-mannos till att återställa det översta lagret av det irriterade urotelet, eftersom det hjälper till att omstrukturera det skadade lagret av mukopolysackarider (glykosaminoglykaner) [14] .
Kombinationen av d-mannos med Morinda citrusfolia och, i fallet med återkommande cystit orsakad av bakteriella biofilmer , n-acetylcystein har visats [14] .
Komplex, med hänsyn till den underliggande sjukdomen. Djuret får frid. För att minska koncentrationen av urin och tvätta ut produkterna av inflammation föreskrivs riklig dricka. Kosten innehåller lättsmält och icke-irriterande mat. Om urinreaktionen är sur administreras 300-500 ml 3% natriumbikarbonatlösning intravenöst och om den är alkalisk ordineras salt- och bensoesyror [15] .
En viktig aspekt i förebyggandet av cystit är efterlevnaden av de grundläggande reglerna för personlig hygien, vilket inkluderar regelbundet byte av underkläder och tvättning av underlivet med varmt vatten minst en gång om dagen, utan användning av tvål och duschgel med en hög halt av aktiva tvättmedel och dofter. Det är också värt att noggrant närma sig personlig hygien under menstruationsperioder.
Regelbunden urinering förhindrar också manifestationen av cystit. Stagnerande urin är en miljö för utveckling av mikroorganismer som provocerar inflammation. Du kan förhindra stagnation av urin i urinblåsan genom att dricka mycket vätska och rent vatten som kan stimulera diures , så att sannolikheten för inflammation minskar.
Hypotermi är en faktor som indirekt bidrar till exacerbationen av cystit: den allmänna stressen i kroppen från hypotermi kan aktivera en exacerbation av en befintlig sjukdom på grund av en minskning av immuniteten (en E. coli som har kommit in eller redan finns i blåsan kommer att inte motstås av immunsystemet, och inflammation kommer att uppstå) [16] . Därför bör patienter under den kalla årstiden bära isolerade kläder, sitta inte på kalla ytor och simma inte i kallt eller kallt vatten.
Åtsittande och åtsittande kläder som komprimerar bäckenområdet kan påverka utvecklingen av cystit. I fall av att man bär åtsittande saker kan blodcirkulationen i bäckenregionen störas. Dessutom rekommenderas att utföra en fysisk uppvärmning i 5 minuter 1 gång i timmen under stillasittande, stillasittande arbete.
Tranbärsprodukter och preparat har länge använts för att förebygga och behandla urinvägsinfektioner , inklusive cystit. Det finns dock inga avgörande bevis för att tranbär kan förebygga eller behandla urinvägsinfektioner [17] . Framför allt, som Cochranes recensioner säger, från och med 2020, finns det inga bra bevis för att tranbärsjuice kan förhindra urinvägsinfektioner [18] [19] .