Hypokondri

Hypokondri (från annan grekisk ὑπο-χόνδριος - "område under bröstbenet", även "smärtsamma förnimmelser under bröstbenet" ← annan grekisk ὑπο - "under" + annan grekisk χόνδρος av - inklusive "brosk" av - "brosk" 3] ) ( hypokondrisk störning , hypokondrisk neuros , hypokondriskt syndrom ) är ett tillstånd [4] [5] hos en person, som visar sig i ständig oro över möjligheten att få en eller flera somatiska sjukdomar , klagomål eller oro över sin egen fysiska hälsa, uppfattningen av deras vanliga förnimmelser som onormala och obehagliga, antaganden om att det, förutom huvudsjukdomen, finns ytterligare en. Samtidigt kan en person tro att han vet vilken typ av sjukdom han "egentligen" har, men graden av hans övertygelse förändras vanligtvis från tid till annan, och han anser att den ena sjukdomen efter den andra är mer sannolik.

Etymologi

Namnet på sjukdomen kommer från andra grekiska. ὑποχόνδριον  - hypokondrium. I gamla tider trodde man att den smärtsamma källan till detta tillstånd var lokaliserad i detta område [4] . För första gången introducerades termen "hypokondri" i medicinsk praxis för över 2000 år sedan och betydde en somatisk sjukdom som drabbade detta område. Senare användes det för att referera till olika somatiska sjukdomar - fram till 1600-talet, då vissa varianter av melankoli började kallas hypokondri. Senare började termen "hypokondri" användas för många psykiska störningar, tills innebörden av denna term begränsades och en persons falska tro på att han hade en sjukdom började kallas hypokondri [6] .

För tillfället, i den internationella klassificeringen av sjukdomar (officiellt använd i Ryssland), accepteras namnet " hypokondrisk störning ", tidigare i ICD-9 fanns det en separat rubrik - "hypokondrisk neuros" (300.7).

Klassificering

Enligt ICD-10 anses hypokondri vara en psykisk störning inom modern psykologi och psykiatri . Primär hypokondri kallas " hypokondrisk störning " och syftar på störningar av den somatoforma typen ( "F45. Somatoforma störningar" ). Detta innebär att det för det första är reversibelt, och för det andra är det en somatiserad störning , det vill säga den åtföljs av förändringar i arbetet med fysiologiska (somatiska) mekanismer. Hypokondri kan dock också vara sekundär till en affektiv störning [6] .

Symtom och komplikationer

Hypokondrisk rädsla är oftast relaterade till hjärtat , mag-tarmkanalen , könsorganen och hjärnan .

För diagnos av hypokondrisk störning enligt ICD-10 krävs närvaron av en ihållande tro på närvaron av högst två allvarliga somatiska sjukdomar (kroppslig, inte psykisk sjukdom ), vilket har observerats i minst 6 månader [7 ] . Samtidigt borde oron för tron ​​på att det finns en sjukdom eller sjukdomar orsaka ständigt lidande eller social missanpassning i vardagen [7] . Det måste också finnas ihållande vägran att acceptera medicinska försäkringar om att det inte finns någon fysisk orsak till de somatiska symtomen [7] .

De fysiologiska funktionernas autonomi kan kränkas om uppmärksamheten ständigt riktas mot kroppens tillstånd. Under påverkan av psyket kan funktionsfel i kroppen uppstå. Autonoma organfunktioner kontrolleras med omsorg och rädsla. Som ett resultat av denna patologiska fokusering av uppmärksamhet och orolig uppsättning, kan funktionerna hos autonomt innerverade system störas, eftersom autonom reglering är föremål för påverkan av känslor .

Hypokondri kan leda till de mest olyckliga konsekvenserna; i Russian Biography Dictionary of Polovtsev sägs det att det var attacken av denna sjukdom som orsakade självmordet av arkimandriten från Zadonsky Nativity-Bogoroditsky Monastery of the Russian Orthodox Church, Innokenty Alekseev [8] .

Villkor för förekomst

Utvecklingen av hypokondri är oftast förknippad med vissa personlighetsdrag, såsom depression eller ångest och misstänksamhet .

Hypokondri är ofta sekundär till en annan, vanligtvis en affektiv psykisk störning. Det har föreslagits att hypokondriska störningar i fall där det inte finns några uppenbara affektiva symtom beror på " maskerad depression ". Hypokondri kan också vara en primär störning, där huvudsymptomet är falska hälsoproblem, av vilka de depressiva symptomen är sekundära [6] .

Beteendemässiga, kognitiva , somatiska och affektiva förändringar som är karakteristiska för hypokondrisk störning upprätthåller ångest, vilket i sin tur leder till fler och fler negativa tankar hos patienten; därmed bildas en ond cirkel [6] .

Det finns ett antagande att hypokondri beror på patientens patologiskt förändrade djupt rotade övertygelser och de antaganden, attityder och regler som uppstår på grundval av dessa . Dessa förvrängda föreställningar om sjukdom och hälsa kan uppstå som ett resultat av en sjukdom eller observation av ett visst sjukdomsförlopp av släktingar eller vänner. Förvrängda föreställningar om symtoms innebörd inkluderar till exempel följande: "Fysiska symtom är alltid ett tecken på fysisk sjukdom"; "Jag ser ut som min mamma som dog i cancer, så jag måste utveckla cancer också"; "Hur vet läkaren att jag mår bra om han inte gjorde några tester"; "Något dåligt måste hända mig." Triggers (såsom förekomsten av somatiska symtom) leder till aktivering av dessa föreställningar, falsk tolkning och ofrivilliga negativa tankar [6] .

Behandling

Tillvägagångssättet för hypokondriska patienter hämmas av det faktum att de tillskriver sitt lidande till fysiska sjukdomar och försöker hitta alla data för att bekräfta denna åsikt. I de flesta fall är psykoterapi indicerat , särskilt kognitiv beteendeterapi [6] . Kognitiv beteendeterapitekniker såsom " tankestopp " [9] , kognitiv omstrukturering, exponering och undvikande av respons, identifiering och omtilldelning av kärnföreställningar och premisser [6] kan användas för att eliminera oroliga tankar om en möjlig sjukdom .

Om psykoterapi misslyckas, inriktas medicinska ansträngningar för att minska betydelsen av hypokondrisk rädsla. Läkemedelsbehandling är kontraindicerat i de flesta fall, eftersom det förstärker patientens tro att hans problem har somatiska orsaker. Men för svåra hypokondriska symtom som närmar sig vanföreställningsnivån kan en kombination av amitriptylin eller mianserin med pimozid användas [10] .

Se även

• hypokondrisk schizofreni
• Förvärrande
• Nosofili
• Cyberkondrien
• Munchhausens syndrom
• Nocebo
• Psykosomatik
• Simulering (juridik)
• Dysmorfofobi
• Nervös ortorexia

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Henry George Liddell. Robert Scott. ὑποχόνδριος  (engelska) . Ett grekisk-engelsk lexikon . Clarendon Press.
4. ↑ 1 2 Hypokondri - en artikel från Great Soviet Encyclopedia . 
5. ↑ Hypokondri. Encyclopedia "Circumnavigation" . Datum för åtkomst: 29 januari 2010. Arkiverad från originalet den 27 december 2011. (obestämd)
6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Warwick H. Kognitiv terapi vid behandling av hypokondri // Advances in Psychiatric Treatment. - September 1998. - Vol. 4, nr. 5. - P. 285-291. - doi : 10.1192/apt.4.5.285 . Översättning till ryska : Kognitiv terapi vid behandling av hypokondri // Genomgång av modern psykiatri. - 2000. - Utgåva. 6.
7. ↑ 1 2 3 Världshälsoorganisationen . F45.2 Hypokondrisk störning // ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostiska kriterier för forskning . — Genève . - S. 129.
8. ↑ Innokenty (Alekseev) // Russian Biographical Dictionary  : i 25 volymer. - St Petersburg. - M. , 1896-1918.
9. ↑ Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. Arbetsboken för avslappning och stressreducering . - Oakland, USA: New Harbiner Publications Inc., 2008. - 294 sid. — ISBN 1-57224-214-0 .
10. ↑ Psykiatri / red. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S.  247 -249. — 512 sid. - (Serien "Kliniska rekommendationer"). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .

Länkar

• Hypokondri i detalj.

Ordböcker och uppslagsverk	Stor dansk Stor katalanska Stor ryss Great Soviet (1 upplaga) Brockhaus och Efron runt världen Litet Brockhaus och Efron V. Dahl Universalis
I bibliografiska kataloger	BNF : 12267544q J9U : 987007535998105171 LCCN : sh85063763 NKC : ph121003